Intersticiálna pneumónia je formou akútneho alebo chronického pľúcneho procesu. Príznakom choroby je jej dlhý a ťažký priebeh, často s nepriaznivým výsledkom a degeneráciou pľúcneho tkaniva. Častejšie sa u ľudí vyvíja po 40 rokoch, čo významne znižuje nielen kvalitu života, ale aj zdravotné postihnutie, čo vedie k zdravotnému postihnutiu pacientov.
Obsah materiálu:
Čo je intersticiálna pneumónia?
Intersticiálna pneumónia je vyvíjajúci sa degeneratívny proces zápalovej povahy, ktorý ovplyvňuje celú štruktúru dýchacieho systému s následnou transformáciou pľúcneho tkaniva na pneumofibrózu alebo pneumosklerózu. Jeho vzhľad negatívne ovplyvňuje dýchacie funkcie pľúc, čo vyvoláva rozvoj zlyhania.
Príčiny a rizikové faktory
Intersticiálne pľúcne choroby (LLL) kombinujú choroby s identickými rádiologickými zmenami v dýchacích orgánoch v kombinácii s bilaterálnou léziou. Zvláštne miesto v tejto skupine je pneumónia idiopatickej povahy, jej etiológia však zostáva nejasná.
Príčina tohto typu pneumónie je:
- infekčné agens - mykoplazmy, rickettsia, pneumocysty, herpes vírus, stafylokoky, respiračné vírusy, streptokoky, legionely;
- javy imunodeficiencie, pri ktorých sa protilátky vytvárajú na špecifickom antigéne.
Okrem toho existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k zníženiu imunity a zvyšujú riziko závažného patologického procesu.
Patria sem:
- prítomnosť ložisiek chronického zápalu (zubný kaz, angína, artritída kĺbov);
- časté respiračné vírusové infekcie;
- Infekcia HIV (týka sa nosičov);
- dlhodobé používanie niektorých liekov;
- fajčenie;
- častý príjem alkoholu;
- ťažká fyzická aktivita spojená s profesionálnymi činnosťami alebo športom;
- hormonálne zlyhanie;
- tehotenstvo a laktácia;
- nevhodné pracovné podmienky (práca v nebezpečnej práci).
Ktorýkoľvek z týchto faktorov alebo ich kombinácia môže dať podnet a vyvolať začiatok procesu.
Formy a štádiá choroby
Intersticiálne pľúcne choroby sú veľká skupina pneumónie, ktorá pozostáva z rôznych foriem, ktoré sa líšia v patomorfologických vlastnostiach a určitých príznakoch.
Podľa klasifikácie sa rozlišujú tieto formy IL:
- pneumónia s preukázaným etiologickým faktorom;
- intersticiálne pľúcne choroby granulomatóznej povahy. Ich vývoj je vyvolaný rôznymi alergickými patológiami (exogénna alveolitída);
- ILD kvôli prítomnosti iných chorôb, ako je onkológia, chronická hepatitída.
Zvláštne miesto v celej skupine je idiopatická pneumónia, ktoré sú prezentované v týchto formách:
- idiopatická pneumofibróza (bežná pneumónia) - má typický obrazec narušenia štruktúrnych zložiek pľúcneho tkaniva;
- nešpecifická intersticiálna pneumónia - zápal tkaniva nastáva s jednotnou tvorbou fibrózy;
- akútny alebo Hammanov-Richov syndróm - výrazný opuch alveolárnych stien s prítomnosťou výtoku v nich a častá tvorba intersticiálnej fibrózy;
- Deskvamatívny - existuje mierny rovnomerný zápalový proces s koncentráciou makrofágov v alveolách;
- lymfoid - v prítomnosti silnej infiltrácie lymfocytov;
- kryptogénny organizér - pokračuje v tvorbe výlučných sekrétov a polypóznych granulácií v prieduškách;
- respiračná bronchiolitída - tvoria sa minimálne príznaky zápalu a fibrózy.
Akákoľvek forma zápalu pľúc sa môže vyskytnúť vo forme fokálneho alebo difúzneho procesu, niekedy pokrývajúceho iba zlomok alebo celú oblasť pľúc.
Zápal pľúcneho tkaniva počas progresie ochorenia prechádza niekoľkými fázami jeho vývoja:
- Fáza 1 - fáza zhutnenia alveolárneho tkaniva trvajúca 24 hodín, počas ktorej je zaznamenaná tvorba výtoku v lézii;
- Fáza 2 - fáza zhutnenia pľúcneho tkaniva s výskytom hyperémie v lézii;
- Etapa 3 - fáza akumulácie fibrínu v lézii s výskytom šedo-hnedého odtieňa v nej, čo naznačuje začiatok procesu deštrukcie pľúc, pretože dochádza k masívnemu nahradeniu normálneho tkaniva fibrózou;
- Fáza 4 - fáza štiepenia, v ktorej sa exsudát začína rozpúšťať a alveoly sa čiastočne regenerujú, ale prevažuje vláknité tkanivo, takže pľúca vyzerajú ako plást. Tento proces môže byť dlhý.
Symptómy a ďalší priebeh intersticiálnej pneumónie budú závisieť nielen od formy ochorenia, ale aj od štádia vývoja.
V lekárskej praxi má väčšina pacientov idiopatickú pľúcnu fibrózu, ktorá sa pozoruje viac u pacientov s fajčením.
Príznaky intersticiálnej pneumónie
Klinika má napriek rôznym formám ILI spoločné príznaky vo vývoji patológie.
Ochorenie sa spravidla začína postupne a zvýrazňujú sa nasledujúce príznaky:
- horúčka na subfebrilné čísla;
- slabosť;
- únava;
- chudnutie.
Objektívne vyšetrenie počúva ťažké dýchanie. V počiatočnom štádiu choroby sípanie chýba, ale hlavným príznakom je dýchavičnosť. Vyskytuje sa v počiatočných fázach vývoja choroby počas fyzickej námahy. Postupom času sa však počas odpočinku zhoršuje a narúša, zatiaľ čo pacienti majú problémy s inhaláciou. Takáto dýchavičnosť je často sprevádzaná pískotom. Keď sa proces zhoršuje, kašeľ sa objavuje bez spúta alebo s miernym oddeľovaním sekrécie sliznicového charakteru.
S progresiou zápalu sa zvyšuje respiračné zlyhanie, ktoré sa navyše prejavuje cyanózou, deformáciou prstov a nechtových doštičiek. V budúcnosti dôjde k zníženiu kardiopulmonálnej funkcie, čo môže viesť k narušeniu tvaru hrudníka.
Závažnosť klinických prejavov ochorenia bude závisieť nielen od individuálnych charakteristík pacienta, ale aj od prítomnosti sprievodných chronických patológií, veku a stavu obranyschopnosti tela.
Dôležité! Zvýšenie teploty, objavenie sa dýchavičnosti, bolesti hlavy a nevoľnosť vyžadujú povinnú konzultáciu s lekárom, aby sa vylúčil vznik intersticiálnej pneumónie.
Funkcie choroby u detí
Intersticiálna pľúcna patológia sa môže vyvinúť nielen u dospelých, ale aj u detí, ktoré chorobu oveľa viac tolerujú.
U dojčiat má svoje vlastné charakteristiky, ktoré sa prejavujú v tejto podobe:
- počiatočným príznakom pneumónie je dýchavičnosť, nevyskytujú sa žiadne katarálne javy;
- príznaky intoxikácie pri vysokej teplote sa rýchlo zvyšujú až na 39 - 40 stupňov, čo môže trvať až 1,5 týždňa, zatiaľ čo antipyretiká môžu byť neúčinné;
- na pozadí intoxikácie možno pozorovať pokles krvného tlaku, výskyt arytmie s následnou tendenciou k rozvoju srdcového zlyhania;
- dýchavičnosť a cyanóza nasolabiálneho trojuholníka majú tendenciu k progresii;
- závažný stav je sprevádzaný miernym kašľom s uvoľňovaním sporého spúta.
Pneumónia u detí na pozadí nezrelého imunitného systému môže spôsobiť komplikácie vo forme emfyzému a pľúcneho edému. Liečba pneumónie u dojčiat sa preto vykonáva v nemocničnom prostredí.
diagnostika
Diagnóza intersticiálnej pneumónie je ťažká. Rozhodujúcu úlohu pri diagnostike pľúcnej patológie zohráva dôkladný zber anamnézy, objektívnych údajov (auskultácia a búšenie pľúc, stanovenie závažnosti a typu dýchavičnosti, identifikácia povahy srdcového rytmu).
Ďalej sú predpísané nasledujúce skúšky:
- krv, moč na všeobecnú analýzu;
- Röntgen pľúc v 2 projekciách;
- EKG;
- CT pľúc;
- bronchoskopia (ak je to potrebné);
- spirometria;
- krv na stanovenie zloženia plynu;
- indikovaná biopsia pľúcneho tkaniva.
Po stanovení diagnózy odborník určí ďalšie taktiky terapeutických opatrení na zmiernenie príznakov a prenos choroby do štádia regresie.
Liečba zápalu pľúc
Diagnóza skorého vývoja pneumónie hrá veľkú úlohu pri dosahovaní pozitívneho výsledku pri liečení pľúcnej patológie. Terapia pneumónie je založená na úľave zápalového procesu.
Používajú sa tieto druhy liekov:
- cytostatiká;
- hormonálne lieky;
- antibakteriálne lieky;
- antifibrotické činidlá;
- antioxidanty;
- vitamíny;
- srdcové glykozidy.
Kyslíková terapia sa aktívne používa. Liečba drogami sa vykonáva po dlhú dobu, od 3 mesiacov do niekoľkých rokov, s povinným monitorovaním účinnosti po určitom čase.
Možné komplikácie a dôsledky
Pretože intersticiálna pneumónia je vážnou pľúcnou patológiou, môže spôsobiť množstvo komplikácií.
Patria sem:
- pľúcna fibróza;
- zlyhanie pľúc;
- zlyhanie srdca;
- sekundárna infekcia pľúc;
- vytvorenie „bunkových“ pľúc;
- zhubný nádor na zhubný útvar;
- prudké zníženie telesnej hmotnosti, podváhy.
Včasná diagnostika a komplexná liečba pneumónie pri implementácii všetkých odporúčaní lekára maximalizujú stav pacienta a predchádzajú závažným komplikáciám pľúcnej patológie.
Prognóza intersticiálnych pľúcnych chorôb
Prognóza tohto ochorenia pľúc bude do značnej miery závisieť od formy procesu a prevalencie fibrózy. Po nástupe patologického procesu pacient v priemere žije ďalších 5 až 6 rokov. Najnepriaznivejšou prognózou je akútna intersticiálna pneumónia, pri ktorej smrteľný výsledok môže dosiahnuť 70%.
Kvalitná terapia vedie k regresii ochorenia ak stabilizácii procesu v 75% prípadov. Asi 40% pacientov žije s týmto ochorením až 10 rokov. Najlepšia prognóza pre lymfoidnú a kryptogénnu organizujúcu sa intersticiálnu pneumóniu.
Preventívne opatrenia
Aby sa zabránilo rozvoju intersticiálnej pneumónie, je potrebné vykonať niekoľko preventívnych opatrení, ktoré zahŕňajú tieto ustanovenia:
- vylúčiť fajčenie;
- očkovať každý rok pred sezónnymi epidémiami chrípky a prechladnutia;
- zvýšiť imunitu prijímaním komplexov vitamínov a vykonávaním temperovacích postupov;
- pravidelne sa zúčastňujú telesnej výchovy so začlenením respiračnej gymnastiky do komplexu cvičení;
- dodržiavať osobnú hygienu;
- včasná liečba chronických chorôb;
- byť na ročnej lekárskej prehliadke na klinike;
- hrať šport;
- Počas sezónnych epidémií sa vyhýbajte miestam.
Dodržiavaním týchto jednoduchých pravidiel prevencie môžete zabrániť vzniku závažných chorôb, ako je intersticiálna pneumónia.
