Meningitída je závažné ochorenie, ktoré sa vo väčšine prípadov vyvíja akútne a vyžaduje urgentnú liečbu. Otálenie v tomto prípade nie je spojené iba s hroznými komplikáciami, ale aj so smrťou. Každý by mal poznať príznaky meningitídy u dospelých, aby nepremeškali čas a začali liečbu rýchlo.
Obsah materiálu:
Príčiny dospelých meningitídy
Meningitída alebo zápal meningov v prevažnej väčšine prípadov je infekčné ochorenie. K jeho vývoju dochádza, keď sa v tkanivách membrán objavia patogény a začnú sa rýchlo množiť. Príčinou zápalu sú práve oni. A ak väčšina chorôb je spôsobená jedným vírusom alebo baktériou, potom je meningitída výnimkou. Môže sa vyvíjať v dôsledku prenikania vírusov, baktérií a dokonca aj húb do tkanív mozgu.
Najčastejšie je príčinou rozvoja choroby infekcia, ktorá už v tele existuje, ktorej pôvodcovia sa dostávajú do mozgu prietokom krvi. Ľudská imunita je oslabená, nedokázal sa s nimi vyrovnať a choroba prešla vážnym a život ohrozujúcim kurzom.
Oslabená imunita je príčinou meningitídy plesňovej povahy. Táto choroba s väčšou pravdepodobnosťou postihuje deti a staršie osoby.
Hlavnými vírusmi, ktoré spôsobujú vírusovú meningitídu, sú:
- enterovírusy;
- chrípkové a herpetické vírusy;
- Vírusy Coxsackie;
- paramyxovírusy - pôvodcovia osýpok a príušníc (príušnice);
- togavírusy sú pôvodcami rubeoly.
Ak sa v ľudskom tele vyskytujú ložiská hnisania (infikované pálenie, zápal pľúc, angína), mikroorganizmy, ktoré ich spôsobili, môžu spôsobiť bakteriálnu meningitídu.
Toto je:
- stafylokokov;
- pneumokoky;
- streptokoky;
- Pseudomonas aeruginosa.
Najbežnejšou príčinou bakteriálnej meningitídy (až 70% všetkých prípadov) je meningokok. Boli to oni, ktorí viedli k opakovaným epidémiám tejto choroby. Nosič meningokokov je človek, infekcia sa vyskytuje vo vzduchových kvapkách.
Ale táto baktéria, ktorá sa dostáva na sliznice nosohltanu, sa nie vždy správa agresívne. Často sa nijako neprejavuje a pri absencii chronických ochorení nosa alebo krku sa bezpečne odstráni bez liečby po 2 až 3 týždňoch. V opačnom prípade môže meningokok spôsobiť príznaky podobné príznakom bežnej prechladnutia - meningokokovej nazofaryngitídy. Ak je telo z nejakého dôvodu oslabené, meningokoky sa šíria v tele a môžu spôsobiť zápaly rôznej lokalizácie. Najbežnejším cieľom je mozog.
Klasifikácia chorôb
Lekári klasifikujú meningitídu podľa pôvodu:
- primárne - vyskytuje sa bez stredného zamerania infekcie;
- sekundárne je dôsledkom existujúcej choroby.
Podľa pôvodcov, ktorí to spôsobili:
- vírusovej;
- bakteriálne;
- protozoálne - zapríčinené najjednoduchšími jednobunkovými mikroorganizmami - améba, toxoplazma, malárium plazmodium;
- hubové.
Závažnosť, od miernej po ťažkú.
Meningitída môže byť serózna a hnisavá. Lekári rozlišujú chorobu podľa miery progresie:
- blesk rýchlo;
- akútne;
- subakútnej;
- chronické.
Klasifikácia umožňuje nielen včasné rozpoznanie choroby, ale aj prístup k jej liečbe odlišne.
Ako rozpoznať chorobu podľa prvých príznakov
Prvé príznaky meningitídy sa môžu v každom prípade líšiť. Ale najťažšia bolesť hlavy vždy prichádza do popredia, z veľkej časti je sprevádzaná rýchlym nárastom teploty na vysoké hodnoty. V tomto štádiu môže byť ochorenie stále zamieňané s chrípkou alebo inou infekciou, ktorá sa vyskytuje s podobnými príznakmi. Doslova po niekoľkých hodinách a niekedy takmer okamžite sa však objaví opakované zvracanie, ktoré pacientovi neprináša úľavu.
Napätie a bolesť v týlových svaloch sa spája, čo núti pacienta zaujať charakteristický postoj s nohami ohnutými na kolenách zastrčenými až do žalúdka, hlavou otočenou dozadu a chrbtom klenutým. Príznaky Kerniga a Brudzinského naznačujú podráždenie meningov. Aj prítomnosť niektorých z týchto príznakov je dôvodom na to, aby ste zavolali sanitku.
Začína sa skoršia liečba meningitídy, čím lepšia je prognóza a menšie riziko komplikácií
Ako rozpoznať meningitídu? Pomôže to spoznať rôzne príznaky choroby.
Príznaky a klinická prezentácia
Príznaky meningitídy závisia od jej pôvodu, patogénu, ktorým je spôsobená, a od rýchlosti progresie choroby.
S meningitídou vírusovej povahy
Inkubačná doba tohto ochorenia je krátka - od 2 do 4 dní. Začína sa vysokou teplotou, silno sa prejavuje intoxikácia. Čoskoro sa objavia aj ďalšie príznaky vírusovej meningitídy: bolesť žalúdka a krku, kašeľ, výtok z nosa.
Potom a niekedy od samého začiatku choroby sa k nim pripojí meningeal syndróm. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:
- veľmi silná bolesť hlavy, ktorá nezmizne;
- opakované vracanie, niekedy fontána;
- ospalý a letargický pacient môže byť nepokojný a veľmi rozrušený;
- zvyšuje sa citlivosť kože;
- tvrdé zvuky a jasné svetlá sa ťažko tolerujú.
Objavujú sa príznaky podráždenia panvy a prejavy zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Hrudníkové svaly sú napäté a bolestivé.Ak teplota klesne, môže znova stúpať.
Prejavy seróznej meningitídy
Závažná meningitída je zvyčajne detská choroba. U dospelých je to zriedkavé. Najbežnejšou príčinou sú vírusy. U dospelých môže mať tuberkulóznu etiológiu. U pacientov s AIDS sa vyskytuje plesňová serózna meningitída. Existujú aseptické formy spôsobené nádormi alebo cystami mozgu.
Klinický obraz seróznej meningitídy umožňuje rozlíšiť pomerne dlhú inkubačnú dobu od 3 do 18 dní, počas ktorej sa pacient cíti dobre, teplota je subfebrilná. Akútna fáza ochorenia začína zvýšením teploty na 40 stupňov, silnou bolesťou hlavy a intoxikáciou. Môžu sa pozorovať príznaky ARVI: nádcha, suchý kašeľ. Meningeálny syndróm je mierny, s prevahou intrakraniálnej hypertenzie. Niekedy je dvojité videnie, strabizmus, ťažkosti s prehĺtaním. To všetko naznačuje poškodenie hlavových nervov. Horúčka môže mať tvar dvoch hrbov - po poklese teploty sa o niekoľko dní pozoruje nový nárast.
Meningokoková meningitída
Meningokoková meningitída je tiež závažná. Jeho hlavnou črtou je vyrážka - erytematózna alebo osýpka. Vyskytuje sa v prvý deň choroby a netrvá dlhšie ako 2 dni a spontánne vymizne.
Ako sa choroba vyvíja a často postupuje rýchlo, endotoxín uvoľňovaný počas smrti meningokokov vedie k narušeniu mikrocirkulácie v cievach, čím sa zvyšuje priepustnosť ich stien. Vyrážka nadobúda charakter pavučinových žíl a niekedy aj modriny, ktoré stúpajú nad pokožku. V ich centre sa vyskytuje nekróza a tvoria sa dlhotrvajúce neliečivé vredy.
Hrozí vnútorné krvácanie. Existujú všetky ďalšie príznaky zápalu a podráždenia mozgových blán. Ťažká intoxikácia vedie k narušeniu srdca a dýchacieho systému. Kŕče sa spoja, pacient môže upadnúť do kómy.
Ak meningokok vstúpi do krvného obehu, vyskytne sa meningokoková sepsa, ktorá sa nazýva meningokokcemia. Toto ochorenie môže byť smrteľné o niekoľko hodín.
Hnisavá meningitída
Je zriedka primárne. Najčastejšie je to dôsledok prenikania patogénu do mozgomiechového moku z už existujúceho hnisavého zamerania. Prvým príznakom choroby je prudké zhoršenie sprevádzané zimnicou a horúčkou. Meningálny syndróm je sprevádzaný poruchami srdca: bradykardia alebo tachykardia. Priebeh hnisavej meningitídy môže byť akútny aj chronický.
diagnostika
V prvých hodinách ochorenia je ťažké diagnostikovať meningitídu. Ale s príchodom meningeal syndrómu, nie je pochýb. Klinika meningitídy je v tomto prípade dobre definovaná. Ďalšou a veľmi poučnou diagnostickou technikou je lumbálna punkcia, ktorá sa vykonáva okamžite po vstupe pacienta na kliniku.
Lekári hodnotia netesnú mozgomiechovú tekutinu podľa nasledujúcich ukazovateľov:
- tlak;
- priehľadnosť a farba;
- neprítomnosť alebo prítomnosť fibrínového filmu;
- koncentrácia bielkovín, glukózy a chloridov.
Cytóza sa vykonáva - výpočet počtu krviniek a cytogram - analýza ich kvalitatívneho zloženia.
Okrem toho sa vykonávajú tieto diagnostické opatrenia:
- všeobecná a biochemická analýza krvi;
- rozbor moču;
- bakteriologické plodiny na detekciu pôvodcu choroby;
- počítačové a magnetické rezonancie, encefalo- a elektromyografia.
Liečba meningitídy dospelých
Individuálny liečebný plán sa zostavuje v závislosti od etiológie meningitídy, stavu a veku pacienta.
Vykonáva sa komplexne:
- antibakteriálne lieky sa predpisujú intramuskulárne a vo vážnych prípadoch a do miechového kanála;
- s vírusovou povahou meningitídy - antivírusové látky;
- protizápalové a antipyretické lieky;
- antikonvulzívne a normalizujúce lieky na intrakraniálny tlak;
- imunomodulátory.
Vykonávajú sa povinné detoxikačné opatrenia.
Komplikácie a predpovede
Dokonca aj pri súčasnom stave medicíny je úmrtnosť na meningitídu vysoká a predstavuje asi 10%. Tento údaj silne závisí od etiológie choroby a jej závažnosti, ako aj od prognózy. Ak vírusová meningitída končí v uzdravení vo veľkej väčšine prípadov, potom s ohľadom na hnisavý alebo tuberkulózny proces je prognóza vždy nejednoznačná.
Komplikácie po ochorení sa vyskytujú v 30% prípadov. Najčastejšie je to astenický syndróm, ktorý vymizne asi po roku.
Môžu však nastať závažnejšie komplikácie:
- narušená inteligencia;
- paréza a paralýza;
- poruchy zraku a sluchu až po slepotu a hluchotu;
- hydrocefalus;
- zvýšená kŕčovitá pripravenosť;
- ischemická mŕtvica.
prevencia
Väčšina foriem choroby sa prenáša vzduchovými kvapkami, takže preventívne opatrenia sú rovnaké ako pri bežnom prechladnutí:
- vždy si čistite ruky;
- dobre umytá zelenina a ovocie;
- obmedzenie kontaktov s pacientmi;
- hygiena doma.
Posilnenie imunity tiež zohráva významnú úlohu v prevencii. Očkovanie existuje pre niektoré formy ochorenia. A ak choroba dohasne, musíte ju okamžite liečiť.
