Podľa pozorovania väčšiny zdravotníckych pracovníkov sa za posledné desaťročie významne zvýšil počet pacientov s chorobami tráviaceho ústrojenstva. Medzi ne patrí hepatomegália. Začína to miernym nepohodlím, bolesťou, pocitom tlaku na pravej strane, ale bez včasnej liečby sa dostáva do závažných patologických stavov pečene.
Obsah materiálu:
Čo je hepatomegália?
Hepatomegália je syndróm, pri ktorom sa zvyšuje objem pečene. Ako symptóm sa vyskytuje pri určitých ochoreniach srdca a krvných ciev, imunitných poruchách, akútnych vírusových a bakteriálnych infekciách atď. Analýza patológie vám umožňuje zistiť povahu choroby, stupeň zanedbania a súvisiace príznaky.
Hepatomegália je diagnostikovaná so zväčšením pečene až do 12 cm pozdĺž pravej stredovej klavikulárnej línie alebo s prehmataním orgánu v hornej časti brucha.
Príčiny choroby
Najčastejšie faktory, ktoré spôsobujú výskyt syndrómu:
- obehové poruchy, stagnácia tekutín v cievach susediacich s pečeňou;
- zápal v dôsledku vystavenia vírusu alebo bakteriálnemu patogénu;
- proces tvorby novotvarov v pečeňovom tkanive;
- porušenie filtračných procesov v pečeni (v dôsledku nezdravého životného štýlu, lymfatických patológií, iných chorôb);
- difúzne zmeny v pečeni, napríklad spojené s nedostatkom prvkov, ktoré sa podieľajú na činnosti pečene.
Najčastejšou príčinou zväčšenia pečene sú tzv. Poruchy krvného obehu - porážka krvných ciev susediacich s orgánom krvnými zrazeninami. Ďalšou možnosťou je mimoriadne zriedkavý syndróm Budd-Chiari - trombotická tvorba v pečeňových žilách, ktorá vedie k prítoku dolnej dutej veny do systému. Onkologické procesy ovplyvňujúce krvné bunky, napríklad leukémia, sú zriedkavou príčinou hepatomegálie tohto druhu.
Druhým najčastejším je skupina vírusových a bakteriálnych chorôb, ktoré deformujú parenchým pečene (tkanivo pečene), žlčové cesty alebo portálnu žilu. Možné zistenie chorôb:
- amébický absces;
- purulentná tromboflebitída;
- vírusová hepatitída;
- bakteriálna mononukleóza;
- cholangitída.
Hepatomegália sa stáva príznakom tvorby novotvarov v pečeni. Je nepravdepodobné, že by sa orgán stal stredobodom výskytu malígneho nádoru, ale často sa deteguje metastatická lézia (pohyb rakovinových buniek cez telo krvou alebo lymfou, fixácia a ďalší vývoj k novej onkologickej formácii). Syndróm je tiež pozorovaný v prítomnosti benígnych formácií - hemangiómov a adenómov pečene.
Nesprávny životný štýl, obezita rôznej povahy, závislosť od alkoholu, dramatická strata hmotnosti, diabetes mellitus vyvolávajú steatohepatitídu (zápal pečene) a steatohepatózu (nahromadenie tukov v pečeňovom tkanive), ktoré sa javia ako hepatomegália.
Vrodené patológie, zhoršená imunitná funkcia tela, hormonálna nerovnováha, fyzické poškodenie pečene sú menej časté, ale pravdepodobné príčiny hypertrofie orgánov.
Príznaky a znaky u detí a dospelých
Príznaky priamo závisia od príčiny zväčšenia pečene. V počiatočnom štádiu sa prakticky nevyskytujú alebo nespôsobujú mierne nepohodlie. Neskôr boli na pravej strane zistené heterogénne bolesti, nevoľnosť, zmena farby kože, závraty, kožné vyrážky, poruchy stolice atď.
Poškodenie krvných ciev a srdca, nedostatočnosť pravej komory vedie k miernemu zväčšeniu pečene, rýchlo sa objaví matná bolesť konštantnej povahy.
Hypertrofia na pozadí infekcií sa nevyskytuje dlho, pacienti sa sťažujú na pocit ťahania pod rebrami, tupú bolesť, ktorá sa stáva výraznejšou pri fyzickej námahe, sú pozorované dyspeptické poruchy, vyrážky.
Hepatomegália na pozadí hepatitídy sa deteguje ako syndróm bolesti, zhutnenie štruktúry pečene (to sa dá ľahko zistiť pocítením postihnutej oblasti), koža získa žltkastý odtieň, podobný očným proteínom. Pri cirhóze pečene sú neustále bolesti a zahusťovanie parenchýmom sprevádzané zemskou pleťou, zvýšeným krvácaním, svojvoľným zvyšovaním telesnej teploty, nevoľnosťou a zvracaním.
Primárne nádory vedú k pomalému množeniu pečeňového tkaniva, takže príznaky sú mierne a môžu byť zistené neskoro. Klinický obraz je doplnený príznakmi: matná bolesť v boku, opuch, tráviace poruchy, ikterická pleť. Keď orgán dosiahne významnú veľkosť, pozoruje sa brušná distenzia, pocit kompresie susedných orgánov.
Toxické poškodenie (nadmerné užívanie alkoholu alebo drog, iných chemikálií) sa často zisťuje iba vo forme hepatomegálie, žltačka a alergická reakcia sa zaznamenávajú menej často. Zápalové procesy, mastné ochorenie pečene majú v oblasti poruchy mierne príznaky, matné bolesti a nepohodlie, zaznamenávajú sa dyspeptické poruchy.
U detí sa tento jav vyskytuje ako reakcia na vírusové ochorenie a po odstránení patogénu sa veľkosť pečene nezávisle normalizuje. Ak je príčinou iný negatívny faktor, možné príznaky hepatomegálie:
- slabosť, slza, ospalosť;
- zožltnutie kože;
- bolesť pod rebrá;
- nedostatok chuti do jedla;
- vyrážka a prejav cievnej siete v postihnutej oblasti;
- poruchy stolice.
Druhy zväčšenia pečene
Patologický stav je klasifikovaný podľa výskytu, stupňa hypertrofie tkaniva a miesta procesu.
V rámci prvého kritéria je hepatomegália izolovaná z dôvodu porušení:
- krvný obeh;
- metabolizmus;
- vírusová a bakteriálna povaha;
- filtračné funkcie;
- hematologický charakter;
- miestny charakter.
Druhé kritérium rozlišuje tri typy:
- mierna hepatomegália (malá odchýlka od normálneho objemu pečene);
- ťažká hepatomegália (zvýšenie tkaniva až o 10 cm od normy);
- difúzna hepatomegália (veľkosť o 10 cm vyššia ako je obvyklé).
Rozlišuje sa parciálna hepatomegália - zvýšenie laloku pečene, vpravo alebo vľavo.
Posledné kritérium - lokalizácia porušenia - rozlišuje lézie:
- parenchým (tkanivo pečene);
- žlčovody;
- susedné cievne kanáliky;
- spojivové tkanivo.
Diagnostické opatrenia
Pre moderného hepatológa nie je ťažké identifikovať hepatomegáliu - vykonáva sa palpačná procedúra (palpácia postihnutej oblasti - správna hypochondrium), perkusia (odpočúvanie) a ultrazvuk a CT vyšetrenie (počítačová tomografia) z hardvérových diagnostických metód, je potrebný aj krvný test.
Určenie skutočnosti, že samotné rozšírenie pečene je prakticky zbytočné, je však nemožné predpísať konkrétnu liečbu bez stanovenia príčiny hepatomegálie.
Lekár predpíše niekoľko postupov a testov, aby sa vylúčili konkrétne príčiny. Napríklad, aby sa zabezpečilo, že hypertrofia pečene nemá vírusový charakter, meria sa hladina aminotransferáz v krvi.
Hepatomegália u detí sa zisťuje hmatom a vyžaduje si okamžitú liečbu.
Liečebné metódy
Liečba hepatomegálie priamo závisí od povahy syndrómu. Na odstránenie nepríjemného javu je potrebná komplexná liečba príčiny ochorenia. Zahŕňa lieky, tradičnú medicínu a špeciálnu výživu zamerané na zníženie zaťaženia pečene.
Lieky a antibiotiká
Hlavnými typmi liekov, ktoré sa používajú na hepatomegáliu, sú hepatoprotektory a antibakteriálne látky (kvôli vysokej frekvencii diagnostikovania vírusových a mikrobiálnych ochorení).
V tabuľke sú uvedené hlavné príčiny a lieky, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s porušením.
| Ochorenie | prípravky |
|---|---|
| Poruchy dodávky krvi do pečene |
|
| Vírusové a bakteriálne infekcie |
|
| Nádorové útvary |
|
Ak má pacient benígny novotvar, vyžaduje liečbu iba v prípade výrazného tlaku na susedné orgány.
Ľudové lieky
Myšlienka liečby hepatomegálie ľudovými liekmi je voči tradičnej medicíne skeptická, ale pri správnom použití zmierňujú príznaky zväčšenej pečene a urýchľujú zotavenie. Neodporúča sa používať tento typ liečby ako samostatný, iba pri nekomplikovaných formách ochorenia spôsobujúcich hepatomegáliu a po predchádzajúcej konzultácii s odborníkom.
Medzi hlavné prostriedky tradičnej medicíny na liečbu zväčšenej pečene patria:
- Prípravky z bodliaka mlieka;
- infúzia mäty piepornej;
- odvar z nesmrteľných kvetenstvo;
- infúzia harmančeka.
Prípravky z ostropestreca mariánskeho sa predávajú v lekárňach v konečnej podobe. Odporúča sa používať 1 čajovú lyžičku produktu trikrát denne.Priebeh liečby závisí od choroby v priemere - 1 mesiac.
Infúzia mäty piepornej sa pripravuje podľa pokynov: pošlite 2 polievkové lyžice suchých surovín do 1,5 litra vriacej vody, nechajte vylúhovať cez noc, najlepšie deň. Výsledné množstvo tekutiny sa rozdelí do troch dávok a spotrebuje sa počas dňa počas raňajok, obeda a večere. Trvanie liečby je 7-9 dní.
Odvar slamienky sa pripravuje na základe 10 g rastlinných kvetov a 250 ml teplej vody (nie horúcej). Nádoba so zložkami sa musí poslať do vodného kúpeľa a musí sa udržiavať na nízkej teplote 30 - 40 minút. Kmeň, zrieďte vodou, aby ste vytvorili pohár tekutiny. Vezmite 1 lyžicu trikrát denne.
Z harmančeka urobte infúziu: 2 lyžičky. suchý prípravok (v lekárni sa dá ľahko nájsť) naliať pohár vriacej vody, stáť 4-5 hodín v termoske alebo tesne uzavretej nádobe. Užívajte ¼ šálky denne.
Diéta pre hepatomegáliu
Pečeňové lézie si vyžadujú zníženie zaťaženia orgánu dodržiavaním špecifickej diéty - tabuľka 5.
V závislosti od zložitosti patológie určuje závažnosť výživy lekár: niekedy stačí dodržiavať základné princípy tabuľky a v iných prípadoch sa vyžaduje presný výpočet množstva výživných látok v tele.
Účelom tejto stravy je normalizovať pečeň, zlepšiť vylučovanie žlče. Zásady, na ktorých je založená tabuľka 5:
- štandardné množstvo bielkovín a uhľohydrátov (s výnimkou rýchlych), ale obmedzenie konzumovaného tuku
- úplné vylúčenie potravín, ktoré obsahujú cholesterol, éterické oleje, puríny, kyselinu šťaveľovú;
- tuky, ktoré sa oxidujú počas tepelného spracovania, sú kontraindikované;
- nevyhnutne vysoká spotreba vlákniny, pektínov, lipotropných prvkov;
- frakčná výživa;
- jedlo - vo forme zemiakovej kaše alebo starostlivo nasekané;
- mierny príjem soli;
- minimálny príjem tekutín na lačný žalúdok.
Diéta nie je liečebnou metódou, iba spôsobom, ako eliminovať negatívne faktory, ktoré túto chorobu zhoršujú. Nemali by ste to predpisovať sami bez predbežnej diagnózy a odporúčania lekára.
Znaky vývoja choroby počas tehotenstva
Hepatomegália počas tehotenstva je spôsobená stavom ženy alebo získava špecifické príznaky počas tohto obdobia.
Významné zmeny v tele spôsobené pôrodom dieťaťa môžu vyvolať nežiaduce reakcie. Napríklad situácia sa stáva príčinou intravenóznej cholestázy u tehotných žien. Toto je benígna formácia, ktorá sa vyskytuje v treťom trimestri a po pôrode sa samostatne vylieči. Sprevádzaná svrbením kože, žltačkou. Veľkosť pečene sa nekriticky mení. Liečba je potrebná iba na odstránenie nepríjemných príznakov.
Nebezpečnejšia je ďalšia choroba - akútna tuková degenerácia pečene tehotných žien. Sprevádzaná slabosťou, ospalosťou, zvracaním. Neskôr sa zistí žltačka v pokročilom štádiu - hepatálna encefalopatia. Bez včasnej liečby pokračuje fulminantné zlyhanie pečene.
Najmä akútna u tehotných žien prejavuje vírusovú hepatitídu. Začína to silnou horúčkou a ostrou bolesťou na pravej strane pod rebrami. Vyžaduje si to okamžité ošetrenie, inak sa pravdepodobnosť úmrtnosti zvýši na 50%. Po narodení by sa malo dieťa vyšetriť aj na prítomnosť vírusu.
Najbežnejšou formou trombózy u tehotných žien je Budd-Chiariho syndróm. Začína to silnou bolesťou brucha, silným zväčšením pečene, ascitom (brucho sa zvyšuje, váha sa rýchlo hromadí). Často si vyžaduje transplantáciu pečene, najmä u tehotných žien.
Dôsledky a komplikácie
Bez riadnej liečby môže hepatomegália v závislosti od príčiny viesť k cirhóze, zlyhaniu pečene, dysfunkcii pečene.
Porušenie dodávky krvi do pečene môže byť komplikované trombózou, vnútorným krvácaním.
Nedostatok liečby, najmä ak je telo poškodené akútnymi vírusovými infekciami, môže viesť k úplnému zlyhaniu orgánov a smrti.
Benígne novotvary v dôsledku kritického zväčšenia pečene môžu tlačiť na iné orgány, zhubné nádory môžu postupovať do komplikovaného rakovinového nádoru, ktorý sa v dôsledku metastáz rozširuje do celého tela.
Preventívne opatrenia
Štandardná prevencia zahŕňa opatrenia na prevenciu rozvoja príčin chorôb. Je tiež potrebné minimalizovať vplyv faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku negatívneho javu:
- často nejedia potraviny bohaté na cholesterol, výživové doplnky, nasýtené tuky;
- minimalizovať množstvo spotrebovaného alkoholu;
- dodržiavať pravidlá osobnej hygieny na vylúčenie vírusov;
- osobitná pozornosť by sa mala venovať genetickej predispozícii na narušenú funkciu pečene.
Hepatomegália nie je choroba, ale známka patológie. Neprepadajte okamžite panike - zväčšená pečeň nie vždy znamená vážne porušenie. Je potrebné zložiť všetky požadované testy a začať komplexnú liečbu.
