Bimanual pananaliksik sa ginekolohiya: isang paglalarawan ng paraan ng diagnostic, mga indikasyon at contraindications para sa pagmamanipula

Ang pananaliksik sa Bimanual ay isang medyo simpleng pagmamanipula sa medikal na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at nang walang paggamit ng mga espesyal na kagamitan upang masuri ang kalagayan ng mga babaeng panloob na organo. Ginagamit ng mga Obstetrician-gynecologist ang pamamaraang ito sa halos bawat pagsusuri ng pasyente sa upuan, at magpadala para sa mga karagdagang diagnostic pagkatapos lamang makilala ang mga abnormalidad.

Paglalarawan ng diagnostic na pamamaraan

Ang pag-aaral ay isinasagawa ng isang obstetrician-gynecologist kapag ang pasyente ay nakahiga sa isang upuan. Ipinagkalat ng doktor ang labia ng babae ng isang kamay, at marahang ipinasok ang gitna at indeks ang mga daliri sa kabilang kamay sa puki. Kasabay nito, ang singsing na daliri at maliit na daliri ay pinindot sa palad ng kamay, at ang malaki ay nakausli paitaas, kaya ang brush ay nakatiklop sa hugis ng isang pistol. Karaniwan, ang mga pasyente ay nakakaramdam lamang ng kaunting kakulangan sa ginhawa, at pagkatapos ay dahil lamang sa lapit ng pamamaraan.

Pagkatapos ay inilalagay ng doktor ang libreng kamay sa tiyan ng babae at inilipat ang matris sa pader ng tiyan upang ang organ ay nasa pagitan ng kanyang dalawang kamay. Matapos ang palpation ng matris, ang gynecologist ay gumagalaw ng kaunti sa kanan, at pagkatapos ay sa kaliwa, sa gayon pag-aaral ang mga appendage (fallopian tubes at ovaries), na sa karamihan ng mga kaso ay hindi maaaring maging palpable. Sa huli, tinanggal ng doktor ang isang braso mula sa tiyan ng pasyente, at malumanay na tinanggal ang isa sa puki.

Ang pagsusuri ng gynecological na vaginal ay isinasagawa lamang para sa mga batang babae na nagsimula nang makipagtalik.Kung ang isang batang babae ay nangangailangan ng diagnosis, maaari ring suriin ng doktor ang mga panloob na organo sa katulad na paraan, ngunit ang mga daliri ay ipinasok hindi sa puki, ngunit sa tumbong. Upang hindi masaktan ang maselan na mauhog lamad, isang pediatric gynecologist ay dapat na mapagbigay na lubricate mittens, halimbawa, petrolyo halaya. Ang pamamaraang ito ay ginagamit lamang sa pagkakaroon at pagkatapos ng pahintulot ng mga magulang, kung ang bata ay hindi pa umabot sa edad na 18. Mahalaga na walang laman ang pasyente sa kanyang mga bituka at pantog bago ang pamamaraan.

Ang lahat ng mga pagmamanipula ay dapat isagawa sa sterile mittens, kung hindi man kapwa ang pasyente at ang panganib ng doktor ay kumukuha ng mga impeksyon.

Mga indikasyon para sa bimanual na pananaliksik

Yamang ang isang dalawang kamay na pag-aaral ay isang simple at murang paraan ng diagnostic, ginagamit ito ng mga doktor sa bawat regular na pagsusuri sa mga kababaihan. Pinapayagan ka nitong maghinala ang pagkakaroon ng patolohiya, pagbubuntis, o tiyaking maayos ang lahat.

Ang listahan ng ilang mga indikasyon ay hindi umiiral, ngunit maraming mga kundisyon ay maaaring makilala kung saan kanais-nais na gumamit sa paraan ng bimanual:

• panregla retardation;
• regular na inspeksyon;
• nangangati, sumasabog na mga puson sa ibabang tiyan;
• spotting na hindi nauugnay sa regla;
• labis na masakit na regla;
• kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik.

Sa panahon ng pagbubuntis, sinubukan nilang huwag abalahin ang matris nang walang kabuluhan, kaya ang isang dalawang kamay na pag-aaral ay isinasagawa lamang ng tatlong beses - kapag nagrehistro, sa 27-29 na linggo, sa 36-37 na linggo. Bilang karagdagan, ang pamamaraang ito ay inilalagay nang direkta sa panahon ng panganganak.

Paghahanda para sa pamamaraan ng ginekolohikal

Ang isang pagsusuri ng dalawang kamay na vaginal ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda.

Gayunpaman, upang gawing mas komportable ang pamamaraan para sa pasyente at nakapagtuturo para sa ginekologo, dapat mong:

• Maghanda ng isang listahan ng mga reklamo upang hindi makalimutan ang anuman at huwag antalahin ang pagtanggap;
• hugasan ang iyong sarili ng pagpapatakbo ng tubig nang hindi gumagamit ng sabon, upang hindi makagambala sa mikroflora ng puki;
• Maipapayo na makarating sa pagtanggap sa mga unang araw pagkatapos ng regla, sapagkat pagkatapos na makuha ng doktor ang pinaka malinaw na klinikal na larawan. Gayunpaman hindi mo maaaring tiisin ang talamak na sakit, pangangati, kakulangan sa ginhawa at hindi kasiya-siya na paglabas - sa mga naturang kaso, dapat kaagad humingi ng tulong;
• ibukod ang soda, legumes, repolyo mula sa diyeta;
• hindi bababa sa isang araw upang ihinto ang pagkakaroon ng sex;
• Sa araw ng pag-aaral, kailangan mong alisan ng laman ang bituka, at kaagad bago ito dalhin, alisan ng laman ang pantog.

Sa mga sitwasyong pang-emerhensiya, isinasagawa ang pagsusuri nang walang anumang paghahanda, dahil walang simpleng oras para dito.

Mga tampok sa panahon ng pagbubuntis

Ang isang bimanual na pag-aaral na may pagkaantala sa panregla cycle ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang pagkakaroon ng mga maagang palatandaan ng pagbubuntis, kasama nila ang:

• malambot na pagkakapareho ng matris, lalo na sa lugar ng isthmus, na halos tumigil na madama sa pagitan ng mga kamay;
• pag-igting ng matris pagkatapos ng magaan na pagpapasigla, na pumasa sa loob ng ilang segundo pagkatapos ng pagwawakas ng pagkakalantad;
• pagbabago sa hugis ng matris, ang kurbada nito sa isa sa mga partido;
• isang pagtaas sa laki ng organ, na kung saan ay naging kapansin-pansin na sa 5-6 na linggo ng pagbubuntis.

Upang hindi mapukaw ang isang kusang pagkakuha, sinisikap ng mga obstetrician-gynecologist na huwag abalahin ang lugar ng bata, kaya ang pagsusuri sa vaginal ay isinasagawa lamang ng 3-4 beses sa buong tagal ng pagbubuntis.

Gayundin, ang isang dalawang kamay na rebisyon ay na-resort pagkatapos ng kapanganakan, sinusuri ang pagiging pare-pareho ng matris at ang kakayahang kumontrata. Minsan ang isang masahe ay isinasagawa sa paraang ito upang mapabilis ang paghihiwalay at paglabas ng pagkalipas ng kasunod.

Ang pagtukoy ng mga resulta

Karaniwan, sa panahon ng pag-aaral, ang cervix at katawan ng matris, ay tinutukoy. Ang organ ay may hugis na peras, nababanat na pagkakapare-pareho, patag na ibabaw, kadaliang kumilos, hindi nagiging sanhi ng sakit kapag lumilipat. Karaniwan ay hindi maaaring palpated ang mga appendage, kung minsan ay nararamdaman ng doktor ang mga formasyong tulad ng bean sa mga gilid ng matris - ang mga ovary.

Ang mga paglihis mula sa klasikal na larawan ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng anumang sakit:

• sakit sa pag-aalis - isang nagpapasiklab o malagkit na proseso sa pelvis;
• isang pagtaas sa laki ng matris, isang pagbabago sa hugis nito - pagbubuntis, isang benign o malignant tumor;
• magaspang na ibabaw ng organ - may isang ina fibroids;
• palpation ng mga appendage, na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, - salpingoophoritis (pamamaga ng mga ovaries);
• ang kawalan ng kakayahang magsagawa ng pananaliksik dahil sa matinding sakit ay isang talamak na pamamaga ng mga pelvic organ.

Sa kabila ng malaking bilang ng mga pakinabang ng bimanual na pananaliksik sa ginekolohiya, mayroon itong isang makabuluhang minus - halos imposible upang masuri ang mga panloob na organo ng mga pasyente sa katawan. Ang pinalaki na taba ng katawan ay hindi nagbibigay ng sapat na pag-access sa matris at mga appendage. Ang mga babaeng sobra sa timbang ay maaari lamang pag-aralan ang reproductive system gamit ang ultrasound.

Basahin din:Posible bang mabuntis pagkatapos ng regla

Contraindications sa pagmamanipula

Ang pamamaraan na may dalawang kamay na diagnostic ay walang mga kontraindikasyon. Sinusubukan nilang huwag isagawa nang walang espesyal na pangangailangan sa mga batang babae na hindi pa nakikipagtalik, pati na rin ang mga buntis na kababaihan, lalo na kung may banta ng kusang pagpapalaglag.