Chronická hepatitída: typy, príznaky, prevencia a liečba

Pečeň je dôležitým orgánom, ktorý zaisťuje životnú činnosť celého organizmu tým, že sa podieľa na trávení, metabolizme a tiež na odstraňovaní metabolických produktov. Poškodenie akejkoľvek etiológie pečene má negatívny vplyv na činnosť celého organizmu. Jednou z týchto patológií je chronická hepatitída.

Čo je to chronická hepatitída, čo je nebezpečné

Charakteristickým rysom choroby je prítomnosť zápalu, ale so zachovaním lalokov v ich anatomickej štruktúre. Chronická forma patológie sa stanoví v prípade trvania ochorenia - na šesť alebo viac mesiacov. Prítomnosť určitého množstva fibrózy a nekrotických inklúzií v pečeňovom tkanive určuje klinické príznaky choroby.

Nedostatočná liečba alebo jej neprítomnosť prispieva k rýchlemu progresiu choroby s degeneráciou patológie do cirhózy alebo rakoviny. Včasná diagnóza hepatitídy, jej chronická forma a včasná terapia umožňujú spomaliť proces s jeho transláciou na stabilnú remisiu.

Druhy chorôb

Z rôznych druhov patológií, ktoré spôsobujú poškodenie pečene, predstavuje najväčšiu skupinu chronická vírusová hepatitída A, B, C, D. V závislosti od vplyvu rôznych faktorov na jeho výskyt má špecifické odrody.

Každý typ patológie zodpovedá určitému typu patogénu s vlastnými štruktúrnymi vlastnosťami, penetračnými cestami a klinickými prejavmi.

Hlavné rozdiely medzi rôznymi druhmi vírusového poškodenia pečene sú:

• typ A - v klinickej praxi sa nazýva Botkinova choroba. K infekcii dochádza tráviacim traktom. Klinické prejavy infekcie sú výrazné. Prechod na chronickú formu je zriedkavý. Ochorenie zanecháva trvalú imunitu;
• typ B - prenos vírusu sa vo väčšine prípadov uskutočňuje od chorého pacienta alebo vírusového nosiča, pretože patogén je prítomný vo všetkých fyziologických prostrediach tela. Ochorenie pokračuje so závažnými klinickými prejavmi, a to ako v akútnej, tak v chronickej forme;
• typ C je najnebezpečnejší typ hepatitídy. Prenikanie infekčného agens do tela nastáva krvou. Zdrojom choroby je chorý pacient. Až 80% prípadov akútneho obdobia ochorenia progreduje latentne. Symptómy sa objavujú iba pri prechode hepatitídy na chronickú formu. Agresivita patológie vedie k nezvratným zmenám v pečeni s ich prechodom na cirhózu;
• typ D - rozmnožovanie a infikovanie tela nie je možné bez prítomnosti vírusu hepatitídy typu B, čo výrazne zhoršuje kliniku a ďalšie prognózy. Prenos vírusu prebieha krvou. Priebeh hepatitídy D sa vyskytuje vo väčšine prípadov vo forme chronického priebehu s prechodom na cirhózu pečene.

Vírusová hepatitída sa zistí u väčšiny pacientov, ktorých výskyt dosahuje 70% všetkých diagnostikovaných ochorení pečene.

Príčiny vírusu

Chronická hepatitída spôsobuje najčastejšie tieto príčiny:

• predtým prenesená hepatitída typu B, C a D, zriedkavejšie typ A;
• intoxikácia organizmu rôznymi látkami (liečivé, toxické, zneužívanie alkoholu);
• autoimunitné procesy;
• infekčné choroby;
• patologické procesy v pečeni, vyvolávajúce poruchy bunkovej štruktúry.

K hlavným procesom prispieva okrem hlavných dôvodov vedúcich k rozvoju chronickej hepatitídy.

Najvýznamnejšie z nich sú:

• práca v nebezpečných výrobných podmienkach;
• chronický alkoholizmus;
• nevyvážená výživa;
• hlístové zamorenie;
• nedodržiavanie osobnej hygieny.

Ktorýkoľvek z týchto dôvodov môže vyvolať vznik chronického ochorenia, ktorého priebeh bude vo veľkej miere závisieť od stavu obranyschopnosti tela, skorej alebo neskorej diagnostiky a komplexnej liečby.

Formy a klasifikácia

Klasifikácia chronickej hepatitídy sa vykonáva podľa niekoľkých aspektov, medzi ktoré patria:

podľa etiologického faktora

• vírusová hepatitída - chronická vírusová hepatitída B, C, D, A;
• autoimunitné;
• lekárske;
• alkohol;
• jedovatý;
• kryptogénna hepatitída neznámej etiológie.

Podľa morfologických charakteristík

• aktívna (agresívna) hepatitída s rôznym stupňom aktivity - priebeh procesu vo forme nekrotickej formy s narušením žlčovej fázy;
• pretrvávajúca chronická hepatitída;
• lobulárna;

nezakotvený

• zhoršenie;
• remisie;

vo forme

• akútne;
• chronická hepatitída.

Preto odborníci klasifikujú chronickú hepatitídu, pretože táto klasifikácia je v lekárskej praxi najvýhodnejšia.

Príznaky a príznaky chronickej hepatitídy

Priebeh a príznaky hepatitídy budú do značnej miery závisieť od formy patológie, stavu imunity a sprievodných ochorení pacienta. Priebeh pretrvávajúcej hepatitídy sa prejavuje nízkou aktivitou procesu.

Klinika choroby niekedy chýba alebo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• mierna bolesť v pravej hypochondrii, niekedy nevoľnosť, horkosť v ústach, ktorá sa vyskytuje pri požití alkoholu, chyby v jedení (jesť tučné jedlá);
• s ručným vyšetrením brušnej dutiny sa nachádza mierne zväčšená pečeň, ktorá sa nachádza na okraji bočného oblúka.

S výnimkou provokujúcich faktorov zostáva zdravie pacienta normálne a má plnú pracovnú kapacitu.

Klinický obraz s aktívnou progresívnou formou chronickej hepatitídy bude veľmi výrazný a prejaví sa týmito príznakmi:

• výskyt dyspepsie vo forme nevoľnosti, zvracania, nadúvania, narušenia čriev, straty chuti do jedla;
• únava, slabosť pri akomkoľvek, dokonca nevýznamnom fyzickom strese, znížená schopnosť pracovať;
• poruchy spánku;
• chudnutie;
• opakujúce sa bolesti hlavy.

Na pozadí všeobecnej intoxikácie tela sa objavujú príznaky zlyhania pečene:

• žltačka;
• svrbivá koža a vzhľad „pavúčích žíl“;
• horúčka;
• výskyt ascitu, to znamená tekutiny v brušnej dutine;
• javy hemoragickej diatézy;
• silná bolesť v pravej polovici brucha v hornej oblasti.

Objektívne prejavy aktívnej hepatitídy sú doplnené difúzne zväčšenou, bolestivou a hustou textúrou pečene, ktorá vyčnieva z podbrušného oblúka. Na tomto pozadí postupuje zväčšovanie sleziny a regionálnych lymfatických uzlín.

Príznaky chronickej vírusovej hepatitídy D sú ešte závažnejšie, pri ktorých je zlyhanie pečene výraznejšie. Na tomto pozadí sa vysledujú patologické poruchy obličiek, kĺbov a pľúc.

Pri autoimunitnej hepatitíde sa častejšie pozorujú klinické príznaky u mladých žien, ktoré sa prejavujú v tejto forme:

• slabosť;
• znížený výkon;
• únava;
• bolesti ťahajúcej postavy vpravo.

Na tomto pozadí možno pozorovať zvýšenie teploty, prejavy dyspepsie vo forme nevoľnosti, zvracania, plynatosti a porúch stolice. Patologické zmeny často ovplyvňujú pľúca, štítnu žľazu a kardiovaskulárny systém.

Pri chronickej hepatitíde C je typická prítomnosť mnohých nešpecifických symptómov, ktoré môžu simulovať obštrukčnú žltačku alebo vývoj akútneho procesu.

Dôležité! Výskyt slabosti, nevoľnosti, dyspepsie, nepohodlia v pravej hypochondrii vyžaduje povinné vyšetrenie lekárom alebo gastroenterológom s laboratórnym monitorovaním s cieľom vylúčiť ochorenie pečene.

diagnostikovanie

Diagnóza hepatitídy začína anamnézou, vyšetrením pacienta vyhodnotením jeho objektívnych údajov a predbežnou diagnózou.

Ďalšia diagnostika sa vykonáva laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami výskumu:

• krv, moč na všeobecnú analýzu;
• biochemický krvný test;
• krv na označenie vírusovej hepatitídy;
• ultrazvuk;
• reogepatografiya;
• podľa indikácie pečeňovej MRI;
• Podľa indícií je biopsia pečeňového tkaniva na histologické vyšetrenie.

Po úplnom vyšetrení pacienta sa vykoná konečná diagnóza a predpíše sa liečba.

Liečba vírusom

Liečba chronickej hepatitídy sa vykonáva komplexne a zahŕňa tieto opatrenia:

• vylúčenie akýchkoľvek nákladov;
• režim postele alebo pol postele;
• diéty;
• symptomatická terapia na zmiernenie príznakov intoxikácie;
• vitamínová terapia;
• užívanie hepatoprotektorov, imunomodulátorov;
• injekcie interferónov.

Liečba sa vykonáva v nemocnici, pričom sa berie do úvahy forma patológov a jej prejavy. Terapia trvá dlho. Počas procesu ošetrenia je povinná laboratórna štúdia dynamiky na sledovanie účinnosti liečby.

Pri autoimunitnej chronickej hepatitíde dáva hormonálna liečba pozitívny výsledok. Dávka na prijatie sa vyberie s prihliadnutím na aktivitu procesu a individuálne vlastnosti tela. V niektorých prípadoch, pri absencii účinku konzervatívnej liečby, sa odporúča transplantácia pečene.

Diéta pre túto chorobu

Na dosiahnutie pozitívneho výsledku liečby je potrebné maximálne vyloženie pečene, čo sa dosiahne predpísaním diéty č. 5. Obsahuje zoznam produktov, ktoré poskytujú vyváženú kombináciu bielkovín, tukov a uhľohydrátov.

Odporúča sa vylúčiť z diéty pacienta trpiaceho chronickou hepatitídou:

• mastné mäso a ryby;
• akékoľvek vyprážané, údené a konzervované potraviny;
• rôzne uhorky a marinády;
• huby akéhokoľvek druhu;
• biela kapusta, cibuľa, cesnak, reďkovka, reďkovka;
• silný čierny čaj a káva;
• farebné sýtené a alkoholické nápoje.

Potraviny by mali byť nasekané a dusené v maximálnej možnej miere a mali by sa brať frakčne až 5-6 krát denne v malých porciách.

Tabuľka č. 5 stravy odporúča použitie nasledujúcich produktov:

• vajec;
• pohanková kaša;
• nízkotučné tvarohové syry;
• chudé hovädzie alebo teľacie mäso;
• varená zelenina - tekvica, repa, mrkva;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• med;
• rastlinné oleje.

Dodržiavajte pitný režim vo forme vody až do 1,5 litra za deň pridaním šťavy z citrusových plodov.

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo poškodeniu pečene a rozvoju chronickej hepatitídy, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré zahŕňajú:

• použitie jednorazových injekčných striekačiek na injekciu;
• použitie ochranných antikoncepčných prostriedkov v intímnych vzťahoch;
• systematické očkovanie;
• vylúčenie z používania alkoholických nápojov;
• pravidelné preventívne prehliadky s dodávkou laboratórnych testov;
• kompletná a vyvážená výživa.

Dodržiavanie preventívnych opatrení, implementácia všetkých lekárových odporúčaní na prevenciu a liečbu chronickej hepatitídy pomôže predchádzať rozvoju závažnej patológie pečene, ktorá významne znižuje nielen kvalitu života, ale aj schopnosť pracovať.