Pag-aalis ng dugo: ano ito, uri, pagpapahiwatig at contraindications, posibleng mga komplikasyon ng pagsabog ng dugo

Sa kabila ng malaking teknolohikal na potensyal ng modernong gamot, ang paggamit ng pagsasalin ng dugo ay pa rin isang kinakailangang pamamaraan.

Ang isang pamamaraan na kinasasangkutan ng pagsasalin ng dugo ay itinuturing na mapanganib. Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon, maaari itong magamit upang makatipid hindi lamang sa kalusugan, kundi pati na rin sa buhay ng tao.

Ano ang pagsasalin ng dugo?

Ang pagsasalin ng dugo ay isang medikal na pamamaraan kung saan ang dugo ng donor ay nailipat sa isang tatanggap - nang direkta o gumagamit ng de-latang materyal.

Ang mga unang pagtatangka sa pagsasalin ng dugo ay ginawa noong ika-17 siglo, nang natuklasan ang sirkulasyon ng dugo ng isang tao. Ang tagumpay sa direksyon na ito ay dumating sa mga manggagamot mamaya - matapos malaman ng mga siyentipiko na makilala at matukoy ang mga pangkat ng dugo.

Ang intake ng physiological fluid para sa pangmatagalang imbakan ay isinasagawa sa mga istasyon ng pagsasalin ng dugo o sa iba pang mga dalubhasang institusyon.

Ang pamamaraan para sa pagbibigay ng dugo ay kusang-loob. Ang nagresultang materyal ay sinuri para sa mga impeksyon, pagkatapos ay nagpapatatag at de-lata gamit ang mga espesyal na additives. Bilang karagdagan, ang dugo ng donor ay nagsisilbing mapagkukunan para makuha ang mga particle ng dugo - mga pulang selula ng dugo, mga platelet at plasma.

Kasunod nito, ang mga nahuli na sangkap ay ginagamit upang palitan ang nawawalang mga particle sa dugo ng pasyente o sa kanilang batayan ay gumagawa ng mga gamot na nagpapanumbalik at mapanatili ang dami ng daloy ng dugo.

Ang paghahanap ng isang likido sa katawan na may perpektong pagiging tugma ng parameter ay napakahirap. Samakatuwid, ang buong pag-aalis ng dugo ay bihirang isinasagawa - sa mga kaso lamang ng kagyat na pangangailangan para sa direktang pagsasalin ng dugo.

Mga Uri ng Dugo sa Pagbubura

Ang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo ay naiiba sa paraan ng pagpapatupad at ang pamamaraan ng pagbibigay ng dugo. Ang pagpili nito o ang uri ng pagsasalin na ito ay natutukoy ng mga detalye ng mga gawain na itinakda ng mga doktor at ang estado ng kalusugan ng pasyente.

Ang pangunahing pamamaraan ng pagsasalin ng dugo:

• intravenous - ang pangunahing, pinaka-karaniwang uri ng pagsasalin ng dugo. Ginawa sa pamamagitan ng pagpasok ng isang catheter sa subclavian vein;
• intraarterial - ginamit sa mga pambihirang kaso, halimbawa, na may pag-aresto sa puso;
• intraosseous - ang dugo ay na-injected sa iliac bone o sa skeletal part ng sternum;
• intracardiac - ang pagsasalin ng dugo sa kaliwang ventricle ay isinasagawa sa mga kaso kung saan hindi posible na mag-aplay ng iba pang mga pamamaraan ng pag-iniksyon ng biological fluid;
• intra-aortic - ginagamit lamang sa mga sitwasyong pang-emergency.

Ang direktang pagbukas ng dugo ay nagbibigay para sa pagbubuhos nang direkta mula sa ugat ng donor na gumagamit ng dalubhasang medikal na kagamitan na nagbibigay ng isang patuloy na supply ng biological fluid.

Hindi tuwirang pagsasalin ng dugo - isang pamamaraan kung saan ginagamit ang inaprubahang materyal ng donor.

Bilang karagdagan, mayroong mga kahaliling uri ng pagbukas ng dugo:

• palitan, kung saan ang bahagi ng dugo ay nauna nang na-pump out mula sa tatanggap, at pagkatapos ay ipinakilala ang materyal na donor;
• autohemotransfusion - isang paraan ng paggamit ng nauna nang napanatili na dugo ng pasyente mismo;
• reinfusion - muling paggamit ng dugo na ibinuhos at nakolekta sa panahon ng operasyon.

Ang rate ng pagbubuhos ng biological fluid ay nakasalalay sa uri ng pagbubuhos - drip, jet o jet-drop. Ang pagpili ng mga parameter ng pamamaraan ay ganap na nasa loob ng kakayahan ng doktor.

Pagsubok sa pagiging tugma ng biolohiko

Ang mga indibidwal na mga parameter ng dugo para sa lahat ng mga tao ay naiiba, kahit na sila ay malapit na kamag-anak. Ang pagbubukod ay magkapareho lamang na kambal.

Samakatuwid, upang maiwasan ang pagtanggi, sinuri ng mga doktor ang materyal ng pagbubuhos para sa pagiging tugma sa dugo ng tatanggap.

Bilang isang patakaran, ang isang pagsubok sa pagiging tugma ng biological ay nagaganap sa tatlong yugto:

• Ang 15 ml ng materyal na donor ay ibinuhos sa jet ng pasyente;
• sa loob ng tatlong minuto, ang mga tagapagpahiwatig ng estado ng tatanggap ay sinusubaybayan - rate ng pulso, rate ng paghinga, presyon ng dugo, ang paglitaw ng edema sa mukha;
• sa kawalan ng masamang mga reaksyon, ang pamamaraan ay paulit-ulit nang dalawang beses.

Kung ang isang triple check ay hindi nagpakita ng mga komplikasyon, kung gayon ang infused na dugo ay tugma sa biological na mga parameter ng pasyente.

Sa mga pasyente sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang katatagan ng mga parameter ng hemodynamic at pangkalahatang mga tagapagpahiwatig ng kanilang kundisyon ay itinuturing na katibayan ng pagiging tugma ng dugo.

Ang pagkakaroon ng hindi pagkakatugma ay napatunayan ng mga reaksyon tulad ng: kahirapan sa paghinga, pagbawas ng presyon, pagtaas ng rate ng puso, sakit sa dibdib, at madalas na sakit sa rehiyon ng lumbar.

Mga indikasyon at paghahanda para sa pamamaraan

Ayon sa antas ng kaugnayan, ang mga indikasyon para sa pagbukas ng dugo ay nahahati sa ganap at kamag-anak. Ang ganap ay ang kalagayan ng pasyente kapag ang isang pagsasalin ng dugo ay itinuturing na ang tanging paraan upang patatagin siya at maiwasan ang kamatayan.

Ang paggamit ng pagsasalin ng dugo ay lalong mahalaga para sa talamak na pagkawala ng dugo, traumatic shock o malawak na mga interbensyon sa kirurhiko na naging sanhi ng pagkawala ng isang malaking halaga ng dugo.

Ang mga kamag-anak na indikasyon ay kinabibilangan ng mga kondisyon kung ang pagsasaayos ng dugo ay itinuturing bilang isang pantulong, ngunit hindi sapilitan na therapeutic na panukala.

Sa listahan ng mga pangunahing indikasyon ng kamag-anak:

• anemia ng anumang etiology;
• mga proseso ng pamamaga na sinamahan ng matinding pagkalasing;
• mga karamdaman sa pagdurugo;
• kakulangan sa bitamina, pagkapagod dahil sa gutom o talamak na patolohiya;
• hemorrhagic diathesis.

Ang mga pagbubuhos ng dugo ng donor ay maaaring mapalitan ang dami ng nawalang dugo, ibalik ang pagpapaandar ng palitan ng gas, palakasin ang immune potensyal at tiyakin ang normalisasyon ng coagulation.

Mga tampok ng panahon ng paghahanda

Ang paghahanda para sa isang pagsasalin ng dugo ay idinisenyo upang ibukod ang pagbuo ng mga salungat na reaksyon at komplikasyon, pati na rin bawasan ang sensitization ng katawan.

Ang pinakamahalagang punto sa paghahanda para sa pamamaraan ay ang pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor ng pasyente at materyal na donor, at ang paghahambing ng data na nakuha.

Ang katugma ay ang dugo ng magkakaugnay na ugnayan ng pangkat at Rh factor.

Bilang karagdagan, ang mga tungkulin ng doktor ay may kasamang kumpletong koleksyon ng kasaysayan ng medikal ng pasyente, lalo na ang pagkakaroon ng:

• pagkagusto sa mga alerdyi;
• talamak na sakit;
• contraindications para sa pagsasalin ng dugo;
• dati nang lumipat ng dugo.

Kung ang pasyente ay isang babaeng pasyente, tutukoy ng doktor kung may ipinanganak siya at kung paano sila nagpunta. Sa ilang mga kaso, ang isang karagdagang pagsusuri ay inireseta upang matukoy ang mga antibodies.

Bilang karagdagan, ilang araw bago ang pamamaraan, pinapayuhan ang pasyente na limitahan ang paggamit ng mga pagkaing protina. At kaagad sa araw ng pagsasalin ng dugo, dapat gawin ang pangangalaga upang matiyak na ang parehong mga bituka at pantog ay hindi puno.

Ang lahat ng mga hakbang na ito ng panahon ng paghahanda ay may kaugnayan lamang sa nakaplanong pagbukas ng dugo.

Sa pagkakaroon ng ganap na mga indikasyon, ang pangangailangan para sa mga hakbang sa paghahanda para sa pamamaraan ay natutukoy ng doktor.

Ang diskarte sa pagbubutang

Ang mga teknikal na tampok ng pagbukas ng dugo ay direktang nakasalalay sa uri at paraan ng pagsasagawa ng pagsasalin ng dugo.

Sa direktang pagbukas, ang buong biological na materyal ay ginagamit na hindi naglalaman ng mga stabilizer, na pinapanatili ang lahat ng mga elemento ng cellular at protina, pati na rin ang mga katangian ng coagulation.

Ang direktang pagbubuhos ay nagsasangkot ng pagkonekta sa donor vein sa ugat ng tatanggap sa pamamagitan ng isang espesyal na patakaran ng pamahalaan na naka-install sa pagitan ng donor at ang tatanggap.

Pagkatapos ng isang venipuncture, ang isang maliit na halaga ng asin ay ibinibigay sa pasyente. Pagkatapos, ang isang donor vein ay sinuntok at ang isang bahagi ng aparatong tubo ay nakakabit sa karayom. Ang dugo ay iniksyon sa mga bahagi ng 25 ml. Ang karaniwang rate ng paglipat ng dugo ng hardware ay 75 ml ng dugo bawat minuto.

Mga pagtutukoy ng pagsasagawa ng hindi tuwirang pagsasalin

Para sa hindi tuwirang pagsasalin, ang mga espesyal na kagamitan ay ginagamit - isang sistema na nilagyan ng maikli at mahabang tubo (goma o plastik), mga karayom, filter at isang dropper na may isang salansan. Ang mga nasabing mga sistema ay inuri bilang pagtatapon at magagamit sa sterile packaging.

Ang isa sa mga karayom ​​ay ipinasok sa isang bote na may biological material, ang pangalawa sa ugat ng pasyente. Ang isa sa mga patakaran na tahasang sinusunod ng mga doktor ay ang de-latang dugo ay inilipat lamang mula sa lalagyan kung saan ito ay nakabalot.

Ang rate ng iniksyon ng dugo ay kinokontrol gamit ang salansan, na nilagyan ng isa sa mga tubo ng goma. Ang karaniwang rate ng pagsasalin ng dugo ay 50 patak bawat minuto. Kumpleto ang pagsasalin ng dugo kung 20 ml ng biological fluid ang naiwan sa vial. Ang karayom ​​ay tinanggal mula sa ugat ng pasyente, at ang isang bendahe na may antiseptiko ay inilapat sa tuktok.

Ang natitirang 20 ML ng dugo ay nakaimbak sa ref. Kung ang isang pasyente ay nakakaranas ng mga komplikasyon, ang materyal na ito ay susuriin upang matukoy ang sanhi ng masamang reaksiyon.

Transfusion media at paghahanda

Upang maisagawa ang pagsasalin ng dugo, ang buong dugo ay ginagamit, pati na rin ang mga cellular at non-cellular na sangkap.

Ang naibigay na dugo para sa direktang pagsasalin ng dugo ay isinasaalang-alang ang pinaka-mabisang daluyan ng pagsasalin ng dugo. Ang makabuluhang disbentaha nito ay ang mabilis na coagulability, na naghihimok sa paglitaw ng thromboembolism.

Inihanda ang de-latang dugo batay sa buong dugo na may pagdaragdag ng pag-stabilize at pagpapanatili ng mga sangkap - sodium hydrocitrate, glucose, pospeyt. Ang paggamit ng buong de-latang dugo ay angkop para sa malawak na pagkawala ng dugo.

Ang pangunahing kawalan ng biomaterial ay isang maikling istante ng buhay at isang unti-unting pagkawala ng mga pag-aari ng pagganap sa loob ng anim na oras pagkatapos ng pag-aani.

Ang mga bahagi ng cellular ay tinatawag na mga particle na nakuha mula sa isang solidong likido. Batay sa kanila, ang naturang media ng pagsasalin ng dugo ay nilikha bilang thromboconcentrate, erythrocyte mass o suspensyon, granulocytes, leukocyte mass.

Kasama sa mga kumplikadong paghahanda ang mga sangkap na hindi cellular - plasma, albumin, suwero, protina, immunoglobulins, prothrombin complex, cryoprecipitate, autohemophilic globulin, fibrinolysin.

Pag-pagsasalin ng dugo sa isang bagong panganak na sanggol

Ang pagsasalin ng dugo para sa mga bagong panganak ay isinasagawa sa pagkakaroon ng parehong mga pahiwatig tulad ng sa mga matatanda.

Ang pinakakaraniwang indikasyon para sa pagsasalin ng dugo ng mga bagong panganak ay ang hemolytic jaundice. Para sa paggamot ng patolohiya, ang pagpapakilala ng isang erythrocyte mass, na nahiwalay sa mga platelet at leukocytes, ay inireseta.

Ang pagpili ng dosis ay isinasagawa ng doktor nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan ng bagong panganak.

Posibleng komplikasyon ng pagsasalin ng dugo

Ang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga reaksyon sa post-pagsasalin o komplikasyon.

Mga reaktibong paghahayag - pagduduwal, lagnat, cyanosis ng mga labi, lagnat, ay napakabihirang at kadalasan ay hindi nagiging sanhi ng mga dysfunctions ng mga internal na organo.

Habang ang mga komplikasyon ng pagsasalin ng dugo ay nagbigay ng banta sa buhay ng pasyente, dahil maaari silang maging sanhi ng malubhang pagkagambala sa mga mahahalagang organo:

• air embolism - ang pagtagos ng mga bula ng hangin sa isang ugat;
• thromboembolism - pag-clog ng mga arterya na may mga clots ng dugo na nabuo sa panahon ng pag-iimbak ng biological fluid;
• pagkabigla ng dugo sa pagbigkas - ang resulta ng hindi pagkakatugma ng dugo sa isang pangkat o Rh factor;
• hemolysis - talamak o naantala. Sinamahan ng pagkawasak ng mga pulang selula ng dugo;
• citrate o pagkalasing sa potasa - sinusunod na may labis na pag-stabilize ng mga biomaterial na sangkap;
• napakalaking dugo ng pagsasalin ng dugo - nangyayari sa labis na pagbubuhos ng dugo sa isang maikling panahon;
• impeksyon sa virus o bakterya.

Ang hitsura ng mga komplikasyon sa pagbukas ay nagpapahiwatig ng paglabag sa mga patakaran ng pamamaraan o ang paggamit ng mga biomaterial na hindi katugma sa dugo ng pasyente.

Contraindications sa pamamaraan

Ang bilang ng mga contraindications para sa isang pagsasalin ng dugo ay makabuluhang lumampas sa listahan ng mga sitwasyon kung saan ang pamamaraan na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Bukod dito, kung hindi mo isinasaalang-alang o hindi pinapansin ang mga contraindications para sa pagsasalin ng dugo, ang pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng malubhang mga problema sa kalusugan.

Mahigpit na ipinagbabawal na magsagawa ng pagsasalin ng dugo para sa mga pasyente na nasuri na:

• talamak na pagkabigo ng organ - puso, atay, bato;
• aktibong tuberkulosis;
• myocardial infarction;
• pamamaga ng mga kalamnan ng puso;
• mga depekto sa puso;
• trombosis;
• patolohiya ng sirkulasyon ng tserebral.

Ang pagbubuhos ng dugo ay madalas na ang tanging pagkakataon upang mai-save ang buhay ng isang pasyente. At ang pangunahing gawain ng mga doktor ay upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at masamang reaksyon.