No-Shpalgin: mga tagubilin para sa paggamit, komposisyon, dosis, mga analog

Ang No-Shpalgin sa mga tagubilin para sa paggamit ay inilarawan bilang isang natatanging pinagsamang gamot na may mataas na analgesic na aktibidad, na idinisenyo upang mapawi ang sakit ng iba't ibang lokalisasyon, mapawi ang spastic na kondisyon ng mga panloob na organo at bawasan ang temperatura ng katawan sa panahon ng lagnat. Maaaring inireseta sa mga bata mula sa 6 na taon.

Paglabas ng mga form at komposisyon

Ang produktong parmasyutiko ay magagamit sa anyo ng madilim na dilaw na pinahabang mga tablet na may isang uka para sa kadalian ng paghihiwalay. Mayroong 12 piraso sa isang patag na bundle ng papel, hermetically nakaimpake sa isang foil blister.

Ang aktibong base ng gamot ay kinakatawan ng tatlong mga sangkap ng pagpapagaling. Ang bawat tablet ay may kasamang:

• paracetamol - isang non-narcotic analgesic at antipyretic agent - 500 mg;
• epektibong natural na opioid analgesic Codeine (bilang hemihydrate phosphate) - 8 mg;
• antispasmodic drotaverine (bilang hydrochloride) - 40 mg.

Bilang karagdagan, ang hindi aktibong No-Shpalgin ay may kasamang hindi aktibong pangangalaga at mga sangkap na bumubuo.

Pagkilos ng parmasyutiko, parmasyutiko at parmasyutiko

Ang natatanging therapeutic effect ng gamot ay dahil sa pinagsama na epekto ng mga therapeutic na sangkap sa komposisyon nito:

1. Ang Paracetamol ay may banayad na analgesic na epekto, na pumipigil sa pagbuo ng mga biological na sangkap na nakakainis sa mga receptor ng sakit. Ang antipyretic na epekto nito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng epekto sa gitna ng thermoregulation sa hypothalamus.
2. Ang Drotaverin, na kumikilos bilang isang antispasmodic, ay nagpapahinga sa makinis na mga hibla ng kalamnan ng mga panloob na organo, pinalalawak ang pagpapalawak ng lumen ng mga daluyan ng dugo, na tumutulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo at dagdagan ang dami ng dugo na dumadaan sa istraktura ng puso bawat minuto. Pinahuhusay ng Drotaverin ang pagkilos ng Paracetamol, tinutulungan ang katawan na madagdagan ang paglipat ng init dahil sa vasodilation, na lalong mahalaga sa tinatawag na puting lagnat, kapag ang lagnat ay hindi humihina dahil sa vascular spasm.
3. Ang Codeine ay nagpapakita ng isang malakas na analgesic effect, binabawasan ang excitability ng mga sentro ng sakit, at sa parehong oras ay nagpapabuti sa analgesic na epekto ng Paracetamol. Ang pagkakaroon ng mga pag-aari ng isang kalamnan nakakarelaks, nagpapalalim ng epekto ng drotaverine sa pagpapahinga ng makinis na mga fibers ng kalamnan ng mga organo at pader ng daluyan.

Ang binibigkas na antitussive na pag-aari ng codeine ay karaniwang hindi pinalubha ng paghinga ng paghinga kung ang mga dosis na nauugnay sa edad ay sinusunod kapag inireseta ang No-Shpalgin.

Dapat pansinin na sa kumbinasyon, ang mga aktibong sangkap ay nagpapakita ng isang mas malinaw na therapeutic efficacy kaysa sa indibidwal. Ang parehong Paracetamol at ang kilalang No-shpa na parmasyutiko na ahente (na may kasamang drotaverine) ay magkakaroon ng mas mahina na epekto sa kaso ng matinding sakit kaysa sa No-Shpalgin.

Sa ganitong paraan ito ay ang pagsasama ng tatlong pangunahing sangkap ng pagpapagamot na nagbibigay ng isang makabuluhang analgesic at antispasmodic na epekto na may nadagdagan na tagal.

Ang lahat ng tatlong sangkap na panggamot ay aktibong hinihigop mula sa digestive tract, pantay na ipinamamahagi sa buong katawan. Sumailalim sila sa paggamot ng enzymatic sa atay na may pagbuo ng mga intermediate na sangkap. Ang codeine ay bumagsak sa mga aktibong metabolite morphine at norkodein.

Ang maximum na therapeutic effect ng paracetamol laban sa background ng peak content nito sa dugo ay lilitaw pagkatapos ng 30-80 minuto, codeine at drotaverine - 40-60 minuto. Ang oras kung saan ang kalahati ng dosis na pumasok sa katawan ay tinanggal mula sa dugo ay humigit-kumulang na pantay para sa lahat ng mga aktibong sangkap at saklaw mula 2 hanggang 2.5-35 oras.

Ang mga tagapamagitan sa metabolismo ng Paracetamol at Codeine ay excreted sa ihi. Humigit-kumulang na 85% ng halaga ng codeine at hanggang sa 95% ng paracetamol sa dugo ay tinanggal sa 24 oras. Tulad ng para sa drotaverine, ganap itong tinanggal mula sa katawan sa loob ng 3 araw.

Ang lahat ng mga sangkap ay matatagpuan sa dugo na nagpapalipat-lipat sa pagitan ng inunan at fetus, at sa maliit na dami sa gatas ng suso.

Ang Codeine ay neutral sa mga pharmacokinetics ng iba pang mga aktibong nasasakupan ng No-Shpalgin. Ang Paracetamol ay hindi nakakaapekto sa pagproseso sa atay at pag-alis ng codeine mula sa dugo, ngunit mahina nitong pinipigilan ang paggamot ng drotaverine na may mga enzim ng atay, na pinatataas ang tagal ng pagkilos ng aktibong sangkap na ito at hanggang sa 3-7 beses na pag-aalis mula sa dugo.

Sa kung anong mga kaso ang inireseta ng No-Shpalgin

Ang mga pangunahing indikasyon para magamit, kung saan ipinapahiwatig ang produktong parmasyutiko, ay inireseta sa tagubiling medikal. Pangunahing kabilang dito ang katamtaman at malubhang sakit ng ulo ng iba't ibang uri ng lokalisasyon at pinagmulan, na nangyayari:

• bilang tugon sa cerebrovascular spasm;
• dahil sa pag-igting ng occipital, pangharap, temporal, servikal na kalamnan sa ilalim ng stress, pangmatagalang nakaimbak sa isang hindi komportable na posisyon ng ulo, leeg, gulugod (sakit ng isang makulit na uri);
• dahil sa sobrang trabaho, pag-abuso sa alkohol.

Ang gamot ay humihina kahit na matindi ang pag-atake ng sakit, kapag ang iba pang mga analgesics ay hindi epektibo.

Gayunpaman, kinumpirma ng mga eksperto na ang No-Shpalgin ay tumutulong sa sakit, na sanhi ng:

• nakakumbinsi na pag-urong ng makinis na kalamnan ng ihi tract na may mga bato ng bato, colic ng bato, urethrolithiasis, masakit na pag-ihi (tenesmus), cystitis at pyelitis;
• kalamnan spasm ng tiyan, bituka, esophagus na may enteritis, ulceration ng mga digestive organ, gastritis, pylorospasm, achalasia ng kardia, colitis;
• spastic contraction ng makinis na kalamnan ng mga excretory ducts ng pancreas, gall bladder sa panahon ng kanilang pamamaga (cholangitis, pancreatitis), sakit sa gallstone, hepatic at biliary colic, cholecystitis.

Ang mga tablet na No-Shpalgin ay magpapahina ng sakit sa panahon ng neuralgia at pinsala, mga proseso ng oncological, sakit ng ngipin, rayuma.

Sa gynecological practice, ang gamot ay inireseta para sa algodismenorrhea - malubhang sakit sa panahon ng buwanang pagdurugo.

Dahil sa pagkakaroon ng codeine, hinarang ng gamot ang ubo na reflex at binabawasan ang bilang ng mga pag-atake ng madalas na tuyong ubo.

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis

Ang dosis at ang pinakamainam na pamamaraan para sa paggamit ng gamot ay tinutukoy ng dumadalo na manggagamot, na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente, ang kalubhaan ng mga pag-atake ng sakit, ang uri ng patolohiya na naghihimok sa sakit na sindrom.

Mga tablet na No-Shpalgin

Upang mapabilis ang analgesic, antipyretic effect, ipinapayong kumuha ng mga tabletas alinman sa umaga bago mag-agahan, o sa pagitan ng mga pagkain, pag-inom ng maraming pinakuluang tubig.

Ang tagal ng pagkuha ng No-Shpalgin nang walang reseta ng doktor ay hindi dapat lumampas sa 3 araw. Ang codeine ay mabilis na nagiging sanhi ng pag-asa sa psychophysiological, samakatuwid, ang karagdagang paggamot ay dapat na talakayin sa doktor upang masubaybayan niya ang mga resulta ng therapy at, kung kinakailangan, ayusin ang paggamot.

Mga pasyente na higit sa 12 taong gulang karaniwang inireseta minsan sa isang 1-2 tablet, ngunit may matinding sakit, pinahihintulutan na kumuha muli ng isang katulad na dosis pagkatapos ng 8 oras. Sa isang maikling kurso ng therapy (2-3 araw), hindi hihigit sa 6 na tablet ang pinapayagan sa 24 na oras. Kung kailangan mong gumamit ng gamot sa loob ng mahabang panahon, pagkatapos ang dosis ay limitado sa 4 na tablet bawat araw.

Walang-Shpalgin para sa mga bata Ang edad na 6-12 taong gulang ay inireseta sa pinababang dosis, binabawasan ang dalas ng paggamit. Sa loob ng 1 oras, ang isang maliit na pasyente ay maaaring ibigay mula sa kalahati hanggang sa isang buong tablet. Ang pangalawang pangangasiwa ay pinapayagan pagkatapos ng 10-12 oras. Ang pinakamalaking bilang ng mga piraso na maaaring matanggap ng isang pasyente ng bata sa loob ng 24 na oras ay limitado sa 2 yunit.

Sa mga sakit ng atay at bato ang dosis ay itinakda nang paisa-isa at nababagay sa ibaba, na binibigyan ng kalubhaan ng function ng organ.

Kung ang rate ng glomerular filtration (GFR) ay mas mababa sa 30-15 ml / min, kung gayon ang agwat sa pagitan ng mga dosis ay hindi dapat mas mababa sa 12 oras. Maipapayong uminom ng gamot nang sporadically, sa halip na isang kurso.

Sa ampoules para sa mga iniksyon

Sa solusyon ng iniksyon, ang No-Shpalgin ay hindi ginawa, kaya walang paraan upang bumili ng ampoule kasama ang gamot.

Espesyal na mga tagubilin

Dahil ang codeine ay kasama sa produktong parmasyutiko, ang pangangasiwa sa sarili ay limitado sa 3 araw. Kung kinakailangan ang mas matagal na therapy, kinakailangan ang pangangasiwa ng medisina dahil sa panganib ng masamang reaksyon at ang pagbuo ng pagkagumon sa opiate. Kinakailangan na kontrolin ang mga bilang ng dugo (AST, ALT, creatinine, puting mga selula ng dugo, mga platelet), ang kondisyon ng mga bato at atay.

Kung ang gamot ay nakansela pagkatapos ng pangmatagalang therapy, mayroong isang mataas na posibilidad ng paglitaw ng mga palatandaan ng isang antipsychotic syndrome (depression, overexcitation, hindi pagkakatulog).

Binabawasan ng Drotaverin ang presyon ng dugo dahil sa vasodilation, na nangangailangan ng maingat na paggamit sa mga taong may mababang presyon ng dugo (hypotension).

Kung ang pagsugpo, pagkahilo ay sinusunod sa panahon ng therapy, ang pasyente ay kailangang iwasan mula sa mga aktibidad kung saan kinakailangan ang pansin, kawastuhan, at bilis ng reaksyon (mga driver ng transportasyon, siruhano, tagapagligtas, piloto, machinists).

Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang pagpasok Walang-Shpalgin sa panahon ng pagbubuntis at habang nagpapasuso sa isang ina ay pinapayagan lamang sa mga kadahilanang pangkalusugan.
Ipinakita ng mga pag-aaral ng hayop na ang codeine ay magagawang pigilan ang pagbuo ng tissue ng buto ng embryo, guluhin ang ritmo ng puso ng fetus. Ang paggamit ng sangkap na ito sa katawan sa ilang sandali bago ang panganganak ay madalas na humahantong sa isang pagpapahaba ng proseso ng pagsilang.Kapag sa gatas ng ina, ang gamot ay maaaring malulumbay ang paghinga ng bata, pukawin ang pagkaantala sa pag-unlad, at maging sanhi ng pagkagumon ng opiate.

Pakikipag-ugnay sa Gamot at Pagkatugma sa Alkohol

Sa panahon ng therapy, ipinagbabawal ang alkohol. Ang Codeine ay nagpapalalim ng mga nakakapinsalang epekto ng ethanol sa nervous system. Posibleng pagkabigo sa paghinga, ang hitsura ng mga nakakumbinsi na reaksyon, nanginginig, labis na pagsisikip, isang mapanganib na pagbagsak sa presyon.

Gamit ang sabay-sabay na paggamit ng No-Shpalgin sa iba pang mga gamot, maaaring mangyari ang negatibo o positibong epekto dahil sa pakikipag-ugnay sa parmasyutiko ng mga aktibong sangkap.

Ang Codeine ay magpapalalim sa analgesic effect ng anumang analgesic. Ngunit siya
Pinahuhusay ang epekto ng mga tabletas sa pagtulog, tranquilizer, sedatives, antipsychotics, ethanol, relaxant ng kalamnan, barbiturates (Phenobarbital), anesthetics para sa anesthesia.

Kapag kumukuha ng Sincumar, Warfarin, Phenilin, Warfarex (anticoagulants), ang gamot ay pinahihintulutan na gamitin lamang ng sporadically dahil sa panganib ng pagdurugo.

Ang Ranitidine, cimetidine, famotidine ay nagpapabagal sa metabolismo ng codeine at nadaragdagan ang pagpapakita nito.

Pinipigilan ng Codeine ang pagsipsip ng Mexitil, Ritalmex (Mexiletine), pinipigilan ang pagkilos ng mga stimulant ng bituka peristalsis (Coordinax, Peristil, Cisapid, Cisapride), antiemetics (Cerucal, Metoclopramide), Motilium (domperidone).

Kung ang pasyente ay kumukuha ng mga gamot para sa hypertension, pagkatapos kapag nakikipag-ugnay sa drotaverine, maaari itong maging sanhi ng isang malakas na pagbaba sa presyon ng dugo.
Binabawasan ng Drotaverin ang pagiging epektibo ng mga gamot tulad ng Sindopa, Levodopa, Tidomet, Stalevo, Nakom, na nagdudulot ng pagtaas ng panginginig ng mga daliri at katigasan ng kalamnan.

Ang Paracetamol, na bahagi ng produktong parmasyutiko:

• na may kasabay na paggamit sa Adriblastin (doxorubicin) ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagkabigo sa atay;
• pinalalawak ang oras ng pag-aalis ng chloramphenicol at pinatataas ang mga nakakalason na katangian;
• binabawasan ang pagiging epektibo ng Allopurinol, Azurix sa mga pasyente na may gout.

Kapag pinagsama sa anticonvulsants, ang Rifampicin, Phenobarbital, antidepressants, Algamol, Salamide, Urtosal (salicylamides), ethanol, ang konsentrasyon ng mga nakakalason na mga sangkap na nabuo sa panahon ng metabolismo ng paracetamol ay nagdaragdag.

Kung ang paggamot sa mga gamot tulad ng Fenelzin, Pargilin, Befol, Garmalin, at iba pang mga inhibitor ng MAO, ang No-Shpalgin ay pinahihintulutan lamang ng 2 linggo pagkatapos makumpleto ang therapy.

Contraindications, side effects at labis na dosis

Ngunit ang Shpalgin ay hindi inireseta para sa mga buntis at nagpapasuso sa mga pasyente, ang mga batang wala pang 6 taong gulang, kung nasuri na sila sa mga sumusunod na kondisyon:

• hindi pagpaparaan sa alinman sa mga aktibo at pantulong na sangkap ng gamot;
• matinding pagkabigo sa bato o atay;
• atrioventricular block 2-3 degree, malubhang arrhythmia, nakaraang stroke, atake sa puso;
• asthmatic status, bronchospasm, depression sa paghinga;
• pagbagsak, epilepsy, glaucoma;
• nadagdagan ang intracranial pressure, matinding hypotension;
• talamak na alkohol at pagkalulong sa droga, talamak na pagkalason sa etanol;
• kamakailang pinsala sa utak;
• exacerbation ng isang ulser ng mga digestive organ;
• anumang pagdurugo, nabawasan ang coagulability ng dugo, hemophilia;
• kakulangan ng glucose-6-pospeyt dehydrogenase;
• ang sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga gamot na naglalaman ng mga opiates, drotaverine, paracetamol.

Ang pag-iingat ay inireseta para sa Gilbert's syndrome, pati na rin para sa mga batang pasyente na 6-14 taong gulang at para sa mga taong higit sa 65 dahil sa pagtaas ng panganib ng depression sa paghinga.

Sa therapy na No-Shpalgin, 1 sa 1000 mga pasyente (at mas madalas) ay maaaring magpakita ng mga masamang reaksyon:

• sakit ng ulo at pagkahilo laban sa isang background ng pagbaba ng presyon ng dugo;
• pagduduwal, pag-aantok, pagkahilo, palpitations;
• nabawasan ang paghinga, bronchospasm;
• kasikipan ng ilong dahil sa pamamaga ng mucosa;
• paninigas ng dumi
• sa mga bata - overexcitation, bangungot, twitches ng kalamnan;
• mga reaksiyong alerdyi (pangangati, pantal, mainit na pagkislap) hanggang sa mga kritikal na pagpapakita (laryngeal edema, laryngospasm, anaphylactic shock);
• may kapansanan na hematopoiesis, nadagdagan ang daloy ng dugo (nabawasan ang bilang ng platelet, agranulocytosis);

Sa pangmatagalang paggamit, pagkagumon at pag-asa sa pagpapakita ng "paglabag" ay posible 2-3 buwan pagkatapos ng paggamit ng codeine sa katawan.

Sa matagal na paggamit ng gamot o ang paggamit ng mga mataas na dosis, mayroong panganib ng malubhang pagkalason sa atay, hanggang sa isang buhay na nakakapinsalang nakakapinsalang pinsala sa organ na may pagkasira ng tisyu (nekrosis).

Ang mga palatandaan ng kundisyong ito ay:

• kahabag-habag ng balat dahil sa may kapansanan na daloy ng dugo, malamig na pawis;
• pagsusuka, pagkawala ng orientation, pagbagsak sa presyon ng dugo at temperatura ng katawan;
• nakakapagod, pagkamayamutin, bihirang palpitations, pagkapagod;
• mahirap paghinga dahil sa paralisis ng mga kalamnan ng paghinga, pag-ikot ng mag-aaral;
• dobleng pananaw, mga guni-guni;
• pancreatitis, talamak na pagkabigo sa bato;
• sa mga malubhang kaso - kombulsyon, hemorrhagic syndrome, pagkawala ng kamalayan, pag-aresto sa paghinga, pagkawala ng malay.

Inirerekomenda na ang pasyente ay patuloy na nasasabik upang alisin ang mga lason mula sa katawan, gastric lavage (sa loob ng 2 oras pagkatapos ng mga pensyon ng talamak na labis na dosis), mga laxatives ng asin (sa kawalan ng pagtatae), at diuretics.

Sa matinding pinsala sa mga bato, atay, at sistema ng nerbiyos, kailangan ng kagyat na pag-ospital sa pasyente na may intravenous administration ng antidotes - Naloxone, Nalorfin, Naltrexone (para sa codeine), Methionine at Acetylcysteine ​​(para sa paracetamol) ay kinakailangan. Ang sapilitang diuresis, bentilasyon, oxygen ay maaaring isagawa.

Mga analog ng gamot

Walang mga kasingkahulugan ng No-Shpalgin na may isang kumbinasyon ng lahat ng tatlong mga nagpapagamot na sangkap na binuo.

May mga pinagsama painkiller at antispasmodic na mga produktong parmasyutiko sa mga tablet na naglalaman ng drotaverine, paracetamol, iba pang mga di-hormonal na mga sangkap na anti-namumula o antispasmodics, mga anti-allergic na sangkap, caffeine. Ngunit ang lahat ng mga ito ay hindi gaanong epektibo kaysa sa No-Shpalgin, kung hindi naglalaman ng codeine.

Sedalgin Neo, Pentalgin plus, Solpadein, Pentalgin-N, Kaffetin, Pentalgin-ICN, Sedal-M, Quintalgin ay maaaring ituring na mga analogue ng gamot, ngunit kung ang codeine ay hindi kasama sa kanilang komposisyon. Ngayon sa mga parmasya ng Russian Federation mahirap bumili ng naturang pondo.

Kabilang sa iba pang mga gamot na may binibigkas na analgesic na epekto, mayroong: isang solusyon ng iniksyon ng No-shpa. Ang Ketorolac o Ketanol, na walang, gayunpaman, isang antispasmodic na epekto, pati na rin ang Lornoxicam (Xefocam) ay mas epektibo para sa sakit sa sakit.