Ang depekto sa septal ng atrial sa mga bata at matatanda: sanhi, pagsusuri, paggamot, operasyon para sa sakit sa puso

Ang isang atrial septal defect o ASD ay isang sakit na itinuturing na isa sa mga pinaka-karaniwang mga depekto sa puso. Ang mga sintomas, ang kurso at pagbabala ay maaaring magkakaiba depende sa kalubhaan at kundisyon ng sakit. Sa artikulong ito, susuriin namin nang detalyado ang mga kinakailangan para sa paglitaw ng ASD, mga sintomas at pamamaraan ng paggamot.

Mga sanhi ng depekto sa atrium ng septal

Ang puso ng tao ay nahahati sa apat na kamara - dalawang atria at ang parehong bilang ng mga ventricles. Ang mga silid ay magkakaugnay ng mga balbula na tumutukoy sa regulasyon ng daloy ng dugo sa mga silid ng puso. Alinsunod dito, ang dugo ay maaaring dumaloy mula sa atria hanggang sa mga ventricles. Ngunit ang dugo mula sa iba't ibang atria ay hindi dapat makipag-ugnay sa bawat isa.

Sa isang normal na istraktura ng puso, ang parehong atria ay pinaghiwalay ng isang septum. Sa pag-unlad ng intrauterine, pati na rin ang mga unang buwan pagkatapos ng kapanganakan, ang pagkakaroon ng isang pagbubukas sa atrial septum ay isang natural na kababalaghan. Karaniwan, nawawala ito sa panahon hanggang sa isang taon. Minsan ang butas ay nananatili sa ibang pagkakataon, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa DMPP.

Ang paglitaw ng kakulangan na ito ay nangyayari dahil sa ang katunayan na sa panahon ng embryonic walang ganap na pag-unlad ng septum sa pagitan ng kanan at kaliwang atria.Ang mga kadahilanan ng impluwensya ay maaaring magsama ng impluwensya ng mga nakakapinsalang impluwensya sa kapaligiran, impeksyon sa ina at ng maraming iba pang mga kadahilanan.

Nabanggit na ang panganib ng isang attalal deftal sa mga bata ay nadagdagan kung ang mga katulad na mga pagkakasala ay naganap din sa mga kamag-anak. Apektado din ng ina sa panahon ng pagdala ng impeksyon, rubella, herpes, bulutong at iba pa nakakaapekto sa pag-unlad ng ASD. Bilang karagdagan, ang ilang mga gamot na kinuha kapag nagdadala ng isang bata, alkohol at narkotikong sangkap, radiation at mga pathologies ng endocrine system ay maaaring makaapekto.

Mga sintomas at palatandaan ng patolohiya sa mga bata at matatanda

Ang mga simtomas ng ASD ay maaaring magkakaiba depende sa kalubhaan ng sakit.

Sa mga banayad na kaso, ang kawalan ng ilang mga pagpapakita ay sinusunod, at ang pasyente ay natututo tungkol sa patolohiya lamang sa isang nakaplanong pagsusuri sa puso. Ang depekto sa atrial septal sa mga bagong panganak ay karaniwang hindi nagpapakita mismo, lalo na sa mga kaso kung saan ang pagbubukas ay hindi umabot sa isang malaking sukat.

Bilang isang patakaran, ang pangunahing symptomatology ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng halos tatlumpung taon.

Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng ASD:

• madalas na igsi ng paghinga, sa kondisyon na ang pag-load sa katawan ay hindi isinasagawa;
• ang hitsura ng edema, pangunahin sa mga mas mababang bahagi ng katawan;
• isang pakiramdam ng pagkawala ng lakas at matinding pagkapagod;
• blanching ng balat at mauhog lamad, cyanosis;
• nababagabag na ritmo ng puso;
• madalas na mga sakit ng sistema ng paghinga.

Sa pamamagitan ng isang binibigkas na paglabag at ang kawalan ng hemodynamic na kabayaran, ang mga sintomas ay nagsisimula na ipakita sa isang maagang edad. Dapat pansinin na ang sakit sa puso na ito ay maaaring magdulot ng pagkaantala sa pisikal na pag-unlad sa mga bata, tachycardia at mabilis na mga sakit sa paghinga, samakatuwid ito ay kinakailangan sa napapanahong pag-diagnose at simulan ang paggamot.

Mga tampok ng congenital malformation

Sa isang kakulangan sa septum ng atrial, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa - ang isang pagtaas ng pagkarga ay inilalagay sa puso na nauugnay sa paglipat ng dugo sa isang hindi kinakailangang direksyon. Sa murang edad, ang katawan ay maaaring magbigay ng kabayaran para sa kondisyong ito, ngunit ang nakatatandang tao ay nagiging, mas malaki ang panganib ng mga komplikasyon at pagkabigo sa puso.

Bilang karagdagan, ang dugo mula sa mga arterya at veins ay halo-halong, at maaari itong mapuno sa hitsura ng mga clots ng dugo, na naroroon sa venous blood, dumadaloy sa mga organo. Bilang isang resulta, may panganib ng mga stroke at atake sa puso na nangyayari dahil sa ang katunayan na ang lumen ng daluyan ay naharang. Sa peligro ang mga pasyente na nagdurusa mula sa atherosclerosis.

Ang halaga ng paglabas ng dugo nang direkta ay nakasalalay sa diameter ng butas. Batay dito, natutukoy ang kalubhaan ng kundisyon ng pasyente.

Sa kawalan ng tamang at sapat na paggamot, maaaring mangyari ang mga komplikasyon, tulad ng mga malubhang arrhythmias ng puso, nadagdagan ang posibilidad ng mga stroke, ang panganib ng pulmonary hypertension, ang posibilidad ng pulmonya dahil sa labis na pag-urong ng dugo ng mga vessel ng baga.

Pag-uuri ng ASD

Ang sakit sa puso na ito ay maaaring maiuri ayon sa iba't ibang mga palatandaan. Sa magkakahiwalay na mga grupo, ang mga pangunahing at pangalawang kaso ng ASD ay nakikilala.

Ang una ay maaaring isama ang mga kaso kung saan ang paglabag ay naisalokal sa lugar ng pangunahing septum. Alinsunod dito, ang komunikasyon sa pagitan ng dalawang atria ay pinananatili. Sa laki, ang ganitong isang kakulangan ay karaniwang mas malaki, maaaring umabot sa 3 cm, at matatagpuan madalas na kasama ang mas mababang gilid ng septum.

Sa isang pangalawang kakulangan ng atrial septum, pinag-uusapan namin ang tungkol sa mga paglabag sa pagbuo ng pangalawang septum. Sa kasong ito, ang diameter ng butas ay mas mababa, umabot sa halos 1 cm, ay naisalokal malapit sa gitnang bahagi ng septum.

Sa mga malubhang kaso, ang naturang paglabag ay naitala bilang kumpletong kawalan ng isang septum sa pagitan ng atria, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa isang puso na may tatlong puso.

Ang pinagsamang mga pathology ay nakikilala sa isang hiwalay na kategorya kapag may mga palatandaan ng parehong pangunahing at pangalawang mga depekto.Karamihan sa mga madalas, ang kondisyong ito ay nasuri kasama ang iba pang mga kakulangan sa kongenital puso.

At kung minsan ang isang diagnosis tulad ng isang bukas na hugis-itlog na window ay ginawa. Hindi ito ganap na maituturing na isang kumpletong kakulangan ng septum, dahil ito ay ipinahayag sa mahina na pag-unlad ng balbula nang direkta. Ito ay isang hindi gaanong malubhang kondisyon kaysa sa iba pang mga kaso ng ASD, ngunit nangangailangan din ito ng napapanahong interbensyon ng isang cardiologist.

Mga hakbang sa diagnosis

Kapag nakikipag-ugnay ang pasyente sa cardiologist sa naaangkop na mga reklamo, isang detalyadong larawan sa klinika at anamnesis ay nakolekta, kung saan inireseta ang isang hanay ng mga pamamaraan ng diagnostic.

Sa paunang pagsusuri, ang doktor ay nakakakuha ng pansin sa katangian ng systolic murmur sa panahon ng auscultation ng puso. Karaniwan, pagkatapos nito, ang echocardiography (ultrasound ng puso) ay inireseta - ito ay itinuturing na pinaka-nakapagtuturo na diagnostic na tool para sa pagkilala sa isang attalal septal defect. Maaari mong makita ang pagkakaroon at eksaktong lokasyon ng butas, makakuha ng isang ideya ng laki ng mga silid ng puso.

Ang isang X-ray ay kinuha din upang makakuha ng isang ideya ng laki at hugis ng puso, isang ECG upang malaman kung anong uri ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso ang naroroon, pati na rin angiography, na nagpapakita ng eksaktong pattern ng daloy ng dugo.

Ang isang detalyadong larawan ng pinsala sa puso ay ipinapakita ng magnetic resonance imaging (MRI).

Paggamot sa sakit

Dati, ang bukas na operasyon ng puso ay isinasaalang-alang ang tanging paraan upang pagalingin ang isang atrial septal defect. Ngayon ay may maraming mga pagkakataon para sa mga hakbang sa medikal at rehabilitasyon.

Paraan ng kirurhiko

Sa tradisyonal na pamamaraan ng pagsasagawa ng interbensyon ng kirurhiko, ang isang paghiwa ng dibdib ay ginawa upang makakuha ng pag-access sa puso, pagkatapos kung saan isinasagawa ang suturing o paglalagay ng flap sa septum. Mayroong isang mas banayad na pamamaraan - kung gayon ang paghiwa ay hindi lalampas sa 5 cm, at ang panahon ng pagbawi ng postoperative ay nabawasan.

Ang pamamaraan kung saan isinasagawa ang operasyon ay pinili ng siruhano ng cardiac, depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at mga nauugnay na mga pathology.

Paraan ng endovascular

Isa sa mga hindi bababa sa nagsasalakay (traumatiko) na mga pamamaraan para sa pagtanggal ng isang depekto. Ang endovascular pagsasara ng pagbubukas ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang sistema ng mga catheters sa femoral vein, sa tulong ng kung saan ang isang espesyal na aparato, isang occluder, ay ginagamit upang maalis ang pagbubukas.

Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay kinokontrol ng radiography. Sa parehong oras, ang lahat ng mga mahahalagang pag-andar ng katawan ay sinusubaybayan nang walang pagkagambala.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam - depende sa mga nauugnay na mga indikasyon. Ang sistema ng catheter at ang occluder mismo ay pinili para sa bawat pasyente nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng paglabag. Ang buong pamamaraan ay bihirang tumagal ng mas mahaba kaysa sa isang oras, ang panahon ng rehabilitasyon ay halos isang buwan at maaaring sinamahan ng igsi ng paghinga o sakit sa dibdib. Kung sakaling ang hitsura ng mga naturang sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor upang makilala ang mga posibleng komplikasyon sa oras.

Operasyon ng bypass ng Cardiopulmonary

Sa panahon ng operasyon sa kaso ng ASD, ayon sa pamamaraan na ito, ang isang paghiwa ay ginawa sa sternum upang makakuha ng pag-access sa puso, ang pasyente ay konektado sa isang sistema ng bypass ng cardiopulmonary. At ang puso mismo ay pansamantalang ibinukod mula sa bilog ng sirkulasyon ng dugo. Sa panahong ito, ang isang patch ay inilalapat sa butas o ito ay ganap na sinipsip.

Pagkatapos ang puso ay konektado pabalik, ang stitching ay ginaganap.

Panahon ng rehabilitasyon

Ang tamang pag-uugali ng panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay isang mahalagang kadahilanan para sa pagsisimula ng pagbawi.

Matapos magsagawa ng operasyon sa isang bukas na puso, ang isang bendahe ay inireseta upang maiwasan ang seam mula sa pag-diver.

Sa una, bago ang order ng dumadalo na manggagamot, kinakailangan ang isang mahigpit na pahinga sa kama, pagkatapos ay pinahihintulutan ang paglipat sa paligid ng ward. Hindi katanggap-tanggap na manatiling hindi gumagalaw kung walang malubhang dahilan - ang aktibidad ay nagpapalakas sa puso, pinatataas ang bentilasyon ng mga baga. Ang mga naglo-load ay nadagdagan nang paunti-unti, naabot ang antas ng aktibidad na bago ang sakit ay lilipas nang mas maaga kaysa sa 2-3 buwan.

Dalawang linggo pagkatapos ng operasyon, ang kalinisan ng katawan ay isinasagawa gamit ang isang mamasa-masa na espongha, ipinagbabawal ang mga paliguan. Pagkatapos ng pagpapagaling, maaari kang magsimulang kumuha ng isang mainit, katahimikan na shower.

Ang lahat ng mga rekomendasyon na ibibigay ng doktor pagkatapos ng paglabas mula sa ospital ay dapat na maingat na sundin. Ang mga gamot ay kinuha sa isang mahigpit na naka-iskedyul na oras, tulad lamang ng direksyon ng isang doktor.

Kinakailangan na obserbahan ang isang diyeta: ang pagkain ay dapat na magaan, masustansya at naglalaman ng kinakailangang bilang ng mga calorie. Ang mga paghihigpit na lumilitaw sa diyeta ay kailangang matupad sa buong buhay ko. Ito ay higit sa lahat tungkol sa paghihigpit ng asin, fats at labis na pagkaing may mataas na calorie.

Alkohol, tabako, mataba pastry, adobo at pinausukang mga produkto, ang mga mataba na karne ay ganap na hindi kasama.

Ang mga produktong humahantong sa atherosclerosis (lalo na para sa mga pagkaing mayaman sa taba) ay dapat na limitado hangga't maaari upang hindi maging sanhi ng mga problema sa mga daluyan ng dugo at labis na katabaan.

Kinakailangan na magsagawa ng pisikal na aktibidad sa isang katamtamang mode. Mas mahusay na magsimula sa mga maikling paglalakad, sa unang pagkakataon upang maiwasan ang mga hagdan at anumang nadagdagan na aktibidad. Dapat itong madagdagan nang paunti-unti matapos ang operasyon sa kaso ng ASD, nang walang labis na karga, ngunit walang pag-iwas sa paggalaw. Ang isang mainam na opsyon ay upang ayusin ang mga therapeutic na pagsasanay sa iyong doktor.

Hindi bababa sa dalawang buwan ay kinakailangan upang manatili sa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist. Itinutuwid niya ang diyeta at pagkarga, inireseta ang mga kinakailangang gamot. Matapos mabawi ang katawan, isinasagawa ang functional na pagsubok, na magpapakita ng isang pagpayag na madagdagan ang pagkarga.

Mahalaga rin upang maiwasan ang mga nakababahalang sitwasyon at labis na nerbiyos. Ang mga kamag-anak ng pasyente ay dapat mag-ingat - ang nerve nerbiyos ay magbibigay ng isang malakas na pagkarga, na maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon.

Mga hula para sa pagbawi ng mga bata at matatanda

Ang pagbabala para sa isang kakulangan sa atrium ng atrium ay maaaring nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang laki ng pagbubukas, ang pagkakaroon ng mga pagkakasunud-sunod na mga depekto at komplikasyon, ang pagiging maagap ng paggamot ay nagsimula, edad, at iba pa.

Ang Hemodynamically hindi gaanong mahalagang mga paglihis ay maaaring hindi nangangailangan ng paggamot - lamang ang isang regular na pagsusuri ng isang cardiologist ay kinakailangan upang ibukod ang pag-unlad ng patolohiya.

Lumala ang pagbabala kung ang pagbubukas ay umabot sa ganoong sukat na humahantong sa isang halo ng arterial at venous blood. Sa kasong ito, ang isang kanais-nais na kinalabasan ay nakasalalay sa isang napapanahong operasyon, kung hindi man ay maaaring lumala ang sitwasyon.

Pinapayagan ng modernong teknolohiya ang isang interbensyon na may kaunting panganib, gayunpaman, dapat itong alalahanin na ito ay isang operasyon sa puso. Sa koneksyon na ito, may panganib ng mga komplikasyon kahit na may isang kanais-nais na kurso ng paggamot. Sa pangkalahatan, ang kaligtasan ng buhay sa panahon ng operasyon ay humigit-kumulang na 98%.

Ang pagtrato sa huli at hindi wastong pagsusuri ay maaaring makaapekto sa kalidad at pag-asa sa buhay. Sa mga malubhang kaso, humantong ito sa kapansanan pagkatapos ng 30 taon.