Syfilis er en seksuelt overført infeksjon. Det forårsakende middelet til sykdommen er blekt treponema. Sykdommen har et kronisk forløp. Påvirker forskjellige organer, den patologiske prosessen bidrar til brudd på deres funksjon. Dårlig behandling av sykdommen eller ubehandlet helt fører til penetrering av patogenet gjennom blodomløpet og lymfesystemet i sentralnervesystemet.

Hva er nevrosyfilis

Neurosyphilis er en alvorlig patologi som oppstår med skade på strukturer i hjernen og ryggmargen, ofte som fører til funksjonshemming, og noen ganger død av pasienter. Nylig er sykdommen mye mindre vanlig, noe som forklares med en endring i patogeniteten til patogenet på grunn av behandlingen av sykdommen med moderne medisiner.

Sykdommen kan utvikle seg i en hvilken som helst periode av den patologiske prosessen. Men forekommer oftere i sekundære eller tertiære perioder. Det kliniske bildet av sykdommen manifesteres av symptomer på hjernehinnebetennelse, meningomyelitt eller utvikling av lokale symptomer på grunn av dannelse av syfilitisk tannkjøtt i hjernen.

Tegn og symptomer på sykdommen

Siden neurosyphilis er en kronisk og langvarig sykdom, observeres oftest skade på sentralnervesystemet i den fjerne tiden, men det kan også være i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen. De kliniske manifestasjonene av sykdommen vil avhenge av lesjonstadiet.

I henhold til kliniske manifestasjoner skilles en tidlig utseende, sen og medfødt neurosyphilis.

tidlig

Tidlig nevrosyfilis - kan utvikle seg i løpet av 2 år fra infeksjonsøyeblikket på bakgrunn av primær eller sekundær syfilis.Men sykdommen kan manifestere seg på et senere tidspunkt, det vil si innen 5 år fra infeksjonsøyeblikket. Forløpet av den patologiske prosessen påvirker hovedsakelig membranen i hjernevevet og blodkarene.

Neurosyphilis i denne perioden manifesteres av følgende sykdommer:

  1. Akutt syfilitisk hjernehinnebetennelse - hodepine ledsaget av kvalme og oppkast, svimmelhet, positive meningealsymptomer på irritasjon i hjernehinnene dominerer i det kliniske bildet av sykdommen. Noen ganger er prosessen ledsaget av hudutslett i form av papular utslett. I motsetning til viral hjernehinnebetennelse fortsetter denne patologien mot bakgrunn av normal temperatur uten utvikling av feber. Prosessen kan påvirke kraniale nerver, forårsake hørselstap, strabismus, tap av synsfelt.
  2. Meningovaskulær patologi - manifesterer seg som en akutt krenkelse av cerebral sirkulasjon i iskemisk eller hemorragisk type, på grunn av skade på den vaskulære veggen. Før utviklingen av bildet av den akutte prosessen vises forløpere i form av hodepine, svimmelhet, søvnløshet og symptomer på psykiske lidelser. Prosessen kan også lokaliseres i membranene i ryggmargen, forårsake paraparesis (ufullstendig lammelse) av de nedre ekstremiteter med nedsatt funksjon av bekkenorganene. Trofiske forstyrrelser vises i form av tørr hud, peeling og utvikling av trykksår. Slike symptomer kan være en konsekvens av et brudd på ryggsirkulasjonen.

De kliniske manifestasjonene av den tidlige perioden med neurosyphilis bekreftes av de positive spesifikke resultatene fra laboratorietester.

sent

Symptomer på senfase neurosyphilis vises etter 7-8 år fra infeksjonstidspunktet og er preget av alvorlig skade på sentralnervesystemet i kombinasjon med psykiske lidelser.

Følgende sykdommer tilsvarer denne perioden:

  1. Progressiv lammelse - den patologiske prosessen manifesterer sin utvikling etter 10-15 år av sykdommen i form av meningoencefalitt. På dette stadiet av CNS-lesjonen er patogenet allerede i cellene i hjernen, ødelegger strukturen i nervevevet og forårsaker grove endringer i psyken. Lider hukommelse, tenking, emosjonell bakgrunn i form av angrep av aggresjon, etterfulgt av apati. Ofte ledsages progressiv lammelse av epileptiske anfall, som forverrer sykdomsforløpet ytterligere. Som regel dør slike pasienter av påfølgende manifestasjoner av sykdommen eller en tilhørende infeksjon;
  2. Ryggmargen - en patologisk prosess påvirker ryggmargen, oftest på nivået av lumbosacral ryggraden. Det kliniske bildet av sykdommen manifesteres ved økende svakhet i nedre ekstremiteter, nedsatt følsomhet, ustø gang, alvorlig smertesyndrom paroksysmal natur. Endringer i den nevrologiske statusen bemerkes i form av prolaps i kneet og Achilles-refleksene, ledsaget av trofiske lidelser;
  3. Syfilitisk tannkjøtt er dannelsen av en tett konsistens som oppstår i vevene i hjernen på grunn av den inflammatoriske prosessen forårsaket av patogenet. Prosessen er ofte lokalisert i regionen av basen av hjernen, noe som fører til kompresjon av kraniale nerver med påfølgende progressiv hypertensjon. Med lokalisering av tannkjøtt i ryggmargen, utvikles parese av nedre ekstremiteter og et brudd på funksjonen til bekkenorganene.

Alvorlig skade på nervesystemet i den sene perioden av neurosyphilis fører til funksjonshemming eller død av pasienter.

medfødt

Medfødt nevrosyfilis er ekstremt sjelden. Infeksjon av fosteret kan skje under fosterutvikling fra en infisert mor eller under fødsel. Et karakteristisk trekk ved medfødt patologi er tilstedeværelsen av hydrocephalus i kombinasjon med keratitt, døvhet og forandringer i sentrale fortenner ovenfra. Sykdommen hos et barn utvikler seg i løpet av det første leveåret.

Det kliniske sykdomsforløpet hos barn vil være det samme som hos voksne, med unntak av ryggmargen. Terapi, påbegynt i de tidlige stadiene, lar deg stoppe progresjonen av prosessen, men symptomene på sentralnervesystemet forblir.

Laboratoriediagnostiske metoder

Diagnostikk av nevrosyfilis gir betydelige vanskeligheter på grunn av polymorfismen av sykdommen, som tar hensyn til kliniske data, nevrologisk status, instrumentell undersøkelse av pasienten.

I nærvær av kliniske manifestasjoner av nevrosyfilis, bekreftes diagnosen ved laboratorietester, som inkluderer følgende tester:

  • blod på RW - Wasserman-reaksjon;
  • blod for ELISA - enzymbundet immunosorbentanalyse, som gjør det mulig å bestemme antistoffene i kroppen;
  • blod for RPR - nedbørreaksjon, som gjør det mulig å oppdage spesifikke antistoffer;
  • immunofluorescensreaksjon (IGF) - bestemmelse av tilstedeværelsen av antistoffer;
  • immobiliseringsreaksjon av blekt treponema (RIB) - påvisning av patogenet;
  • reaksjon av passiv hemagglutinasjon - reaksjonen ved liming av røde blodlegemer;
  • studie av cerebrospinalvæske - lar deg bestemme tilstedeværelsen av treponemas i biologiske medier.

Behandlingsregime for nevrosyfilis

Terapeutiske tiltak for behandling av syfilis i nervesystemet utføres under hensyntagen til de individuelle egenskapene til pasientens kropp, så vel som tidspunktet for prosessen, toleransen av medikamenter, formen av neurosyphilis og de kliniske manifestasjonene av sykdommen.

De viktigste medisinene for behandling av nevrosyfilis er penicillin eller tetracyklinantibiotika hvis penicillinintoleranse oppstår. Legemidlet administreres intramuskulært eller tas oralt.

For å forhindre progresjon av sykdommen i behandlingen av neurosyphilis, brukes store doser antibiotika i henhold til følgende behandlingsregimer:

  • Penicillin - opptil 24 millioner enheter. per dag intravenøs administrasjon (fraksjonelle doser - 4 ganger om dagen) kurs i 2 uker;
  • Procaine-Benzylpenicillin - 2,4 millioner enheter daglig en enkelt dose intramuskulær injeksjon pluss Probenicid 500 mg 4 ganger om dagen eller Ethamid 0,35 g 4 ganger om dagen for oral administrering i 2 uker. Disse midlene forhindrer utskillelse av penicillin fra kroppen, noe som fører til en høy konsentrasjon av antibiotika i cerebrospinalvæsken;
  • Benzatin benzylpenicillin - 2,4 millioner enheter nr. 3. Legemidlet er foreskrevet som en fortsettelse av terapi etter å ha tatt et av kursene eller intramuskulær enkeltinjeksjon per uke med Extentsillin i 2,4 millioner enheter.

Med intoleranse mot disse medisinene er et behandlingsregime for sykdommen med andre antibiotika foreskrevet:

  • Tetracyklin - 500 mg 4 ganger om dagen i en måned;
  • Erytromycin - på en lignende måte;
  • Kloramfenikol - 1 g daglig dose for intravenøs administrasjon over 1,5 måneder;
  • Ceftriaxone - 2 g av en enkelt daglig dose for intramuskulær injeksjon i 2 uker.

Viktig! Bruk av store doser antibiotika kan forårsake en negativ reaksjon av kroppen i form av kvalme, oppkast, hodepine, hjertebank. For å unngå disse manifestasjonene er kortikosteroide medikamenter foreskrevet.

Bruk av antibiotika kan stabilisere prosessen. Men noen ganger med den sene formen for neurosyphilis, som et resultat av en autoimmun reaksjon i kroppen, fortsetter sykdommen. I dette tilfellet er prednisolon foreskrevet til 40 mg per dag.

Sørg for å utføre følgende uspesifikk og symptomatisk behandling som tar sikte på å øke kroppens forsvar og lindre negative symptomer under sykdommen:

  • vitaminer fra gruppe B, C, A, E;
  • generelle forsterkningsmidler - Fitin, glyserofosfat, jernpreparater;
  • medisiner som stimulerer hjerneaktivitet - Nootropil, Piracetam, Cavinton, Glycine;
  • midler som forbedrer cerebral sirkulasjon - Nikotinsyre, Vinpocetin;
  • absorberbare preparater - Lidase intramuskulært nr. 20;
  • med utseendet på psykiske lidelser og dårlig søvn - beroligende midler, antidepressiva.

Effektiviteten av behandlingen av manifestasjoner av neurosyphilis utføres under tilsyn av laboratorietester av blod og cerebrospinalvæske.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av sykdommen

Ved nevrosyfilis har symptomer på sentralnervesystemet en uttalt klinikk, som har et progressivt forløp. Som regel er det i dette tilfellet betydelige brudd på funksjonen til hjernen og ryggmargen.

Følgende skiller seg ut av komplikasjonene som kan oppstå på grunn av tilstedeværelsen av denne sykdommen:

  • intrakraniell hypertensjon, ledsaget av alvorlig paroksysmal hodepine med kvalme og oppkast, som ikke gir lettelse;
  • atrofi av synsnerven, som truer utviklingen av fullstendig blindhet;
  • talevansker i form av dysartri;
  • parese og lammelse av nedre ekstremiteter;
  • dysfunksjon av bekkenorganene i form av urin- og fekal inkontinens;
  • nedsatt mental aktivitet frem til utvikling av demens.

Prognosen for en så alvorlig patologi vil være utilfredsstillende. Alvorlige nevrologiske symptomer i pasientens tilstand er funksjonshemning og funksjonshemming, og i noen tilfeller død.

Relatert programvare:Mer fra forfatteren: