Amoxicillin + Clavulanic acid: mga tagubilin para sa paggamit, form form, dosis, analogues ng pinagsama antibiotic

Ang Amoxicillin + clavulanic acid ay isang napaka-aktibong gamot na antibiotic na may isang pinagsama na epekto, na binuo upang gamutin ang isang malawak na hanay ng mga nakakahawa at nagpapaalab na mga pathologies at mga purulent na proseso sa iba't ibang mga tisyu at organo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nadagdagan na kahusayan at isang halip mababang dalas ng masamang masamang mga reaksyon. Maaari itong magamit sa mga bata mula sa mga unang araw ng buhay.

Mga form ng pagpapalaya at komposisyon ng gamot

Ang batayan ng pagpapagamot ng isang gamot ay binubuo ng dalawang mahahalagang sangkap:

• ang antibiotic amoxicillin mula sa klase ng penicillin (sa anyo ng isang Na asin);
• clavulanic acid (sa potassium salt compound).

Ang gamot ay ginawa sa tatlong mga form ng paggamot:

• pulbos para sa solusyon para sa iniksyon at intravenous na pagbubuhos, na nakabalot sa mga baso ng salamin na may dalawang pagpipilian sa dosis para sa antibiotic at clavulanate: 1000 + 200 mg, 500 + 100 mg;
• Ang Amoxicillin + clavulanic acid tablet, na protektado ng isang natutunaw na shell na may mga pagpipilian sa antibiotic na 500, 875, 250 mg at ang parehong halaga ng acid - 125 mg;
• pulbos para sa pagsuspinde para sa mga batang pasyente na may aroma ng berry, sa mga plastik na bote na may nakalakip na takip na pagsukat.Magagamit sa 2 bersyon: 5 ml ng natapos na emulsyon ng gamot ay maaaring maglaman ng 125 mg ng antibiotic kasama ng 31.25 mg ng potassium clavulanate o 250 + 62.5 mg.

Ang mga hindi aktibong sangkap na kasama sa komposisyon - formative, emulsifying at pagpreserba ng mga sangkap.

Ang pangalan ng tatak ng gamot ay maaaring magkakaiba, dahil maraming mga magkakatulad na form ng dosis na binuo na gumagamit ng isang kumbinasyon ng mga sangkap na ito sa iba't ibang mga dosis. Sa ilang mga analog, ang tagagawa ay nagdaragdag ng maraming tubig para sa iniksyon sa mga bote na may pulbos para sa mga iniksyon.

Mga katangian ng pharmacological

Ang gamot ay nagpapakita ng mga therapeutic na katangian nito dahil sa mga katangian at pakikipag-ugnayan ng dalawang aktibong sangkap nito.

Ang kanilang kumbinasyon ay nagbibigay ng isang natatanging therapeutic effect: ang isang antibiotic ay sumisira sa isang malawak na hanay ng mga pathogens, na nagpapakita ng isang binibigkas na bactericidal na epekto. Ang Clavulanic acid ay pinipigilan ang mga beta-lactamases (mga uri 2-5) - ang mga espesyal na enzyme na itinago ng mga pathogen bacteria at pagtaas ng kanilang pagtutol sa amoxicillin. Pinipigilan ng acid ang pagbagsak ng antibiotic ng penicillinase enzyme sa pamamagitan ng pag-iikot dito sa isang matatag na kumplikado.

Bilang karagdagan, ipinapakita din ng clavulanic acid ang sarili nitong aktibidad na antimicrobial, ay nagpapa-aktibo ng resistensya ng antibacterial.

Ang Amoxicillin ay nakayanan ang maraming uri ng aerobic at anaerobic bacteria (kabilang ang mga gumagawa ng beta-lactam enzymes). Kabilang sa mga ito: staphylococcal at streptococcal flora, enterococci, peptococci at peptostreptococci, bacteroids, yersinia, listeria, clostridia, neisseria, bituka at hemophilic bacilli, protea, klebsiella, bordetella, salmonella, shigella, moberobard, gardard, macoobard, gardard Ang Capnocytophaga, isang bacillus mula sa pangkat ng NASEC ng Eikenella corrodens, fusobacteria, porphyromonads, Prevotella, bakterya ng genus na Leptospira, Borrelia, pale treponema.

Ang parehong mga sangkap ay aktibong hinihigop at ipinamamahagi, na tumagos sa mga baga, bronchi, matris, atay, mga tisyu ng mga organo ng ENT, apdo, sex gland, synovial, peritoneal, pleural fluid, prostate, kalamnan tissue, at mga buto.

Sa kawalan ng isang nagpapaalab na pokus sa meninges, ang mga therapeutic na sangkap ay hindi matatagpuan sa mga tserebral na tisyu, ngunit tumagos sila sa dugo ng embryo at gatas ng suso sa maliit na dami.

Halos isang sampu ng halaga ng amoxicillin na natanggap sa katawan at halos kalahati ng clavulanic acid ay sumasailalim sa pagproseso ng enzymatic sa atay.

Ang parehong mga sangkap ay excreted kasama ang ihi: hanggang sa 78% ng natanggap na dosis ng antibiotic at hanggang sa 40% ng clavulanic acid. Bahagyang maaaring alisin mula sa katawan sa pamamagitan ng mga bituka at sa panahon ng paghinga.

Anong mga sakit ang inireseta ng antibiotic

Ang pinagsamang antibacterial na gamot ay inilaan upang sugpuin ang mga impeksyon na nagdudulot ng mga nagpapaalab na proseso na nagpapasigla sa aktibidad ng mga bakterya na may mga sensitibo sa gamot.

Ang pangunahing sakit kung saan tumutulong ang gamot:

• pamamaga ng panloob na lining ng puso (endocarditis), meningitis, peritonitis, pelvic peritonitis;
• talamak at pangmatagalang proseso ng pamamaga ng lalamunan, ilong, tainga (purulent tonsilitis, pamamaga ng mga daanan ng hangin, sinusuka, gitnang tainga, hibla at lymph node - retropharyngeal abscess);
• brongkitis, pamamaga at abscess ng baga, pleural empyema;
• bacterial vulvovaginitis, endometritis, pamamaga ng mga appendage, fallopian tubes, prostate, urethra at cervix, cystitis, pyelonephritis;
• mga sakit na nakukuha sa sex - chancroid, gonorrhea;
• mga nagpapaalab na sakit at suppurations ng balat at tisyu: abscess, erysipelas, leptospirosis, dermatoses na may pangalawang impeksyon, impetigo, carbuncle, phlegmon, purulent na mga sugat;
• osteomyelitis at iba pang purulent at nagpapaalab na proseso ng mga buto at kasukasuan;
• salmonellosis, cholecystitis, borreliosis, enterocolitis;
• postoperative at halo-halong mga impeksyon (pagkalason sa dugo, septic aborsyon);
• periodontitis, pamamaga ng ilong mucosa dahil sa mga manipulasyong ngipin (odontogenic, maxillary sinusitis), dentoalveolar abscess (flux);
• pag-iwas sa impeksyon sa panahon ng operasyon.

Kung mahirap mag-diagnose ng isang pangmatagalang kasalukuyang sakit, sa panahon ng paggagamot kinakailangan na kumuha ng likido sa katawan (ihi, dugo, plema, smear) at pag-aralan ang mga halimbawa ng microbiological upang matukoy ang pathogen at ang reaksyon nito sa gamot. Kung kinakailangan, ayusin ang therapy, baguhin ang dosis o palitan ang antibiotic.

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis

Ang mga dosis at dalas ng gamot ay natutukoy ng doktor, na isinasaalang-alang ang kalubhaan at uri ng patolohiya, edad, contraindications at magkakasamang mga sakit.

Dapat tandaan na ang inirekumendang dosis ng isang gamot na ginawa ng iba't ibang mga tagagawa ay maaaring magkakaiba.

Mga Tampok:

1. Ang paggamit ng mga parmasyutiko sa anyo ng isang suspensyon ay inirerekomenda para sa mga pasyente na mas bata sa 12 taong gulang at mas matandang pasyente na may mga problema sa paglunok.
2. Sa loob, ipinapayong kumuha ng gamot sa simula ng paggamit ng pagkain upang mabawasan ang panganib ng posibleng mga hindi kanais-nais na epekto mula sa tiyan at mga bituka.
3. Ang isang solusyon sa iniksyon ay hindi pinahihintulutan na ibigay intramuscularly (intravenously lamang). Para sa mga sanggol hanggang sa 12 na linggo ng edad, ang isang solusyon sa antibiotiko ay naipasok lamang sa pamamagitan ng isang patak, pagbubuhos.
4. Ang tumpak na dosis para sa mga batang pasyente na mas bata sa edad na 10-12 taong gulang (o may timbang na mas mababa sa 40 kg) ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkalkula batay sa bigat ng katawan ng pasyente.

Ang karaniwang regimen ng paggamot para sa iba't ibang mga form ng antibiotic ay ipinapakita sa talahanayan.

Pangkat ng edad		Ang mga dosis sa mga tuntunin ng amoxicillin
	Suspension para sa mga bata	Intravenous injection	Mga tabletas
Mga bagong silang at mga sanggol hanggang sa 3 buwan	Ang dosis bawat araw, na kinakalkula sa rate ng 20-30 mg bawat 1 kg ng timbang ng sanggol, ay nahahati sa 2 dosis	napaaga na mga sanggol at mga sanggol hanggang sa 5 linggo ng buhay o tumitimbang ng hanggang sa 4 kg - araw-araw na halaga ng 25-30 mg bawat kilo ng timbang 2 beses (pagkatapos ng 12 oras), mula sa 5 linggo o may timbang na higit sa 4 kg - 3 beses pagkatapos ng 8 oras	Huwag gamitin
Pinakamataas		Ang pinakadakilang halaga bawat araw ay limitado sa pamantayan ng 30 mg bawat 1 kg ng timbang
3 buwan hanggang 12 taon	25 mg / kg bawat araw nang 2 beses. O 20 mg / kg bawat araw, nahahati sa 3 dosis. Sa mga malubhang kaso, 40-45 mg / kg bawat araw sa 3 o 2 dosis (ayon sa pagkakabanggit)	Ang pang-araw-araw na halaga ay 25 mg bawat kilo ng bigat ng bata. Nahahati sa 3 iniksyon. Sa mga malubhang kaso, ang mga injection ay ginawa 4 beses pagkatapos ng 6 na oras	Huwag gamitin
Pinakamataas		Ang pinakamalaking halaga bawat araw - 45 mg bawat 1 kg ng timbang
Ang mga may sapat na gulang at pasyente mula sa 12 taong gulang o may timbang na 40 kg o higit pa	katulad ng mga dosis ng tablet	Ang 1000–1200 mg ay na-injected sa isang ugat 3 o 4 beses sa isang araw, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng proseso	2 beses 500 mg o 3 beses 250 mg, sa mga malubhang kaso - 2 beses 875 o 3 beses 500 mg sa 24 na oras
Pinakamataas		6000 mg bawat araw

Ang tagal ng therapy ay itinakda ng dumadalo na espesyalista, ang karaniwang tagal ay hindi bababa sa 5, maximum na 14 araw.

Ang pangmatagalang paggamit ng bawal na gamot sa katawan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng paglaban ng mga microbes sa mga parmasyutika at sa kanilang labis na pagpaparami.

Kung, pagkatapos ng 3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng aplikasyon, ang pasyente ay walang pagpapabuti, inaayos ng espesyalista ang paggamot o inililipat ang pasyente sa isa pang gamot.

Upang maiwasan ang "impeksyon sa ospital" pagkatapos ng operasyon hanggang sa 60 minuto, ang 1000 mg (para sa mga matatanda) ay pinamamahalaan nang intravenously sa panahon ng kawalan ng pakiramdam. Para sa mas matagal na operasyon, ang isang pagbubuhos ay ginagawa tuwing 6 na oras sa buong araw, na nagpapatagal sa kurso laban sa background ng isang nadagdagang panganib ng impeksyon hanggang sa 2-6 araw.

Sa pamamagitan ng regular na kapansanan sa bato na pag-andar, ang dosis at dalas ng paggamit ng antibiotic ay nabawasan alinsunod sa antas ng kakulangan at creatinine clearance (CC).Kung ang pasyente ay sumasailalim sa hemodialysis, kung saan ang karamihan sa mga sangkap ng paggamot ay tinanggal mula sa dugo, ang dosis ng gamot sa dulo o sa panahon ng pamamaraan ay hindi kinakailangan na mabawasan.

Ang Amoxicillin + clavulanic acid ay pinangangasiwaan ng intravenously nang hindi bababa sa 3-4 minuto. Upang makagawa ng isang intravenous injection na may isang hiringgilya, ang tubig ng iniksyon ay idinagdag sa pulbos, mahigpit na sinusunod ang mga proporsyon sa pagitan ng dami ng pulbos at ang dami ng solvent na ipinahiwatig sa mga medikal na tagubilin. Sa isang pagbubuhos ng pagbubuhos ng drip-infusion, ang nakuha na antibiotic solution na nakuha ay Bukod dito ay natunaw ng isang solusyon ng NaCl, KCL, Ringer.

Ang suspensyon Amoxicillin + clavulanic acid ay inihanda lamang sa pamamagitan ng pag-dilute ng pulbos na may pinakuluang tubig.

Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Itinatag na ang mga sangkap ng pharmacological ay pumapasok sa pangsanggol na daloy ng dugo, ngunit hindi humahantong sa pagbuo ng mga congenital malformations at hindi pinalala ang kurso ng pagbubuntis. Ngunit, sa kabila ng kaligtasan ng kamag-anak, upang maibukod ang hindi mahuhulaan na kahihinatnan para sa kalusugan ng sanggol, inireseta ang gamot para sa inaasam na ina sa kawalan ng iba pa, mas ligtas na mga ahente ng antimicrobial. At pati na rin ang mga halatang benepisyo para sa pasyente kumpara sa posibilidad na makapinsala sa fetus.

Ang maliit na halaga ng mga sangkap ng pagpapagaling ay matatagpuan sa gatas ng dibdib, na kung minsan ay maaaring maging sanhi ng isang sanggol na magkaroon ng oral thrush o maluwag na dumi. Walang iba pang mga masamang epekto sa kalusugan ng mga sanggol ay natukoy. Samakatuwid, ang gamot ay maaaring inireseta sa isang pasyente ng pag-aalaga, ngunit ipinapayong ilipat ang bata sa pagpapakain ng mga mixtures ng gatas (sa kabuuan o sa bahagi) sa panahon ng paggamot.

Amoxicillin + Clavulanic Acid Compatibility sa Alkohol

Ang kumbinasyon ng ethanol sa isang parmasyutiko ay nagpapabuti sa nakakalason na epekto ng alkohol sa atay, na humahantong sa pagkatalo o pagpapalala ng kondisyon ng organ na may umiiral na mga pathologies.

Ang posibilidad ng mga mapanganib na epekto mula sa sistema ng nerbiyos mula sa mga epekto ng gamot ay nagdaragdag din, pati na rin ang kalubhaan ng mga negatibong epekto. Maaaring mangyari: pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng orientation, pag-atake ng sindak, cramp, isang matalim na pagbaba sa presyon hanggang sa pagkawala ng kamalayan at pagkawala ng malay.

Bilang karagdagan, ang mga sangkap na nabuo sa panahon ng pagkabulok ng ethanol ay makabuluhang nagpapahina sa therapeutic na epekto ng antibiotic, na ginagawa itong walang silbi.

Pakikihalubilo sa droga

Ang gamot ay hindi tugma sa parmasyut at hindi pinapayagan ang paghahalo:

• na may mga intravenous na mga produktong parmasyutiko na naglalaman ng mga protina, dugo, emulsified lipids;
• na may dextrans, solution sa glucose, NaHCO3;

Ang sabay-sabay na appointment ng:

• na may digoxin, disulfiram;
• kasama ang mga gamot tulad ng Probenecid, Phenylbutazone, Allopurinol (talamak na reaksyon ng balat, exanthema), Methotrexate (nadagdagan ang toxicity), mycophenolate mofetil (isang makabuluhang pagbawas sa therapeutic effect);
• na may diuretics at di-hormonal na mga anti-namumula na gamot (nadagdagan ang kalubhaan at dalas ng masamang mga reaksyon);
• na may mga antibiotics mula sa pangkat ng macrolides, lincosamides, tetracyclines, na may sulfonamides at chloramphenicol (magkakasamang panghihina ng therapeutic effect).

Bilang karagdagan, ang sabay-sabay na pangangasiwa ng isang gamot na may Warfarin, Acenocoumarin ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa umaagos na mga katangian ng dugo, at ang panganib ng pagdurugo.

Dapat ding isaalang-alang ng mga kababaihan na binabawasan ng Amoxicillin ang pagiging epektibo ng mga tabletas sa control ng kapanganakan, at kapag kinuha sa Ethinyl Estradiol kahanay, mayroong panganib ng pagdurugo.

Gayundin, ang intravenous administration sa isang syringe o paghahalo sa isang bote ng pagbubuhos na may mga antibiotics ng aminoglycoside ay hindi pinapayagan (pagpapahina ng therapeutic effect).

Contraindications, side effects at labis na dosis

Ang isang gamot na antibiotiko ay hindi pinahihintulutan na magreseta sa pagkakaroon ng naturang mga bagay na pumipigil sa:

• hindi pagpaparaan sa anumang mga sangkap ng gamot, pati na rin ang iba pang mga antibiotics ng lactam, kabilang ang mga penicillins, cephalosporins, carbapenems, monobactams;
• nakakahawang mononukleosis (kabilang ang pagpapakita ng isang pantal);
• edad hanggang 12 o timbang ng katawan hanggang sa 40 kg - para sa mga tablet;
• mga yugto ng matinding reaksiyong alerdyi sa anumang gamot, lalo na ang mga antibiotics;
• inilipat jaundice, kaguluhan ng atay pagkatapos ng isang dating ginamit na kumbinasyon ng amoxicillin na may potassium clavulanate;
• nasuri ang pseudomembranous colitis matapos ang paggamit ng mga penicillins.

Sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa at may posibilidad na mabawasan ang dosis, inireseta ang gamot para sa mga pasyente na buntis at nagpapasuso, ang mga taong may matinding atay at kidney failure, at mga sakit ng gastrointestinal tract.

Sa pangkalahatan, ang antibiotic ay pinahihintulutan ng mga pasyente na medyo kasiya-siya, dahil ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang katangian ng toxicity ng mga penicillins.

Hindi kanais-nais na mga epekto na maaaring mangyari sa isang pasyente:

• candidiasis (impeksyon sa fungal) ng balat at mauhog lamad, kabilang ang thrush sa oral cavity sa mga sanggol;
• pagkawala ng gana sa pagkain, pagduduwal, pagsusuka, maluwag na dumi;
• nangangati, pantal, pulang mga spot sa balat;
• pagkahilo, lumilipas arousal, lalo na sa mga bata;
• nababaligtad na pagtaas sa mga likidong katangian ng dugo (oras ng prothrombin), pansamantalang anemia, isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes;
• kung minsan - pamamaga ng venous wall sa site ng isang intravenous injection.

Sa ilang mga kaso, lalo na sa pang-matagalang paggamit ng mga mataas na dosis, mayroong:

• may kapansanan sa bato na pag-andar (kabilang ang interstitial nephritis, crystalluria), atay (pansamantalang pagtaas sa ALT o ACT);
• erythema multiforme exudative, exfoliative dermatitis;
• pamamaga ng mga eyelids, labi, dila, larynx (Quincke), anaphylactic shock;
• jaundice dahil sa pagwawalang-kilos ng apdo, pamamaga ng tisyu ng atay, pseudomembranous colitis.

Sa kaso ng anumang masamang reaksiyon na may mga nakababahala na mga palatandaan at isang binibigkas na kurso (matagal na pagtatae, talamak na pamamaga ng larynx, eyelids, dila, igsi ng paghinga, cramp, lalo na sa mga bata), ang gamot ay dapat na agad na kanselahin at tinawag ang pangkat ng ambulansya.

Ang mga palatandaan ng isang labis na dosis ay maaaring maipahayag sa hitsura ng dati na hindi sinusunod na mga epekto o sa isang matalim na pagtaas sa mga umiiral na. Karamihan sa mga madalas, ito ay pagsusuka laban sa isang background ng sakit sa tiyan, maluwag na dumi ng tao, sobrang pag-iwas, sakit sa pagtulog, nakakaligalig na pag-atake at isang talamak na reaksyon ng alerdyi.

Kasama sa paggamot ang appointment ng mga gamot na nag-aalis ng mga negatibong sintomas, sa mga malubhang kaso - ang paggamit ng hemodialysis.

Mga analog ng isang pinagsama antibiotic

Ang pinakasikat na antibiotic analogues na naglalaman ng magkaparehong aktibong sangkap:

• Ang Amoxiclav, Medoclav sa mga tablet, na protektado ng isang patong, natutunaw na mga form, pulbos para sa pagsuspinde at paghahanda ng isang intravenous solution;
• Flemoklav Solutab sa anyo ng mga nakakalat na tablet;
• Ang Augmentin SR sa anyo ng isang handa na suspensyon, mga tablet na may takip na pelikula, sa pulbos para sa iniksyon;
• Ecoclave sa mga tablet at pulbos para sa pagsuspinde;
• Rapiclav, Panclave, Hemofarm tablet.

Ang mga produktong parmasyutiko ay ginawa ng iba't ibang mga kumpanya ng parmasyutiko sa iba't ibang mga form at dosage, na dapat isaalang-alang kapag pumipili ng gamot.