Ang mga inhibitor ng ACE - listahan ng mga gamot

Ang hypertension at ang nauugnay na pinsala sa atay, bato, at utak ay ang salot ng ating oras. Ang bilang ng mga pagkamatay mula sa mataas na presyon ng dugo ay makabuluhang lumampas sa dami ng namamatay mula sa AIDS at lumalapit sa mga tagapagpahiwatig na katangian ng oncology. Ang isa sa mga paraan ng pagsugpo ng hypertension ay ang mga inhibitor ng ACE. Ang listahan ng mga gamot sa pangkat na ito at ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay inilarawan sa ibaba.

Ang mga inhibitor ng ACE - ano ito?

Ang pagsasalita tungkol sa kung ano ang mga inhibitor ng ACE, hindi maiwasang maalala ng isa kung paano gumagana ang sistema para sa pagpapanatili ng presyon ng dugo. Ang regulasyon ng presyon ng dugo sa katawan ng tao ay isinasagawa, kabilang ang dahil sa angiotensin system.

Ang huli ay gumagana tulad ng sumusunod:

1. Mula sa mga beta-globulins ng plasma, lalo na mula sa angiotensinogen, angiotensin ko ay nabuo sa ilalim ng pagkilos ng mga enzymes (renin). Hindi ito nakakaapekto sa vascular tone at nananatiling neutral.
2. Angiotensin ko ay nalantad sa angiotensin na nagko-convert ng enzyme - ACE.
3. Ang Angiotensin II ay nabuo - isang vasoactive peptide na maaaring makaapekto sa tono ng vascular wall sa pamamagitan ng inis na mga receptor na sensitibo sa angiotensin.
4. Mayroong isang pagdidikit ng mga daluyan ng dugo.
5. Sa ilalim ng impluwensya ng aktibong angiotensin, noradrenaline (nagdaragdag ng vascular tone), aldosteron (nagtataguyod ng akumulasyon ng sodium at potassium ion), antidiuretic hormone (nag-aambag sa pagtaas ng dami ng likido sa daloy ng dugo) ay pinakawalan.
6. Kung ang proseso sa itaas ay masyadong matindi, ang isang tao ay bubuo ng hypertension. Maaaring maabot ng presyon ng dugo ang mga kritikal na halaga.Laban sa background na ito, ang hemorrhagic stroke ay bubuo, myocardial infarction (ang pagbuo ng isang site ng nekrosis sa puso), ang renal glomeruli ay apektado.

Ang proseso sa itaas, kung magpapatuloy ito ng masyadong masinsinan at ang pasyente ay bubuo ng hypertension, maaaring mabagal. Para sa mga ito, ginagamit ang mga espesyal na gamot - mga inhibitor ng ACE. Ang kanilang pagkilos ay batay sa pagtigil ng synthesis ng angiotensin na nagko-convert ng enzyme at ang paglipat ng angiotensin I sa angiotensin II. Ang proseso sa itaas ay naka-block sa unang yugto. Ang labis na pag-igting ng mga sasakyang-dagat peripheral ay hindi nangyayari.

Tandaan: may iba pang mga paraan ng pagbuo ng angiotensin II, na hindi nauugnay sa angiotensin-pag-convert ng enzyme. Hindi ito ganap na hadlangan ang sangkap na vasoactive at ginagawang limitado ang epektibo sa mga inhibitor ng ACE sa paglaban sa hypertension.

Ang pinakabagong listahan ng mga gamot sa henerasyon

Ang mga gamot ng pinakabagong henerasyon ay nakikilala sa pamamagitan ng mahusay na pagpapaubaya, kumplikadong matagal na pagkilos, kadalian ng paggamit at kaunting contraindications.

Kabilang dito ang:

1. Fosinopril - Ang isang natatanging tampok ng gamot ay ang ekskresyon nito ay pantay na nangyayari sa pamamagitan ng mga bato at atay. Binabawasan nito ang pag-load sa parehong mga organo at nagbibigay-daan sa iyo upang magamit ang tool para sa pagkabigo sa bato o atay. Ito ay isang prodrug sa katawan ay nagiging aktibong fosinoprilat. Ang 10 mg ay inireseta minsan sa isang araw.
2. Spirapril - Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang dalas ng paglitaw ng mga epekto at mataas na kahusayan. Ang gamot ay inireseta para sa 6 mg, 1 oras bawat araw. Ang Therapy ay dapat na magsimula nang mas maaga kaysa sa 3 araw pagkatapos ng pagkansela ng diuretics. Kung kinakailangan, ang indikasyon na ito ay maaaring balewalain. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat na sinusubaybayan sa unang 6 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot. Mataas na panganib ng mga reaksyon ng orthostatic.
3. Omapatrilat - isang kumplikadong gamot na sabay-sabay na hinaharangan ang paggawa ng ACE at neutral na endopeptidase - isang enzyme na, kasama ang angiotensin, ay kasangkot sa pagtaas ng presyon ng dugo. Itinalang isang beses sa isang araw, ay isa sa mga pinakamahusay na kinatawan ng pangkat ng angiotensin-pag-convert ng mga enzyme inhibitors hanggang ngayon.

Pag-uuri ng gamot

Ang listahan ng mga inhibitor ng ACE ay may kasamang gamot ng iba't ibang mga grupo. Ang kanilang pag-uuri ay isinasagawa ng istraktura ng kemikal, mga katangian ng parmasyutiko at pinagmulan.

Sa istruktura ng kemikal ng gamot ay:

• sulfhydryl (captopril);
• carboxyalkyl (enalapril);
• phosphoryl (fosinopril);
• hydroxamic (idrapril).

Ang inilarawan na pag-uuri ay may kaugnayan lamang para sa mga espesyalista na nakatuon sa malalim na pag-aaral ng mga katangian ng mga gamot na pinag-uusapan. Ang impormasyon sa practitioner tungkol sa pagkakaroon ng isang partikular na pangkat ng kemikal sa produkto ay hindi nagdadala ng mga nakikinabang na benepisyo. Ang paghihiwalay ng mga inhibitor ng ACE sa pamamagitan ng mga katangian ng parmasyutiko ay higit na praktikal na kahalagahan:

Ang mga inhibitor ng ACE ay nahahati sa natural at gawa ng tao ayon sa pinagmulan. Kasama sa mga likas na gamot ang mga gamot na unang-henerasyon na nilikha batay sa thermotide - ang lason ng isang ahas sa Timog Amerika. Ang mga ito ay nakakalason, hindi epektibo at hindi malawak na ginagamit. Ginagamit ang mga produktong sintetikong kahit saan.

Ayon sa kombensyon, maaari silang mahahati sa 3 henerasyon:

1. Ko henerasyon - captopril at iba pang mga gamot na naglalaman ng isang pangkat na sulfhydryl.
2. II henerasyon - mga gamot na uri ng carboxylic, na kinabibilangan ng lisinopril, ramipril.
3. III henerasyon - isang bagong uri ng gamot, na kasama ang pangkat na phosphoryl. Ang isa sa mga kilalang kinatawan ng ikatlong henerasyon ay ang fosinopril.

Dapat pansinin na ang henerasyon ng gamot ay hindi palaging nagpapahiwatig ng antas ng pagiging epektibo nito. Mayroong mga kaso kapag ang mga hindi na ginagamit na gamot ay nakatulong sa isang pasyente na may patuloy na hypertension. Ang mga bagong pag-unlad ay walang inaasahang epekto.

Mga indikasyon para magamit

Ang mga inhibitor ng ACE ay may maraming mga epekto sa parmasyutiko at inireseta sa mga pasyente na may mga sumusunod na patolohiya:

• hypertension ng anumang uri (renovascular, malignant, resistant);
• congestive failure ng puso;
• diabetes nephropathy;
• talamak na jade;
• myocardial infarction;
• pag-iwas sa paulit-ulit na nekrosis ng puso.

Kapag inireseta ang captopril at ang mga analogue nito, ang mga pasyente na may kaukulang mga sakit ay namamahala upang makamit ang mga epekto tulad ng pagbawas ng pag-load sa puso, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa bilog na pulmonary at pag-alis ng paghinga, pagbaba ng presyon ng dugo, at pagbawas sa bato ng paglaban sa vascular. Bilang karagdagan, ang mga inhibitor ng ACE ay ginagamit kasabay ng mga nitrates upang mapahusay ang epekto ng huli.

Posibleng mga epekto

Karamihan sa mga paghahanda sa sintetiko na kabilang sa grupo sa ilalim ng pagsasaalang-alang ay mahusay na disimulado. Ang mga epekto ay bihirang at halos palaging nauugnay sa labis na mga therapeutic dos o isang paglabag sa regimen ng mga gamot.

Sa kasong ito, ang mga sumusunod na reaksyon ay nangyayari sa mga pasyente:

• tachyarrhythmia;
• sakit ng ulo
• pagkawala ng gana sa pagkain;
• panlabag sa panlasa;
• tuyong ubo;
• pagduduwal
• pagtatae
• kalamnan cramp;
• pagsusuka

Marahil ang pag-unlad ng mga reaksiyong alerdyi na nagpapatuloy bilang isang urticaria. Sa mga bihirang kaso, ang mga pasyente ay may angioedema, kabilang ang pagkalat sa respiratory tract. Upang maiwasan ang mga sitwasyon na nagsasangkot ng isang panganib sa buhay ng pasyente, inirerekomenda na ang una at pangalawang mga tablet ay dadalhin sa pagkakaroon ng isang doktor o nars.

Ang mga modernong gamot na humarang sa produksiyon ng ACE ay mahirap iugnay sa isang grupo ng parmasyutiko. Karamihan sa mga bagong gamot na pumapasok sa merkado ay may isang kumplikadong epekto at nakakaapekto sa ilang mga mekanismo ng pagtaas ng presyon ng dugo nang sabay-sabay.

Alin ang mas mahusay: mga sartans o mga inhibitor ng ACE?

Ang mga pasyente na may hypertension ay madalas na tinatanong sa kanilang doktor kung ano ang mas mahusay, mga sartans o mga inhibitor ng ACE. Upang masagot ito, kailangan mong malaman ang mga tampok ng pagkilos ng parehong mga parmasyutiko na grupo. Tulad ng nabanggit na, ang mga inhibitor ay kumikilos nang eksklusibo sa angiotensin-pag-convert ng enzyme, na pumipigil sa pagbuo ng angiotensin II mula sa angiotensin I.

Ang synthesis ng isang vasoactive na sangkap ay nangyayari hindi lamang sa ilalim ng impluwensya ng ACE. Ang mga sangkap ay nakikibahagi sa pagbuo nito, imposibleng ganap na ihinto ang paggawa ng kung saan sa isang parmasyutiko na paraan. Kinakailangan nito ang pagharang sa hindi ACE, ngunit direktang mga receptor na sensitibo sa pagkilos ng angiotensin, na kung saan ay ang epekto ng mga sartans - isang medyo bagong pangkat na parmasyutiko, na kinabibilangan ng mga sangkap tulad ng telmisartan, losartan, valsartan.

Bilang sagot sa tanong na tinanong sa simula ng seksyon na ito, dapat sabihin ang sumusunod: ang mga sartan ay mga modernong gamot na lubos na epektibo at nakakalaban sa mga pinakamahirap na anyo ng hypertension. Sa lahat ng aspeto, lalampas nila ang napatunayan, ngunit lalo pang hindi lipas na pangalawang henerasyon na mga inhibitor na ACE. Ang mga kumplikadong ahente lamang ang maaaring makipagkumpetensya sa mga sartan, na ang pagkilos ay hindi limitado sa pagtigil sa paggawa ng angiotensin-pag-convert ng enzyme.

Tandaan: ang kawalan ng mga sartans ay ang kanilang medyo mataas na gastos. Halimbawa, ang presyo ng packaging telmisartan sa mga parmasya ng kapital ay 260-300 rubles. Ang isang pack ng enalapril ay maaaring mabili para sa 25-30 rubles.

Ang mga inhibitor ng ACE ay mahusay na mga tool na pagsamahin ang mataas na pagiging epektibo at pag-access sa lahat ng mga segment ng populasyon.Ang mga modernong gamot ng pangkat na ito ay hindi na limitado sa pagharang sa angiotensin-convert ng enzyme. Patuloy na pinapabuti ng mga nag-develop ang pagiging epektibo ng mga gamot sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga bagong katangian ng parmasyutiko. Ang isang matingkad na halimbawa nito ay ang paghahanda ng mga kumplikadong pang-ikatlong henerasyon. Ang pagtatrabaho sa pagpapabuti ng paraan ay naglalayong labanan ang hypertension ay hindi titigil. Samakatuwid, ang mga pasyente ay maaaring umasa sa hitsura ng higit pa at higit pang mga bagong gamot na lubos na epektibo, abot-kayang at may kaunting mga epekto.