Ang meningitis ng anumang etiology ay isang nakamamatay na sakit na may mataas na dami ng namamatay at malubhang komplikasyon. Dahil sa kurso ng atypical sa paunang panahon, ang tuberculous meningitis ay hindi maganda masiguro sa maagang pagsusuri, na hindi pinapayagan na simulan ang paggamot sa oras at pinapalala ang pagbabala.

Mga Sanhi ng Tuberculous Meningitis

Kung sa iba pang mga anyo ng meningitis iba't ibang mga pathogen (mula sa iba't ibang mga bakterya hanggang protozoa at fungi) ay maaaring maging sanhi, kung gayon ito ay palaging pareho para sa meningitis ng tuberculous etiology. Ito ang bacillus ni Koch at lahat ng mga hibla nito na kabilang sa mycobacteria family. Siya ang sanhi ng impeksyon sa tuberculosis ng anumang lokalisasyon. Ang meningitis ay extrapulmonary tuberculosis.

Ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng pangunahing at pangalawang tuberculous meningitis:

  • sa unang kaso, hindi mahahanap ang pangunahing tuberculous lesyon, maliit ang proporsyon ng pangunahing meningitis;
  • pangalawang meningitis ay isang kinahinatnan ng pagtagos ng tuberculous bacteria sa utak na sangkap sa pamamagitan ng hematogenous, na nangyayari nang madalas, at sa pamamagitan ng lymphogenous na paraan.

Sa daloy ng dugo, ang Koch sticks ay pumapasok sa mga vessel ng ventricles ng utak na may pagbuo ng mga granuloma. Mula doon, kumakalat pa sila ng lymph, hanggang sa base ng utak, na bumubuo ng mga miliary tubercles, at ang mga pamamaga ng pamamaga at allergy ay lumilitaw sa paligid nila. Ang isang malaking halaga ng serous fluid ay nabuo. Ang pagkamatagusin ng mga daluyan ng dugo ay nag-iiba, posible ang kanilang nekrosis at trombosis.

Kung ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay nakuha ang arachnoid at malambot na lamad, nasusuri ang leptomeningitis.Kung kasangkot ang utak sa utak, nabuo ang meningoencephalitis.

Mga sintomas sa mga bata at matatanda

Ang mga doktor ay nakikilala ang ilang mga panahon sa pag-unlad ng sakit na ito.

Depende sa ito, nag-iiba ang mga sintomas:

  • Ang unang panahon ay tinatawag na prodromal. Ang tagal nito ay mula 1 hanggang 2 linggo. Ang pasyente ay nagrereklamo ng sakit ng ulo, lalo na sa gabi, kondisyon ng subfebrile, hindi magandang kalusugan. Maaari itong maging magagalitin o nakakapagod. Sa pagtatapos ng panahon ng prodromal, ang sakit ng ulo ay nagiging mas matindi, pagduduwal, at kung minsan ay pagsusuka, sumali. Sa yugtong ito, ang diagnosis ay mahirap.
  • Sa panahon ng pangangati, ang lahat ng mga sintomas ay tumindi nang matindi: tumataas ang temperatura, umaabot sa mataas na mga numero, ang nadagdagan na sensitivity ng balat, ang takot sa maliwanag na ilaw at malakas na tunog, sumali sa. Malubha ang sakit ng ulo. Ang pasyente ay nagiging antok at pagod. Ang Autonomic vascular innervation ay nabigo, na kung saan ay nahayag sa pamamagitan ng hitsura at mabilis na paglaho ng mga pulang spot sa mukha at dibdib. Lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal at unti-unting tumaas: pag-igting ng mga kalamnan ng occipital, sintomas ng Kernig at mga sintomas ng Brudzinsky. Ang tagal ng pangalawang panahon ay mula 8 hanggang 14 araw. Sa pagtatapos nito, ang diagnosis ay lampas sa pag-aalinlangan. Ang nalilito na kamalayan ng pasyente ay nagsasalita para sa kanya, ang kanyang pagkahilo, pati na rin ang sapilitang pustura sa kama: sa kanyang tagiliran, ang mga binti ay nakaluhod sa tuhod, ang kanyang ulo ay itinapon sa likuran.
  • Ang huling yugto ng sakit ay ang paglitaw ng paresis, at pagkatapos ay paralisis. Ang temperatura ay napakataas, maaaring umabot sa 41 degree, kung minsan ito, sa kabaligtaran, ay bumababa laban sa mga normal na halaga. Nawala ang kamalayan. Nangyayari ang mga cramp. May tachycardia at paghinga ayon sa uri ng Cheyne-Stokes. Ang namamatay sa panahong ito nang walang paggamot ay 100%.
    Nakasalalay sa kung ano ang klinikal na porma na kinakailangan ng sakit, maaaring manalo ang mga ito o iba pang sintomas:
  • Sa basilar meningitis, ang pag-unlad ay unti-unti, ang panahon ng prodromal ay maaaring tumagal ng hanggang sa 4 na linggo. Ang panahon ng pangangati ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa intensity ng sakit ng ulo, pagsusuka ng "fountain", isang kumpletong pagtanggi sa pagkain. Ang mga sintomas ng pinsala sa mga nerbiyos ng cranial, na ipinakita ng strabismus, kapansanan sa pandinig, mga karamdaman sa vestibular, pag-ubo, dysphonia, ay sumasali sa progresibong meningeal syndrome.
  • Sa tuberculous meningoencephalitis, karaniwang tumutugma ito sa ikatlong yugto ng sakit, sa unang lugar - ang mga sintomas ng encephalitis. Ito ay pagkawala ng kamalayan, paresis at pagkalumpo, cardiac arrhythmias at paghinga.

Ang mga sintomas ng tuberculous meningitis sa mga bata na mas matanda kaysa sa isang taon ay sa maraming mga paraan na katulad ng sa sakit na ito sa mga matatanda. Maaari itong mapansin na paninigas ng dumi, na hindi sinamahan ng pamumulaklak.

Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay may kaunting magkakaibang larawan:

  • ang talamak na kurso ng sakit ay katangian, ang panahon ng prodromal ay masyadong maikli;
  • mabilis na pagkawala ng kamalayan;
  • maagang simula ng mga kombulsyon, paralisis, paresis, pinsala sa mga nerbiyos sa cranial;
  • banayad na mga sintomas ng meningeal;
  • mabilis na stools at pagsusuka na kahawig ng dyspepsia;
  • ang pamamaga ng fontanel ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng hydrocephalus.

Ngunit ang gayong matingkad na pagpapakita ng sakit ay hindi palaging.

Kadalasan ang mga sintomas ay napawi na kaya imposible na gumawa ng isang tamang pagsusuri nang hindi sinusuri ang cerebrospinal fluid.

Mga Paraan ng Diagnostic

Ang diagnosis ng tuberculous meningitis sa panahon ng prodromal ay mahirap. Sa pag-unlad ng sakit, ang larawan ay nagiging mas malinaw.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, isinasagawa ang mga sumusunod na aktibidad:

  • alamin ang posibilidad ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may tuberkulosis, pati na rin kapag isinagawa ang pagbabakuna at pagsusuri sa tuberculin at ang kanilang resulta (ang kalubhaan ng proseso ay maaaring gumawa ng mga negatibo sa kanila);
  • suriin ang pasyente at suriin ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pamamaga ng meninges;
  • suriin ang fundus;
  • magsagawa ng isang x-ray ng baga;
  • Ang MRI at CT ng ulo ay nagbubunyag ng isang pagtaas sa laki ng mga ventricles ng utak.

Ngunit ang pinaka-nakapagtuturo ay ang pag-aaral ng likido na kinuha mula sa spinal canal gamit ang lumbar puncture.

Ang alkohol sa tuberculous meningitis ay may ilang mga tampok:

  • mataas na presyon - pagtagas na may madalas na patak, kung minsan ay may isang stream;
  • ang likido ay malinaw o opalescent;
  • ang pagbuo ng isang fibrinous network sa halos isang araw;
  • ang kahulugan ng mga cell sa cerebrospinal fluid - maaaring mayroong higit sa 100, sa una sila ay isang halo ng mga puting selula ng dugo at neutrophil, sa huli ay nawawala;
  • Ang nilalaman ng protina ay mas mataas kaysa sa normal;
  • nabawasan ang konsentrasyon ng mga klorido at asukal.

Ang kabuuan ng lahat ng mga sintomas ng sakit ay nakakatulong upang gawin ang tamang pagsusuri.

Ang paggamot ng Extrapulmonary tuberculosis

Ang paggamot sa tuberculous meningitis ay tumatagal ng higit sa isang buwan, isinasagawa lamang sa mga nakatigil na kondisyon:

  • isang kumbinasyon ng maraming mga bactericidal anti-tuberculosis na gamot ay napili, na pinangangasiwaan ng pagtulo, at kung minsan ay endolumbally;
  • Ang mga corticosteroids ay inireseta;
  • kung ang utak edema ay napansin, kinakailangan ang dehydration therapy;
  • ginagawa ang mga hakbang upang mabawasan ang pagkalasing;
  • upang mapawi ang mga sintomas, inireseta ang anticonvulsant at vascular-gamot;
  • pagkatapos ng 3-4 na buwan mula sa pagsisimula ng paggamot, kakailanganin ang mga sumisipsip na gamot;
  • upang maibalik ang mga pag-andar ng utak - nootropics;
  • Ang mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo ng tserebral ay inireseta.

Kinakailangan ang mahigpit na pahinga sa kama, magaan at masustansiyang pagkain.

Prognosis para sa pagbawi

Ang pagbabala ay lubos na nakasalalay sa kung gaano kabilis ang ginawa ng diagnosis at nagsimula ang paggamot. Sa mga unang yugto, posible ang isang kumpletong pagbawi. Kung ang paggamot ay nagsisimula sa yugto ng pangangati, posible ang mga komplikasyon. Sa ikatlong yugto, ang pagbabala ay madalas na hindi kanais-nais.

Posibleng mga komplikasyon

Ang pinakakaraniwang komplikasyon na nangangailangan ng pagwawasto ng kirurhiko ay hydrocephalus. Kung ang sakit ay nagsimulang gamutin sa yugto ng pangangati, tuloy-tuloy na pagkalumpo at paresis, kahinaan ng visual, at kung minsan ang pagkawala nito, ay maaaring manatili. Sa mga bata, ang epilepsy ay posible sa mga unang ilang taon. Ang nabuo na encephalitis ay kumplikado sa pamamagitan ng isang paglabag sa mga kakayahan sa pag-iisip, hanggang sa idiocy.

Pag-iwas

Ang pinaka-epektibong paraan ng pag-iwas ay napapanahon at ganap na nabakunahan laban sa tuberkulosis. Kinakailangan na sumailalim sa taunang medikal na pagsusuri at hindi maiiwasan ang fluorograpiya. Kung ang tuberkulosis ay napansin, kailangan mong masubaybayan ng isang doktor sa TB at sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon, agad na humingi ng tulong sa medisina kung lumala ang kalagayan.

Ang tuberculous meningitis ay maaaring talunin lamang sa napapanahong paggamot.

Kaugnay:Marami pa mula sa may-akda: