Pyelonefritída u detí: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba zápalového ochorenia obličiek

Pyelonefritída u detí je na druhom mieste len pre respiračné infekcie a prevalenciu SARS. Bez riadnej liečby sa patológia stáva chronickou, čo vedie k nezvratným následkom.

Príčiny pyelonefritídy u detí

Pyelonefritída sa vyskytuje pri bakteriálnom alebo vírusovom poškodení obličiek. Zápal pokrýva parenchým, panvu, kalich, tubulárny orgán. Príčinnými látkami sú častejšie vírusy Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, menej často vírusy Epstein-Barr, Coxsackie.

Patogény sa distribuujú tromi spôsobmi:

• Hematogénne. Patogény sa pohybujú s prietokom krvi z ohniska zápalu do obličiek. Pyelonefritída sa vyskytuje ako komplikácia chorôb ucha, krku, nosa, pľúc, priedušiek, gastrointestinálneho traktu. Novorodenci sa v tehotenstve infikujú in utero od matky.
• Lymfatických uzlín. Močové orgány a črevá sú spojené spoločným systémom lymfatického obehu. Črevná dysfunkcia vedie k narušeniu normálnej cirkulácie lymfy. Vďaka stagnácii sa baktérie množia rýchlo a potom prenikajú obličkami.
• Nahor. V rozpore s normálnou mikroflórou vonkajších pohlavných orgánov močová trubica, vagína, močový mechúr, patogény vystupujú do obličiek z dolných močových ciest. U dievčat je močová trubica širšia a kratšia, infekcia sa vyskytuje trikrát častejšie ako u chlapcov.

Zdravý organizmus s normálnou imunitou sa vyrovnáva s patogénnymi mikroorganizmami a bráni ich šíreniu.

Rozvoj pyelonefritídy je podporovaný vnútornými a vonkajšími faktormi:

• porušenie vylučovania moču v dôsledku dedičných patológií;
• zmena v zložení, výskyt mikroorganizmov bez známok zápalu;
• ložiská infekcie akejkoľvek lokalizácie;
• črevné ochorenia: kolitída, zápcha, dysbióza;
• znížená miestna a všeobecná imunita;
• zápal pohlavných orgánov: vulvitída, vaginitída, uretritída;
• neošetrená cystitída;
• nedostatočná hygiena;
• zriedkavá zmena plienok u dojčaťa;
• podchladenie alebo prehriatie;
• skorý začiatok sexuálnej aktivity.

U detí mladších ako jeden rok sa riziko infekcie pri predčasnom odstavení zvyšuje dvakrát.

Druhy chorôb

Lekári rozlišujú tieto typy pyelonefritídy:

• primárne a sekundárne;
• obštruktívne a nebrániace;
• akútne a chronické.

Primárna forma ochorenia sa vyvíja u zdravých detí s normálnou štruktúrou močových orgánov. Sekundárne sa vyskytuje na pozadí vrodených patológií štruktúry obličiek, močových ciest.

Obštrukčná pyelonefritída sa vyvíja pri poškodení močenia, čo prispieva k rýchlej reprodukcii patogénnych baktérií. Neštruktúrny - v dôsledku zníženia imunity, metabolických porúch.

Akútna pyelonefritída u detí sa prejavuje výraznými príznakmi, príznakmi intoxikácie, ale po mesiaci sa dieťa úplne zotaví. Chronická forma sa diagnostikuje, keď sa po dočasnom zlepšení vyskytnú najmenej 2 exacerbácie do šiestich mesiacov. Toto ochorenie je ťažké liečiť, niekedy sprevádza človeka až do vysokého veku.

Príznaky a príznaky

Príznaky pyelonefritídy u detí závisia od veku. U dojčiat teplota prudko stúpa nad 39 ° C bez príznakov respiračného ochorenia, nezakazuje obvyklé lieky dva dni. Dieťa plače bez dôvodu, úzkostlivo spí, odmieta jesť. Pri močení, strach, tvár zčervená. Niekedy je nástup choroby sprevádzaný hnačkou, takže pyelonefritída je zamieňaná s črevnou infekciou.

U detí vo veku 1–5 rokov so zvýšenou teplotou sa objavujú nejasné bolesti: v strede alebo na spodnej časti brucha od postihnutého orgánu. Zároveň sa pri močení objaví nevoľnosť, niekedy zvracanie.

Po 5 až 6 rokoch sa na pozadí horúčky objaví letargia, ospalosť, zjavné príznaky z močových orgánov:

• Dieťa sa sťažuje na bolesť v dolnej časti chrbta nad pubis. Pri pohybe zosilňuje, v pokoji a v teple ustupuje.
• Močenie je narušené: stáva sa častejšie alebo naopak ťažké, vyskytujú sa bolestivé pocity, pálivé pocity a nočná inkontinencia.
• Moč stmavne, zakalí, objaví sa pena, nepríjemný zápach. Červenkastý odtieň označuje prítomnosť krvi.

Chronická pyelonefritída počas remisie je asymptomatická. Deti sa však unavujú rýchlejšie, častejšie chodia na toaletu, akademická výkonnosť klesá. Predškoláci zaostávajú vo fyzickom vývoji. Počas relapsov sa príznaky akútnej formy choroby vracajú.

Diagnostické opatrenia

Ak existuje podozrenie na zápal obličiek, pediatr pošle na konzultáciu detského urológa alebo nefroológa.

Lekár predpisuje laboratórne testy:

• Analýza moču potvrdí infekciu, ak je počet leukocytov a bielkovín vyšší ako je obvyklé.
• Bakteriálna kultúra určuje zloženie mikroflóry, typ patogénu, jeho citlivosť na skupiny antibiotík.
• Štúdia Zimnitského je určená na testovanie funkcie obličiek podľa množstva moču zozbieraného za deň.
• Klinický krvný test na zápal ukazuje odchýlku od normy leukocytov, niekedy zníženú hladinu hemoglobínu, červených krviniek.
• Biochemický krvný test odhalí zlyhanie obličiek so zvýšením kreatinínu.
• Ultrazvuk určuje anomálie v anatomickej štruktúre močových ciest a obličiek.

Niekedy je predpísaná urografia - röntgen so zavedením kontrastného roztoku, CT alebo MRI.

Liečba zápalového ochorenia obličiek

Dojčatá a staršie deti so závažnou patológiou sú posielané do nemocnice. S miernou formou vám lekár umožní zostať doma, ale odporúča sa odpočinok počas prvých 5 dní.

Liečba pyelonefritídy u detí zahŕňa diétu a liekovú terapiu, pri ktorej sa používajú tieto lieky:

• Antibakteriálne lieky. Najskôr sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká. Keď sú výsledky bakteriálneho siatia objasnené, prechádzajú na úzko zameraný liek. Liek sa užíva od prvých hodín po diagnóze do jedného mesiaca. Každých 7-10 dní sa nahradí analógom s inou účinnou látkou. Väčšina antibiotík je kontraindikovaná u detí mladších ako 12 rokov, takže iba lekár predpisuje konkrétne lieky.
• Uroseptiki. Lieky sa koncentrujú v močových orgánoch, inhibujú rast a ničia patogénne mikroorganizmy. Rastlinné uroseptiká sú povolené v detstve, majú málo vedľajších účinkov,
• Symptomatické lieky. Ak je to potrebné, použite antipyretiká, lieky proti bolesti, antispasmodiká.

Po zotavení sa predpíše rastlinný liek, pediatr sleduje dieťa po dobu 5 rokov, kontroluje výsledky laboratórnych testov a ultrazvuku.

Strava a správna výživa

Po prísnej strave pre pyelonefritídu nasleduje prvých 5-7 dní:

• Strava pozostáva iba z zeleninových polievok a duseného mäsa, mliečnych kaší, čerstvého ovocia.
• Bielkovinové výrobky sú vylúčené, aby sa znížilo zaťaženie obličiek.
• Soľ je obmedzená na 3 g za deň, jedlo nie je ochutené počas varenia, ale na tanieri.
• Klobásy, údené mäso, marinády, konzervované potraviny sú úplne vylúčené. Nedávajte mastné, korenené, vyprážané jedlá, uhorky.
• Krmia 5-krát denne v malých dávkach veľkosť detskej päste.
• Vypite veľa vody. Okrem vody sú povolené aj čerstvo vylisované šťavy, ovocné nápoje, kompot, bozk, šípkový vývar, čaj. Nápoje z obalov, sýtená sladká voda sú úplne vylúčené.

Po zlepšení dodržiavajú rovnaké pravidlá, ale do stravy pridávajú chudé mäso, vajcia, tvaroh, ryby, výrobky z kyslého mlieka. Prechádzajú na obvyklé jedlo, keď si počas roka nevšimnú príznaky zápalu.

Možné komplikácie

Podľa štatistík sa 85% detí uzdraví bez následkov, ak sa liečba začne prvý deň po zistení choroby.

S oneskorením liečby sa objavujú tieto komplikácie:

• akútne alebo chronické zlyhanie obličiek;
• spomalenie prísunu krvi do tkanív orgánov;
• tvorba pustúl;
• porušenie normálneho močenia;
• vrásky obličiek;
• polycystických;
• prechod zápalu na priľahlú obličku v dolných častiach močového systému;
• tvorba kameňov v šálkach a panve.

S rozvojom komplikácií je niekedy potrebný chirurgický zákrok.

prevencia

Na zníženie pravdepodobnosti infekcie obličkami sa odporúčajú nasledujúce pravidlá:

• Posilnite obranu tvrdnutím, vyváženou výživou, pravidelnými prechádzkami.
• Čas na liečbu infekčných ohnísk: akútne infekcie dýchacích ciest, pľuzgieriky na koži, choroby orgánov ORL, kaz.
• Neposielajte studené dieťa do škôlky alebo školy, ale ukladajte ho do postele.
• Dodržiavajte pitný režim: tekutina preplachuje patogény z močového systému.
• Kyselina askorbová zahrňuje do stravy potraviny s vitamínom C, okysľuje moč, čo sťažuje množenie baktérií.
• Neprechladzujte ani neprehrievajte.
• Aby ste vštepili hygienické zručnosti: Umývajte si ruky častejšie, každý večer sa osprchujte alebo vykúpajte a naučte sa používať toaletný papier. U dojčiat pravidelne vymieňajte plienky.
• Monitorovanie vyprázdňovania močového mechúra.
• Dvakrát ročne choďte na preventívne lekárske prehliadky, vykonajte testy.

Pyelonefritída sa lieči bez následkov včasnou diagnostikou a správnou liečbou, v pokročilých prípadoch nadobúda chronickú formu a končí závažnými komplikáciami.