Táto vírusová infekcia je častejšia u dojčiat, niekedy postihuje dospelých. Prevládajúce príznaky osýpok u detí závisia od štádia choroby - počiatočnej alebo primárnej. Medzi komplikáciami dominujú otitis media a pneumónia.
Obsah materiálu:
Čo sú osýpky a ich príčiny
Osýpky sa vyskytujú s intoxikáciou a vyrážkami. V dôsledku očkovania sa prípady choroby v rozvinutých krajinách nestanú epidémiou. Je však príliš skoro na to, aby sme zvážili porážku osýpok, čo dokazujú prepuknutia infekcie v západnej a východnej Európe v rokoch 2017 - 2018.
Vírus osýpok patrí do rodu morbillivírusov z rodiny paramyxovírusov. Jeho nákazlivosť (infekčnosť) dosahuje takmer 100%. Kauzatívny agens sa prenáša s kvapkami spúta a slín kašľom, kýchaním, normálnou konverzáciou. Infekcia je nákazlivá pre tých, ktorí predtým neboli vystavení vírusu osýpok, nie sú vakcínou chránení (neboli očkovaní).
Častejšie sú deti choré. Väčšina dospelých v tele má protilátky tvorené po detskej chorobe alebo po očkovaní. Tento typ imunity trvá celý život. Ak v krvi matky novorodenca existujú vhodné protilátky, potom sa imunita voči infekcii prenesie na dieťa a zachová sa prvých 3-6 mesiacov jeho života.
Osýpky u dospelých často získavajú komplikovaný kurz v porovnaní s deťmi. Najväčšie riziko infekcie je pre tehotné ženy.V najväčšej možnej miere sa treba vyhnúť kontaktu s pacientkami s osýpkami.
Inkubačné obdobie
Morbillivírusy prenikajú cez sliznicu dýchacích ciest a sú prenášané krvou do celého tela. Tento stav - primárna virémia - nie je sprevádzaný symptómami. Patogén je v lymfatických uzlinách, kde sa množia a potom opäť vstupuje do krvného riečišťa. Pri sekundárnej virémii infekcia potláča funkcie imunitného systému a spôsobuje bolestivé zmeny v stave tela.
Kožné vyrážky sa nevyskytujú okamžite po vystavení vírusu osýpok. Inkubačná doba trvá 8 až 10 až 14 až 17 dní. Na konci tohto obdobia sa objavia príznaky podobné chrípke. Najväčšie riziko infekcie u zdravých ľudí existuje v počiatočnej fáze ochorenia u infikovaných osýpok.
Prvé príznaky vírusovej choroby
Prvý deň po inkubačnej dobe sa u pacienta vyvinú príznaky podobné chrípke. Zrazu upchatý nos, sčervenanie hrdla, teplota stúpne na 38–40 ° C. Dieťa kýchne, jeho oči sú vodnaté, zvyšuje sa citlivosť na denné svetlo. V tmavej miestnosti sa pacient cíti o niečo lepšie.
Počiatočné príznaky osýpok u dieťaťa:
- chrapľavosť, podráždenie hrdla;
- opuch a začervenanie viečok;
- fotosenzitivita;
- bolesť hrdla;
- horúčka (40 ° C);
- bolesť hlavy;
- suchý kašeľ.
Horúčka - dôsledok účinkov patogénov a toxínov na organizmus, ako aj ochranný mechanizmus proti mikróbom.
Sliznica ústnej dutiny na oblohe je pokrytá ružovými bodkami. Nasledujúci deň sa na vnútornom povrchu líc objavia malé biele škvrny na červenom podklade. Odborníci nazývajú tieto vyrážky miesta Koplik-Belsky-Filatov. Zahraniční lekári používajú iba meno „Koplikove škvrny“ na počesť detského lekára G. Koplika, ktorý opísal tento príznak v roku 1896.
Príznaky osýpok u detí
Na začiatku je ťažké rozlíšiť príznaky choroby od bežnej nádchy, SARS. Dieťa chladí, hovorí v nose, kašeľ, sťažuje sa na „poškriabanie“ v krku (ak môže hovoriť). Objavujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie, zhoršuje sa chuť do jedla. Ak je dieťa malé, oslabené, potom sa horúčkové záchvaty môžu začať pri ›38 ° C, keď teplota v krátkom čase stúpne. Riziko tohto stavu je vyššie u detí vo veku od 6 mesiacov do 6 rokov.
Zavolajú lekára doma, ak má choré dieťa horúčku (38 - 39 ° C), vznikajú horečnaté záchvaty, objaví sa opuch hrdla, dýchanie je ťažké.
Prvým príznakom osýpok indikujúcich povahu choroby môžu byť malé škvrny na Kopliku. Predtým, ako sa objaví typická kožná vyrážka, horúčka mierne klesne. Na koži čela a / alebo za ušnicami sa najprv objavujú malé okrúhle škvrny a malinovo zafarbené uzlíky.
Jasne červené papuly a škvrny majú zvlnené okraje, mierne vyvýšené nad okolitú kožu, náchylné na zväčšenie. Prvky vyrážky sa šíria po celej tvári, potom idú po krk, zostupujú po tele po dobu 1-2 dní. Na pozadí všeobecnej intoxikácie začína uprostred vyrážok druhý vrchol horúčky. Vírusy a toxíny môžu u malých detí spôsobiť útok febrilných záchvatov. Po týždni sa stav dieťaťa zlepší.
Etapy priebehu choroby u dieťaťa
Prvá fáza, ktorá sa vyznačuje výskytom príznakov prechladnutia, trvá 2 až 3 dni. Táto fáza osýpok sa nazýva katarálna alebo prodromálna. Biele škvrny Kopliku na sliznici líc, rodičia si toho nie vždy všimnú, môže im uniknúť vzdelanie.
V druhej fáze, 12-14 dní po infekcii, menej ako týždeň po nástupe choroby, sa vyvíja charakteristická vyrážka. Hlavnými prvkami sú papuly malých rozmerov na červenom podklade. Vyrážky sa môžu šíriť do celého tela až po prsty po dlaniach a chodidlách.
Jasne červené škvrny stmavnú a potom zhnednú. Vyrážky vymiznú po 4 dňoch v rovnakom poradí. Lúpanie často zostáva na mieste. Horúčka zmizne po 3–7 dňoch.
Liečba osýpok u detí
Cieľom lekárskej starostlivosti o pacienta je zmierniť stav tela, včasnú detekciu a liečbu komplikácií. Neexistuje žiadne antivírusové liečivo účinné pri liečbe osýpok u detí. Ak je ochorenie závažné, izoprinozín sa predpisuje pacientom starším ako 3 roky. Toto antivírusové imunomodulačné činidlo pomáha potlačovať aktivitu vírusov. Patogény sa množia, menej toxínov sa uvoľňuje do krvi.
Zníženie teploty
Podľa WHO je paracetamol drogou voľby pri vysokých teplotách u detí. Toto antipyretické činidlo má optimálny pomer účinku a toxicity pre organizmus. Výhodnými dávkovými formami v pediatrii sú orálny sirup, granule na suspenziu, rektálne čapíky.
S vysokou teplotou a zvracaním u dieťaťa, výskytom horúčky a príznakmi febrilných záchvatov v noci sa používajú sviečky s paracetamolom. Liek v tejto forme uvoľňovania začína pôsobiť po 30 minútach, účinok sa však nenájde počas noci. Ďalšiu sviečku je možné vložiť iba sirup 3-4 hodiny po prvej. Sirup s paracetamolom účinkuje rovnako rýchlo, dlhšie si zachováva antipyretický účinok.
V prípade horúčky u detí starších ako 3 mesiace sa používajú suspenzie a tablety s ibuprofenom. Tento liek kombinuje protizápalové, antipyretické a analgetické účinky. Rizikom používania ibuprofénu je rozvoj podchladenia - stav tela, v ktorom teplota klesne pod normálne hodnoty (do 35 ° C a nižšie).
Analgin s difenhydramínom - kombinácia roztokov na intramuskulárnu injekciu so stredne ťažkou horúčkou.
Počas choroby je potrebné zabezpečiť optimálny pitný režim, aby sa zabránilo dehydratácii tela. Jedlo by malo byť ľahké, malo by obsahovať vitamíny A, C, skupina B. Dieťa je uložené do chladnej tmavej miestnosti.
antihistaminiká
Prostriedky na zlepšenie protizápalovej liečby a odstránenie svrbenia kože:
| prípravky | Účinná látka | Uvoľňovací formulár | V akom veku sa používa |
|---|---|---|---|
| Fenistil | dimethinden | kvapky | Od 1 mesiaca |
| Zyrtec | cetirizín | kvapky | Od 6 mesiacov |
| Zodak | cetirizín | kvapky | Od 12 mesiacov |
| Erispirus | fenspirid | sirup | Od 2 rokov |
| Erespal | fenspirid | sirup | Od 2 rokov |
Liečba kašľa
Inhalácie pomôžu udržať vlhkosť dýchacích ciest. Sirupy z marshmallow, brečtanu, plantajnu, islandského machu prispievajú k riedeniu hustého spúta a uľahčujú suchý kašeľ. Dať dieťaťu zjemňujúci čaj s harmančekom a šípkou, ovocné nápoje.
Antibiotiká na prevenciu komplikácií
Slávny detský lekár E. Komarovsky sa nebaví opakovať, že vírusové infekcie nie sú liečené antibiotikami. Lekári poznajú toto pravidlo, ale naďalej predpisujú antibakteriálne lieky na choroby spôsobujúce vírusy. Antibiotiká sa musia používať s oslabenou imunitou, vysokým rizikom bakteriálnej superinfekcie, zápalom stredného ucha alebo zápalom pľúc.
Možné komplikácie a predpovede
Vírusová infekcia oslabuje imunitný systém. Preto je telo menej schopné bojovať s patogénnymi mikroorganizmami. Nebezpečným následkom osýpok je encefalitída. Po 3 až 9 dňoch od vzniku vyrážky na tele dieťa začne pociťovať závraty, zvyšuje sa ospalosť. Môžu sa objaviť ďalšie príznaky - kŕče, paréza.
Komplikácie osýpok:
- bronchitída;
- zápal pľúc;
- zápal stredného ucha;
- postinfekčná encefalitída;
- zápal rohovky oka - keratitída (zriedkavo).
Približne 30% postihnutých detí po encefalitíde má narušenú nervovú aktivitu, v 10 - 20% prípadov je zápal mozgu fatálny. Neskôr sa po 6 - 8 rokoch objavia komplikácie osýpok - subakútna sklerotizujúca panencefalitída. Neuróny mozgu a miechy sa zapália, potom dochádza k postupnému vypínaniu rôznych funkcií centrálneho nervového systému. Začínajú zmeny v osobnosti, pohybové poruchy, smrť.
Osýpky vo väčšine prípadov prebiehajú bez komplikácií. Prognóza včasného začiatku liečby je priaznivá.
Prevencia infekčných chorôb
Ruský národný očkovací kalendár umožňuje očkovanie detí starších ako 12 mesiacov proti osýpkam. Kombinovaná vakcína sa používa na ochranu proti trom infekciám - osýpkam, príušniciam a rubeole. Druhá dávka osýpok by sa mala podať vo veku 6 rokov. Vďaka preočkovaniu sa vytvára celoživotná imunita.
Včasná prevencia osýpok vo forme imunizácie je veľmi dôležitá; načasovanie očkovania sa môže zmeniť iba z dobrých dôvodov, napríklad z dôvodu choroby dieťaťa.
Malé množstvo detí nezvyčajne reaguje na zavedenie oslabeného vírusu. Horúčka začína, vyrážka sa vyvíja. Očkovacia látka je vo väčšine prípadov dobre tolerovaná, nie nákazlivá. Komplikácie súvisiace s očkovaním sú oveľa menej časté ako po chorobe.
Ak nevakcinovaná osoba príde do styku s infekciou, môže byť vakcinovaná do troch dní. Imunizácia v tomto prípade bráni rozvoju akútnej choroby. Predpíšte protilátkam obetiam, ktoré oslabujú vírus, prejavy choroby.
