Pankreatitt er en akutt eller kronisk betennelse i bukspyttkjertelen forårsaket av en etiologisk faktor. Sykdommen kan oppstå i akutt eller kronisk form. Akutte forhold er en kirurgisk patologi som krever sykehusinnleggelse av pasienten. Den kroniske formen av sykdommen egner seg til konservativ terapi. Så, hva er pankreatitt, symptomer og behandling hos voksne? Hva er spådommene for denne sykdommen?
Materiell innhold:
Årsaker til pankreatitt hos voksne
Årsakene til sykdommen hos menn og kvinner er ikke forskjellige. Separate etiologiske faktorer er mer vanlig blant kvinnelige representanter, mens andre - blant representanter for den mannlige befolkningen. Dette betyr imidlertid ikke at den "kvinnelige" faktoren i utviklingen av pankreatitt ikke kan forekomme hos menn og omvendt.
Pankreatitt hos menn
Den viktigste årsaken til kronisk pankreatitt hos menn er alkoholisme. Antall tilfeller av alkoholisk genesykdom når 50% av det totale antall registrerte pasienter. Det er kjent at med daglig bruk av 80 eller mer ml ren etanol, utvikler pankreatitt i en kronisk form etter 3-4 år. Prosessen akselereres hvis pasienten røyker.
Kronisk pankreatitt forekommer av andre grunner, som inkluderer:
- begrensning av proteiner og fett i kostholdet;
- hyperlipidemi;
- smittsomme sykdommer;
- hyperkalsemi;
- arvelige forstyrrelser i aminosyremetabolismen;
- sykdommer i sonen til den store tolvfingertarmen papillen;
- arvelig disposisjon.
Å spise store mengder fett, fet mat, alkohol eller annen "tung" mat bidrar til utviklingen av sykdommen. Akutte former for pankreatitt utvikler seg vanligvis på grunn av eksponering for visse giftstoffer, så vel som i tilfelle skader i bukspyttkjertelen eller mottatt under operasjonen.
Forekomst hos kvinner
Hos kvinner utvikler sykdommen seg ofte med følgende tilstander og sykdommer:
- patologi av gallestrukturer (kolecystitt, dyskinesi);
- vaskulær sykdom (åreforkalkning);
- stressende situasjoner;
- graviditet;
- helminthiske angrep.
Akutt pankreatitt hos kvinner utvikler seg av samme grunner som hos menn (operasjoner, giftige stoffer som konsumeres i mat).
Merk: de fleste av de ovennevnte årsakene blir en katalysator for aktiveringen av bukspyttkjertelenzymet. Normalt produseres de i inaktiv form, går inn i tarmen og aktiveres deretter. I strid med denne prosessen, skjer aktivering i vevene i kjertelen, hvoretter den begynner å bli delt av sine egne enzymer.
De viktigste symptomene på pankreatitt
Symptomer på pankreatitt avhenger direkte av formen og intensiteten til den patologiske prosessen. Det er store forskjeller mellom kroniske og akutte betennelsesformer.
Manifestasjon av akutt pankreatitt
Det viktigste symptomet på akutt pankreatitt er smerte, som er en dolk i naturen, er ekstremt intens og intensiveres når pasienten er på ryggen. Noe svekkelse av smertesyndromet oppstår når pasienten setter seg, og vipper kroppen litt fremover. Andre symptomer på sykdommen forekommer 1,5-2 timer etter utbruddet av smerte. Disse inkluderer:
- hypertermi (38 ° C og høyere);
- takykardi;
- blekhet;
- svette (kald, klissete svette);
- hypotensjon;
- flatulens;
- oppblåsthet;
- diaré;
- gjentatt oppkast, som ikke gir lettelse, men ikke relatert til symptomene på hjerneskade.
Med utviklingen av en så alvorlig komplikasjon som bukspyttkjertelenekrose, multipliseres alle tilstedeværende symptomer. I tillegg til dette har pasienten alvorlig rus, ofte manifestert i form av encefalopati. Mørke eller blå flekker kan være til stede på sideflatene i magen, noe som er bevis på tilstedeværelse av indre hematomer.
Det er underlig at alvorlige vanlige smerter med pancreas nekrose er et positivt tegn, og at deres svekkelse er negativ. Fakta er at innsynkning av smertesyndromet indikerer spredning av den nekrotiske prosessen over et stort område med nederlag av sensitive nerveender. Dette er bare relevant for den nekrotiske formen for pankreatitt.
Det er også nødvendig å si om den atypiske formen for smerte. I noen tilfeller kan sensasjoner lokaliseres i venstre halvdel av brystet, som ligner koronarsmerter eller i korsryggen. I sistnevnte tilfelle mener pasienter at de har nyrekolikk. Gitt dette, bør du søke medisinsk hjelp når det er angrep i kolikk eller angina, når den vanlige behandlingen ikke har forventet resultat.
Tegn på kronisk pankreatitt
Smerte er en av de første manifestasjonene av kronisk pankreatitt. I dette tilfellet har det imidlertid en kjedelig knusende karakter, forekommer hovedsakelig 35-40 minutter etter å ha spist, hvis pasienten har brutt kostholdet (forbud mot stekte, saltede, krydret retter). Lokaliseringen av sensasjoner avhenger av hvor det berørte området av kjertelen befinner seg. Så, i nærvær av et patologisk fokus i halen av organet, henviser pasienter til ubehagelige sensasjoner i venstre side, hvis de berørte kjertelens smerter blir flyttet til epigastrisk sone. Med betennelse i hodeområdet oppstår bukspyttkjertelen i Shoffar-sonen (en anatomisk region begrenset til 45˚ til høyre for midtlinjen av magen). Med total organskade blir smertene belte.
Kronisk betennelse i kjertelen fører til utvikling av dyspeptisk syndrom (oppblåsthet, diaré, kvalme, etc.). Det er også fenomener av hormoninsuffisiens (diabetes mellitus). Mulige fenomener assosiert med mangel på vitaminer og næringsstoffer, siden deres absorpsjon i tarmen med pankreatitt er nedsatt. I tillegg kan pasienten ha alle symptomene som er karakteristiske for den akutte sykdomsformen, selv om deres alvorlighetsgrad er lavere.
diagnostikk
Diagnostikk av betennelse i bukspyttkjertelen er basert på en anamnese og klinisk presentasjon, laboratorie- og instrumentelle studier. Hensikten med undersøkelsen av pasienten er ikke bare å identifisere faktum av betennelse, men også å bestemme nivået av dens intensitet, samt forskjellig diagnose med sykdommer som:
- kolecystitt;
- kolitt;
- enteritt;
- iskemisk syndrom;
- kreft i bukspyttkjertelen.
En anamnese og en objektiv undersøkelse blir utført av legen umiddelbart etter sykehusinnleggelse av pasienten. Samtidig klarer han å identifisere symptomene på pankreatitt beskrevet ovenfor. Som regel rapporterer pasienten om nylig bruk av irriterende mat eller alkohol, klager over smerter, tar en tvangsstilling (sittende, lent fremover).
Laboratoriestudier (generelle og biokjemiske blodprøver) indikerer en økning i ESR, leukocytose og andre tegn på den inflammatoriske prosessen. En studie av utskillelse av bukspyttkjertelenzymer bekrefter endringer i denne indikatoren til en mindre eller større side (peruleintest, lund-test). Undersøkelse av avføring i 3 dager lar deg oppdage polyfase (studien er ikke utført med diaré).
Merk: For pasienter med kronisk pankreatitt er nødvendigvis en blodprøve for sukker. I dette tilfellet tas biomaterialet hver tredje time på dagtid. Den to-humpede glykemiske kurven indikerer hormoninsuffisiens som er karakteristisk for diabetes mellitus.
Behandling av pankreatitt hos voksne
Pankreatittbehandling utføres på et sykehus.
I dette tilfellet har terapi følgende mål:
- redusert sekresjon i bukspyttkjertelen;
- smertelindring;
- forebygging av komplikasjoner;
- enzymerstatningsterapi.
Behandlingen består av to viktige komponenter: farmakologisk korreksjon av tilstanden og kostholdet. Som hjelpeteknikk er det tillatt å bruke oppskrifter på alternativ medisin.
Legemidler til behandling
Følgende medisiner brukes til behandling:
| Farmakologisk gruppe | navn | Dosering og administrasjon | Forventet farmakologisk handling |
|---|---|---|---|
| Histamin H2-reseptorblokkere | ranitidin | 150 mg / 2 ganger om dagen, kurs opptil 4 uker | Nedsatt saltsyresekresjon i magen |
| famotidin | 40 mg / 2 ganger om dagen, kurs opptil 4 uker | ||
| Proteolysehemmere | Gordoks | 100 000 enheter / dag 1 uke | Undertrykkelse av bukspyttkjertelenzymer |
| contrycal | 40 000 enheter / dag 1 uke | ||
| Ikke-steroid antiinflammatorisk | analgene | 1 t / 3 ganger om dagen, til sterke smerter forsvinner | Bedøvelseseffekt, reduserer frigjøring av betennelsesformidler |
| ketorol | 1 t / 3 ganger om dagen, til sterke smerter forsvinner | ||
| Enzympreparater | lipase | 30 000 enheter etter hvert måltid. Livslang kurs | Steatorrhea korreksjon, deltakelse i fordøyelsesprosessen |
| pancreatin | 4 kapsler per dag, 1 etter hvert måltid. Banen er livslang. |
I følge indikasjonene kan pasienten få forskrevet medisiner fra gruppen av krampeløsende midler (no-spa, papaverine), antiemetika (cerucal), hemostatisk medisin (aminocaproic acid).
Folkemedisiner
Følgende oppskrifter på alternativ medisin kan brukes for å redusere smerter, så vel som for å akselerere utvinningsprosesser:
- Potet- og gulrotjuice: 3 poteter og 2 gulrøtter vaskes, skrelles og føres gjennom en juicepresse.Den resulterende juice drikkes umiddelbart, den kan ikke lagres. Verktøyet tas på kurs på en uke. Det totale antall kurs når 3, en pause mellom dem er en uke. Drikke juice bør være en halv time før måltider.
- Tinktur av berberisrot: 100 gram rot helles i halvannen liter vodka, insister på et mørkt sted i en måned. Etter tilberedning filtreres medisinen gjennom en fin sil, tas i en spiseskje før måltider. Behandlingsforløpet er 2-4 uker.
- Havrebuljong: et glass kornblanding knuses ved hjelp av en kjøttkvern eller kaffekvern. Etter dette helles råmaterialet med en liter vann. Blandingen kokes i 10 minutter, avkjøles og drikkes et halvt glass før hvert måltid. Behandlingsforløpet er til symptomene på sykdommen forsvinner.
Ikke glem at grunnlaget for behandling av pankreatitt er medisiner som er foreskrevet av legen og kostholdet. Bruken av disse oppskriftene skal bare utføres etter å ha konsultert lege.
Kosthold for kronisk og akutt pankreatisk pankreatitt hos voksne
En viktig betingelse for ernæring til pasienter med akutt eller kronisk pankreatitt er at produktene ikke skal stimulere sekresjonen av magesaft. Ved alvorlige forverringer og akutte former for sykdommen får pasienter forskrevet sult i 3-5 dager. I løpet av denne tiden kan parenterale ernæringsmetoder brukes, men mat bør ikke komme inn i magen. I fremtiden får pasienten lov til å spise normalt.
En pasient med pankreatitt er strengt kontraindisert i alkohol, krydret, surt, salt, stekt, stuet retter. Det anbefales ikke å ta fett og mat rik på kalsium. Pasientens kosthold bør omfatte kokt kjøtt, egg, frokostblandinger og slimete supper, tørket brød eller tørr kjeks. Den totale mengden proteiner, fett og karbohydrater bør være henholdsvis 120: 80: 400 gram.
Ernæring av pasienter utføres fraksjonert: mat tas 5-6 ganger i små porsjoner, og ledsager hver tur til spisestuen med bruk av et enzymatisk medikament foreskrevet av lege. Hvis tilstanden forverres etter inntak av et bestemt produkt, bør det utelukkes fra kostholdet.
Mulige komplikasjoner
I klinisk praksis er følgende typer komplikasjoner av pankreatitt oftest:
- En abscess i bukspyttkjertelen er en ansamling av puss i vevene. Det utvikler seg i nærvær av nekrotiske fenomener og tilknytning av infeksjon, oftere i den andre uken av sykdommen.
- Ascites er et resultat av inntreden av pancreasjuice rik på enzymer i den lille omentum i tarmen og bukhulen, hvor en stor mengde ekssudat akkumuleres.
- Begrensning av den vanlige gallegangen - er en konsekvens av hevelse i bukspyttkjertelen, noe som fører til utseende av gulsott av mekanisk karakter.
- Blødning i mage-tarmkanalen - utvikle seg med brudd på bukspyttkjertelscyster, samt med forverring av sykdommer forbundet med pankreatitt. De fører til utseendet på en klinikk med indre blødninger og krever kirurgisk inngrep.
Andre komplikasjoner kan forekomme, men listen over inkluderer de forholdene som oftest oppleves av utøvere.
Pankreatittforebygging
Forebygging av pankreatitt er i samsvar med de generelle prinsippene for en sunn livsstil.
For å unngå betennelse i bukspyttkjertelen, må du:
- gi opp alkohol og røyking;
- Bruk sunn mat
- redusere forbruket av krydret, stekt, sur eller salt mat;
- ekskludere energidrikker;
- å spille sport.
Pankreatitt er en alvorlig sykdom, fra komplikasjonene som mer enn 20% av det totale antall pasienter som søker hjelp dør. Risikoen for komplikasjoner er lavere jo raskere pasienten søker hjelp. Derfor, ved de første tegnene på pankreatitt, bør du forlate forsøk på selvmedisinering og oppsøke lege for undersøkelse og foreskrive kompetent medikamentell terapi.
