Antatatálna smrť plodu je jedným z najhorších rozsudkov pre ženu, ktorá čaká na narodenie dieťaťa. Čo spôsobuje túto patológiu, ako ju rozoznať a ako sa jej vyhnúť, je podrobne opísané v tomto článku.
Obsah materiálu:
Čo je to prenatálna smrť plodu?
Antenatálna smrť je smrť plodu v lone v období 9 až 42 týždňov tehotenstva. Toto je pomerne častý jav. Podľa štatistík existuje jeden taký prípad na 200 tehotenstiev.
Smrť nenarodeného dieťaťa je pre ženu veľmi ťažkou správou a mnohí, ktorí zažili toto nešťastie, sa obávajú otehotnenia. Našťastie podľa rovnakých štatistík je to u zdravých žien mimoriadne zriedkavé.
Antenatálna smrť plodu po dobu až 28 týždňov sa tiež nazýva zmeškané tehotenstvo. Znamená to zastavenie vývinu a odumretie embrya a v najskorších termínoch (do 9 týždňov).
Príčiny patológie
U zdravých žien sa niekedy môže vyskytnúť prenatálna smrť plodu, aj keď je tehotenstvo normálne.
Ale vo väčšine prípadov sú príčinami patológie:
- infekčné choroby tehotnej ženy (ARVI, rubeola, pneumónia, osýpky, hepatitída);
- nedostatok vitamínu;
- vrodené srdcové ochorenie, zlyhanie srdca, závažné poruchy pečene a obličiek, nízky hemoglobín v krvi nastávajúcej matky;
- diabetes mellitus a ďalšie endokrinné poruchy;
- infekcie panvových orgánov u tehotnej ženy;
- Konflikt Rhéz, nekompatibilita krvných skupín matky a plodu;
- preeklampsia - patológia druhej polovice tehotenstva, ktorá sa často prejavuje opuchom, zvýšeným krvným tlakom, záchvatmi, prítomnosťou významného množstva bielkovín v moči;
- vrodené abnormality plodu;
- rôzne poruchy placenty;
- polyhydramné alebo oligohydramné;
- zapletenie pupočnej šnúry, pravý uzol pupočnej šnúry;
- poranenia brucha tehotnej ženy;
- zneužívanie alkoholu, fajčenie, užívanie drog;
- užívanie farmaceutických prípravkov kontraindikovaných pre tehotné ženy;
- ionizujúce žiarenie;
- rôzne intoxikácie.
Vývoj s viacnásobným tehotenstvom
Úmrtie jedného z plodov sa zaznamenáva v 6% prípadov viacnásobného tehotenstva. Frekvencia tohto javu je určená stupňom viacnásobného tehotenstva a chorionicity (súlad počtu placent s počtom embryí). Riziko vnútromaternicovej smrti jedného z plodov je teda trojnásobne vyššie ako v prípade dvojčiat. Antatatálna smrť je tiež častejšia v monochorionických dvojčatách (keď dva plody majú jednu placentu) ako v dvojmocných dvojčatách (keď každý plod má svoju vlastnú placentu).
Charakteristiky patológie závisia od gestačného veku:
- V prvom trimestri viacnásobného tehotenstva (do 10 týždňov) sa jav „chýbajúceho dvojča“ objaví, keď je mŕtve embryo odmietnuté alebo absorbované. V prípade dichorických dvojčiat smrť jedného embrya nemá vplyv na zdravie druhého. Ak existuje jeden chorión, existuje vysoké riziko mozgovej obrny a vnútromaternicových vývojových porúch prežívajúcich dvojčiat.
- Koniec prvého - začiatok druhého trimestra. V tejto fáze je mŕtvy plod mumifikovaný, stáva sa menším a vymačkaný nažive. Pri bežnom chorione má prežívajúce dvojča často vážne vrodené vývojové poruchy spôsobené rozkladnými produktmi zosnulého, preto matky zvyčajne ponúkajú ukončenie tehotenstva.
- Od 25 do 34 týždňov tehotenstva so všeobecným choriom sa prežívajúci plod skúma pomocou ultrazvuku a MRI. Na základe výsledkov sa rozhodujú o urgentnom pôrode alebo ďalšom manažmente tehotenstva.
- Antenatálna smrť plodu v neskorších štádiách viacnásobného tehotenstva (viac ako 34 týždňov) si vyžaduje neodkladné doručenie.
Pri viacnásobnom tehotenstve a údajnej smrti plodu je žena hospitalizovaná, určuje sa gestačný vek, počet chorií, zisťuje sa prítomnosť sprievodných chorôb a rozhoduje sa o ďalších krokoch.
Pri úmrtí jedného plodu v dvojitých dvojčatách sa spravidla nevyžaduje urgentné dodanie. Monitoruje sa tehotná žena, monitoruje sa telesná teplota, krvný tlak, pravidelné krvné testy. Stav živého plodu sa hodnotí pomocou dopplerometrie a ďalších výskumných metód. Po pôrode sa na mŕtvom dvojčete uskutoční pitva, aby sa určili príčiny jeho smrti.
Príznaky a príznaky
Hlavným príznakom patológie je predĺžená absencia príznakov pohybu plodu. Ak nastávajúca matka už pocítila denné pravidelné trasenie dieťaťa, mala by byť upozornená na svoju neprítomnosť počas dňa. V tomto prípade panika nestojí za to, pretože žena si jednoducho nevšimla pohyby dieťaťa. Aby ste sa ubezpečili, že všetko je v poriadku s dieťaťom a prinútilo ho trochu sa pohnúť, môžete jesť niečo sladké alebo ležať na chrbte.
Ak sa dieťa po vykonaní opatrení dlhodobo nepohybovalo, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Tento jav môže tiež naznačovať akútnu fetálnu hypoxiu.
A tiež existujú ďalšie príznaky smrti dieťaťa v lone:
- všeobecná nevoľnosť;
- ochabnuté prsia;
- bolesť a ťažkosť v dolnej časti brucha;
- nedostatok srdcového rytmu plodu;
- znížený tón a zastavenie rastu maternice.
Ak je mŕtvy plod v maternici dlhšie ako dva týždne, objavia sa nasledujúce príznaky:
- vysoká telesná teplota (do 39 stupňov);
- závraty a bolesti hlavy;
- ospalosť;
- bolesť brucha
- zmätenosť.
Diagnostické opatrenia
Po zistení príznakov prenatálnej fetálnej smrti by žena mala okamžite navštíviť tehotnú lekárku. Špecialista vykoná skúšku a určí vhodnú skúšku.
Patológia sa potvrdzuje nasledujúcimi hardvérovými a laboratórnymi metódami:
- US. Štúdia odhalila neprítomnosť srdcového rytmu od 9 do 10 týždňov tehotenstva.
- Fonokardiografia je metóda na určovanie zvukových vĺn, ktoré sú výsledkom srdcového rytmu plodu s cieľom vyhodnotiť aktivitu tohto orgánu. Používa sa od 13 do 15 týždňov tehotenstva.
- Auskultácia - počúvanie srdca pomocou stetoskopu. Aplikuje sa od 20. týždňa tehotenstva.
- Kardiotocografia (CTG) je metóda analýzy kontrakcií maternice a fetálnej srdcovej aktivity v dynamike pomocou dopplerometrie a fonokardiografie.
- Stanovenie hladiny hormónov v krvi. Pri vnútromaternicovej smrti plodu sa znižuje koncentrácia progesterónu, estriolu a placentárneho laktogénu.
- Amnioskopia - vyšetrenie močového mechúra cez pôrodný kanál alebo brušnú stenu. Prvý deň po úmrtí nenarodeného dieťaťa sa objaví nazelenalá plodová voda. Neskôr sa objavia krvné nečistoty.
- Rádiografiu. Metóda sa používa v niektorých prípadoch diagnostiky patológie.
Lekársky zásah s touto diagnózou
Cieľom lekárskeho zásahu v tejto patológii je extrahovať mŕtvy plod z maternice. Typ prijatých opatrení závisí od gestačného veku.
- Prvý trimester. Po smrti plodu po dobu kratšiu ako 10 týždňov sa často objaví potrat. Ak sa tak nestane, vykoná sa kyretáž dutiny maternice (lekársky potrat).
- V druhom trimestri sa na prirodzené uvoľňovanie odumretého plodu používajú lieky stimulujúce pôrod (oxytocín).
- V treťom trimestri pôrod začína spontánne alebo je stimulovaný.
V niektorých situáciách je cisársky rez označený v neskorších fázach. Ak mŕtvy plod z nejakého dôvodu neprechádza pôrodným kanálom, uskutočňujú sa operácie ničenia ovocia.
Po odstránení odumretého plodu je predpísaná žena antibiotickej liečbe, aby sa predišlo komplikáciám. Ďalej sa určujú príčiny prenatálnej smrti plodu a prijímajú sa opatrenia na ich odstránenie. Pacienti tiež často potrebujú konzultáciu s psychológom.
Možné následky
Pri včasnom prístupe k lekárovi nespôsobí vnútromaternicová smrť plodu komplikácie. Spravidla 6 až 12 mesiacov po liečbe sa môže objaviť ďalšie tehotenstvo, ktoré sa skončí bezpečne.
Ak sa pacient obrátil k lekárom neskôr ako dva týždne po smrti plodu, je veľmi pravdepodobné, že sa môžu vyvinúť vážne bakteriálne komplikácie až do sepsy, ktorá môže byť smrteľná.
A tiež sú známe zriedkavé prípady, keď uhynulý plod je už roky v lone asymptomatický. To je možné pri mumifikácii (vyskytuje sa pri zamotaní šnúry, viacnásobnom tehotenstve) alebo pri skamenení (skamenenie, kalcifikácia). Posledne menované zahŕňa hromadenie zlúčenín vápnika v tkanivách uhynutého plodu, čo je najbežnejšie pri mimomaternicovom tehotenstve.
Ako zabrániť smrti plodu
Vo fáze plánovania tehotenstva je potrebné prijať určité opatrenia na zabránenie takejto patológie. Pred počatím by sa žena mala podrobiť vyšetreniu s cieľom zistiť a následne liečiť somatické choroby, infekcie a iné patológie, ktoré môžu ovplyvniť vývoj plodu nenarodeného dieťaťa.
Vo fáze plánovania tehotenstva je potrebné vykonať testy na tzv. Infekcie TORCH (herpes, rubeola, toxoplazmóza, chlamydia). Ochorenia tejto skupiny môžu spôsobiť nielen vnútromaternicovú smrť, ale aj vážne abnormality vo vývoji plodu.
Prevencia úmrtia plodu počas tehotenstva:
- vylúčenie zlých návykov;
- vyvážená výživa, príjem špeciálnych vitamínových komplexov;
- optimálne pracovné podmienky pre tehotnú ženu (nedostatok ťažkej fyzickej námahy, ionizujúce žiarenie, kontakt s toxickými látkami, predĺžené sedenie a ďalšie negatívne faktory);
- pravidelné návštevy u gynekológa vykonávajúceho tehotenstvo;
- mesačná analýza moču;
- prevencia poranení brucha;
- prevencia a včasná liečba chrípky a iných infekcií;
- užívanie liekov výlučne podľa pokynov lekára.
Smrť dieťaťa v lone je tragická a, bohužiaľ, častá patológia. Ak chcete výrazne znížiť riziko výskytu, musíte starostlivo sledovať svoje zdravie a riadiť sa odporúčaniami špecialistu.
