Kardiológia srdca je najbežnejším problémom u pacientov dospelých aj detí. Jednou z nich je fibrilácia predsiení, ktorej liečba vyžaduje neustále sledovanie aktivity srdcového svalu. Arytmia sa môže vyvíjať pod vplyvom vonkajších aj vnútorných faktorov.
Obsah materiálu:
Príčiny choroby
Pri fibrilácii predsiení dochádza k porušeniu kontraktilnej aktivity srdcového svalu, to znamená k fibrilácii predsiení so zvýšenou srdcovou frekvenciou až 400 úderov za minútu.
Takéto zlyhanie srdcového rytmu môže byť výsledkom prítomnosti srdcovej alebo srdcovej patológie:
- infarkt myokardu;
- kardio;
- srdcové chyby vrodenej alebo reumatickej povahy;
- myokarditída, tj zápalový proces výstelky srdcového svalu;
- arteriálna hypertenzia;
- závažné zlyhanie srdca.
- kardiomyopatia.
Srdcové choroby sa často vyvíjajú v dôsledku mimokardiálnych príčin, ktoré sú spôsobené patologickým procesom vo vnútorných orgánoch:
- endokrinná patológia (diabetes mellitus, tyreotoxikóza);
- ťažký neuropsychický stres;
- intoxikácia alkoholickými nápojmi, srdcovými glykozidmi;
- chirurgia srdcového svalu;
- choroby vírusovej etiológie;
- choroby orgánov spôsobené poruchami centrálneho nervového systému.
Arytmia idiopatickej formy je niekedy diagnostikovaná, jej povahu nie je možné určiť.
Fibrilácia predsiení
Podľa kliniky prejavov sa patologické porušenie arytmie delí na tieto typy:
- paroxysmálna forma - charakteristickou črtou tohto paroxyzmy je jej náhly nástup. Trvanie útoku môže trvať až 5 až 7 dní. Najčastejšie však jeho trvanie nepresahuje 24 hodín. Takéto narušenie srdcovej činnosti sa môže zastaviť samo o sebe;
- perzistentná forma - trvanie útoku môže byť dlhšie ako 7 dní, paroxyzm je odstránený iba pri liekoch;
- chronická forma - charakteristickou črtou tohto typu patológie je jej trvanie bez výsledku pôsobenia liekov.
Paroxysmálna a perzistentná forma srdcovej patológie, ktorá sa objavila prvýkrát, má tú vlastnosť, že sa v budúcnosti opakuje. Chronická alebo pretrvávajúca forma fibrilácie predsiení môže viesť k prudkému nárastu chronického zlyhania obehu.
Vývoj paroxysmu sa líši v počte komorových kontrakcií v tejto forme:
- bradysystolický typ - zníženie srdcovej frekvencie na 60 úderov za minútu;
- normosystolický - zachovanie pulzu v rozsahu od 60 do 90 úderov za minútu;
- tachysystolický - počet srdcových kontrakcií prekračuje 90 úderov za minútu.
Porušenie rytmu srdcového svalu sa môže prejaviť ako extrasystol, ktorého charakteristickou črtou je jeho mimoriadna kontrakcia.
Príznaky a príznaky
Klinické príznaky patológie srdcových arytmií sa prejavujú v závislosti od jej tvaru, stavu srdcového svalu, ako aj od emocionálnej nálady pacienta.
Najbežnejšie prejavy srdcovej patológie sú:
- silný srdcový rytmus, sprevádzaný dýchavičnosťou, prerušeniami a bolesťou v oblasti hrudníka na ľavej strane, zhoršenou fyzickou námahou. Táto symptomatológia je charakteristická pre tachysystolickú formu arytmie, ktorá je pre pacientov najzávažnejšia;
- náhly vývoj a ukončenie útoku silného srdcového rytmu s pulzmi až 140 - 220 za minútu. Tento prejav patológie rytmických kontrakcií srdca je charakteristický pre paroxyzmálnu tachykardiu;
- vysoké tepové frekvencie sa môžu prejavovať slabosťou, závratmi, potením, strachom zo smrti alebo mdloby. V niektorých prípadoch je paroxysm sprevádzaný polyuriou, to znamená výtok veľkého množstva ľahkého moču;
- veľmi vysoké hodnoty pulzov môžu vyvolať vývoj Morgagniho-Adams-Stokesovho syndrómu, keď v dôsledku ťažkej hypoxie mozgu dochádza k strate vedomia sprevádzanému konvulzívnym syndrómom;
- výskyt pocitu tlaku alebo blednutia v ľavej polovici hrudníka, ktorý je charakteristický pre extrasystolu;
- výskyt slabosti, stmavnutie očí, závraty až do rozvoja mdloby sú charakteristické pre systolický typ srdcovej patológie.
Obnovenie zodpovedajúceho rytmu srdcového svalu takmer okamžite vedie k vymiznutiu klinických prejavov choroby s obnovením normálneho stavu. Ak má predsieňová fibrilácia svojou povahou neustále narušenie rytmu, pacienti ju po určitom čase prestanú pozorovať.
Diagnostika porúch srdcového rytmu
Diagnóza fibrilácie predsiení je možná aj pri objektívnom vyšetrení pacienta, keď sa zistia poruchy rytmu, zmeny v plnení a pulzné napätie. Pri počúvaní srdcového svalu sa zisťujú nepravidelné srdcové zvuky a ich objem.
Na objasnenie alebo potvrdenie diagnózy sa vykonávajú tieto inštrumentálne štúdie:
- EKG;
- denné monitorovanie EKG na určenie formy fibrilácie predsiení;
- echokardiografia na objektívne posúdenie stavu srdcového svalu;
- podľa MRI srdca;
- transesofágové EKG podľa indikácií, najmä pri plánovaní implantácie kardiostimulátora.
Kompletné vyšetrenie funkcie srdcového svalu vám umožní určiť typ fibrilácie predsiení a predpísať dobrú liečbu.
Metódy liečby srdcových chorôb
Terapeutické opatrenia na fibriláciu predsiení riešia tieto problémy:
- obnova rytmických kontrakcií tela;
- podporuje normálnu činnosť srdcového svalu;
- prevencia opakovaných paroxyziem;
- preventívna terapia zameraná na odstránenie tvorby krvných zrazenín.
Vo väčšine prípadov sa liečba arytmie uskutočňuje konzervatívne, to znamená predpisovaním liekov. Pri závažných prejavoch srdcovej patológie a pri absencii účinku konzervatívnej liečby je chirurgická liečba možná podľa indikácie.
Liečba drogami
Na zastavenie prejavov fibrilácie predsiení sa vykonáva konzervatívna liečba nasledujúcimi liekmi:
- zastaviť paroxyzmy - novokaininamid (perorálne alebo intravenózne), chinidín, propafenón (vo vnútri) pod kontrolou tlaku a EKG;
- na zníženie srdcovej frekvencie - verapamil, propanolol, digoxín;
- na zabránenie tvorby krvných zrazenín - warfarín;
- na zabránenie opakovaným paroxyzmom a stabilizáciu rytmických kontrakcií srdca - amiodarón, propafenón;
Ak má predsieňová fibrilácia chronickú formu, liečba drogami spočíva v ich stálom príjme.
V tomto prípade sú zobrazené nasledujúce prostriedky:
- adrenoblokátory - Atenolol, Metoprolol;
- antagonisty vápnika - verapamil, diltiazem, digoxín;
- na prevenciu krvných zrazenín - warfarín pod kontrolou analýzy systému zrážania krvi.
Nevyhnutným predpokladom liečby patológie je terapia hlavného patologického procesu, ktorý spôsobil narušenie srdcového rytmu.
U starších pacientov sú príznaky srdcového zlyhania oveľa častejšie, vrátane fibrilácie predsiení (AF). Liečba fibrilácie predsiení u starších pacientov vyžaduje určitý prístup, pretože pri rôznych liekoch vnútorných orgánov existuje obmedzenie pri podávaní určitých liekov.
V tomto prípade sa výber antiarytmík vykonáva nevyhnutne s ohľadom na vek a individuálne vlastnosti tela.
Dôležité! Výskyt poruchy srdcového rytmu vyžaduje povinnú konzultáciu s kardiológom, aby sa určila forma fibrilácie predsiení a vymenovanie kvalitnej terapie. Samoliečba je v tomto prípade neprijateľná, pretože sú možné vážne komplikácie, ktoré ohrozujú život.
chirurgický zákrok
Metódy chirurgickej liečby sa používajú, ak konzervatívna terapia neprináša očakávaný výsledok alebo sa stáva ťažká fibrilácia predsiení.
Chirurgia zahŕňa nasledujúce metódy:
- stimulácia;
- implantácia kardiovertora - defibrilátora;
- katétrová rádiofrekvenčná ablácia.
Chirurgickú metódu liečby porúch rytmu určuje lekár po kompletnom vyšetrení pacienta v nemocničnom prostredí. Vo väčšine prípadov poskytuje chirurgia dobrý výsledok, pokiaľ ide o výrazné zlepšenie stavu pacienta a zlepšenie jeho kvality života
Rehabilitácia pacientov po liečbe
Po obnovení rytmu srdcového svalu musí pacient podstúpiť rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa tieto činnosti:
- zníženie fyzickej aktivity;
- odstránenie stresových situácií;
- udržiavacia lieková terapia;
- mierna fyzická aktivita.
V období rehabilitácie má veľký význam správna výživa a zdravý životný štýl.
Nevyhnutným predpokladom pre zotavenie po liečbe je strava, ktorá odporúča:
- diétna korekcia so zvýšenou spotrebou potravín bohatých na draslík (sušené marhule, marhule, pečené zemiaky);
- znížený príjem soli, živočíšnych tukov;
- v potrave by mali prevládať odrody s nízkym obsahom tuku v mäse a rybách z potravy, pokiaľ možno morské, bohaté na omega-3;
- minimalizuje sa použitie cukroviniek a cukroviniek.
Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára umožní pacientovi hladko podstúpiť rehabilitáciu a zlepšiť celkové zdravie.
Ľudové lieky
Fibriláciu predsiení môžete liečiť doplnením ľudových liekov, ktoré pomôžu zmierniť alebo zastaviť príznaky choroby, ako sú slabosť, dýchavičnosť, pravidelné závraty, bolesť srdca. Okrem toho sa môžu na riedenie krvi použiť alternatívne recepty.
Najpopulárnejšie a pozitívne pôsobiace sú tieto odvary:
- z bobúľ hloh;
- z bobúľ kalina;
- z bobúľ šípiek;
- infúzia nechtíka a kvetov mäty;
- infúzia hloh a gaštanu konského v pomere 1: 1.
Infúzie rastlinných liekov sa pripravujú v pomere 1 polievková lyžica surovín na pohár vriacej vody, po ktorej nasleduje infúzia počas 2 až 4 hodín, pokiaľ možno v termoske. Používané prírodné prostriedky na štvrť šálky 2-3 krát denne.
Vývary sa pripravujú varením v rovnakom pomere bobúľ na miernom ohni 15 minút. Po ochladení sú výrobky pripravené na použitie.
Tradičná medicína sa používa iba na odporúčanie kardiológa v kombinácii s hlavnou liečbou porúch rytmu.
Možné komplikácie a prognózy
Srdcová patológia, ako je napríklad fibrilácia predsiení, môže spôsobiť vážne komplikácie. Ak to bolo spôsobené poruchami srdca, závažným infarktom myokardu alebo rozšírenou kardiosklerózou, je možné rýchle progresie zlyhania srdca rôznej závažnosti.
Tromboembolizmus, ktorý vedie k narušeniu mozgového obehu alebo k rozvoju infarktu myokardu, predstavuje veľké nebezpečenstvo. V tomto prípade je životná prognóza zlá, pretože také komplikácie často vedú pacientov k invalidite.
Ak sú srdcové komory myokardu v uspokojivom stave a neexistuje výrazná srdcová patológia, prognóza života je pomerne priaznivá za predpokladu, že sa neustále berú antiarytmické tablety a lieky, ktoré znižujú tvorbu krvných zrazenín.
prevencia
Aby sa zabránilo takémuto vážnemu ochoreniu, ako je fibrilácia predsiení, musia sa prijať nasledujúce opatrenia, aby sa zabránilo výskytu tohto ochorenia:
- vykonávať včasnú liečbu patológie, ktorá môže spôsobiť porušenie srdcového rytmu. Je to primárne liečba arteriálnej hypertenzie, ako aj prejavov srdcového zlyhania;
- podstúpiť klinické vyšetrenia na klinike s kontrolným EKG. V prípade predsieňovej fibrilácie je preventívna liečba povinná pod dohľadom odborníka;
- odstrániť zlé návyky;
- zapojiť sa do telesnej výchovy vrátane plávania, cyklistiky a zahŕňať dennú chôdzu.
Dodržiavanie preventívnych opatrení zlepší celkový stav tela a zabráni rozvoju srdcových arytmií. A ak už dôjde k srdcovej patológii, dôsledná implementácia odporúčaní odborníka pomôže pacientovi vyhnúť sa závažným zdravotným komplikáciám a zlepšiť kvalitu života.
