Jedným z najzávažnejších ochorení pečene je vírusová hepatitída, ktorá je prenášaná krvným riečiskom a „dozrieva“ dlhú dobu asymptomatická. Ak nezistíte ochorenie včas a nezačnete liečbu, môže sa vyvinúť do cirhózy pečene a viesť k smrti. Hepatitída C, ktorej príznaky sa počas obdobia infekcie a inkubácie takmer neprejavujú, je jednou z najzávažnejších odrôd tohto ochorenia.
Obsah materiálu:
Formy a štádiá vírusu
Vírusová hepatitída C je infekčné ochorenie pečene, ktoré sa vyznačuje zápalom a postupnou smrťou pečeňových buniek, čo vedie k nezvratnému poškodeniu orgánu. Toto závažné ochorenie bolo objavené až v 80. rokoch a stále nemá účinné preventívne opatrenia, ako je hepatitída B, z ktorej existujú očkovania.
Príčinou ochorenia je vírus z čeľade Flaviviridae s veľkosťou 30 až 60 nm, ktorý obsahuje RNA. Zistilo sa iba 11 genotypov vírusu a niektoré z nich majú svoje vlastné podtypy. Pre krajiny východnej Európy sú charakteristické iba 4 genotypy vírusu hepatitídy C - podtyp 1b, 3, 1a a 2.
Líšia sa navzájom agresivitou a patogenitou. Najnebezpečnejší je 1 genotyp vírusu, ktorý preniká do tela krvou, a najbežnejším je podtyp 3a, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u drogovo závislých.
Celkovo existujú dva hlavné spôsoby infekcie:
- Cez krv pri použití nesterilizovaných ihiel (injekcie, manikúra, tetovanie) alebo počas pôrodu;
- Cez semennú tekutinu počas pohlavného styku (iba 5% prípadov).
Akonáhle je vírus v krvnom riečisku, vírus sa dostane do pečene a začína jeho porážka, čím sa súčasne oslabuje imunitný systém. Nanešťastie sú infekcia a inkubačná doba asymptomatické, takže človek jednoducho nevie, že je už chorý.
Priebeh choroby má 3 štádiá:
- Akútna forma - trvá prvých 2 až 20 týždňov po infekcii, kedy telo dokáže vírus prekonať (iba v prípade veľmi silnej imunity) alebo sa choroba postupne dostane do druhej fázy. Úplné uzdravenie nastane iba v 15% prípadov, zvyšných 85% v týchto 20 - 25 týždňoch môže začať prejavovať akútnu hepatitídu C.
- Latentná forma - môže trvať až 20 rokov bez sprievodných symptómov. Ochorenie jednoducho „dozrieva“ v tele, ale markery sa už objavujú v krvi a pečeň sa môže zväčšovať.
- Forma reaktivácie - vírus hepatitídy C sa začína množiť, čo vedie k degenerácii pečeňového tkaniva a ich smrti.
Akákoľvek osoba sa môže nakaziť vírusovou hepatitídou C jednoducho tým, že sa obráti na bezohľadného manikéra, ktorý nesterilizuje nástroje alebo dostáva neoverenú krv počas transfúzie. Je ťažké sa chrániť pred týmto ochorením, ale môžete ho včas zistiť a začať s liečbou.
Prvé príznaky u mužov a žien
Na celom svete existuje viac ako 600 000 miliónov pacientov s hepatitídou C a ich počet každoročne rastie. Vedci označujú túto masívnu porážku za tichú epidémiu, pretože väčšina infikovaných ľudí nevie, že sú chorí.
Inkubačná doba trvá od 2 týždňov do 6 mesiacov a počas tohto obdobia človek nepociťuje nepohodlie, ktoré by ho prinútilo navštíviť lekára, ktorý je typický pre 80% pacientov.
U zostávajúcich 20% sa prvé klinické prejavy choroby vyskytujú 2 až 3 mesiace po infekcii a sú medzi nimi mimoriadne podobné bežnému prechladnutiu:
- konštantná únava;
- vysoká teplota:
- časté bolesti hlavy;
- bolesti tela;
- znížená intelektuálna výkonnosť.
Akútne štádium ochorenia je sprevádzané takýmito príznakmi, ale po chvíli sa stáva chronickým, ktoré sa vyznačuje iba neustálym vyčerpaním a častými ochoreniami. Koľko ľudí v modernom svete venuje pozornosť týmto príznakom?
Príznaky hepatitídy C u žien sa takmer nelíšia od mužov, s výnimkou zmien v menštruačných cykloch u mužov - menštruácia môže byť oveľa bolestivejšia ako zvyčajne, vyznačujúca sa vysokým výtokom. U chorých žien môže niekedy začať krvácanie, ale najčastejšie sa to pripisuje zmenám v hormonálnom prostredí.
Charakteristické príznaky
Po inkubačnej dobe dochádza k chronickému štádiu priebehu choroby, ktoré je schopné asymptomaticky pokračovať. Napriek tomu pri krvnom teste môže pacient odhaliť charakteristické markery alebo si všimnúť zvýšenie pečene ultrazvukom.
U 60% pacientov možno tiež pozorovať:
- vysoká horúčka;
- bolesť v pravej hypochondrii;
- chudnutie;
- nedostatok chuti do jedla;
- zožltnutie kože a očí;
- nevoľnosť a hnačka;
- bolesť kĺbov a svalov;
- zmena farby stolice;
- tmavý moč.
Tieto príznaky sa môžu mýliť pri prejavoch nachladnutia alebo žltačky, vyžadujú si však pozornosť a povinné preventívne vyšetrenie lekárom.
Diagnostické opatrenia
Po zistení alarmujúcich príznakov by sa osoba mala obrátiť na terapeuta, ktorý ho odporučí špecialistovi na infekčné choroby alebo gastroenterológovi. Ak je diagnóza potvrdená, bude liečbu liečiť hepatológ špecializujúci sa na vírusovú hepatitídu. Na začiatok je pacient poslaný na krvný test na stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy (anti-HCV).
Potvrdenie diagnózy musí potenciálny pacient podstúpiť sériu laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení:
- Biochemický krvný test - študuje sa hladina bilirubínu a monitorujú sa enzýmy AlAT a AsAT.
- Detekuje sa RNA vírusu a jeho genotyp.
- Ultrazvuk brušnej dutiny na určenie stavu pečene a jej veľkosti.
- Na stanovenie stupňa fibrózy sa uskutoční biopsia pečene, CT alebo MRI.
Po vykonaní presnej diagnózy sa vykoná aj analýza vírusovej záťaže - jedná sa o stanovenie množstva vírusu v krvi. Tento ukazovateľ je nevyhnutný pre výber terapie, sledovanie pozitívnej dynamiky a tiež ovplyvňuje úspešnosť liečby.
Všeobecná liečba hepatitídy C
Cieľom liečby hepatitídy C je nielen zníženie zápalu pečene, ale aj zníženie množstva vírusu v tele. Napriek veľkému počtu genotypov patogénneho vírusu je liečba hepatitídy C štandardná - je založená na použití interferónu alfa, ktorý zabraňuje infekcii pečeňových buniek a zastavuje jeho zápal.
Štandardná liečba HCV zahŕňa užívanie liekov obsahujúcich interferóny a ribavirín alebo užívanie kombinovaného liečiva, ktoré tieto látky obsahuje. Tento liečebný režim je schválený WHO a má 95% mieru zotavenia napriek závažným vedľajším účinkom.
Počas liečby užívajú pacienti silné hepatoprotektory na ochranu neovplyvneného pečeňového tkaniva a na spomalenie fibrózy. Táto metóda spracovania poskytuje dobré výsledky a vo väčšine prípadov vedie k úplnému uzdraveniu. Aj keď niekedy genotyp zle reaguje na antivírusové lieky, potom sa doba liečby predlžuje zo štandardných 6 mesiacov na 12.
Novinka v liečbe vírusov
V poslednom desaťročí boli vyvinuté nové liečivá, ktoré obsahujú niekoľko účinných látok a sú liečivá priamo pôsobiace.
Medzi ne patria drogy:
- sofosbuvir;
- Velpatasvir;
- Daklatasvir;
- Ledipasvir.
Mechanizmus prejavu týchto látok je podobný antibiotikám s antibakteriálnym účinkom - molekuly látky sú vložené do RNA vírusu a zničia ho, čím sa zastaví rozmnožovanie a šírenie zápalu.
Výhody novej terapie sú jej trvanie - priebeh liečby je 3 mesiace a nevýhodou sú náklady okolo 400 - 500 dolárov.
Diéta pre HCV
Hlavným pravidlom liečby HCV je odmietnutie alkoholu a drog. Malé dávky etylalkoholu majú negatívny vplyv nielen na pečeň, ale tiež aktivujú vírus a urýchľujú jeho množenie. Vďaka tomu je antivírusová terapia zbytočná a zrýchľuje proces fibrózy.
Pokiaľ ide o jedlo, neexistujú žiadne prísne obmedzenia, lekári iba odporúčajú odmietnuť alebo výrazne znížiť spotrebu jedál mastných, vyprážaných a korenených. Počas liečby bude rozumné dodržiavať zásady zdravej výživy - jesť vyvážené jedlá, vzdať sa zlých návykov, variť v dvojitom kotli atď.
Stredná dĺžka života s chorobou
Na túto otázku možno odpovedať iba študovaním konkrétneho pacienta a rôznych charakteristík jeho choroby, od vírusového genotypu po históriu choroby. Chronická hepatitída C môže „spať“ od 2 do 20 rokov, čo závisí od sily imunity pacienta, jeho životného štýlu, prítomnosti zlých návykov, rýchlosti diagnostiky a začiatku liečby.
U 20% až 80% pacientov s HCV bez liečby sa nakoniec vyvinie rakovina alebo cirhóza pečene, takže všetko záleží na tom, ako rýchlo pacient začne liečbu. U niektorých sa vyvinie cirhóza za 2 roky, zatiaľ čo iní žijú do vysokého veku a začnú liečbu včas. Otázkou nie je, ako dlho môže človek žiť s hepatitídou C, ale ako rýchlo sa dá zistiť, aby sa začala liečba, pretože toto ochorenie je úplne liečiteľné.
Preventívne opatrenia
Bohužiaľ neexistuje jediná účinná vakcína proti HCV, takže sa nemôžete chrániť pred touto chorobou.
Ako sa odporúča prevencia choroby:
- Navštívte iba profesionálnu stomatológiu a nechtové salóny, sledujte kvalitu sterilizácie nástrojov alebo trvajte na použití jednorazových.
- Nepoužívajte drogy.
- Chráni sa pri pohlavnom styku s kondómom.
- Nepoužívajte hygienické potreby iných ľudí, ktoré môžu obsahovať krv (britvy, zubné kefky, náušnice).
- Vykonajte pravidelné testy a podrobte sa vyšetreniu lekárom.
Nie je možné úplne chrániť pred hepatitídou C, ale pravidelné vyšetrenie a testovanie pomôže identifikovať chorobu v skorých štádiách a začať liečbu.
