Cytomegalovírus: čo to je u detí a dospelých, príčiny, príznaky, diagnostika a liečba infekcie

Štúdie ukazujú, že väčšina ľudí na planéte je nositeľom smrteľných vírusov bez toho, aby o tom vedela. Jeden z infekčných agens tohto typu - cytomegalovírus, bol objavený relatívne nedávno, len pred 50 rokmi. Ukázalo sa, že po preniknutí do tela sa vírusové častice neaktivujú okamžite, ale iba vtedy, keď sa objavia určité podmienky. V tkanivách zdravého človeka je cytomegalovírus schopný udržať latentný stav po mnoho rokov a čakať na správny okamih na vstup do bunky.

Je ťažké vyhnúť sa infekcii, je stále nemožné liečiť. Jediné, čo sa dá urobiť, je naučiť sa predchádzať rozvoju chorôb spôsobených cytomegalovírusovými látkami.

Čo je cytomegalovírus

Cytomegalovírusy (CMV) - infekčné agens, predstavitelia skupiny ľudských herpes vírusov piateho typu, patogény cytomegálie. CMV virióny sa uznávajú nielen ako najväčšie spomedzi ostatných typov vírusov, ale aj ako jeden z najstarších - archeologických nálezov, ktoré potvrdzujú existenciu týchto patogénov späť v období kambria.

Po stovky tisíc rokov existencie sa herpetický vírus prenášal z človeka na človeka v rodinnom kruhu, takže infekcia sa zvyčajne vyskytovala už v ranom detstve.

Vedci predtým našli v tkanivách skúmaných zvyškov buniek postihnutých neznámym patogénom.Čo je však, vedci dokázali zistiť oveľa neskôr - v druhej polovici XX storočia.

Charakteristickým rysom cytomegalovírusu je prítomnosť genómu - dvojvláknová DNA, schopná produkovať 230 proteínov, ktoré podporujú vitalitu viriónu, jeho ďalší vývoj a reprodukciu.

V tele zdravého človeka sú virióny v latentnom, inertnom stave. Aktívna syntéza vírusových proteínov nastáva po jej zavedení do hostiteľských buniek, čo je možné na pozadí poklesu imunity.

Ako sa množia patogénne častice, vyvíja sa cytomegalovírusová infekcia. Okrem toho, akútna forma CMV postihuje absolútne všetky typy buniek v ľudskom tele, vrátane mozgových buniek.

Vírus je obzvlášť nebezpečný pre ľudí s imunodeficienciou a pre novorodencov, pretože komplikácie spôsobené týmto vírusom môžu byť nezlučiteľné so životom.

Ako sa vírus prenáša?

Prenos cytomegalovírusu je možný iba v priamom kontakte s infekciou. V ľudských fyziologických médiách sa nachádza veľké množstvo patogénnych častíc - sliny, krv, spermie, moč, výkaly, slzy a materské mlieko.

Preto je infekcia vírusovým infekčným ochorením možná ktoroukoľvek z nasledujúcich metód:

• vzduchové kvapôčky - v čase kýchania, kašľa alebo rozhovoru s infikovanou osobou, ako aj s bozkom;
• počas pohlavného styku - patogén môže byť v sperme alebo v tkanivách vaginálnej sliznice;
• pri transfúzii krvi, ak je darcovská krv prijatá od infikovanej osoby;
• počas transplantácie orgánov infikovaného darcu;
• počas tehotenstva alebo počas pôrodu;
• s dojčením.

Väčšina ľudí sa nakazí v predškolskom veku - v materských školách, pri kontakte s inými deťmi.

Ak dôjde k infekcii, vírus zostáva navždy v ľudskom tele. Štatistiky ukazujú, že v rozvinutých krajinách je približne 80% populácie infikovaných cytomegalovírusom. Patogén postihuje ľudí všetkých vekových skupín a zručne sa maskuje, takže nie vždy je možné ho odhaliť v štádiu latentného stavu.

Infekcia počas tehotenstva

Cytomegalovírusová infekcia počas tehotenstva sa považuje za zvlášť nebezpečnú, pretože existuje riziko infekcie plodu. Podľa štatistík sa vrodené infekcie detí pozorujú v 50% prípadov primárnej infekcie tehotnej ženy, pretože imunita matiek je schopná zabezpečiť iba čiastočnú ochranu dieťaťa.

Vírusová aktivita je jednou z hlavných príčin spontánneho potratu, rozvoja závažných zdravotných problémov plodu a predčasného pôrodu.

Výsledkom porážky cytomegalovírusu je protizápalová imunitná reakcia a oneskorenie správneho vývoja fetálnych buniek. Čím skôr sa infekcia vyskytla, tým silnejšia bola závažnosť patologických zmien - hypoxia, systémový zápal, malformácie.

Prvé príznaky CMV sa dajú zistiť pomocou ultrazvuku. V takýchto prípadoch lekári odporúčajú potrat, pretože po infekcii cytomegalovírusom neexistuje prakticky žiadna šanca mať a mať zdravé dieťa.

Asi 4% detí sa narodí mŕtve alebo zomrú krátko po narodení. Viac ako 60% narodených detí má diagnostikovanú chorobu s progresívnym ochorením.

Cytomegalovírus u detí

Intrauterinná infekcia plodu CMV po narodení pokračuje.

Vrodená cytomegália spôsobuje oneskorenie vývoja dieťaťa a vedie k predčasnej dospelosti a vzniku mnohých chorôb:

• zdĺhavá žltačka;
• dysfunkcie nervového systému;
• hepatosplenomegália;
• trombocytopenická purpura;
• zápal pľúc;
• hydrocefalus;
• DIC syndróm.

Takéto deti sa vyznačujú slabosťou svalov, nedostatočnou hmotnosťou a mentálnou retardáciou.V niektorých prípadoch je možný asymptomatický priebeh vrodeného cytomegalovírusu u detí s následným výskytom senzorineurálnej straty sluchu.

Vírusové formy

Pôvodca cytomegalovírusovej infekcie môže byť v ľudskom tele v rôznych morfologických formách.

Až do zavedenia CMV do bunky je CMV vo forme viriónu - vírusovej častice potiahnutej kapsidovou membránou. V tomto štádiu vírus nevykazuje žiadnu aktivitu, avšak za priaznivých okolností činidlo odhodí membránu a vstúpi do bunky.

Po zachytení bunky vírus napadne jadro bunky a podrobí ho integráciou svojej DNA. Membrána jadra sa stáva platformou pre tvorbu nových viriónov. Bunky infikované vírusom sa významne zväčšujú, takže pôvodca infekcie sa nazýva cytomegalovírus - v gréčtine „megalo“ znamená „veľký“.

Ak nie je možné vyvinúť vírus, vírus zamrzne a prechádza do latentnej formy. V tomto stave vírusové agens nie sú prakticky schopné spôsobiť výrazné patologické zmeny v zdraví svojho nosiča.

Bolo však vedecky dokázané, že samotná prítomnosť vírusových častíc v tele môže spôsobiť chronické zápalové procesy a poruchy imunity.

Vírus je najčastejšie lokalizovaný v tkanivách slinných žliaz.

Príznaky a vývoj choroby

Vo väčšine prípadov latentná forma cytomegalovírusu v ľudskom tele nevykazuje žiadne príznaky. Prítomnosť vírusovej lézie sa dá povedať až po objavení sa príznakov akútnej formy choroby spôsobenej pôvodcom.

Primárne príznaky akútneho cytomegalovírusu sa môžu prejavovať prejavmi charakteristickými pre akútne respiračné vírusové infekcie - bolesť hrdla, horúčka, znížená chuť do jedla, celková slabosť a bolesti hlavy.

Všeobecné príznaky sú často sprevádzané zvýšeným slinením, ktoré je charakteristické pre CMV.

Klinické formy cytomegalovírusovej infekcie

Porážka cytomegalovírusovej infekcie vedie k vzniku chorôb, ako sú infekčná mononukleóza, retinitída, kolitída, pneumonitída, ezofagitída, encefalitída, hepatitída, zvýšenie vnútorných orgánov a zápal slinných žliaz.

V tomto prípade sa vrodená CMVI môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. A získaná infekcia cytomegalovírusu zvyčajne prebieha v latentnej forme a iba po aktivácii vírusového činidla získava akútny mononukleozid alebo generalizovaná forma.

V súlade s tým sa objavuje proces vývoja chorôb:

• akútna forma vrodenej infekcie je sprevádzaná výraznými príznakmi intoxikácie, krvácania z tkanív a slizníc, zvýšením pečene a sleziny, inhibíciou reflexov;
• chronická forma vrodenej infekcie je charakterizovaná vývojom mikrocefálie, hepatitídy, prechodu do cirhózy, ako aj pneumosklerózy a fibrózy pľúcneho tkaniva;
• latentná forma získanej infekcie prebieha bez závažných symptómov;
• forma získanej infekcie podobnej akútnej mononukleóze je charakterizovaná intenzitou priebehu - prudký nárast teploty, výrazné príznaky intoxikácie, zvýšenie pečene, výskyt symptómov charakteristických pre akútne respiračné vírusové infekcie;
• generalizovaná forma získanej infekcie sa prejavuje horúčkou, opuchnutými lymfatickými uzlinami, vyrážkami, bolesťami kĺbov, kašľom a dýchavičnosťou. Ovplyvňuje pečeň, obličky a nervový systém. Spôsobuje vznik pneumónie zdĺhavej povahy. Táto forma priebehu infekcie je najzložitejšia. Častejšie u detí.

A je tiež možné asociatívne priebeh cytomegalovírusovej infekcie s inými vírusovými alebo bakteriálnymi chorobami.

Diagnostické opatrenia

Cytomegáliu je ťažké diagnostikovať. U žien sú na pozadí potratu zistené skryté formy infekcie. V iných prípadoch je podozrenie na latenciu CMV, keď sa v krvnom teste objavia protilátky.

Produkcia imunoglobulínov je prirodzenou obrannou reakciou tela na vírusovú inváziu. Špecifické protilátky proti Igg a Igm cytomegalovírusu bránia prechodu infekcie do akútnej formy a sú markerom diagnostických nálezov.

Kvantitatívne vlastnosti protilátok môžu nielen detekovať infekciu, ale tiež určovať štádium infekcie

Imunoglobulíny triedy IgM triedy M naznačujú prítomnosť aktuálnej infekcie, ktorá je možná v dvoch prípadoch - počas počiatočnej infekcie alebo akútnej latentnej formy. S takýmito výsledkami krvného testu je tehotenstvo kontraindikované. Lekári varujú ženy pred možnosťou vnútromaternicovej infekcie.

Pokles kvantitatívnych charakteristík IgM naznačuje, že akútna fáza ustúpila. Negatívny výsledok testu IgM môže naznačovať, že od infekcie uplynulo viac ako mesiac.

IgG - imunoglobulíny triedy G sa môžu považovať za príznak latentného priebehu infekcie alebo jej primárnej exacerbácie, ak hodnoty protilátok prekračujú normu. Protilátky IgG sa môžu vyvíjať v reakcii na zmeny v správaní patogénu. Lekári preto používajú na stanovenie trvania primárnej infekcie aviditu IgG.

Ak je test na cytomegalovírusový IgG pozitívny, od infekcie uplynulo viac ako mesiac. Negatívny výsledok analýzy naznačuje nižšie kvantitatívne charakteristiky IgG. U žien to môže znamenať zvýšené riziko infekcie, a to aj počas tehotenstva.

Laboratórne metódy na diagnostiku CMV

Spolu s krvným testom sa používajú ďalšie metódy na detekciu cytomegalovírusu.

Medzi najúčinnejšie diagnostické opatrenia:

• polymerázová reťazová reakcia - umožňuje vám určiť DNA patogénu vo fyziologickom prostredí pacienta. Presnosť metódy je 95%;
• očkovanie - metóda, ktorá zahŕňa umiestnenie testovaných materiálov do priaznivého prostredia. Presnosť metódy je 95%;
• cytologické štúdie - stanovenie zväčšených buniek s intranukleárnymi inklúziami.

Ďalej sa môžu použiť ďalšie moderné diagnostické metódy - imunoblotting, rádioimunologická analýza.

Liečba chorôb

V súčasnosti neexistujú spoľahlivé terapeutické metódy na elimináciu CMVI. Vo väčšine prípadov je liečba cytomegalovírusu založená na komplexnom patogenetickom účinku, ktorý potláča alebo znižuje závažnosť symptómov.

Tradičné terapeutické opatrenia sú zamerané na posilnenie imunitného systému pacienta. Hlavným cieľom terapie je zastaviť exacerbáciu a znížiť aktivitu vírusových častíc. Na tento účel sa používajú antivírusové lieky, antibiotiká, lieky na opary a všeobecné restoratívne lieky.

Prognóza a prevencia

Pre zdravého človeka nie je cytomegalovírus nebezpečný, preto je prognóza infekcie v tomto prípade priaznivá.

Aktivita vírusu môže ohroziť zdravie a život človeka so zníženou imunitou. Prognóza ochorenia je nepriaznivá pre pacientov s imunodeficienciou, ako aj pre deti s vrodenou infekciou.

Preventívne opatrenia minimalizujú možnosť infekcie alebo exacerbácie CMV.

Aby sa predišlo chorobám spojeným s cytomegalovírusom, je potrebné:

• dbajte na osobnú hygienu, pred prípravou jedla a jedla, po záchode na toaletu alebo po výmene plienky si umyte ruky mydlom a vodou;
• nikdy nepoužívajte osobné veci iných ľudí - zubné kefky, príbory, hračky;
• aplikujte rukavice pri kontakte s biologickými tekutinami - krv, spermie, sliny, moč;
• vzdať sa zlých návykov, zabezpečiť zdravú a výživnú stravu a viesť aktívny životný štýl - tieto pravidlá môžu nielen posilniť imunitu, ale aj udržať jej potenciál.

V súčasnosti prebieha aktívne vyhľadávanie vakcíny proti CMV.Možno, že v blízkej budúcnosti bude medicína schopná poraziť nebezpečný vírus a menšie riziko pre ľudské zdravie na planéte bude menšie.