Chloramfenikol je antimikrobiálny liek, ktorý vyliečil závažné infekcie už vyše pol storočia. Odolnosť patogénov voči nemu sa vytvára veľmi pomaly. Samotná zlúčenina však môže byť nebezpečná. Preto je dôležité porozumieť nasledujúcim otázkam: Čo je predpisovaný Levomycetín? Aká veľkosť dávky sa považuje za optimálnu? A čo ohrozuje vývoj nežiaducich reakcií?
Obsah materiálu:
Formy zloženia a uvoľnenia
Chloramfenikol je základom všetkých fondov s názvom Levomycetín. Je to mimoriadne toxický biely prášok s veľmi horkou chuťou. Kryštály látky sú dobre rozpustné iba v alkoholoch a pyridíne. Vzhľadom na tieto črty farmaceutický priemysel na svojom základe vytvoril vonkajšie kvapky a riešenia, ako aj prostriedky na interné použitie.
- Tablety sú okrúhle alebo podlhovasté tablety. Možné dávkovanie je 250 a 500 mg. V každom prípade na uzle je viditeľné aktívne jadro. Povrch je pokrytý obalovou vrstvou. Vo vnútri sa vápnik používa ako plnivo vo forme stearátu, MCC, hypolózy a krospovidónu. Zloženie povrchu zahrnuje makrogol, oxid titaničitý a mastenec.
- Pevná forma označená ako Actitab je dvojvrstvová tableta, ktorá sa pomaly rozpúšťa a preto vydrží dlhšie.Medzi nimi sa nachádzajú vyššie uvedené dva typy dávok. Obsah pilulky sa začína rozpúšťať iba v žalúdku. Vrstvy sú potiahnuté vodovzdornými lakmi na báze indigokarmínu. Na konci je obsah biely. Povrch - s modrým odtieňom.
- Vo fľaši s očnými kvapkami obsahuje 0,25% účinnej látky. Rozpúšťadlom a pomocnou látkou je kyselina boritá. Zvyšný objem injekčnej liekovky je naplnený čistou vodou.
- Alkoholový roztok je určený na vonkajšie ošetrenie postihnutých povrchov. Nalieva sa do nádob z tmavého skla. Koncentrácia liečiva môže byť 1, 3 alebo 5%. Zvyšok je 70% alkoholu. K dispozícii sú dva typy fliaš: 25 a 40 ml.
Bežné tablety majú najdlhšiu trvanlivosť - 3 roky. Dražé Actitab a očné kvapky sa skladujú až dva roky. Obdobie používania externého roztoku vyprší jeden rok po výrobe.
Farmakologické vlastnosti a farmakokinetika
Chloramfenikol je chemicky syntetizované antibiotikum. Je to analóg prírodného chloramfenikolu, ktorý sa pôvodne nachádzal v izolačných produktoch baktérií rodu streptomycetes.
Je schopný prerušiť syntézu mikrobiálnych proteínov, a tým zastaviť reprodukciu patogénov. Pôsobí na široké spektrum mikroorganizmov: Escherichia coli a Haemophilus influenzae, pôvodca úplavice, meningitída, salmonelóza, tyfus, kvapavka, leptospiróza. Lieči hnisavé infekcie. Účinné proti rickettsii, chlamydii, neisérii, spirochetám a niektorým veľkým vírusom.
Zastavuje rast kmeňov rezistentných na penicilín, sulfanilamid a streptomycín. Rozkladá sa pri pH> 10, preto neovplyvňuje baktérie rezistentné voči kyslým podmienkam: Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, Clostridia, prvoky a huby.
Patogény sa zriedka prispôsobujú samotnému antibiotiku, a preto sa jeho rezistencia vyvíja pomaly.
Pri použití liečiva vo forme tabliet sa 80% látky absorbuje z predpísanej dávky, z čoho polovica tvorí silné väzby s krvnými proteínmi. Maximálne plazmatické koncentrácie chloramfenikolu sa zisťujú najneskôr tri hodiny po podaní lieku.
Tento liek ľahko prekonáva fyziologické bariéry. Z krvi matky jedna tretina až 80% zlúčeniny vstupuje do krvného obehu plodu. U dojčiacej ženy sa zlúčenina nachádza v mlieku. Tretina chemikálie vstupuje do žlče. Hlavná časť preniká do obličiek a pečene. Vstupuje do miechy, ako aj do iných tkanív a telových tekutín.
Väčšina liečiva sa vylučuje cestou metabolizmu pečene a filtráciou obličkami. Desať percent sa v črevách rozkladá pôsobením flóry.
Keď sa liek inštaluje do oka, je dobre absorbovaný do tkaniva. Kvapky sa hromadia v sklovci, dúhovke, komorovej moku a rohovke. Časť lieku vstupuje do krvného obehu a je vylučovaná močom.
Štúdium dynamiky správania sa roztoku pri aplikácii na kožu sa neuskutočnilo.
Čo pomáha chloramfenikolu
Indikácie pre použitie sú založené na farmakologických vlastnostiach lieku. Antibakteriálne činidlo sa používa na liečenie infekcií spôsobených patogénmi, ktoré sú naň citlivé.
Každá lieková forma má svoj vlastný zoznam chorôb:
- Zvyčajná tuhá lieková forma, ako aj tablety s predĺženým uvoľňovaním: úplavica, tyfus, salmonelóza, paratypoid, mozgový absces, meningitída, brucelóza, tyfus, lymfogranulomatóza, rickettsióza, trachóm, chlamydia, pneumónia, hnisavá zápal stredného ucha, hnisavá peritonitída a uritída spôsobmi.
- Očné kvapky: konjunktivitída, blefaritída, keratitída.
- Vonkajšie riešenie: infikované popáleniny, otlaky, hnisavé rany, vrie, karbunky, povrchové a hlboké bakteriálne kožné lézie, hnisavé zápaly stredného ucha.
Rôzne formy vám umožňujú zvoliť si najlepšiu možnosť liečby.
Návod na použitie a dávkovanie
Chloramfenikol je mimoriadne toxická látka. Najnebezpečnejšou komplikáciou pri jej použití je aplastická anémia - choroba charakterizovaná deštrukciou krvných buniek a vedúcou k smrti.
Podľa rôznych odhadov je pravdepodobnosť takejto komplikácie z jedného prípadu na 6000 - 45 000 aplikácií.
Pri lokálnom použití sa liek dostáva do krvného obehu v malých dávkach, čo minimalizuje pravdepodobnosť vážnych následkov. To všetko však naznačuje, že súlad s predpísanými normami je nevyhnutný.
tablety
Čas užívania lieku závisí od pohody pacienta. Ak je liek dobre znášaný, dražé sa prehltnú pol hodiny pred jedlom. V prípade nevoľnosti alebo zvracania, hodinu pred prácou, musíte jesť.
Pokiaľ ide o minimálnu dávku, dospelí užívajú jednu až dve tablety naraz. Nie je dovolené viac ako 2 000 mg aktívnej zlúčeniny za deň. Jedna dávka sa užíva každých šesť alebo osem hodín.
Pre deti staršie ako tri roky, ktorých telesná hmotnosť presahuje 20 kg, existujú dve metódy výpočtu jednej dávky na základe hmotnosti:
- V prvom prípade sa počet kilogramov vynásobí 12,5 mg. Takto sa získa norma, ktorá sa musí brať každých šesť hodín.
- V druhom uskutočnení sa hmotnosť v digitálnom vyjadrení vynásobí 25 mg. Odhadovaná dávka sa používa v intervaloch 12 hodín.
Liečba liekovými silami na kontrolu množstva účinnej látky v krvi u detí.
Všetci pacienti sa podrobujú terapii počas 8 až 10 dní.
Pri liečbe bežných črevných infekcií spôsobených otravou nekvalitnou stravou je predpísaný skrátený priebeh. V tomto prípade sa chloramfenikol z hnačky užíva na tabletu s minimálnym dávkovaním každých 6 hodín. Ak sa po jednej alebo dvoch dávkach hnačka zastaví, liečba by sa mala zastaviť.
masť
Masti s účinnou látkou sú dostupné pod inými názvami. Medzi vonkajšími výrobkami s názvom „Levomycetín“ nájdete alkoholový roztok rôznych koncentrácií.
Dezinfekčný prostriedok sa používa od druhého roku života. Bavlnený tampón sa impregnuje roztokom, ktorý následne ošetruje infikované povrchy. Liek sa môže aplikovať až trikrát denne. Čistí ranu od hnisavých formácií a podporuje rýchle hojenie.
Táto inštrukcia vám umožňuje vštepiť roztok do ucha s hnisavou zápalom stredného ucha až do troch kvapiek, nie viac ako dvakrát denne.
Trvanie liečby je ovplyvnené dynamikou regenerácie.
Očné kvapky
Očné kvapky chloramfenikolu 0,25% sa začínajú používať od druhého mesiaca života. Všetkým bez výnimky je predpísané vstreknúť jednu kvapku do spojivkového vaku až štyrikrát denne.
Bez lekárskeho predpisu sa tento nástroj môže používať najviac tri dni. V ostatných prípadoch odporučí odborník trvanie liečby.
Chloramphenicol Actitab
Režim užívania bežných tabliet a tabliet Aktitabu sa nelíši.
Počas tehotenstva a laktácie
Tento liek ľahko preniká do mnohých telových tekutín a tkanív, vrátane prekračovania fyziologických bariér. Pretože má vysokú toxicitu, je zakázané užívať ho počas tehotenstva a laktácie.
Ženy patriace do týchto kategórií sú dokonca kontraindikované vo vonkajších formách drogy.
Chloramfenikol sa vstrebáva do tkaniva a vonkajším tkanivom čiastočne preniká do krvného obehu.
Liekové interakcie
Pri vnútornom podávaní lieku by sa mali zvážiť nasledujúce vzorce:
- sulfonamidy, cytostatiká a myelotoxiká zvyšujú negatívny vplyv látky na krvotvorný systém;
- v prítomnosti liečiva sa zvyšuje koncentrácia a spomaľuje sa vylučovanie fenobarbitálu, fenytoínu a látok na riedenie krvi;
- erytromycín, penicilín a cefalosporín strácajú počas liečby účinnosť.
Sulfanilamidy sú kontraindikované aj pri používaní očných kvapiek.Ich vzájomné pôsobenie môže viesť k úpadku hematopoetického systému.
Kombinácia alkoholového roztoku s inými liekmi sa neskúmala.
Zlučiteľnosť chloramfenikolu s alkoholom
Pri pití alkoholu počas liečby sa do krvi uvoľňujú toxické látky, ktoré spôsobujú otravu. Podobná reakcia sa prejavuje nevoľnosťou, zvracaním, sčervenaním tváre, narušením srdcového rytmu, rýchlym dýchaním a poklesom krvného tlaku.
Liečba vyžaduje abstinenciu od prijímania „silných“ nápojov.
Kontraindikácie, vedľajšie účinky a predávkovanie
Liek vo všetkých formách sa používa opatrne vo vzťahu k pacientom, ktorí predtým podstúpili ožarovanie.
V iných prípadoch je kontraindikovaný:
- s neinfekčnými kožnými léziami, vrátane autoimunitnej povahy;
- pacienti s inhibovanou funkciou obličiek alebo pečene;
- ľudia s poruchami krvotvorby, ako aj tí pacienti, ktorí môžu mať silné reakcie na zložky lieku.
Z dôvodu vysokej toxicity lieku sa vo vnútri lieku Levomycetinum predpisujú deti mladšie ako tri roky len zo zdravotných dôvodov. Miestne fondy sú predpísané novorodencom, keď nie je možné vyzdvihnúť iné drogy.
Na základe súladu môže miestna aplikácia vyvolať iba alergické reakcie. Dlhodobá liečba vysokými dávkami môže viesť k vážnejším následkom v podobe zhoršenej tvorby krvi.
Negatívne reakcie na tablety chloramfenikolu sú rozmanitejšie. Medzi ne patrí:
- inhibícia črevnej flóry;
- podráždenie žalúdočnej sliznice;
- stomatitída;
- nevoľnosť a zvracanie
- zmena krvného obrazu;
- nervové poruchy, zápalové lézie zrakového alebo sluchového nervu;
- vyrážka, Quinckeho edém, bolesť hlavy, plesňová infekcia.
Pri predávkovaní perorálnymi formami je úmrtnosť 40%. Charakteristickými príznakmi tohto stavu sú sivá farba kože, črevné poruchy, útlm dýchania, znížená reakcia na vonkajšie podnety, strata vedomia, hlboké patológie obličiek a pečene a poškodenie systému tvorby krvi. Na záchranu pacienta je potrebné hardvérové čistenie krvi. Ďalšie lieky sú vybrané podľa symptómov.
Analógy drogy
Jediným činidlom s rovnakým zložením je syntomycín. Nachádza sa vo forme masti (koncentrovanej masti) a vaginálnych čapíkov.
Chloramfenikol sa pridáva k mnohým iným externým drogám (Levomekol, Olazol, Levosin, Levomethyl, Cortomycetin, Candibiotic). V týchto liekoch však nie je jedinou účinnou látkou. Medzi aktívne komplexy patria ďalšie antibiotiká, protiplesňové látky a látky proti bolesti. To znamená, že tieto lieky budú mať odlišný terapeutický účinok.
Chloramfenikol hrá veľkú úlohu v boji proti nebezpečným infekčným chorobám. Počas liečby patogény nemajú čas sa naň prispôsobiť, čo zlepšuje kvalitu liečby. Vysoká toxicita lieku si však pri jeho zaobchádzaní vyžaduje osobitnú starostlivosť.
