Vaginálna mikroflóra každej ženy sa vyznačuje individuálnymi charakteristikami. Vaginálna dysbióza je porušením stabilného zloženia, nevyváženosti mikrobiálnej flóry orgánu. Tento stav je často asymptomatický, môže viesť k rozvoju chorôb reprodukčnej sféry ženského tela.
Obsah materiálu:
Príčiny vaginálnej dysbiózy
Vagína je dutý tubulárno-svalový orgán, súčasť ženského reprodukčného systému. Spája vonkajšie genitálie ženy s maternicou. V pošve žije asi 300 druhov mikroorganizmov. To je oveľa menšie v porovnaní s črevami, ústnymi a nosnými dutinami.
Mikroflóra vagíny zdravej ženy udržuje relatívnu stálosť. Až 98% kompozície pripadá na Dederleinove palice a iné užitočné mikroorganizmy. Saprofytické baktérie používajú mŕtve bunky z vaginálnej dutiny na výživu. Laktobacily prevádzajú glykogén produkovaný skvamóznymi epitelovými bunkami sliznice pod vplyvom estrogénu na kyselinu mliečnu. Došlo k poklesu pH vaginálnej sekrécie na 3,8 až 4,4.
Kyslé prostredie vagíny zabraňuje rozvoju patogénov.
Antimikrobiálne účinky majú aj iné látky vylučované normálnou mikroflórou: bakteriocíny, peroxid vodíka, oxid dusnatý. Vysoká hladina estrogénu u žien v plodnom veku prispieva k zhrubnutiu a tvrdnutiu vaginálnej steny, čo sťažuje zavedenie patogénnych mikróbov.
Dederleinovým paličkám sa pôvodne pripisoval iba druh Lactobacillus acidophilus vaginalis. Neskôr bolo dokázané, že iné typy baktérií majú ochrannú funkciu.Hlavnými predstaviteľmi zdravej časti vaginálnej mikrobioty sú 4 druhy laktobacilu (Lactobacillus).
Vaginálna dysbióza (dysbióza) je porušením normálneho kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia orgánovej mikrobioty.
Počet tyčiniek Dederlein sa znižuje, kyslosť média sa výrazne mení. Ochranný účinok zmizne, podmienečne patogénne baktérie sa intenzívne množia.
Niektoré z potenciálne patogénnych mikróbov sú vždy prítomné v sekréte vagíny. Približne 2% zloženia vaginálnej mikroflóry pripadá na oportunistické mikroorganizmy: huby, streptokoky, stafylokoky, gardnerella, mykoplazmy. Zvyčajne sú neškodné, pretože prospešné baktérie s nimi súťažia. Vzhľadom na prevahu laktobacilov je vývoj patológií obmedzený.
Príznaky a príznaky
Ženské telo sa vždy nezaoberá zmenami vo vaginálnej mikroflóre. Klinické príznaky dysbiózy sa však najčastejšie zisťujú náhodou. Symptómy vaginálnej dysbiózy pri akútnom priebehu procesu sú výraznejšie. Chronická dysbióza je asymptomatická u 20–37% žien.
Normálny vaginálny výtok je číry alebo mliečne biely, bez zápachu. Leucorea má neutrálnu reakciu, nedráždi sliznicu. Dysbióza je sprevádzaná neustálym výtokom šedo-bielej farby, takmer vždy s „rybou“ vôňou. Počas chronického priebehu procesu získajú bielu krémovú konzistenciu, farba sa zmení na žlto-zelenú.
Sčervenenie, opuch sliznice, vaginálne svrbenie, pocit pálenia, porucha močenia sú netypické príznaky dysbiózy.
Pri trichomoniáze je výtok zelenkavý, penivý, zápach zlý, s hubovou infekciou - biela, viskózna, bez zápachu. Na stydkých pyskoch a vaginálnej stene sa objaví belavý povlak. Beta hemolytický streptokok spôsobuje výskyt zelenkavožltého výtoku, ktorý nemá vôňu rýb.
Diagnostické opatrenia
U každého pacienta s gynekológom sa vyskytujú príznaky vaginálnej dysbiózy. Na potvrdenie diagnózy sa vyžaduje gynekologické vyšetrenie.
Diagnostika zahŕňa identifikáciu a vyhodnotenie nasledujúcich príznakov:
- Charakteristická farba, vôňa, konzistencia výboja.
- Stanovenie pH vagíny. Kyslosť média sa stanoví pomocou špeciálnych testovacích prúžkov. Pri dysbióze je hodnota pH vyššia ako 4,5.
- Pozitívny výsledok testu amínu. Alkalický roztok (KOH, 10%) pôsobí na vaginálnu sekréciu. Vzhľad rybej vône je znakom dysbiózy.
- Prítomnosť „kľúčových“ buniek vo vaginálnom nátere. Mikroskopia v laboratóriu umožňuje detekovať epitelové bunky posiate baktériami, pomáha posudzovať kvantitatívne zloženie mikroflóry.
Diagnóza bakteriálnej vaginózy sa stanoví, ak má pacient zo zoznamu najmenej tri príznaky.
Analýza Femoflor - komplexná štúdia mikrobioty urogenitálneho traktu ženy. Táto technika umožňuje diagnostikovať dysbiózu a identifikovať infekčné agens vo vaginálnych sekrétoch. V laboratóriu sa stanoví počet mikroorganizmov (celková bakteriálna hmota), zisťujú sa saprofytické, oportúnne a patogénne mikroorganizmy. Skríning na 16 mikróbov.
Bakteriálna vaginóza počas tehotenstva
Počet laktobacilov sa môže nielen znižovať, ale aj zvyšovať vplyvom hormonálnych zmien v tele tehotnej ženy. Ak dôjde k zhrubnutiu epitelu, zvyšuje sa akumulácia glykogénu a počet laktobacilov. V príliš kyslom prostredí sa prospešné mikroorganizmy nemôžu množiť ďalej.
Hormonálne zmeny sú jednou z príčin objavenia alebo zhoršenia príznakov vaginálnej dysbiózy počas tehotenstva.
Bakteriálna vaginóza je patologická nerovnováha vaginálnej mikroflóry. Zvýšený rast anaeróbnych baktérií. Kolónie Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Klebsiella stúpajú.Predpokladá sa, že výskyt biovrstiev záhradníka je hlavným predpokladom rozvoja bakteriálnej vaginózy. Nedostatočná liečba infekčných chorôb urogenitálneho traktu môže spôsobiť predčasné narodenie.
Liečba vaginálnej dysbiózy
Telo ženy je schopné nezávisle kompenzovať zmeny, ktoré sa vyskytujú pri dysbióze. Avšak so zníženou imunitou, hormonálnou nerovnováhou a ďalšími zdravotnými problémami sú „dobré“ baktérie úplne nahradené patogénmi.
Liečba vaginálnej dysbiózy je dvojstupňová. Po prvé, je potrebné potlačiť rozvoj oportúnnej flóry. Antibakteriálna terapia sa predpisuje v súlade s výsledkami analýzy náterov. Používajú sa miestne prípravky: čapíky, klindamycínové gély, dalacín klindacín.
Lieky s metronidazolom na liečbu gardnerelózy u žien:
- Trichopolum (vaginálne tablety);
- Rosamet alebo Rosex (krém);
- Metrogil (gél);
- Flagil (sviečky).
Miestny antiseptický chlorhexidín pomáha pri svrbení, pálení a bolesti. Účinná látka je obsiahnutá vo vaginálnych čapíkoch a v roztoku hexikónu.
Ak je vaginálna dysbióza kombinovaná s fungálnou infekciou, predpisujú sa antimykotiká Clotrimazol, Nystatín (krémy a čapíky). Antimykotická liečba je dlhá, ak je to potrebné, trvá niekoľko mesiacov.
V druhej fáze sa obnoví normálne zloženie vaginálnej mikrobioty. Hormóny, imunomodulátory, antihistamíny sa používajú na korekciu existujúcich imunitných a hormonálnych porúch.
Miestne výrobky obsahujúce mliečne a iné kyseliny, probiotiká, sa používajú na normalizáciu mikroflóry a hodnôt pH vagíny. Formy dávkovania a názvy liekov: Laktogél gél, čapíky Atzilact, Femileks, Bifidumbacterin, vaginálne tablety Vaginorm-S. Tieto lieky sa môžu používať dokonca aj počas tehotenstva a laktácie. Okrem toho sa predpisujú probiotiká na orálne podávanie.
V prvej polovici tehotenstva je príjem antibiotík kontraindikovaný. Používajú sa povolené miestne prostriedky - bezpečné, rýchlo pôsobiace. Systémová antibiotická terapia sa môže vykonávať v druhej polovici tehotenstva.
Výživa a strava
Zloženie črevnej a vaginálnej mikroflóry odráža celkový stav tela. Je nevyhnutné dodržiavať zdravú výživu. Existuje mnoho výrobkov, ktoré prispievajú k posilneniu všeobecnej a miestnej imunity a udržiavajú normálne zloženie mikrobioty.
Strava má vplyv na hormonálny stav. Rovnováha hormónov v ženskom tele je dôležitá pre udržanie zdravia intímnej sféry a normalizáciu zloženia vaginálnej mikroflóry. Nízkotučné a rafinovaná sacharidová strava pomáha predchádzať vaginálnej dysbióze.
Odporúča sa jesť:
- potraviny bohaté na vitamíny A a E (pečeň, rastlinné oleje, mrkva, špenát, sladké zemiaky);
- ovocie a zelenina obsahujúce zvýšené množstvo vitamínu C (papriky, kivi, citrusové plody);
- výrobky obsahujúce zinok (ustrice, hovädzie, jahňacie, kuracie, strukoviny, celé zrná).
Prírodný jogurt obsahuje probiotiká, hlavne laktobacily a bifidobaktérie. Použitie výrobku má priaznivý vplyv na rovnováhu črevnej mikroflóry, ktorá významne ovplyvňuje vaginálnu mikroflóru. Normalizácia kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia baktérií obývajúcich hrubé črevo znižuje pravdepodobnosť vstupu mikrobiálnych patogénov a ich vývoja do vagíny. Hladina pH nevyhnutná pre existenciu tyčiniek Dederlein a potlačenie infekčných agens je udržiavaná.
Cesnak je silné antiseptické, prírodné antibiotikum a fungicíd. Konzumácia čerstvých klinčekov, ako aj pridanie mletého korenia do jedla pomáhajú udržiavať mikroflóru ústnej dutiny, čriev, vagíny a pokožky v dobrom stave. Po konzumácii korenia sa objaví nepríjemný dych.Môžete sa zbaviť nepohodlia: čistiť si zuby, piť mlieko, žuť koreň petržlenu.
Pravidelné pridávanie kefíru, jogurtu, jogurtu, zelí do stravy pomáha normalizovať črevnú flóru, ktorá je užitočná pri potláčaní vaginálnej dysbiózy.
Polyfenoly v čaji, veľa ovocia a zeleniny podporujú imunitný systém, zlepšujú látkovú výmenu, stimulujú tok krvi do zažívacieho traktu, pohlavné orgány. Dobrý prísun krvi je kľúčom k normálnemu fungovaniu tela, dobrému stavu čreva a samočisteniu vagíny.
Možné komplikácie
Absencia alebo malý počet tyčiniek Dederlein zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja oportúnnej flóry, otvára „bránu“ pre infekciu. V prvom rade sa zvyšuje riziko poškodenia panvových orgánov.
Bakteriálna vaginóza zvyšuje náchylnosť na choroby:
- sexuálne prenosné infekcie vrátane HIV / AIDS;
- vírus ľudskej papillomy (HPV);
- herpes genitálií (HSV typ 2;
- vulvovaginálna kandidóza.
Bakteriálna vaginóza počas tehotenstva predstavuje hrozbu potratu a predčasného pôrodu, prasknutia močového mechúra, infekcie rany, postpartum endometritídy.
prevencia
Rizikovými faktormi zmien vaginálnej flóry sú zníženie lokálnej imunity, hormonálna nerovnováha, používanie vysoko zásaditého mydla, škodlivé pre laktofloru a používanie antibiotík na intímnu hygienu. Hoci vaginálna dysbióza zvyčajne dobre reaguje na liečbu, je lepšie zabrániť nepriaznivým zmenám vo vaginálnej mikroflóre.
Po pohybe čriev by perineum malo byť utreté toaletným papierom v smere od vagíny po konečník, aby sa zabránilo šíreniu baktérií z konečníka do pohlavných orgánov.
Nezneužívajte antiseptiká, voňavé mydlá, voňavý toaletný papier. Na umývanie pohlavných orgánov a pokožky nepoužívajte mydlo. Spodná bielizeň sa odporúča prať v teplej vode, po jej praní žehliť horúcou žehličkou. Vyvarujte sa nosenia strún a tesných nohavíc.
Chránený sex je najlepšou prevenciou trichomoniázy a iných sexuálne prenosných infekcií.
