Ang mga pathologies ng aktibidad ng cardiac ay nangangailangan ng agarang paggamot at isang maingat na diskarte sa pagpili ng mga pamamaraan ng paggamot. Ang partikular na malubhang komplikasyon ay mapanganib na pagkabigo sa puso. Kaayon ng mga gamot para sa paggamot ng mga naturang sakit, ginagamit ang isang espesyal na operasyon ng operasyon - ang pagkagalit sa radiofrequency.

Pangkalahatang katangian at indikasyon para sa operasyon ng RFA

Ang pansamantalang nagsasalakay na operasyon ng RFA sa puso ay nagsimula sa pagtatapos ng huling siglo. Ang layunin ng pamamaraan ay upang alisin ang mga maling pulso sa atria, na nagiging sanhi ng myocardium na kumontrata nang hindi regular. Para dito, ginagamit ng mga siruhano sa siruhano ang mga electrodes ng cauterization, na ipinasok sa pamamagitan ng isang catheter sa mga vessel.

Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na mabilis mong maibalik ang rate ng iyong puso.

Bilang karagdagan, mayroon itong makabuluhang pakinabang sa bukas na mga interbensyon ng kirurhiko:

  • maikling panahon ng pagbawi;
  • mabuting pagpaparaya;
  • pamamaraan ng paglalaan;
  • minimum na sakit.

Ang pagiging epektibo ng RFA ay ipinahiwatig ng mga istatistika. Ang 85-90% ng nagsasalakay na operasyon ay nagdala ng mga pasyente ng buong paggaling.

Ang mga indikasyon para sa radiofrequency therapy ay:

  • kakulangan ng pagiging epektibo ng iba pang mga pamamaraan ng therapeutic;
  • ang pagkakaroon ng mga hindi kanais-nais na salungat na reaksyon sa
  • mga gamot na kontra-arrhythmia;
    panganib ng biglaang pag-aresto sa puso dahil sa mga komplikasyon ng patolohiya.

Ang paglalaho ay isinasagawa kasama ang mga naturang mga pathologies ng aktibidad ng cardiac:

  • atrial fibrillation;
  • tachycardia ng mga heart ventricles;
  • myocardial hypertrophy (pathological pagpapalaki ng puso);
  • katumbas na tachycardia (palpitations ng puso sa mataas na rate);
  • congenital anomalya ng WPW (Wolf-Parkinson-White) - isang sindrom na may kapansanan sa pagdadala ng cardiac.

Paghahanda para sa pamamaraan

Bago ang pagpaplano ng isang operasyon, dapat magreseta ang doktor ng isang kurso ng mga diagnostic test para sa pasyente. Kinakailangan silang mag-ipon ng isang kumpletong klinikal na larawan, upang malaman kung ang pasyente ay may mga pathology na maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon o pinalala ang rehabilitasyon pagkatapos ng RFA.

Listahan ng mga hakbang sa diagnostic:

  1. Biochemical test ng dugo. Kinakailangan upang maitaguyod ang pangkat at Rh factor ng dugo. Gayundin, natutukoy ang mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo Mahalagang makuha ang data sa pagkakaroon ng hepatitis B at C, syphilis, human immunodeficiency virus, at mga nakakahawang sakit.
  2. Electrocardiography (ECG). Ang pananaliksik ay nagpapahiwatig ng aktibidad ng cardiac kalamnan. Inireseta ng mga doktor ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG para sa tumpak na mga resulta, lalo na sa kaso ng mga intermittent arrhythmias.
  3. Echocardiography. Ang pamamaraan gamit ang ultrasound ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga pagbabago sa istruktura sa mga myocardial fibers, patency at vascular integridad.
  4. Stress test. Ang isang positibong saloobin ay nakakaapekto sa pagiging epektibo ng operasyon. Samakatuwid, ang tugon ng pasyente sa sakit ay mahalaga. Mayroong maraming mga uri ng mga pagsubok sa stress sa cardiological.
  5. Transesophageal na pagsusuri ng electrophysiological. Ang pamamaraan ay nagpapahiwatig ng eksaktong lokasyon ng mga maling pulso. Inireseta ito ng doktor kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng pagkabigo ng ritmo, ngunit walang mga pagbabago na nakikita sa ECG.
  6. Coronary Angiography Ang fibrillation ng atrium sa ischemia ay nangangailangan ng isang masusing pagsusuri sa mga vessel. Ang diagnosis ng kontras ay tumutukoy sa pag-ikot ng mga arterya.
  7. Magnetic resonance imaging. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng puso sa dinamika, sa iba't ibang mga eroplano.

4-5 araw bago ang nakatakdang petsa ng operasyon, ang pasyente ay pumunta sa ospital.

Sa kasong ito, kinakailangan na sundin ang mga rekomendasyon na nagpapataas ng pagiging epektibo ng operasyon:

  • sa araw bago ang RFA, huwag uminom ng mga gamot (maliban sa inireseta ng isang doktor);
  • limitahan ang mga hapunan sa gabi bago makalimutan, kanselahin ang agahan sa araw ng pamamaraan;
  • Huwag maging kinabahan, mag-tune sa isang positibong paraan.

Ang pagsunod sa lahat ng mga yugto ng paghahanda ay nagdaragdag ng kanais-nais na kinalabasan ng pagkalipol sa catheter.

Pamamaraan para sa radyasyon ng radiofrequency

Ang radiofrequency catheter ablation ay nagsasangkot ng mga espesyal na aparato.

Ang RFA ay hindi kinakailangang isinasagawa sa operating room, ngunit dapat na:

  • mga electrodes ng catheter;
  • patakaran ng rate ng puso, pulso, presyon;
  • electrocardiograph;
  • kagamitan para sa myocardial catheterization;
  • defibrillator;
  • gamot upang pasiglahin ang gawain ng puso.

Mga yugto ng radiofrequency ablation ng puso:

  1. Upang ibukod ang mga reaksiyong alerdyi sa mga narkotikong sangkap, ang pasyente ay sinuri ng isang anesthetist bago ang operasyon. Batay sa pananaliksik at pagsusuri, pinili niya ang naaangkop na gamot at dosis para sa kawalan ng pakiramdam.
  2. Bago ang RFA, isinasagawa ang double anesthesia. Ang mga gamot na gamot ay iniksyon sa ugat upang ang pasyente ay nakakarelaks at hindi kinakabahan. Ang isang analgesic injection ay na-injected sa lugar ng hita kung saan gagawin ang paghiwa.
  3. Ang lugar sa katawan kung saan isinasagawa ang butas ay ginagamot ng isang antiseptiko na sangkap. Nangungunang takip na may sterile na materyal.
  4. Pinuputol ng siruhano ang balat sa lugar ng femoral vein, isang manipis na karayom ​​ng conductor ay ipinasok dito. Sa tulong nito, sa ilalim ng pagmamasid ng x-ray, isang nababaluktot na catheter na may maliit na sensor ang pumapasok sa daluyan at sumulong sa myocardium.
  5. Kapag naabot ng puso ang mga catheter, konektado sila sa isang patakaran ng ECG upang panoorin ang mga pagbabago sa screen.
  6. Upang malaman kung saan matatagpuan ang mga site na gumagawa ng maling salpok sa mga kalamnan ng puso, isinasagawa ang isang espesyal na EFI ng puso. Upang gawin ito, ang isang kasalukuyang ay ipinakilala sa pamamagitan ng elektrod, na pinasisigla ang mga pagkontrata ng myocardial. Ang mga malulusog na selula ng puso ay hindi tumugon, ang mga kalamnan ay nagkontrata sa isang normal na ritmo.
  7. Kapag natagpuan ang isang pathological zone, ang dulo ng elektrod ay dinala dito. Ang pamamaraan ng cauterization ay binubuo sa pagkakalantad sa mataas na temperatura sa site ng lesyon. Ang mga tissue ng puso ay pinainit, nangyayari ang isang artipisyal na pagbara.
  8. Matapos ang 20-30 minuto, ang paulit-ulit na pagsubaybay sa ECG ay isinagawa kasama ang paglikha ng myocardial stimulation. Kung ang resulta ay hindi kasiya-siya at ang mga bagong lugar ay matatagpuan, ang pamamaraan ng cauterization ay paulit-ulit.
  9. Ang pagtanggi ay nagtatapos sa mga positibong resulta na naitala sa electrocardiogram. Tinatanggal ng doktor ang catheter.
  10. Ang isang masikip na antibacterial dressing ay inilalapat sa paghiwa sa site para sa isang araw.

Ang invasive surgery para sa arrhythmia ay tumatagal ng 2 hanggang 7 na oras. Ang lahat ay nakasalalay sa indibidwal na kondisyon ng pasyente.

Pagkatapos ng operasyon sa kalahating oras, maaari kang makaramdam ng sakit sa dibdib. Ang sintomas ay umalis sa sarili nito, nang walang lunas sa sakit.

Ang pasyente ay inireseta ng pahinga sa kama sa buong araw, at ang mga binti ay hindi dapat baluktot. Pagkatapos ng 24 na oras, maaari mong unti-unting bumangon at maglakad sa paligid ng silid. Tinatayang manatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani ay 3-4 araw pagkatapos ng RFA. Kinakailangan na regular na gumawa ng isang ECG para sa pagsubaybay (6, 12 at 24 na oras pagkatapos ng pamamaraan). Mahalaga na subaybayan ang presyon ng dugo at temperatura ng katawan.

Minsan ang pasyente ay pinauwi na sa ikalawang araw. Sa una, dapat mong iwasan ang pagtatrabaho sa mga mekanismo. Ang unang linggo ay maaaring sinamahan ng isang hindi regular na tibok ng puso. Para sa karagdagang pagsubaybay sa estado ng puso, kinakailangang suriin nang regular ng isang cardiologist.

Basahin din:maraming pagkabigo sa organ - ano ito

Posibleng mga komplikasyon

Ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng ablation ay maliit. Ang pamamaraan ay itinuturing na ligtas, mas mababa sa 1% ng lahat ng mga operasyon ay may hindi inaasahang bunga.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng RFA ay maaaring sundin sa mga taong nasa peligro:

  • mga pasyente na may karamdaman sa pamumula ng dugo;
  • Diabetics
  • mga matatandang tao (> 65 taong gulang).

Ang hindi kanais-nais na mga epekto na sinusunod pagkatapos ng pag-ablation ay maaari ring maganap pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon.

Kabilang sa mga ito ay:

  • pagdurugo sa site ng iniksyon ng catheter;
  • mekanikal na pinsala ng mga daluyan ng dugo;
  • ang pagpapatuloy ng mga pagkabigo sa myocardial ritmo;
  • vascular trombosis;
  • stenosis ng ugat sa baga;
  • nabawasan ang pag-andar ng bato.

Ang anumang hindi inaasahang mga komplikasyon ay nagdudulot ng pangangailangan para sa karagdagang pangangasiwa sa medikal.

Contraindications para sa pamamaraan

Ang doktor ay hindi nagsasagawa ng catheter ablation ng atrial fibrillation sa pagkakaroon ng:

  • mga karamdaman sa pagdurugo. Maaari silang humantong sa pagdurugo sa panahon ng pamamaraan, ang hitsura ng hematomas;
  • espesyal na sensitivity sa mga gamot na naglalaman ng yodo. Ang kaibahan upang makita ang mga pagbabago sa mga vessel sa ilalim ng x-ray ay yodo. Ang isang allergy sa isang sangkap ay hindi magpapahintulot sa isang RFA;
  • mga sakit ng sistema ng paghinga. Ang pinahinaang pag-andar ng baga ay nagbabanta sa mga komplikasyon sa anyo ng pag-aresto sa paghinga;
  • pagkabigo sa bato. Upang ang kaibahan pagkatapos ng operasyon na ganap na matanggal mula sa katawan, kinakailangan ang normal na pag-andar ng bato;
  • talamak na arterial hypertension. Dahil sa patuloy na mataas na presyon, mayroong isang mataas na peligro ng pagbuo ng myocardial infarction;
  • endocarditis. Sa mga nagpapaalab na proseso sa panloob na lamad ng myocardium, ang pagpapakilala ng isang catheter ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa makina;
  • hypokalemia. Ang isang pagtaas ng antas ng potasa at kaltsyum sa dugo sa panahon ng RFA ay naghihimok sa pag-aresto sa puso.

Bilang karagdagan sa mga contraindications, kinakailangang isaalang-alang ang kondisyon ng pasyente. Ang mga nakakahawang sakit, lagnat o anemya ay nagdudulot ng pagkaantala sa RFA. Kadalasang ipinagpaliban ng mga doktor ang pamamaraan hanggang sa normal ang kondisyon.

Ang mga kontraindikasyon ay isinasaalang-alang nang paisa-isa. Mayroong iba pang mga pathologies at kondisyon kung saan hindi inirerekomenda ang pag-ablasyon. Nagpapasya ang doktor batay sa mga posibleng panganib at benepisyo ng operasyon para sa isang partikular na pasyente.

Ang pagbabala pagkatapos ng operasyon at karagdagang pamumuhay

Ang mga pasyente ay ganap na nakuhang muli mula sa radiofrequency ablation sa loob ng 3-4 na buwan. Bukod dito, inaatasan silang regular na kumuha ng anticoagulants upang gawing normal ang coagulation ng dugo (Aspirin Cardio, Heparin, Enap), mga gamot para sa mga arrhythmias (Propafenone, Veratard, Isoptin).

Ang susi sa matagumpay na rehabilitasyon ay ang pagsunod sa pasyente sa mga rekomendasyon ng isang cardiologist. Ang isang tamang pamumuhay ay makakatulong na maiwasan ang pag-ulit ng arrhythmia.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pag-ablado at mabawi nang mas mabilis, dapat mong sundin ang mga patakarang ito:

  • humantong sa isang katamtamang aktibong pamumuhay, kahaliling pahinga at trabaho. Makakatulong ito sa puso upang gumana sa normal na mode, nang walang biglaang naglo-load;
  • bawasan ang dami ng asin sa diyeta;
  • sumunod sa isang diyeta, puksain ang mga mataba na pagkain at pagkain na mayaman sa kolesterol;
  • huwag uminom ng tonic drinks;
  • sumuko ng alkohol at paninigarilyo.

Ang pagbabala pagkatapos ng catheter ablation ay positibo. Ang patolohiya ay tinanggal sa 85% ng mga kaso. Sa 15%, ginanap muli ng mga doktor ang RFA o inireseta ang thoracoscopy. Kung ang pasyente ay tumanggi sa operasyon, ang panganib ng pagbuo ng mga malalang komplikasyon ay tumataas ng 7-8 beses.

Ang pagiging epektibo ng ablation nang direkta ay nakasalalay sa karanasan ng siruhano sa puso. Kung lumiliko ka sa isang mahusay na espesyalista sa oras, ang tagumpay ng pamamaraan ay garantisado.

Katulad:Marami pa mula sa may-akda: