Ochorenie štítnej žľazy je bežne hlásená patológia u dospelých pacientov. Preto je veľmi dôležitá včasná diagnóza patologických procesov, ktoré majú negatívny vplyv na organizmus. Na tento účel sa scintigrafia štítnej žľazy používa ako najinformatívnejšia vyšetrovacia technika.
Obsah materiálu:
Čo je scintigrafia štítnej žľazy?
Tento spôsob diagnostikovania chorôb je založený na použití rádioizotopov, pomocou ktorých je možné komplexné vyšetrenie štítnej žľazy. Tento orgán patrí do systému endokrinných žliaz, ktorý produkuje množstvo hormónov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus, ako aj regulujú rastové procesy v tele.
Charakteristickým rysom štítnej žľazy je jej schopnosť absorbovať, akumulovať a odstraňovať rádioaktívne izotopy v priebehu času. Na základe tohto princípu je založená diagnóza dysfunkcie žľazy, ktorá umožňuje určiť jej tvar a veľkosť, prítomnosť uzlových útvarov, patologické zmeny vo fokálnej alebo difúznej povahe v štruktúre orgánu.
Na diagnostiku sa používajú rádioizotopy jódu 131 a 123, ako aj technécium 99 alebo analóg 99, ktoré sa zavádzajú do tela. V krvi sa tieto látky šíria v tele a viac sa sústreďujú v štítnej žľaze.Potom sa skenovacia procedúra začne v gama kamere, ktorého výsledok sa zobrazí na obrazovke monitora.
Indikácie na účely štúdie
Štúdia štítnej žľazy scintigrafiou sa spravidla vykonáva po ultrazvukovom vyšetrení, ak boli zistené určité patológie a iba podľa pokynov endokrinológa.
Procedúra sa vykonáva iba u určitého kontingentu pacientov s ochorením žliaz podľa nasledujúcich indikácií:
- neobvyklé retrosternálne umiestnenie orgánu;
- výrazná hormonálna patológia, ktorá neovplyvňuje liečbu liekmi;
- abnormálny vývoj žľazy s prítomnosťou anatomického defektu;
- zápalové procesy v orgáne;
- podozrenie na rozsiahly proces malígnej povahy;
- porušenie funkcie štítnej žľazy;
- diferenciácia procesov hormonálnej aktivity lalokov orgánov;
- prítomnosť tyreotoxikózy.
Postup je predpísaný pacientom náchylným na alergické reakcie.
Príprava na skúšku a diéta
Na dosiahnutie spoľahlivého výsledku pred diagnózou je potrebná príprava na vyšetrenie, ktoré eliminuje fenomén nepohodlia u pacienta.
Činnosti, ktoré sa majú vykonať pred scintigrafiou:
- 3 mesiace pred stanoveným časom zákroku sa vylučujú inštrumentálne vyšetrovacie metódy pre sprievodné choroby s použitím kontrastných látok (urografia, angiografia, MRI);
- 1 - 2 mesiace pred plánovaným postupom sa podávanie liekov obsahujúcich jód, ako aj hormóny štítnej žľazy, zastavuje;
- je vylúčené vonkajšie použitie alkoholového roztoku jódu.
Pacienti, ktorí dostávajú lieky priebežne (srdcové, hormonálne lieky), by mali o tom informovať ošetrujúceho lekára, aby upravili liečbu sprievodných ochorení.
Diagnóza s rádioizotopmi zahŕňa zmenu stravovania v priebehu jedného mesiaca pred vyšetrením. Z denného použitia je potrebné vylúčiť niekoľko výrobkov s vysokou koncentráciou jódu:
- morské ryby (treska, treska, merlúza);
- sleď obyčajný;
- morský kel;
- krevety, kraby;
- ustrice;
- chobotnice;
- greeny;
- tomel;
- jód-brómové minerálne vody;
- jodizovaná soľ.
Ženám predpísaným na diagnostiku sa odporúča vykonať štúdiu v prvej polovici menštruačného cyklu, aby sa vylúčila možná koncepcia.
Ak sa vykonáva scintigrafia štítnej žľazy s technecistanom sodným, príprava na diagnózu sa nevyžaduje. Po intravenóznom podaní liečiva sa sken uskutoční po 30 až 60 minútach. Pomalé odstraňovanie liečiva do vonkajšieho prostredia umožňuje sledovať dynamiku zmeny štruktúry orgánov.
Dôležité! Výskyt výkyvov nálady, prudký pokles alebo prírastok hmotnosti, neustále striedanie zimnice a tepla u mladých žien, neprimerané zvyšovanie teploty k subfebrilným číslam vyžaduje endokrinologickú konzultáciu, aby sa vylúčila dysfunkcia štítnej žľazy.
Diagnostické metódy a liečba
Diagnóza ochorení štítnej žľazy sa začína všeobecným vyšetrením orgánu pacienta a jeho prehmataním, čo umožňuje posúdiť tvar štítnej žľazy, odchýlky vo veľkosti, prítomnosť nádoru, uzliny, bolesť pri pohmate.
Po vyhodnotení objektívnych údajov sa priradia inštrumentálne diagnostické metódy:
- Ultrazvuk - pomocou ultrazvuku sa určuje štruktúra, hustota orgánu, prítomnosť alebo neprítomnosť nodulárnych útvarov a jeho prísun krvi. Táto metóda umožňuje monitorovať účinnosť liečby malígneho procesu alebo diagnostikovať tyreotoxikózu. Ale nie všetky patológie sú určené ultrazvukom;
- biopsia - odber materiálu na histologické vyšetrenie priamo zo zahusťovania alebo uzla zisteného ultrazvukom;
- MRI - používa sa ako ďalšia diagnostická metóda na indikácie, ktorá vám umožňuje podrobnejšie študovať orgán na jeho trojrozmernom obrázku. Táto technika sa používa hlavne na retrosternálnu lokalizáciu štítnej žľazy;
- laryngoskopia - táto štúdia sa používa hlavne pred operáciou na odstránenie nádoru žľazy. Stena hrtana sa skúma, aby sa stanovil objem pohybu hlasiviek, pretože rastúci nádor na ne môže vyvíjať tlak. Táto technika vám umožňuje znížiť pooperačné komplikácie v hlasivkách;
- scintigrafia - vykonávaná pomocou rádiofarmák.
Po vyšetrení a diagnóze sú predpísané terapeutické opatrenia, ktoré sa môžu vykonávať konzervatívne alebo chirurgicky. Radikálna metóda liečby sa používa v prípade progresie ochorenia s tvorbou veľkých uzlín a nedostatočného účinku konzervatívnej liečby.
Terapeutické opatrenia sa však takmer vždy začínajú rádioizotopmi. Pri liečbe patológií štítnej žľazy sa využíva jej schopnosť zachytávať a koncentrovať všetok jód z tela v jeho štruktúre. Táto vlastnosť sa berie do úvahy pri rádioterapii zhubných nádorov a endokrinných chorôb.
Rádioaktívne izotopy
Spôsob liečby rádioizotopmi poskytuje dobrý účinok a zastavuje progresiu patologického procesu v štítnej žľaze bez ovplyvnenia zdravých buniek orgánov.
Pre túto metódu liečby sú indikáciou nasledujúce patológie štítnej žľazy:
- difúzny alebo nodulárny toxický struma, vyvíjajúci sa v dôsledku nadmernej produkcie hormónov štítnej žľazy;
- zhubná formácia.
Pri konzervatívnej liečbe negatívnych procesov v štítnej žľaze sa používa špeciálny rádioizotopový prípravok.
jód
Liečba štítnou žľazou pomocou rádiojódu je závažný postup, ktorý sa vykonáva iba v nemocnici a má svoje vlastné charakteristiky:
- pred začiatkom liečby sa pacient podrobuje hormonálnej korekcii, aby sa zvýšila absorpčná kapacita jódu bunkami orgánu;
- mesiac pred liečbou pacient užíva diétu so zrušením potravín bohatých na jód;
- v nemocnici je pacient umiestnený na samostatnom oddelení, kde vezme kapsulu s jódom-131 vo vnútri. Prvok absorbovaný bunkami štítnej žľazy ničí v ňom patologické ložiská. Tento proces sa monitoruje počas skenovania, keď sa hodnotí stupeň intenzity žiarenia.
Po ukončení liečby zostáva pacient v nemocnici 1 až 1,5 týždňa a je zdrojom ionizujúceho žiarenia. Po prepustení z nemocnice sa odporúča dôsledné dodržiavanie pravidiel správania sa v každodennom živote. Samoliečba je v tomto prípade vylúčená.
Výsledky dekódovania štítnej žľazy scintigrafie
Scintigrafia ukazuje stupeň absorpcie rádioaktívneho činidla s jeho ďalšou distribúciou v štruktúre žľazy.
Výsledok skúšky bude mať pre každú nosológiu svoje vlastné charakteristiky:
- norma - rovnomerná akumulácia so strednou intenzitou;
- difúzna toxická struma - rovnomerná akumulácia s vysokou intenzitou;
- hypotyreóza - rovnomerná akumulácia s nízkou intenzitou;
- chronická autoimunitná tyroiditída - nerovnomerné hromadenie;
- toxický adenóm - vysoká absorpcia v jednej oblasti s jasne definovaným obrysom, tj „horúcim“ uzlom, prakticky sa v zvyšku tkaniva nepozoruje žiadna absorpcia;
- nodulárna struma - v oblasti obsahujúcej „studený“ uzol nedochádza k absorpcii;
- onkológia štítnej žľazy - prítomnosť uzlov s rozmazanými hranicami, ktoré nerovnomerne akumulujú rádioizotop;
- metastázy rakoviny štítnej žľazy - hromadenie rádioizotopu v kostiach, lymfatických uzlinách, pľúcach, kde by nemalo byť.
Na základe výsledkov scintigrafie sa vykoná konečná diagnóza ochorenia štítnej žľazy a predpíše sa vhodný postup liečby.
Možné poškodenie a kontraindikácie
Táto diagnóza sa nevykonáva u tehotných žien kedykoľvek pri narodení dieťaťa. Ak je potrebné vykonať scintigrafiu dojčiacej matky, vykoná sa vyšetrenie rádioizotopom technécia, pretože sa rýchlo z tela odstráni spolu so stolicami a močom. Jeden deň po diagnóze bude možné aplikovať na hrudník dieťaťa.
Metóda sa považuje za úplne bezpečnú, pretože rádioizotopy použité na diagnostiku sú v malom množstve a rýchlo sa vylučujú z tela bez toho, aby spôsobili akékoľvek poškodenie. Preto môže byť takáto štúdia použitá pre deti bez strachu o ich zdravie.
