S blokádou nasolakrimálneho kanála, ktorá je sprevádzaná rozvojom zápalu v slznom vaku, hovoria o dakryocystitíde u novorodencov. Patológia je vrodená a je celkom bežná. Porážka môže byť jednostranná alebo dvojstranná.
Obsah materiálu:
Príčiny dakryocystitídy u novorodencov
Prvým faktorom, ktorý vyvoláva rozvoj tejto patológie u detí, je zvláštnosť štruktúry kanálov, ktoré odvádzajú slzy. Normálne je nepretržitá tvorba sĺz vykonávaná slznými žľazami. Biologická tekutina, ktorá neustále premýva spojivky, vstupuje do slzného vaku a jej prebytok prechádza do nosovej dutiny. Ak dôjde k zablokovaniu kanálov, pozdĺž ktorých prebieha cesta vylučovania slzy, stagnuje a nasleduje zápal v slznom vaku.
Predispozícia na vývoj patológie:
- korok, ktorý sa nerozhodol v čase narodenia dieťaťa;
- patológia vývoja samotného kanála alebo jednotlivých častí lebky;
- trauma, ku ktorej došlo počas pôrodu;
- vodnateľnosť.
Tvorba zápalového procesu slzného vaku je vyvolaná bakteriálnou infekciou, ktorá je spôsobená stafylokokom, streptokokom, Pseudomonas aeruginosa. Vrodená dakryocystitída u dieťaťa sa nemusí tvoriť, ak dôjde k nezávislému pretrhnutiu embryonálneho filmu alebo k vytlačeniu korku.
Ak sa však v prvých týždňoch života novorodenca neobnoví kapacita slzného kanála, dochádza k bakteriálnej kontaminácii s vývojom patologických symptómov.
Príznaky a príznaky choroby
V prvých dňoch alebo týždňoch života dieťaťa sa môžu vyskytnúť bolestivé prejavy dakryocystitídy. Ak je dieťa predčasne narodené, pravdepodobne sa vyvinie patológia, to znamená 2-3 mesiace po narodení.
Príznaky dakryocystitídy sa môžu vyskytnúť nasledovne:
- výskyt opuchu v slznom orgáne;
- negatívna reakcia dieťaťa s tlakom na jeho vnútorný kútik oka;
- sčervenanie spojoviek orgánu videnia;
- pridelenie slizníc alebo hnisavého sekrétu z slzných otvorov;
- niekedy nepretržitý tok sĺz z oka vo forme veľkých alebo malých kvapiek.
Častejšie počas patologického procesu je postihnuté jedno oko, ale možno pozorovať aj dvojstranné poškodenie. Zápal anatomickej formácie sa prejavuje veľmi podobne ako zápal spojiviek. Ale hlavnou diagnostickou známkou dakryocystitídy je prítomnosť purulentného výboja, keď sa na slzný vak pôsobí tlakom.
V niektorých prípadoch je úspešný výsledok možný, keď dieťa počas prvého mesiaca života spontánne prepustí korok a obnoví sa výtok slznej sekrécie. Klinické príznaky ustupujú a dakryocystitída zmizne.
Dôležité! Akékoľvek začervenanie jedného alebo obidvoch očí novorodenca s prítomnosťou alebo neprítomnosťou opuchov v oblasti jej vnútorného uhla si vyžaduje povinnú konzultáciu s detským lekárom, aby sa vylúčila dakryocystitída.
Aká je diagnóza
Diagnostické opatrenia začínajú anamnézou detskej choroby na základe slov matky. Ďalej je dieťa vyšetrené s vyhodnotením jeho celkového stavu a objektívnych oftalmologických údajov.
Na objasnenie priechodnosti slzného kanála sa predpisujú tieto štúdie:
- tubulárny test - po očistení nosa a odstránení obsahu slzného vaku sa collargol nakvapká do spojivovej dutiny s následným dočasným vyhodnotením vymiznutia lieku zo spojovky;
- farebný slzný nazálny test - pomocou bavlníkovej turundy zavedenej do nosového prechodu dieťaťa sa určuje čas jeho zafarbenia.
Výsledkom týchto testov je získanie informácií o čiastočnej priechodnosti slzného kanála u dieťaťa alebo o jeho úplnej prekážke.
Objasnenie diagnózy je doplnené vymenovaním inštrumentálnych a laboratórnych vyšetrovacích metód, ako sú:
- krv a moč na všeobecnú analýzu;
- bakteriologická kultúra obsahu slzného vaku na stanovenie infekčného patogénu;
- zoškrabanie spojoviek očných viečok pre PCR analýzu;
- dakriotsistografiya;
- podľa MRI.
Komplexné vyšetrenie dieťaťa nevyhnutne zahŕňa konzultačné vyšetrenie lekára ORL pre deti, alergológa, oftalmológa.
Liečba zápalového procesu
Liečba dakryocystitídy u novorodencov zahŕňa obnovenie priechodnosti kanála a odstránenie zápalových javov slzného vaku. Terapeutické opatrenia tejto patológie sa začínajú masážou, ktorá sa učí matke dieťaťa. Prísne vykonávanie všetkých odporúčaní lekára vedie vo väčšine prípadov k pozitívnemu výsledku.
Masáž novorodencov s dakryocystitídou sa musí vykonávať až 6-krát denne. Prísne dodržiavanie pravidelnosti a plný objem procedúr umožňuje dosiahnutie absolútneho vyliečenia u detí vo veku 3 až 3 mesiace.
Konzervatívna liečba okrem toho zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:
- očné kvapky s antibakteriálnym a protizápalovým účinkom - Levomycetín, Gentamicín, Vigamox;
- Furacilin - na umývanie očí;
- podľa indikácie, antibiotiká.
Liečba je doplnená vymenovaním fyzioterapeutických procedúr. Má pozitívny vplyv na zmiernenie zápalového procesu UHF, ktorý je kombinovaný s masážnym chodom.
Ak však vykonaná masáž slzným kanálom a lieková terapia po dobu 7 až 10 dní neprinášajú výsledky, vyšetria sa slzné kanály.Pomocou tohto postupu sa korok mechanicky odstráni, čím sa zabráni voľnému odtoku slznej tekutiny. Po tejto manipulácii sa nazolakrimálny kanál premyje antiseptikami.
Lekárske ozvučenie sa môže vykonávať opakovane s následným umývaním. Celý proces liečby až do konečného zotavenia môže trvať až 3 mesiace. S negatívnym výsledkom terapeutických opatrení na liečbu dakryocystitídy u novorodencov je indikovaný chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva v neskoršom veku.
Ako masírovať
Pred masážou je potrebné splniť množstvo povinných podmienok pre matku, ktoré vyžadujú dôkladné umývanie rúk mydlom a orezávanie nechtov na maximum. Môžete použiť sterilné rukavice. Ruky by mali byť teplé, aby sa u dieťaťa nepohodli.
Príprava dieťaťa na zákrok sa uskutočňuje v niekoľkých etapách:
- vyžaduje sa detská batoľa;
- položenie dieťaťa na chrbát na tvrdý povrch;
- odstránenie vatovým tampónom navlhčeným v roztoku furacilínu, hnisavým výtokom z očí, s použitím nového disku pre každý orgán videnia.
Po príprave začnú vykonávať masáže, držiac sa určitej techniky:
- Prst je nainštalovaný v blízkosti vnútorného rohu oka dieťaťa, za ktorým nasleduje mierny tlak.
- Tieto pohyby pokračujú pozdĺž nosa, ale s veľkým úsilím.
- Masážne pohyby sa vykonávajú technikou hladenia, vibrácií, tlaku.
- Vplyv na slzný vak a nasolakrimálne pasáže sa opakuje až do zastavenia hnisu.
- Výsledné tajomstvo sa odstráni vatovým tampónom navlhčeným furatsilínom.
- Po masáži sa každé oko dieťaťa ošetruje očnými kvapkami.
Masážny kurz pre dieťa s dakryocystitídou sa vo väčšine prípadov končí samostatným výtokom z korku alebo roztrhnutím doštičky embryonálneho pôvodu v nasolakrimálnom kanáliku. Voľný prechod sĺz pozdĺž kanála vedie k inhibícii a úplnému zmierneniu zápalového procesu.
Možné komplikácie
Začínané prípady dakryocystitídy u dojčiat môžu byť komplikované abscesom alebo hlienom slzného vaku, čo spôsobuje prudké zhoršenie stavu dieťaťa. Fenomény intoxikácie sa vyvíjajú spontánne a dochádza k rýchlemu nárastu teploty na vysoké hodnoty.
V tomto prípade je potrebná núdzová pomoc na zmiernenie negatívnych prejavov patológie, pretože nie je vylúčené nebezpečenstvo rozšírenia procesu na meningy s výskytom meningitídy, trombózy dutín dutín.
prevencia
Prevencia dakryocystitídy u novorodencov vyžaduje včasný prístup k špecialistovi s počiatočnými príznakmi choroby a kvalitnou, kompletnou liečbou.
Správna starostlivosť o oči novorodencov, ich systematické umývanie antiseptickými látkami, ako aj masáž slzného vaku a nazolakrimálneho kanála pomôžu udržať zdravé oči dieťaťa.
