Jernpreparater for lavt hemoglobin hos voksne

I følge kompetente kilder lider hver femte innbygger på jorden av anemi i en eller annen grad. Dette skyldes mange årsaker, inkludert et brudd på absorpsjonen av jernioner i fordøyelsessystemet. Alvorlige tilfeller av jernmangelanemi krever kunstig påfyll av konsentrasjonen av jern i kroppen ved hjelp av medisiner. Jernpreparater for lavt hemoglobin hos voksne kan brukes i tablettform eller parenteral form.

Årsaker og tegn på jernmangel

Normalt er mengden jern i menneskekroppen omtrent 4-4,5 gram. Dessuten er det et begrep om dets fysiologiske tap. Kvinner mister næring under graviditet, menstruasjon, amming. Det skilles også ut i avføring, svette og peeling av hudceller. For å kompensere for disse tapene trenger menn omtrent 10 mg jern per dag, kvinner trenger omtrent 18 mg. Gravide kvinner bør innta 38 og ammende 33 mg næringsstoff per dag. Med redusert forbruk utvikles jernmangelanemi.

I tillegg til det ovennevnte, noteres lavt jern i blodet under følgende patologiske forhold:

• kronisk blødning (gastrointestinal, fra hemorrhoidal noder, livmor, fra svulster, etc.);
• reseksjon av magen eller en del av tarmen;
• kroniske inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen (enteritt, gastroenteritt, kolitt, gastroduodenitt);
• kronisk nyresvikt;
• hemosiderose i lungene;
• brudd på syntesen av transferrin - et protein som fører jern til benmargen.

En reduksjon i konsentrasjonen av jernioner fører til utseendet av visse kliniske symptomer. Jernmangelanemi er preget av blekhet i huden, slapp og tørr hud, dysfagi, hypotensjon, takykardi. Under laboratorieundersøkelse bemerket pasienten også et redusert nivå av hemoglobin, en reduksjon i gjennomsnittlig volum av røde blodlegemer, en reduksjon i hemoglobininnholdet i de røde blodlegemene.

Merk: Følgende indikatorer anses som normale: Hb (hemoglobin) - hos menn - 130-160 gram / liter, hos kvinner - 120-140 gram / liter. Det gjennomsnittlige volumet av røde blodlegemer er 80-100 mikrometer 3. Hemoglobinnivået i de røde blodlegemene er 25-32 pikogram.

Lavt jern med normalt hemoglobin

I noen tilfeller er en reduksjon i jernnivå mulig uten utvikling av anemi.

Faktum er at stoffet i menneskekroppen er til stede i tre former:

• cellulært jern (som en del av hemoglobin);
• ekstracellulært jern (transportproteiner, fritt plasma sporelement);
• jernreserver (ferritin, hemosiderin).

Direkte på nivået av hemoglobin påvirker bare indikatoren for cellejern. En reduksjon i antall ekstracellulært næringsstoff fører ikke umiddelbart til anemi. Det er verdt å merke seg at i dette tilfellet er hemoglobinindikatorene fortsatt redusert, men dette skjer med en viss forsinkelse.

Lavt jern med normalt hemoglobin oppdages hovedsakelig hos pasienter med nedsatt mineralsk metabolisme. I tillegg kan patologi oppstå etter hemodialyse, tvungen diurese og andre prosedyrer assosiert med stimulering av vannlating eller avføring. Serumjern anses å være lavt, noe som er under nivået 9 mikromol / liter. Samtidig synker erytrocyttindeksene, noe som indikerer den forestående utviklingen av anemi.

Jernpreparater med lavt hemoglobin

Pasienter med jernmangelanemi bør få minst 20-30 mg av det manglende næringsstoffet per dag. Det er praktisk talt umulig å tilveiebringe en lignende mengde av et stoff ved inntak av det i mat (spesielt på bakgrunn av nedsatt absorpsjon fra mage-tarmkanalen), derfor blir komponenten administrert i form av medikamenter. Under normal tarm- og magefunksjon kan jerntilskudd tas via munnen (muntlig), i kombinasjon med C-vitamin eller folsyre. Hvis absorpsjonen i mage-tarmkanalen er nedsatt, administreres medisiner intramuskulært. Medisiner kan inneholde en toverdig eller trivalent type jern.

Les også: normen for hemoglobin hos menn etter alder i tabellen

Medisiner med jernholdig jern

Preparater som inneholder jernholdig jern er svært biotilgjengelige, og derfor foretrekkes deres bruk. Som regel er midlene til denne gruppen foreskrevet i tabletter. Deres inntak er ledsaget av slike bivirkninger som en smak av metallet i munnen, kvalme og redusert matlyst. Assimilering av stoffet skjer under virkningen av appopheritin, som, kombinert med metallioner, blir til ferritin og kommer inn i den røde benmargen.

De mest kjente stoffene med Fe2 + inkluderer:

1. Jernsulfat - 325 mg (1 kapsel) er foreskrevet 2 ganger om dagen, 30-60 minutter før et måltid. Behandlingsforløpet er 3-4 uker, avhengig av laboratorieblodparametere. Legemidlet er kontraindisert ved hemokromatose og ikke-jernmangelanemi.
2. Jernglukonat - utnevnt 1 time før et måltid, 0,6 gram per mottak, via munnen. På bare en dag tar pasienten medisinen tre ganger. Behandlingsforløpet er 3-6 måneder. Kontraindisert ved hudporfyri, hemokromatose, anemi, ikke assosiert med mangel på jernioner.
3. Jernklorid - tas oralt mellom måltidene, 2 dråper per resepsjon. Behandlingsforløpet er to måneder. Kontraindikasjoner skiller seg ikke fra dem for de to legemidlene beskrevet ovenfor.

Effekten av behandling med jernholdige preparater blir merkbar den 10.-12. behandlingsdagen, når nivået av retikulocytter stiger. Det er lagt merke til en økning i hemoglobinkonsentrasjonen ved slutten av den tredje uken. Nivået på 120 gram per liter er nådd på omtrent halvannen måned. Etter dette fortsetter tablettene å ta ytterligere 1-2 måneder.

Ferri forberedelser

Jernpreparater har en litt lavere biotilgjengelighet enn deres toverdige arter. Dette skyldes det faktum at kroppen bare er i stand til å absorbere næringsstoffet i den divalente versjonen. Jernholdig jern som har kommet inn i blodomløpet omdannes først til jernholdig jern, hvoretter det blir absorbert av ovennevnte mekanisme. Trivalente medisiner er tilgjengelige både i parenterale doseringsformer, og i form av tabletter, sirup, dråper.

1. Ferrum Lek - stoffet er tilgjengelig i injiserbar form, inneholder jernholdig jern. 2 ampuller forskrives 2 ganger i uken ved intravenøs administrasjon og 2 ampuller annenhver dag ved intramuskulær administrering. Behandlingsforløpet er 1 måned.
2. ferrocene - bittert krystallinsk pulver med mørkerød farge. Opptas lett fra slimhinnene i mage-tarmkanalen, brukes til å behandle jernmangelanemi. I tablettform tas medisinen til 0,3 gram tre ganger om dagen, helst etter et måltid. Behandlingsforløpet er 30 dager.
3. Maltofer - Tilgjengelig i form av tyggbare tabletter. Stoffet tas 1 tablett 3 ganger om dagen. Behandlingen tar omtrent 3-5 måneder. I motsetning til tidligere tablettpreparater, kan maltofertabletten tygges.

I kombinasjon med jernpreparater foreskrives vanligvis askorbinsyre eller folsyre til pasienten. Det er umulig å bruke medisiner samtidig som du spiser mat som inneholder en stor mengde protein. Dette fører til binding av næringsstoffet til matproteiner og utjevning av den terapeutiske effekten av stoffet.

Merk: preparater beregnet for enteral bruk kan føre til mørklegging av tannemaljen. Derfor, etter å ha tatt dem, anbefales det å pusse tennene. Tablettene, med unntak av tyggbare, svelges hele uten å tygge.

Jerninjeksjoner

I form av injeksjoner produseres hovedsakelig preparater basert på jernholdig jern. Disse inkluderer ferrum lek, ferbitol, fercoven. Intravenøs administrering av medisiner fra denne gruppen er ekstremt sjelden, siden det er en høy risiko for allergiske reaksjoner av den umiddelbare typen (anafylaktisk sjokk, angioødem). Intramuskulær administrering er tryggere.

Legemidler injiseres i en vene ved en fortynning med fysiologisk saltvann. Administrasjonshastigheten overstiger ikke 50 mg / min. Den administrerte dosen økes jevnt, og bringer den til terapeutisk innen få dager. Hyppigheten av administrering av intravenøse former er 2 injeksjoner per uke, parenteral - annenhver dag. Behandlingsforløpet er 2-3 uker. Gjennomsnittlig terapeutisk dose for voksne er 100 mg per administrasjon.

Tre dager før den påtenkte innføringen av parenterale former for jernholdige midler, blir tablettformene fullstendig avbrutt. Ellers er plasmaovermetning med metallioner mulig. En komponent som ikke er bundet av ferrotransferinprotein forblir i fri tilstand og har en giftig effekt.

Merk: Doseringsformer for intramuskulær og intravenøs administrering kan ikke byttes ut! Det er forbudt å bruke et medikament beregnet på introduksjon i muskelen for intravenøs administrering. Samtalen er også sant.

Vitaminer og kosttilskudd for å heve hemoglobin

Vitaminer i seg selv er ikke i stand til å kompensere for mangelen på jern. Imidlertid kan de brukes slik at preparater basert på nødvendig element blir bedre absorbert. Akselerer kuren til sykdommen ved hjelp av vitaminene "C", "B", folsyre.Det er best å ta vitaminer som en del av multivitaminkomplekser beregnet på behandling og forebygging av jernmangelanemi. Blant disse kompleksene er nutrimaxvision, vitabioticsferoglobin.

For å øke nivået av hemoglobin kan også kosttilskudd, biologisk aktive tilsetningsstoffer basert på plantematerialer, brukes. Midlene til denne gruppen er vanligvis produsert av produsenten som svært effektive, men det må huskes at innholdet av aktive stoffer i dem er lavere enn i fullverdige medikamenter. I tillegg er noen kostholdstilskudd egentlig en placebo (blende) som ikke har noen terapeutisk effekt. Blant tilsetningsstoffene er hemobin, pantohematogen og andre. Kontakt legen din før du bruker dem.

Funksjoner ved valg av medisiner

Ved begynnelsen av jernbehandling bør det tas et valg til fordel for trivalente midler beregnet på oral administrering. Medisiner i denne kategorien er svært effektive i kombinasjon med brukervennlighet. Det er ikke nødvendig å overholde tidsintervallene mellom måltider og tabletter strengt, som tilfellet er med divalente medisiner.

Toverdige jernpreparater er foreldet, men har en lavere kostnad. Derfor er bruken deres rettferdiggjort med et lavt økonomisk sikkerhetsnivå for pasienten. Også medisiner er foreskrevet for personer med høy surhet i magesaft. Konsentrert saltsyre forstyrrer absorpsjonen av jernholdig jern, derfor er midler basert på det kontraindisert hos slike pasienter.

Parenterale former foreskrives bare når absorpsjon av medisiner fra mage-tarmkanalen er umulig (betennelsessykdommer, fjerning av en del av magen eller tarmen). I dette tilfellet bruk skjemaer for introduksjon i rumpa. Intravenøse varianter av jernholdige medikamenter er foreskrevet strengt i henhold til indikasjoner, med en kritisk reduksjon i hemoglobin og jern i blodplasma. Ofte er dette kombinert med blodoverføring (blodoverføring).

Forskjeller mellom barn og voksne

Jernmangelanemi hos voksne og barn behandles ved å bruke de samme medisinene. Det er forskjeller i dosering. Mengden virkestoff for behandling av barn blir redusert med tre ganger i forhold til voksne terapeutiske behandlingsregimer. I tillegg prøver barneleger å bruke doseringsformer som er praktiske for barn (sirup, tyggetabletter).

Jernterapi i dag er hovedbehandlingen mot jernmangelanemi. I de aller fleste tilfeller fører påfyll av jernmangel i kombinasjon med eliminering av veiene for næringstap til fullstendig gjenoppretting av pasienten i løpet av noen måneder. Imidlertid kan feil bruk av medisiner forårsake alvorlig rus og iatrogene sykdommer. Derfor er uavhengig bruk av jerntabletter uakseptabelt. Terapi skal forskrives av en lege med nødvendig kunnskap og ferdigheter. Selvmedisinering er ikke tillatt.