Pečeň je orgán, ktorý pôsobí ako filter pri čistení krvi od toxínov a podieľa sa na regulácii metabolizmu. Dlhý priebeh zápalových procesov v orgáne rôznych etiológií často vedie k rozvoju deštrukčných zmien v bunkových štruktúrach. V dôsledku týchto patologických zmien sa objavujú príznaky cirhózy pečene, ktoré progresívne často vedú k smrti.

Čo je cirhóza pečene

Pri cirhóze pečene trpí orgánový parenchým, to znamená, že je zničená jej bunková štruktúra. Tento patologický proces vedie k narušeniu prietoku krvi vo vaskulárnom systéme pečene a funkcii vylučovania žlče.

Postup choroby významne mení anatomickú štruktúru orgánu. Vláknité tkanivo sa v ňom vyskytuje vo forme uzlov rôznych veľkostí. V dôsledku týchto procesov pečeň získava tuberkulózu, stáva sa hustou a stráca schopnosť vykonávať svoju hlavnú funkciu. Cirhóza pečene je spravidla komplikovaným variantom dlhého zápalového procesu alebo dôsledkom poškodenia orgánov vírusovou infekciou.

Fázy choroby, klasifikácia

Pri cirhóze sa štrukturálne zmeny v orgáne vyvíjajú postupne a prechádzajú z jedného štádia do druhého so zvýšením klinických symptómov.

V závislosti od závažnosti vonkajších a vnútorných prejavov choroby sa rozlišujú tieto štádiá procesu:

  1. Etapa 1 (kompenzácia). Tento proces je vo forme zápalovo-nekrotických javov v pečeni. Zisťujú sa iba laboratórnymi alebo inštrumentálnymi vyšetrovacími metódami. Počas tohto obdobia sa pečeňové testy zmenili v smere zvýšenia, pozorovali sa zmeny štruktúry pečene ultrazvukom. Vonkajšie prejavy choroby sú zanedbateľné, pretože zdravé pečeňové bunky preberajú funkcie poškodených štruktúr a pracujú v rozšírenom režime. Pravidelná únava a nevoľnosť vedú zriedkavo pacientov k lekárovi.
  2. Etapa 2 (subkompenzácia). Patologický proces pokračuje a prejavuje sa nielen vnútornými, ale aj vonkajšími zmenami. Objaví sa výraznejšia klinika, charakteristická priebeh zápalového procesu, ako aj špecifický symptóm v hepatálnej patológii. Je to svrbenie kože s výskytom žltkasti vonkajšieho integumentu a skléry očí. V tomto štádiu ochorenia sú poškodené bunkové štruktúry pečene nahradené spojivovým tkanivom, ktoré rastie na významnej ploche orgánu. Pokračuje nezvratný proces deštrukcie pečene.
  3. Etapa 3 (dekompenzácia). Symptomatológia prejavu choroby rastie. Vo väčšine prípadov je charakteristická prítomnosť rôznych komplikácií. Existuje veľké nebezpečenstvo degenerácie cirhózy pečene do onkológie. Stav pacienta v tomto štádiu vývoja ochorenia je charakterizovaný ako závažný, čo často vedie k smrti.
  4. Etapa 4 (terminál). Pacient upadne do kómy. Významné zmeny v krvi. Pečeň takmer stráca svoju funkciu. Zvyšujúce sa toxické otravy troskou vyvolávajú poruchu činnosti všetkých telesných systémov. Pacient spravidla umrie bez toho, aby opustil kómu.

Prvé príznaky cirhózy, ktoré sa objavili u pacienta, sa budú rozvíjať, ak nebude poskytnutá pomoc pri liečbe tohto ochorenia. Terapia patologického procesu môže inhibovať jeho prechod do ďalšieho štádia vývoja.

Neexistuje jednotná klasifikácia typov cirhózy pečene, preto sa toto ochorenie zvažuje niekoľkými spôsobmi.

V praxi často venujú pozornosť etiológii a zdôrazňujú tieto typy:

  • vírusové - spôsobené vírusmi hepatitídy B, C, D;
  • alkohol;
  • autoimunitné;
  • cholestatická;
  • hepatotoxický;
  • vznikajúce z metabolických porúch genetickej povahy.

Existuje klinická divízia. Toto je:

  • portál;
  • Postnekrotická;
  • žlčových ciest;
  • zmiešané.

Podľa stupňa náhrady:

  • kompenzovaná fáza;
  • dekompenzovaná fáza.

Podľa činnosti:

  • neaktívna fáza;
  • aktívna fáza.

Dôvody rozvoja

Príčiny cirhózy môžu byť veľmi odlišné.

Najbežnejšou príčinou vývoja tejto patológie, ktorá je diagnostikovaná v 80% prípadov, sú:

  • chronický alkoholizmus;
  • vírusová hepatitída B, C, D.

Okrem toho môžu byť provokačnými faktormi pri vývoji choroby:

  • patológia zo žlčových ciest vo forme zápalových procesov alebo prítomnosti kameňov, sprevádzaná porušením odtoku žlče;
  • chronická intoxikácia liekmi alebo chemikáliami, ktoré majú škodlivý vplyv na orgán;
  • jedy rastlinného pôvodu, ktorých výsledkom je akútna dystrofia sprevádzaná nekrózou pečeňového tkaniva;
  • dlhodobá chronická kardiovaskulárna patológia sprevádzaná venóznym preťažením;
  • narušenie metabolických procesov v tele endokrinnej povahy, vyvolanie tukovej degenerácie pečene;
  • rozvoj primárnej biliárnej cirhózy bez zvláštnych príčin u žien v menopauze;
  • výskyt komplikácií po operácii gastrointestinálneho bypassu.

Nie vždy je možné identifikovať jednu jedinú príčinu vývoja choroby. Patológia je niekedy vyvolaná komplexom faktorov.

Prvé príznaky cirhózy u mužov

Ochorenie pečene u mužov je často výsledkom zneužívania alkoholu. Systematické zavádzanie alkoholu do mužského tela skrýva počiatočné prejavy patológie, ktoré nie sú špecifické.

Pri cirhóze pečene sa príznaky u mužov v raných štádiách vývoja môžu prejaviť na nasledujúcom klinickom obraze:

  • znížená schopnosť pracovať, nevoľnosť a únava;
  • výskyt zvýšenej podráždenosti, rýchle zmeny nálady, slabý spánok;
  • znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť;
  • dyspeptické javy z gastrointestinálneho traktu;
  • ťažkosť, bolesť a nepohodlie v pravej hypochondrii;
  • periodický nárast teploty na subfebrilné číslice.

Muži, ktorí zneužívajú alkohol, často nevenujú veľkú pozornosť týmto symptómom počiatočného prejavu choroby, čo vysvetľuje náznak abstinenčných príznakov. Bez terapeutických opatrení a na pozadí pokračujúceho zneužívania alkoholických nápojov postupuje alkoholická cirhóza a prechádza do ďalšej fázy svojho vývoja.

Klinické prejavy sú výraznejšie a špecifickejšie. Výskyt žltačky na koži a sklére, stmavnutie moču a zmena farby stolice, prítomnosť ascitu už nespôsobuje pochybnosti o vývoji cirhózy u mužov.

Ak sa nadmerné užívanie alkoholu nezastaví, choroba postupuje oveľa rýchlejšie, pretože sa objavujú hrubé porušenia fungovania rôznych telesných systémov. Výsledkom je terminálne štádium cirhózy, ktoré končí smrteľným následkom.

Príznaky choroby u žien

Na rozdiel od mužov sa u žien patologický proces v pečeni vyvíja oveľa menej často. To možno vysvetliť zvláštnosťou ženského tela, jeho hormonálnym pozadím a poruchami, ktoré sa vyskytujú v menopauze. V reprodukčnom veku môže mať časté a dlhodobé užívanie hormonálnych kontraceptív toxický účinok na pečeň.

Rovnako ako u mužov, počiatočné príznaky patologického procesu u žien nie sú špecifické. Menšie odchýlky v emočnej oblasti a absencia akýchkoľvek zdravotných problémov nespôsobujú veľké obavy. Preto sa počiatočné príznaky cirhózy pečene často zisťujú náhodne pri vyšetrení brušných orgánov ultrazvukom a pri laboratórnych testoch.

Pri starostlivejšom zbere anamnézy u žien sa zaznamenávajú tieto príznaky:

  • únava;
  • podráždenosť sprevádzaná poruchami spánku;
  • znížená chuť do jedla;
  • chudnutie;
  • slabosť;
  • nadúvanie;
  • bolesť a ťažkosť v epigastrickej oblasti.

Pri pohmatu brucha je možné zistiť zväčšenie pečene, ktoré sa nachádza pozdĺž okraja bočného oblúka.

Ak u žien nie je diagnostikovaná cirhóza pečene v ranom štádiu, choroba postupuje a vstupuje do ďalšieho štádia vývoja s už vyjadrenými klinickými prejavmi patológie, medzi ktoré patria:

  • vývoj hepatosplenomegálie, to znamená zvýšenie pečene a sleziny;
  • vzhľad cievnej siete na tele vo forme „hviezd“ a sčervenanie na vnútornom povrchu dlaní;
  • ikterické sfarbenie kože a skléry, ktoré má najprv periodický a potom trvalý charakter;
  • konštantná závažnosť a bolesť v pravej polovici brucha;
  • ascites alebo potenie tekutiny do brušnej dutiny;
  • rozšírenie žíl prednej brušnej steny a pažeráka;
  • vzhľad maternice alebo nosových krčkov.

Priebeh cirhózy môže byť dlhý a aktívna liečba podporuje štádium kompenzácie a obmedzuje ďalší vývoj choroby. Ak však žena začne prejavovať opuchy, objavuje sa ascites, dochádza k nárastu teploty alebo krvácaniu, je to zlý prognostický príznak, ktorý naznačuje, že choroba postupuje.

Dôležité! Výskyt menších odchýlok vo forme zvýšenej únavy, periodickej bolesti v pravej hypochondrii, najmä po jedle mastných alebo vyprážaných potravín, vyžaduje povinné vyšetrenie, aby sa vylúčil vývoj cirhózy.

diagnostika

Diagnóza cirhózy, najmä v počiatočných fázach jej vývoja, hrá veľmi dôležitú úlohu. Hlavnou hodnotou pri diagnostike choroby sú objektívne, laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.

Zber anamnézy a objektívne údaje umožňujú zistiť čas objavenia sa zdravotných ťažkostí, vyhodnotiť veľkosť a hustotu pečene počas búšenia srdca, prítomnosť cievnych „hviezd“, opuchov a ascitu.

Diagnózu potvrdzujú nasledujúce štúdie:

  • krv na všeobecnú analýzu;
  • výkaly a moč na všeobecnú analýzu;
  • biochemický krvný test;
  • krv na protrombín;
  • Ultrazvuk pečene;
  • dopplerometria ciev pečene;
  • biopsia pečene;
  • MR.

Úplné vyšetrenie, najmä pri včasnej diagnóze choroby, určí štádium choroby a predpíše dobrú liečbu.

Liečba a prevencia cirhózy

Radikálové látky, ktoré by mohli zastaviť anatomické ničenie bunkovej štruktúry pečene, neexistujú. Terapia patologického procesu zahŕňa symptomatickú liečbu v závislosti od štádia ochorenia a závažnosti klinických prejavov.

Je určený na spomalenie ďalšieho rozvoja choroby a zastavenie negatívnych symptómov.

Pri cirhóze vírusovej etiológie pečene sú indikované nasledujúce lieky:

  • Interferón alfa (iba pre vírusovú cirhózu C a D vo fáze kompenzácie);
  • Baraklyud;
  • metabolické lieky;
  • Kyselina ursodeoxycholová - ak existujú kontraindikácie pre antivírusovú liečbu (UDCA má pozitívny protizápalový, membránový stabilizačný účinok).

Dodatočne zobrazené:

  • symptomatická liečba na zastavenie intoxikácie tela;
  • obmedzenie fyzickej aktivity;
  • diéty.

Opravy pri predpisovaní liekov vykonáva lekár v závislosti od príčiny vzniku cirhózy, ako aj od štádia vývoja patológie. Implementácia všetkých odporúčaní odborníka zlepší fungovanie pečene a zmierni príznaky intoxikácie.

Vývoj takého vážneho ochorenia, ktoré spôsobuje veľké zdravotné problémy, si vyžaduje starostlivú pozornosť mužov aj žien. Keďže príčinou vzniku cirhózy je väčšina vírusov a intoxikácie alkoholom, prevencia by sa mala zamerať na odstránenie týchto provokujúcich faktorov.

Ak existuje chronické ochorenie pečene, je nevyhnutná včasná liečba a lekársky dohľad odborníka.

Stredná dĺžka života s chorobou

Priemerná dĺžka života pri cirhóze závisí od mnohých faktorov. Pretože deštrukcia pečene s týmto ochorením je nezvratná, včasná diagnostika a kvalitná liečba v súlade s prísnou stravou môžu tento proces dlho spomaliť. Zároveň sa stáva relatívne priaznivá prognóza života.

Veľký význam má štádium vývoja choroby a individuálne charakteristiky tela pacienta. U žien je negatívny proces spôsobený chronickým alkoholizmom v porovnaní s mužmi malígny, čo zvyšuje úmrtnosť.

Rôzna závažnosť procesu znamená nasledujúcu dĺžku života:

  • fáza kompenzácie - viac ako 7 rokov;
  • subkompenzácia - približne 5 rokov;
  • dekompenzácia - iba 3 - 40% pacientov prežije do 3 rokov.

Pacienti často zomierajú na komplikácie ochorenia. Najhroznejším dôsledkom a až 40% úmrtnosťou je krvácanie z dilatačných žíl pažeráka a gastrointestinálneho traktu.

Iba 25% pacientov s ascitom žije asi 3 roky. Väčšina pacientov zomrie pred týmto časom.Pacienti s hepatálnou encefalopatiou žijú ešte menej. Zomrú do jedného roka.

V každom prípade je prognóza života s cirhózou zlá.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju závažnej progresívnej patológie pečene, musia sa dodržiavať nasledujúce pravidlá prevencie:

  • pravidelné profylaktické vyšetrenia s vyšetrením ultrazvuku brušnej dutiny;
  • obmedzenie používania alkoholických nápojov;
  • včasná a kvalitná liečba chorôb pečene a žlčových ciest;
  • v prípade vírusovej hepatitídy vykonávanie povinných liečebných cyklov s potvrdením laboratórnou analýzou pozitívnej dynamiky;
  • dispenzárne pozorovanie so systematickým sledovaním stavu pečene lekárom;
  • optimálna fyzická aktivita;
  • správna vyvážená výživa.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel prevencie pomôže predchádzať rozvoju choroby, ktorá má zlú prognózu života.

Súvisiace Software:Viac od autora: