Pyelonefritída u žien: príznaky a liečba, príčiny a diagnostika zápalového ochorenia obličiek

Podľa nefroológov sú príznaky a liečba pyelonefritídy u žien vzájomne prepojené, pretože lekári sa pri výbere metód terapeutického účinku vždy zameriavajú na intenzitu a povahu prejavov choroby. Vďaka charakteristikám anatómie je ženské telo náchylné na výskyt zápalových procesov v obličkách. Takže aj ľahká nevoľnosť sa môže stať chronickou a spôsobiť vážne zdravotné problémy. Preto je dôležitou súčasťou terapeutických opatrení pri pyelonefritíde zmiernenie akýchkoľvek príznakov choroby.

Príčiny pyelonefritídy

Pri pyelonefritíde dochádza k poškodeniu obličiek baktériami, ktoré je sprevádzané zápalom tkanív orgánu.

Podľa štatistík trpia ženy pyelonefritídou šesťkrát častejšie ako muži. Je to kvôli štruktúre kanála na produkciu moču - u žien je široká, ale krátka. Preto sa infekcia rýchlo šíri orgánmi a vstupuje do obličiek, pričom stúpa močovodmi.

Baktérie sa môžu šíriť po celom tele a krvným riečiskom. Vzostupný spôsob propagácie je však oveľa bežnejší.

Patogénne mikroorganizmy môžu byť v ľudskom tele v latentnom stave po dlhú dobu a aktivovať sa až vtedy, keď sa objavia podmienky priaznivé pre ich životne dôležité funkcie.
Medzi najbežnejšie patogény pyelonefritídy patria Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Enterococci a Staphylococci. K množeniu patogénov spravidla dochádza na pozadí oslabenia tela a poklesu jeho ochranného potenciálu.

Medzi hlavné príčiny pyelonefritídy u žien teda patria nielen anatomické vlastnosti močových orgánov, ale aj faktory, ktoré prispievajú k dysfunkcii imunitného systému a vyvolávajú aktivitu škodlivých baktérií:

• podchladenie;
• abnormálne zmeny v tkanivách močového mechúra, močových ciest alebo obličiek;
• akékoľvek podmienky imunodeficiencie;
• diabetes mellitus. Vysoká hladina cukru v krvi prispieva k množeniu patogénnych mikroorganizmov;
• chronické bakteriálne infekcie;
• poranenia tkanív chrbtovej a brušnej dutiny, ktoré prispievajú k neurogénnej dysfunkcii močovodu a močového mechúra;
• tehotenstvo a iné procesy, pri ktorých je možná stagnácia moču;
• hormonálna nerovnováha;
• chirurgické alebo inštrumentálne, vrátane diagnostických zásahov do genitourinárneho systému.

Zápalové ochorenie obličiek sa často vyvíja na pozadí zmien v tele súvisiacich s vekom.

Druhy chorôb

Povaha priebehu a závažnosť symptómov pyelonefritídy, intenzita zápalu a miesto ich lokalizácie sú v korelácii s rôznymi typmi chorôb.

Lekári rozlišujú dve hlavné formy zápalových patológií obličiek - akútnu pyelonefritídu a chronickú.

Vývoj akútnej formy je sprevádzaný náhlymi a intenzívnymi prejavmi. Pri neprítomnosti adekvátnej liečby ochorenie progreduje a patologické zmeny v tkanivách orgánu sa stanú nezvratnými.
Ak sa infekcia šíri, prechádza akútna forma pyelonefritídy niekoľkými fázami vývoja:

• serózna. Je charakterizovaná tvorbou viacerých zápalových ložísk. Obličky napučiavajú a zväčšujú sa;
• hnisavý, apostematický. V mieste zápalových ohnísk sa vytvárajú abscesy - apostémy, ktorých rast je sprevádzaný hojnou infiltráciou. Fúzia apostému vedie k výskytu karbunkulov a hnisavých abscesov, ktoré prispievajú k topeniu tkanív a ničeniu veľkých plôch parenchýmu obličiek.

Okrem toho je akútna pyelonefritída jednostranná alebo obojstranná - v závislosti od toho, či je postihnutá jedna alebo obe obličky.

Znaky chronickej formy choroby

Výskyt chronickej pyelonefritídy sa zvyčajne považuje za dôsledok neliečenej akútnej formy ochorenia. Menej často - ako nezávislý patologický proces.
Priebeh chronického zápalu obličiek je sprevádzaný miernymi príznakmi a je náchylný k periodickému prechodu do akútnej fázy.

Príznaky a príznaky

Príznaky pyelonefritídy u žien sú určené formou priebehu ochorenia a môžu sa meniť.

Pri akútnej forme zápalových procesov v obličkách sú pozorované nasledujúce prejavy:

• silné zimnica a prudké zvýšenie teploty - od 38 ° C a viac;
• bolesť chrbta na úrovni dolných rebier;
• príznaky intoxikácie - zvracanie, nevoľnosť, zvýšená smäd;
• časté močenie.

Akútnemu zápalu obličiek často predchádza exacerbácia cystitídy.

Môže spôsobiť krv v moči. Je charakteristické, že tento príznak sa pozoruje iba u žien a úplne chýba u mužov.
Príznaky chronickej pyelonefritídy u žien sú slabé. Patologický proces je sprevádzaný:

• letargia a zvýšená únava pacienta;
• mierne zvýšenie teploty v rozmedzí 38 ° C;
• periodické tlakové rázy;
• časté močenie v noci;
• ranný opuch okolo očí;
• bolesť dolnej časti chrbta.

Exacerbácia chronickej pyelonefritídy sa vyznačuje prevahou všeobecných symptómov, takže choroba sa často zamieňa s gynekologickými patológiami alebo ARVI.

Diagnóza zápalového ochorenia obličiek

Za základ pre určenie opatrení na diagnostiku pyelonefritídy sa považuje konzultácia nefroológa a história. V tejto fáze lekári zistia, aké faktory by mohli spôsobiť výskyt zápalu v obličkách ženy:

• gynekologické choroby, potraty;
• tehotenstva;
• menopauza;
• stavy imunodeficiencie;
• prítomnosť infekčných chorôb vrátane anamnézy;
• užívanie antibiotík alebo cystostatík.

Pri fyzickom vyšetrení nefrologista palpuje v oblasti obličiek, vyhodnocuje farbu kože, ako aj krvný tlak.
Najdôležitejšou súčasťou diagnostických opatrení je analýza moču. Vykonávajú sa tri rôzne štúdie:

• všeobecná analýza moču. Na pozadí zápalu obličiek sa leukocyty objavujú v moči a s vývojom komplikovaných foriem červených krviniek;
• bakteriologická analýza moču. Potrebné opatrenie na stanovenie kmeňa a jeho rezistencie na antibakteriálne látky;
• Gramovo zafarbenie moču je ďalší postup, ktorý vám umožní presne určiť nielen typ infekcie, ale aj vlastnosti patogénu.

Povinné štúdie zahŕňajú aj všeobecný a biochemický krvný test, ktorý umožňuje zistiť nielen prítomnosť zápalových procesov, ale aj diagnostikovať zlyhanie obličiek. Ak je to potrebné, lekári môžu predpísať aj ultrazvuk obličiek, rôzne typy urografie, nefroscintigrafiu.

Diagnóza chronického zápalu obličiek je komplikovaná absenciou lokálnych symptómov. Preto sa nefroológovia odlišujú hypertenziou, amyloidózou a chronickou formou glomerulonefritídy.

Funkcie kurzu počas tehotenstva

Podľa štatistík je pyelonefritída u tehotných žien pozorovaná v 4% prípadov. Vrchol prejavov choroby sa navyše vyskytuje v druhom a treťom trimestri. Táto situácia nie je náhodná a súvisí so zmenami, ktoré sa vyskytujú v tele ženy pri prenášaní dieťaťa.

Hlavným provokujúcim faktorom je rast plodu a následkom toho nárast objemu maternice. V dôsledku tlaku na okolité tkanivá a orgány, najmä na močovod, dochádza k spomaleniu progresie moču.
Výsledná stagnácia moču podporuje aktiváciu a reprodukciu baktérií, ktoré postupne zachytávajú orgány genitourinárneho systému a zavádzajú sa do buniek sliznice obličiek.

Ak začnete liečbu v počiatočnom štádiu vývoja patológie počas tehotenstva, môžete nielen úplne odstrániť pyelonefritídu, ale vyhnúť sa jej komplikáciám, ktoré ohrozujú zdravie plodu.

Liečba pyelonefritídy u žien

Metódy liečby pyelonefritídy sú určené špecifickým stavom zdravia ženy. Prítomnosť gynekologických problémov a infekcií môže tento proces skomplikovať a vyvolať prechod choroby do chronickej formy.

Preto lekári v prvom štádiu liečby predpisujú antibakteriálne lieky, ktorých účinok je zameraný na odstránenie ložiskových infekcií. Výber liekov závisí od typu patogénu a jeho citlivosti na antibiotiká.

O vhodnosti užívania drog tejto skupiny počas tehotenstva rozhodne ošetrujúci lekár. Priemerný priebeh antibiotickej liečby je dva týždne.

Nemenej dôležitým cieľom liečby je eliminácia stagnácie, zvýšenie odtoku moču užívaním diuretík, odvar z bobúľ s antiseptickými vlastnosťami - brusnice, šípky, brusnice.
V prítomnosti hnisavých formácií v tkanivách obličiek sa môže použiť chirurgický zákrok. Vo zvlášť ťažkých prípadoch, pri vývoji nekrotických procesov, je predpísané odstránenie postihnutého orgánu.

Chronická forma pyelonefritídy sa lieči zníženými dávkami antibakteriálnych liekov, ako aj prostriedkami, ktoré stabilizujú funkčnosť obličiek a zlepšujú ich mikrocirkuláciu.

Okrem toho sa predpisujú ľudové liečivá - odrezky z prasličky, medveďa, petržlenu.

Strava a správna výživa

Správne usporiadaná strava je povinnou súčasťou terapeutických a preventívnych opatrení pri zápaloch obličiek. Je dôležité pochopiť, že strava pre pyelonefritídu je navrhnutá tak, aby riešila niekoľko problémov naraz:

• obnoviť metabolizmus;
• normalizovať krvný tlak;
• zmierniť opuch;
• stimulovať odstraňovanie toxínov a škodlivých zlúčenín;
• normálna funkcia obličiek;
• zabrániť prechodu choroby do chronickej formy.

Terapeutickú výživovú schému pre pyelonefritídu vyvinul v minulom storočí profesor Pevzner. V medicíne je tento typ stravy známy ako tabuľka 7.
Základom lekárskej výživy sú pomalé uhľohydráty, malé množstvo bielkovín, minimálne množstvo tuku a regulovaný režim pitia. Na optimalizáciu funkcie obličiek sa odporúča vylúčiť zo stravy akékoľvek potraviny obsahujúce soľ, ako aj vyprážané a údené jedlá.

Prioritou sú zeleninové a mliečne polievky, cestoviny, celé zrná, nízkotučné mäso, morské plody a vajcia. Odporúča sa tiež zahrnúť do ponuky ovocie a šťavy.

Nežiaduce produkty v potrave sú: klobásy, pekárske výrobky, cukrovinky, mastné mäso a polievky na ňom založené, kapusta, cibuľa, huby, strukoviny, špenát a reďkovky. Okrem toho je zakázaná káva a alkohol.

Možné komplikácie

Včasné zmiernenie zápalu a primeraný terapeutický účinok vo väčšine prípadov prináša úplné uzdravenie. Avšak v prítomnosti hnisavých formácií v obličkách sa môžu objaviť komplikácie, ktorých ignorovanie predstavuje život ohrozenie.

Najnebezpečnejšie komplikácie akútnej formy patológie:

• nekrotická papilitída - môže byť indikáciou na odstránenie obličiek;
• atrofia parenchýmu a pyelonefritické vrásky obličiek - vedie k odumretiu tkanív orgánov;
• abscesy, karbunky - jeden z dôvodov rozvoja sepsy a smrti;
• akútne zlyhanie obličiek.

Ani po zotavení sa postihnuté obličkové tkanivo nemôže zotaviť v pôvodnej podobe. Najčastejšie sú zničené oblasti nahradené spojivovým tkanivom.
Neprítomnosť liečby chronickou formou pyelonefritídy tiež vedie k deštrukcii tkanív postihnutého orgánu. Patologické procesy sa v tomto prípade vyskytujú pomaly, ale komplikácie, ktoré spôsobujú, sú nezvratné.

Prognóza na zotavenie

S vývojom nekomplikovaných foriem jednostrannej pyelonefritídy, a to aj s jej chronickou formou, sa prognóza života považuje za priaznivú. Hlavnou vecou je optimalizácia funkcie obličiek, odstránenie faktorov vyvolávajúcich ochorenie, podrobenie sa úplnej liečbe a prijatie opatrení na zabránenie relapsu.
Prognóza u pacientov s bilaterálnou chronickou pyelonefritídou je menej priaznivá. V takýchto prípadoch sa po 10 až 15 rokoch objaví terminálne štádium, v ktorom dôjde k úplnému zániku funkcie obličiek.

prevencia

Napriek skutočnosti, že akútna pyelonefritída dobre reaguje na liečbu, riziko relapsu zostáva relevantné počas celého života pacienta. Každá žena, ktorá mala zápal obličiek, by si mala pamätať na potrebu preventívnych opatrení.

Medzi najdôležitejšie preventívne opatrenia:

• zdravý životný štýl zameraný na celkové posilnenie tela a imunitného systému;
• udržiavanie normálnej termoregulácie, nedostatok podchlady;
• dodržiavanie diéty a pitného režimu;
• okamžité použitie toalety, keď sa objaví nutkanie;
• včasná detekcia a liečba cystitídy a iných zápalových ochorení;
• osobná hygiena;
• pravidelné lekárske prehliadky.

Bez ohľadu na to, ako krehké je ženské telo, primeraný a opatrný prístup k vášmu zdraviu pomôže predchádzať chorobám. Hlavnou vecou je venovať pozornosť jeho signálom včas a nestratiť optimizmus v žiadnych životných situáciách.