Cerebral palsy: sanhi, pangunahing sintomas, pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis, mga form at paggamot ng tserebral palsy

Ang cerebral palsy ay hindi isang tiyak na sakit, ngunit isang kombinasyon ng iba't ibang mga sintomas. Ang sakit ay maaaring magpakita mismo sa mga karamdaman sa isip at motor, palaging mayroon itong talamak na kurso, ay hindi umunlad. Ang mga sanhi ng cerebral palsy ay pinsala sa mga lugar ng utak. Ang pathology ay maaaring sanhi ng hypoxia, trauma o impeksyon. Imposibleng ganap na mapupuksa ito, gayunpaman, pagkatapos ng isang mahusay na rehabilitasyon, ang kondisyon ng pasyente ay napabuti nang malaki.

Ano ang cerebral palsy?

Ang cerebral palsy ay isang sakit na multifaceted na nagpapakita ng sarili sa iba't ibang mga karamdaman ng aktibidad ng motor at mga kakayahan sa pag-iisip, mga epileptikong seizure. Ito ay nangyayari dahil sa pinsala sa mga istruktura ng utak sa panahon ng gestation, sa panganganak o sa mga unang linggo ng buhay.

Dahil ang bawat organ site ay responsable para sa mga pag-andar nito, ang mga sintomas ng sakit ay naiiba.

Ang paralisis ng kalamnan ay hindi umunlad sa buong buhay, ngunit hindi laging posible upang ganap na mapupuksa ito. Kahit na sa patuloy na paggamot, ang mga may sakit na bata ay nakakatanggap ng mga kapansanan.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng tserebral palsy at mga pathology na may katulad na mga komplikadong sintomas ay isang malinaw na pinsala sa mga istruktura ng utak na hindi umaabot sa mga kalapit na tisyu. Ang dalas ng paralisis ay halos 2 kaso bawat 1000 na mga bagong panganak.Sa mga lalaki, ang sugat ay medyo karaniwan kaysa sa mga batang babae.

Pag-uuri ng mga form

Ang mga form ng cerebral palsy ay nakasalalay sa klinikal na larawan at lokalisasyon ng pinsala sa utak.

Sa kabuuan, 5 uri ng sakit ay nakikilala:

• spastic diplegia (ang pangalawang pangalan ay sakit ng Little);
• hemiplegia;
• dobleng hemiplegia;
• hyperkinetic paralysis;
• walang kasalanan-astig na tserebral palsy.

Natagpuan din ang isang halo-halong anyo ng patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng iba't ibang mga komplikadong sintomas. Ito ay bihirang bumubuo, tungkol sa 1% ng lahat ng mga kaso, at may hindi kanais-nais na kurso.

• Ang spastic diplegia ay ang pinaka-karaniwang uri ng tserebral palsy, na nasuri sa halos kalahati ng mga pasyente. Higit pa sa peligro ng nasabing pinsala ay napaaga na mga sanggol. Ang klinikal na larawan ay nagiging maliwanag sa 10-12 na buwan - ang paresis ng itaas at mas mababang mga paa't kamay ay nangyayari, at higit na nagdurusa ang mga binti. Ang mga bata ay palaging nasa parehong posisyon - ang mga braso ay baluktot at pinindot sa dibdib, at ang mga binti ay tuwid, mahigpit na naka-compress o tumawid. Sa proseso ng karagdagang paglaki, ang pagpapapangit ng mga paa ay bubuo. Ang katalinuhan, kakayahan sa pag-aaral at memorya sa mga batang ito ay nabawasan, ang gawain ng pagsasalita at mga pantulong sa pandinig ay may kapansanan. Ang mga nagaganyak na seizure ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba pang mga anyo ng tserebral palsy.
• Ang Hemiplegia ay nasuri sa higit sa 30% ng mga sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unilateral lesion ng mga limbs, na may isang malaking paresis ng braso. Maaari mong matukoy ang ganitong uri kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang intelihensiya ay nabawasan din, sa isang mas matandang edad mahirap para sa sanggol na magsalita ng mga salita. Sa kalahati ng mga pasyente, ang mga epileptic na seizure, convulsions ay naitala, ang kanilang dalas nang direkta ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit.
• Ang pinaka matinding anyo ng tserebral palsy ay dobleng hemiplegia, na nangyayari sa 2 hanggang 3% ng mga maliliit na pasyente. Ang dahilan para sa hitsura nito ay matagal na hypoxia sa panahon ng panganganak, na puminsala sa isang makabuluhang lugar ng utak. Ang mga sintomas ng sakit ay kapansin-pansin na mula pa sa mga unang buwan ng buhay ng sanggol: ang mga braso at paa ay pare-pareho ang tono, pinindot sa katawan, ang bata ay nasa kalagayan ng kawalang-interes o euphoria, ang nakakaganyak na mga seizure ay madalas na nangyayari. Ang mga matatandang bata ay hindi maganda ang pagsasanay, hindi maalala ang maraming mga salita, halos hindi nagsasalita.
• Gamit ang form na hyperkinetic, ang patuloy na paggalaw ng hindi sinasadya ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan ay nangyayari - sa mukha, braso, leeg, mga binti. Ang aktibidad at saklaw ng pagkilos ay nagdaragdag sa kaguluhan ng nerbiyos. Ang sakit ay nagsisimula na lumitaw sa ikalawang taon ng buhay, ang pinsala ay hindi nakakaapekto sa mga kakayahan ng intelektwal ng bata, walang pagkaantala sa pag-unlad. Kadalasan ang mga pasyente ay matagumpay na nagtapos mula sa high school at nagpalista sa mga unibersidad.
• Sa mga bata na nagdurusa mula sa atonic-astatic cerebral palsy, ang binibigkas na hypotension ng kalamnan ay sinusunod, iyon ay, palaging pagpapahinga. Ang ganitong mga pasyente ay umupo nang huli, mahirap para sa kanila na tumayo at maglakad. May kakulangan ng koordinasyon, mga panginginig ng mga paa at ulo ay sinusunod. Ang intelligence ay bahagyang nabawasan.

Sa panahon ng tserebral palsy, tatlong yugto ay nakikilala:

• maaga - ang mga sintomas ay hindi lilitaw sa lahat o hindi sila nakikita;
• paunang talamak-tira - ang pamumulaklak ng klinikal na larawan;
• panghuling tira - ang mga bagong sintomas ay tumigil sa paglitaw, ang sakit ay humihinto sa parehong antas ng pag-unlad.

Mayroong dalawang uri ng pangwakas na yugto. Sa isang bata, ang isa ay maaaring magturo ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili; maaari siyang mabuhay ng isang buong buhay. Sa pangalawa, ang pasyente ay hindi maaaring sanayin dahil sa malubhang kapansanan sa mental o motor.

Ang pagbabala ng sakit na direkta ay nakasalalay sa uri ng sugat at kalidad ng rehabilitasyon. Mayroong mga kaso ng halos kumpletong lunas, kapag ang tserebral na palsy ay ginawa mismo sa pakiramdam na may mga menor de edad na mga dysfunctions ng motor.

Mga sanhi ng tserebral palsy sa mga bagong silang

Ang mga sanhi ng cerebral palsy sa mga bata ay mga kadahilanan na hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng utak o nasisira ang istraktura nito.

Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring humantong sa:

• pagkabigo sa cell division sa panahon ng pagtula ng intrauterine;
• malubhang pangsanggol hypoxia sa panahon ng gestation;
• talamak na kakulangan ng oxygen sa katawan;
• impeksyon sa intrauterine ng pangsanggol;
• nakakalason na epekto sa buntis (humantong pagkalason, kumukuha ng mga teratogenikong gamot);
• salungatan sa rhesus ng dugo;
• pinsala sa ulo.

Kadalasan, nagsisimula ang pagbuo ng tserebral palsy sa panahon ng panganganak dahil sa masikip na entwining ng pusod, pagkalaglag ng placental, malalim na pagkadalaga ng sanggol, mga pagkakamali sa medikal.

Posible bang makita sa panahon ng pagbubuntis

Sa kasamaang palad, ang pagsusuri ng tserebral palsy sa panahon ng pagbubuntis ay imposible. Kahit na pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, hindi laging posible upang matukoy ang pagkakaroon ng sakit, para sa karamihan ng mga pasyente ang pagsusuri ay ginawa sa ikalawang kalahati ng buhay.

Ang cerebral palsy ay maaari ring umunlad sa isang malusog na bagong panganak dahil sa trauma sa panahon o pagkatapos ng panganganak, dahil sa walang bahala na paghawak ng mga kawani ng medikal o ng ina. Ang utak ng sanggol ay napaka-sensitibo sa pinsala sa pisikal at kemikal, pagkagutom ng oxygen.

Ang predisposisyon ng namamana

Ang cerebral palsy sa mga bagong panganak ay hindi isang genetic na patolohiya, samakatuwid hindi ito maaaring magmana. Sa antas ng gene, ang mga katangian lamang ng bawat organismo ay nailipat na maaaring makaapekto sa kurso ng sakit, halimbawa, pagtitiis at paglaban ng sistema ng nerbiyos.

Sa mga pasyente na may cerebral palsy, kung minsan ang mga paglihis ay minana, na minana, tulad ng:

• blastomatosis;
• mahinang sirkulasyon ng dugo sa mga daluyan ng utak;
• mga biro ng isterya;
• mga yugto ng epileptikong seizure;
• paghahati ng gulugod at gulugod.

Mga Sintomas ng Cerebral Palsy

Ang mga pangunahing sintomas ng cerebral palsy ay iba't ibang mga karamdaman sa aktibidad ng motor. Masakit ang mga batang may sakit na ulo, matutong gumulong nang huli, umupo, gumalaw. Mayroon silang mga congenital reflexes nang mahabang panahon. Tungkol sa 30% ng mga pasyente ay nakakaranas ng mga cramp, na may mga unang yugto na lumilitaw pagkatapos ng 1 hanggang 2 taon.

Mahirap suriin ang tserebral palsy sa panahon ng pagkabata, ngunit may mga maagang palatandaan na dapat alerto ang mga magulang:

• kawalan ng reaksyon sa isang malakas na tunog sa isang buwang gulang na sanggol;
• sa 4 - 5 na buwan, ang sanggol ay hindi lumiko ang kanyang ulo bilang tugon sa stimuli, ay hindi hilahin ang mga hawakan sa isang kawili-wiling paksa;
• sa 7-8 na buwan, ang bata ay hindi umupo nang walang suporta, ngunit sa 12 ay hindi lumalakad;
• ang sanggol ay may isang kamay lamang na aktibo - kumakain siya, gumaganap, kilos kasama nito;
• ang pagkakaroon ng strabismus;
• hinarang o, sa kabaligtaran, mabagal na paggalaw;
• ang hitsura ng mga seizure.

Ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga palatandaan sa itaas ay dapat na dahilan ng pagpunta sa doktor. Ang matagumpay na paggamot para sa cerebral palsy ay maagang pagsusuri at ang simula ng rehabilitasyon.

Mga hakbang sa diagnosis

Upang masuri ang cerebral palsy, ang isang hanay ng mga sintomas ay sapat para sa isang nakaranasang doktor. Kung ang pamilya ay mayroon nang mga kaso ng naturang mga sakit, ang pagkalumpo sa pag-unlad, o ang pasyente ay may maraming iba pang mga abnormalidad, kinakailangan upang magsagawa ng diagnosis ng pagkakaiba-iba ng mga genetic na pathologies.

Maaari mong kumpirmahin ang diagnosis ng cerebral palsy sa MRI. Ang mga imahe ay magpapakita ng mga pagbabago sa istruktura sa utak - pagkasayang, pagbawas sa density ng puting bagay at pseudoporencephaly.