Moderná medicína môže zabrániť mnohým chorobám vrátane osýpok, kiahní, detskej obrny, ktoré predtým spôsobili epidémie a tisíce úmrtí. V súčasnej dobe sa jednoduchou injekciou vakcíny vyhneme chronickým ochoreniam pečene, najmä hepatitíde D, sa dá včasnou vakcináciou zabrániť. Je to vážne ochorenie, ktoré bez riadnej liečby môže spôsobiť akútne zlyhanie pečene v čo najkratšom čase.
Obsah materiálu:
Čo je vírusová hepatitída D
Vírusová hepatitída D alebo delta hepatitída je chronické ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje, keď je prítomný pôvodca hepatitídy deltavirus (HDV) a je sprievodným ochorením hepatitídy B. V ľudskom tele sa hepatitída typu B začína rozvíjať spolu s typom D (koinfekcia) alebo druhým genotypom vírusu. začne pôsobiť o niečo neskôr a vyvoláva dojem superinfekcie. V každom prípade má nosič dvoch genotypov naraz zrýchlené poškodenie pečeňových buniek, čo vedie k jeho rýchlej smrti v procese rozvinutej cirhózy alebo rakovinových nádorov. Zo všetkých genotypov je druh D jedným z najnebezpečnejších - miera úmrtnosti je 20%.
Hepatitída D nemôže v tele postupovať samostatne - na to potrebuje vírus typu B. Deltavírus samotný je podobný rastlinným molekulám a je satelitom, to znamená, že sa nemôže vyvíjať v zdravých bunkách. Predpokladá sa, že deltavírus jednoducho používa obalové proteíny vírusu genotypu B. Keď vstúpi do krvného riečišťa, vyvoláva reakciu imunitného systému, ktorý útočí na pečeň.
Paralelne sa vyvíjajúce genotypy B a D sú výraznejšie ako genotyp C, avšak konajú oveľa rýchlejšie. V bunkách vírus spôsobí zmenu proteómov v pečeňových bunkách, čo vedie k degenerácii tkaniva a tvorbe zhubných nádorov. Najbežnejším výsledkom tohto ochorenia je karcinóm pečene.
Príčiny a rizikové faktory
Zdrojom vírusovej infekcie je vždy nosič vírusu, t.j. pacient s hepatitídou B a D. Navyše, jeho schopnosť infikovať iných sa líši v závislosti od vírusovej záťaže - počtu patogénnych buniek v krvi, ale vždy existuje riziko. Pravdepodobnosť infikovania iných sa zvyšuje s prechodom choroby do akútnej fázy.
Hepatitída D sa prenáša dvoma spôsobmi - krvným riečiskom a výbojom počas pohlavného styku. Najpravdepodobnejšou metódou infekcie je krvná transfúzia z nosiča, pretože kontroly darcu nie vždy zisťujú prítomnosť patogénu. Približne 0,01 - 2% všetkých darcov sú nosičmi nezistenej hepatitídy rôznych genotypov. Okrem toho existuje celý rad ďalších možností, ako získať patogénny vírus:
- chirurgický zákrok;
- sexuálny kontakt s nosičom;
- invazívne lekárske postupy;
- použitie nástrojov, ktoré nie sú dezinfikované.
Patogén preniká placentárnou bariérou, takže existuje riziko infekcie v lone, zatiaľ čo patogén neprenikne do materského mlieka. Ohrozené sú tieto osoby:
- S chronickou hepatitídou B.
- Potrebujú transfúziu krvi alebo jej prípravkov (najmä pri opakovaných procedúrach).
- Často ich navštevujú nekompetentné nechtové salóny alebo samouk učiteľov.
- Vstrekujú drogy.
- Majú oslabený imunitný systém.
- Vytvárajte tetovanie v necertifikovaných tetovacích salónoch.
- Opustené očkovanie proti hepatitíde B.
- Obyvatelia krajín s vysokou prevalenciou HDV.
- Majte nepravidelný sexuálny styk bez ochrany.
Štúdie ukázali, že asi 40% pacientov nedokázalo identifikovať cestu svojej infekcie. Epidemiologická situácia v hostiteľských krajinách ovplyvňuje aj migrácia ľudí z krajín so zvýšeným výskytom hepatitídy typu B.
Príznaky a formy choroby
Pretože sa genotyp D vyvíja na pozadí existujúcej hepatitídy B, príznaky choroby sa zosilňujú a prejavujú sa v skorých štádiách. Príznaky hepatitídy D a B sú podobné a podobné príznakom žltačky:
- slabosť;
- konštantná únava;
- nedostatok chuti do jedla;
- bolesť žalúdka a pečene;
- nespavosť;
- nevoľnosť;
- zažltnutá koža;
- zmena farby moču a stolice.
Prvé príznaky sa objavia do 2 až 3 týždňov po infekcii v závislosti od sily imunity pacienta. U hepatitídy D existujú tri formy kurzu:
- Inkubácia je doba od okamihu infekcie po začiatok choroby. Obdobie trvá asi 21 - 50 dní, je často asymptomatické (je možná mierna únava a nechutenstvo).
- Pred ikterický - v tomto okamihu sa objavia prvé príznaky. Fáza trvá 4 - 10 dní, počas ktorých sa osoba neustále unavuje, pozoruje prudké skoky v telesnej teplote a bolesti v kĺboch a svaloch tela. Preicterická forma hepatitídy D sa najčastejšie vyskytuje bez špecifických príznakov (žltnutie kože alebo sfarbenie moču), takže pacienti nevenujú veľkú pozornosť iným ochoreniam.
- Žltačka je forma rozkvetu vírusu v krvi, ktorý sa začína množiť a ovplyvňuje pečeň. Očné gule a pokožka pacienta zožltnú, bolesti sa objavia v žalúdku a v oblasti pečene, čo sa stáva príležitosťou na kontakt s gastroenterológom, ktorý dokáže zistiť vývoj patológie. Stáva sa to 2-3 mesiace po infekcii.
Ikterické štádium zodpovedá akútnej forme hepatitídy D a končí buď úplným zotavením pacienta (so správnou liečbou), alebo vývojom chronickej formy ochorenia.
diagnostikovanie
Aby sa určilo, či osoba trpí hepatitídou D, protilátky, ktoré vytvárajú imunitu v reakcii na útok patogénneho vírusu, to umožňujú. Len čo RNA patogénu vstúpi do krvného riečišťa, imunitný systém začne produkovať anti-HDV - antigény, ktoré napádajú molekuly patogénu. Po návšteve pacienta terapeutom alebo gastroenterológom sa začína diagnóza, ktorá pozostáva z niekoľkých štádií:
- Vizuálne vyšetrenie pacienta - vyšetrte kožu, vykonajte hmatové vyšetrenie pečene. Paralelne s tým sa pacient pýta, či bol očkovaný proti hepatitíde B, či je v ohrození, či došlo k kontaktom s nosičmi.
- Biochemický krvný test - detekcia prítomnosti anti-HBV, kontrola hladiny bilirubínu, krvných doštičiek, aminotransferázy atď.
- Analýza vírusového genotypu - v prípade pozitívnej biochemickej štúdie krvi pacienta je potrebné určiť typ hepatitídy, aby bolo možné zvoliť najvhodnejšiu liečbu.
- Ultrazvuk (CT alebo MRI) vnútorných orgánov - táto štúdia umožní lekárovi zistiť aktuálny stav orgánu a určiť fázu ochorenia, ako aj zvoliť správnu terapiu.
- Biopsia pečene - táto analýza sa vykonáva, ak predchádzajúce neboli zrejmé a neposkytli potrebné údaje.
Hlavnými kritériami pre diagnostiku sú špecifické vírusové markery (anti-HDV) a zmeny v biochémii krvi.
Liečba hepatitídy D
Metódy liečby závisia od zistenej formy hepatitídy a stupňa poškodenia pečene. Akútna forma choroby sa lieči stacionárne, pretože si vyžaduje integrovaný prístup. V tomto prípade sú používané lieky rovnaké ako pri hepatitíde B - alfa-interferón a jeho deriváty.
Hlavným rozdielom medzi hepatitídou D je jej vysoká rezistencia na lieky, takže interferón nie je monoterapia. Gastroenterológovia s ním platia:
- Enterosorbenty (laktofilné).
- Hepatoprotektory (heptálne).
- Antivírusové lieky.
Druhý typ lieku je predpísaný v silnejších dávkach ako u pacientov s hepatitídou B, kvôli stabilite vírusu delta. Okrem týchto liekov poskytuje moderná terapia tiež liečivá, ktoré inhibujú pôsobenie patogénu a bránia spojeniu RNA vírusu s proteínovými bunkami tela.
Priebeh liečby je od 3 mesiacov do jedného roka alebo viac pri absencii terapeutického účinku. U niektorých pacientov v neskorších štádiách vývoja ochorenia as nezvratným poškodením pečene sa zvažuje možnosť transplantácie orgánu.
Diéta pre túto chorobu
V dôsledku šírenia vírusu delta pečeňou jeho tkanivá a bunky začnú mutovať alebo odumierať, čo nielen komplikuje prácu orgánu, ale aj celého organizmu. Diéta proti hepatitíde D môže znížiť záťaž pečene a urýchliť jej regeneráciu počas liečby. Zmena stravy je nevyhnutným predpokladom úplného uzdravenia a znamená odmietnutie viacerých výrobkov:
- Korenené a vyprážané jedlá.
- Rýchle občerstvenie.
- Príliš slané alebo sladké jedlá.
- Alkohol.
Strava by mala pozostávať z mäsa z potravy (hydina, králik), nízkotučných mliečnych výrobkov (tvaroh, kefír), zdravých tukov (avokádo, olivový olej) a uhľohydrátov (zŕn), ako aj z veľkého množstva čerstvého ovocia a zeleniny. Počas ústavnej liečby je predpísaná diétna tabuľka č. 5.
V terapii je povinné opustenie alkoholických nápojov, fajčenie a užívanie omamných látok.
Komplikácie a dôsledky
Zápalové procesy v pečeni zapríčinené vírusom hepatitídy D môžu byť pri správnom ošetrení úplne zastavené. Akútna forma ochorenia vedie buď k uzdraveniu, alebo nadobúda chronickú formu, ktorá je pre terapiu oveľa horšia. Smrteľný výsledok pri akútnej hepatitíde je možný u 1% všetkých pacientov, v prípade vývoja fulminantnej formy - ide o závažné štádium ochorenia, ktoré sa prejavuje nekrózou buniek a pečeňovým kómou. Asi 80% z týchto pacientov zomrie.Najmenej nebezpečným dôsledkom akútnej formy vírusovej delty je dyskinéza žlčových ciest, keď je v tele narušená produkcia a odoberanie žlče, a v dôsledku toho problémy s gastrointestinálnym traktom.
Chronická hepatitída D je najnebezpečnejšia, pretože jej výsledkom je cirhóza pečene (20% prípadov) alebo malígne útvary v nej. V závislosti od sily imunitného systému sa môže cirhóza a rakovina vyvinúť do 20 rokov po infikovaní vírusom.
Predpoveď života
Moderná medicína dáva veľmi pozitívne predpovede na hepatitídu B a D. Akútna forma patológie je takmer vždy liečiteľná a iba v 10% prípadov vedie k chronickému štádiu. Pacienti po akútnej forme môžu žiť dlho a úplne.
Prítomnosť superinfekcie v tele, ktorá bola výsledkom vývoja infekcie genotypu D na pozadí chronického genotypu B, však v 90% prípadov prechádza do chronickej formy a vedie k úplnému poškodeniu pečene. Stredná dĺžka života s podobnou formou infekcie genotypom D je od 2 do 20 - 30 rokov, v závislosti od sily tela a imunity.
Predchádzanie vírusom
Najefektívnejší spôsob, ako zabrániť hepatitíde D - vakcinácia proti hepatitíde B. Dnes je to najjednoduchšia a najdostupnejšia možnosť preventívnych opatrení.
Z dôvodu ochrany je tiež potrebné vyhnúť sa pochybným kozmetickým salónom a tetovaniu, ktoré nemajú osvedčenia o kvalite, ako aj chrániť počas sexuálneho styku s neovereným partnerom. Mali by ste sa pravidelne podrobovať vyšetreniu špecialistom na infekčné choroby a každých šesť mesiacov by ste mali absolvovať všetky potrebné testy na včasné zistenie choroby.
Hepatitída D nie je smrteľné a nevyliečiteľné ochorenie, stačí sa o svoje zdravie postarať len vopred - očkovať sa a byť sledovaný lekárom. Jednoduché a nekomplikované činnosti môžu zachrániť životy a zdravie.
