Meningitída - príznaky u detí: ako rozpoznať ochorenie u dieťaťa podľa prvých príznakov, diagnostiky, liečby

Meningitída sa všeobecne nazýva celý komplex neuroinfekcií meningov, ktoré často postihujú deti. Oneskorenie liečby vedie k vážnym následkom, často smrteľným, a preto by počiatočné príznaky meningitídy u detí mali byť známe všetkým rodičom.

Príčiny meningitídy u detí

Zápalové procesy v membránach mozgu alebo miechy vyvolávajú patogénne mikroorganizmy, najčastejšie baktérie, vírusy, menej často huby, protozoá. Pravdepodobnosť vývoja ochorenia závisí od stavu imunity, priepustnosti hematoencefalickej bariéry - bariéry medzi neurónmi a krvou. U detí sú tieto ochranné systémy nedokonalé, patogén sa šíri rýchlejšie, preniká ľahšie do mozgových škrupín ako u dospelých.

Primárna meningitída sa vyvíja u zdravého dieťaťa ako samostatná patológia, sekundárna - 3 až 4 dni po výskyte iného ochorenia. Spúšťač je akékoľvek zápalové zameranie v tele: črevné infekcie, ORL orgány, varenie, chrípka, dokonca aj kaz.

Patogény vstupujú do sliznice mozgu nasledujúcimi spôsobmi:

• Airborne. Patogénne mikróby sa šíria chorými ľuďmi a zdravými pasívnymi nosičmi infekčných agens pri kašľaní, kýchaní, rozprávaní.
• Kontaktujte domácnosť. Patogény sa prenášajú prostredníctvom bežných predmetov, jedla.
• Hematogénne. Patogény cestujú s krvným riečiskom zo zamerania zápalu do mozgu, prenikajú placentou tehotnej ženy do plodu.
• Ústne fekálie.Týmto spôsobom sa šíria črevné baktérie a vírusy: najskôr vstúpia do vonkajšieho prostredia výkaly, potom do tela s nedostatočnou hygienou.
• Lymfatických uzlín. Patogény sa šíria krvnou lymfou.
• Kontakt. Pri poraneniach chrbtice alebo hlavy vstupujú mikróby do mozgomiechovej tekutiny priamo cez otvorenú ranu.
• Prenosné. Arbovírusy sa prenášajú uhryznutím kliešťom encefalitídy.

Medzi rizikové faktory patrí podchladenie, zmena podnebia, nervový šok, nadmerný psychický a fyzický stres, nevyvážená výživa, ktorá vedie k chudnutiu.

Ohniská choroby sú častejšie zaznamenané v zime a na jar.

Klasifikácia chorôb

Podľa etiológie sú v detstve diagnostikované 4 druhy. Sú uvedené v tabuľke so zoznamom typických patogénov.

bakteriálne:	vírusovej:
• meningokoky; • pneumokoky; • stafylokoky; • Pseudomonas aeruginosa; • hemofilické tyčinky; • tuberkulóza bacily; • enterobaktérie.	• Koksaki; • ECHO; • iné enterovírusy; • herpetické vírusy; • príušnice, rubeola, osýpky; • adenovírusy; • arbovírusy; • cytomegalovírusy.
hubové:	Protozoálne alebo parazitárne:
• kryptokoky; • candida; • kokcidia.	• Toxoplazma gondii; • jednobunkový améba Naegleria fowleri.

Pleseň, parazitická forma je diagnostikovaná u oslabených detí s imunodeficienciou. Zriedkavo sa zmiešaná forma vyskytuje, keď sa kombinuje niekoľko typov patogénov.

Charakterom zápalového procesu mozgomiechového moku sa rozlišuje mozgomiechový mechúr, hnisavé a serózne druhy. Prvý sa vyvíja s bakteriálnou léziou, je obtiažnejšie liečiť, častejšie spôsobuje komplikácie. Likvidácia je zakalená, mení farbu na belavú, žltkastú, namodralú. Závažná meningitída u detí je často spôsobená vírusmi, je ľahšie tolerovať a rýchlejšie sa lieči. Mozgovomiechová tekutina zostáva priehľadná, farba sa nemení.

Podľa prietoku sa rozlišujú tieto formy:

• reaktívny - vyvíja sa za pár hodín;
• akútne - príznaky sa zosilňujú 2 až 3 dni, potom klesajú;
• subakútna - príznaky zápalu netrvajú dlhšie ako 2 týždne;
• chronická trvá dlhšie ako mesiac, príznaky sa zvyšujú alebo postupne zjemňujú.

Závažnosť ochorenia závisí od hĺbky zápalu. Panmeningitída pokrýva všetky 3 membrány, pachymeningitída je horná tvrdá, arachnoiditída je stredná arachnoid, leptomeningitída je nižšia mäkká a arachnoid.

Ako rozpoznať chorobu podľa prvých príznakov

Prvé príznaky meningitídy nezávisia od typu patogénu, ktorý pripomína nástup akútnych infekcií dýchacích ciest, SARS:

• zvýšenie teploty;
• strata chuti do jedla;
• pulz sa zrýchľuje;
• svetlé, suché sliznice;
• objaví sa dýchavičnosť, slabosť.

Meningálne symptómy sa vyskytujú so zvýšenou sekréciou mozgovomiechového moku, opuchom mozgového tkaniva, zvýšeným intrakraniálnym tlakom:

• Bolestivá bolesť hlavy, ktorá sa zintenzívňuje pohybom, hlasnými zvukmi, jasným svetlom, zatieni ďalšie príznaky.
• V dôsledku poškodenia centra termoregulácie mozgu sa teplota zvyčajnými antipyretikami nezabráni.
• Podráždenie zvracacieho centra vedie k neustálej nevoľnosti, záchvaty zvracania nezávisia od potravy, neprinášajú úľavu.

Uvedené symptómy jednotlivo nenaznačujú zápal mozgových blán, ale ich kombinácia je dôvodom na okamžité zavolanie sanitky.

U dojčiat toto ochorenie začína bezpodmienečnou podráždenosťou, úzkosťou neustáleho monotónneho plaču. Pri zvýšenom intrakraniálnom tlaku sa fontanel zväčšuje, na hlave žily. Podráždenie nervových zakončení vyvoláva kŕče jednotlivých svalov, chvenie ramien.

Príznaky a klinická prezentácia

V 80% prípadov sa u detí vyvinuli ďalšie meningálne príznaky. Zhoršený prenos nervových impulzov vedie k stuhnutosti svalových vlákien: stávajú sa tuhé, napäté, nie sú úplne uvoľnené.

Tu je návod, ako rozpoznať meningitídu dieťaťa podľa stavu svalov:

• Ak v polohe na chrbte zdvihnú nohu a ohnú kolenný kĺb pod uhlom 90 stupňov, nebude možné ho narovnať. Do 4 mesiacov veku sa touto metódou nedeteguje choroba.
• Pri nakláňaní hlavy dopredu brada nedosiahne hrudník.
• Keď stlačíte líce pod lícne kosti, ramená sa zdvihnú.
• Pri ohýbaní jednej nohy ležiacej na chrbte druhá nedobrovoľne opakuje pohyb.
• Pri zdvíhaní hlavy z polohy na bruchu sa kolenné kĺby automaticky ohýbajú.
• Dojčenie zdvíha nohy na brucho, vrhá hlavu späť, ak je držaná v podpazuší.
• V dôsledku napätia svalov na krku a krku leží dieťa na boku, hlava sa mu odhodí dozadu a ohnuté kolená.

Meningokokový vzhľad je sprevádzaný vyrážkou v podobe červených škvŕn nepravidelného tvaru na koži, slizniciach, s časom, kedy sa zafarbia na modrú a zlúčia sa. V pokročilých prípadoch je sebapoznanie narušené, vedomie je zmätené, objavujú sa zvukové a vizuálne halucinácie.

Príznaky vírusovej meningitídy u detí do 3 rokov sa niekedy vymažú, takže ak sa objaví dokonca aj jeden meningálny klinický príznak, okamžite zavolajú lekára.

diagnostika

Jediným spôsobom, ako spoľahlivo potvrdiť alebo vyvrátiť meningitídu, je vyšetrenie lumbálnej punkcie a vyšetrenie mozgovomiechového moku.

Prostredníctvom punkcie medzi stavcami v bedrovej oblasti sa získa mozgovomiechová tekutina, potom sa vizuálne a laboratórne vyšetrí:

• farba;
• transparentnosť;
• zloženie buniek;
• robiť bakterioskopickú analýzu;
• vykonávať diagnostiku PCR.

Výsledky výskumu pomáhajú identifikovať typ patogénu, ktorý sa stáva rozhodujúcim pri výbere liečebného režimu pre chorobu. Biochemické a klinické krvné testy ukazujú prítomnosť infekcie v tele, ale nie sú informatívne pre diagnostiku meningitídy. Na kontrolu stavu a poškodenia mozgu sú predpísané röntgenové snímky, CT alebo MRI.

Liečba meningitídy u dieťaťa

Po diagnostikovaní je dieťa hospitalizované, liečené pod dohľadom špecialistu na infekčné choroby a neurológa.

Výber etiotropných liekov závisí od etiológie choroby:

• Ak sú baktérie postihnuté, predpisujú sa antibiotiká.
• V prípade miernej vírusovej formy sa používajú symptomatické lieky, v závažných prípadoch kortikosteroidy, Arbidol, interferón.
• Plesňový vzhľad je liečený antimykotikami.
• Parazitárne - antiprotozoálne, antihistaminiká, kortikosteroidy.
• Pri tuberkulóznej forme je predpísaný streptomycín.

Liečba meningitídy u detí zahŕňa symptomatickú liečbu, pri ktorej sa používajú tieto skupiny liekov:

• diuretiká na zmiernenie mozgového edému, zníženie intrakraniálneho tlaku;
• antiemetikum;
• horúčka;
• analgetiká;
• antikonvulzíva;
• intravenózne soľné roztoky na reguláciu rovnováhy voda-soľ, eliminácia toxínov.

Počas obdobia regenerácie sa predpisujú všeobecné posilňovacie a vitamínové prípravky.

Komplikácie a predpovede

Ak užijete liek od prvých hodín po prejavení choroby, dôjde k úplnému uzdraveniu bez následkov.

Trvanie liečby závisí od typu patogénu:

• vírusová infekcia trvá 1 až 2 týždne;
• bakteriálne - od 10 do 20 dní;
• plesňové - od 1,5 do 2,5 mesiaca;
• protozoal - 1 týždeň;
• tuberkulóza - od 2 mesiacov.

Nežiaduce účinky sa vyskytujú, keď je liečba oneskorená o 1 až 2 dni a pri reaktívnej forme ochorenia sa počet prepočítava na hodiny.

Ak zmeškáte čas, do 5 rokov po zotavení sa odhalia nasledujúce komplikácie:

• pravidelné bolesti hlavy;
• kŕče;
• oneskorenie fyzického, duševného rozvoja;
• epileptické záchvaty, ak existujú predispozície;
• poškodenie sluchu, zrak;
• škúlenie.

Po zotavení je dieťa sledované u detského lekára po dobu 2 rokov.

prevencia

Nasledujúce odporúčania pomôžu znížiť riziko meningitídy:

• Imunitný systém dieťaťa sa neustále posilňuje každodennými prechádzkami, tvrdnutím, vyváženou stravou a drogy sa nekontrolovateľne nepodávajú.
• Neporušujte plán očkovania.Univerzálna vakcína proti meningitíde nebola vynájdená, ale bežné vakcinácie znižujú pravdepodobnosť zápalu meningitíd. Patria sem vakcíny proti meningokoku, pneumokoku, Haemophilus influenzae B, kiahňam, osýpkam, príušniciam, rubeole.
• Počas sezónneho prechladnutia a chrípky sú návštevy verejných priestranstiev obmedzené. Miestnosti sú často vetrané: patogény umierajú na čerstvom vzduchu pod ultrafialovým žiarením.
• Naučia vás umývať si ruky pred jedlom a po záchode, opláchnuť zeleninu a ovocie. Nie je dovolené plávať v netestovaných nádržiach.
• Pri kontakte s pacientmi s meningitídou je predpísaný preventívny priebeh antibiotickej liečby.

Infekcia meningov je nebezpečná, ale liečiteľná patológia. Keď sa objavia prvé príznaky, úlohou rodičov je okamžite vyhľadať lekársku pomoc.