Beintettheten avtar med alderen, som et resultat av hormonell ubalanse og nedsatt kalsiummetabolisme. Hvis skjørheten i skjelettet øker, blir brudd hyppigere, da er behandling av osteoporose ved hjelp av medisiner nødvendig. Du bør ta hensyn til kostholdet, bruk medisiner som inneholder bisfosfonater, kalsium og D-vitamin.
Materiell innhold:
Hva er osteoporose?
Dette er en vanlig metabolsk sykdom som fører til tap av mineralsalter og en reduksjon i bentetthet. Hovedårsaken er ubalansen mellom opprettelsen av den ekstracellulære matrisen og ødeleggelsen av gamle strukturer. Ben blir sprø, ustabile for mekaniske skader.
De viktigste deltakerne i beinvevsprosesser er osteoblaster, osteocytter og osteoklaster. Cellene av den første typen syntetiserer det intercellulære stoffet, er ansvarlig for dets mineralisering. Benmatrisen er en sterk struktur på grunn av innholdet av mineralsalter og organiske komponenter, hovedsakelig kollagen. Det viktigste uorganiske stoffet i bein er kalsiumhydroksidfosfat. I tillegg er skjelettet et depot av natrium, magnesium og kaliumioner.
Osteocytter er til stede i matrisen, men deltar nesten ikke i syntesen av stoffer. Osteoklaster er nødvendig for ødeleggelse, resorpsjon av gammelt beinvev (resorpsjon). I løpet av den første tredelen av livet er prosessene for å skape og ødelegge beinstoff balansert.Inntil ca 35 år øker beinmassen, etter - av med 1% per år. I alderdom hersker ødeleggelse over dannelsen av stoffer.
Friske eldre mennesker mister 6 ganger mindre beinvev, sammenlignet med jevnaldrende som er syke med osteoporose.
Sykdommen er preget av utseendet på "hull" i beinene - hull som ikke er fylt med fast stoff. Tettheten avtar og beinets skjørhet øker. Osteoporose hos eldre forekommer oftere på grunn av en reduksjon i metabolsk hastighet i kroppen.
Årsaker til forekomst
Opphopning og ødeleggelse av beinstoff reguleres av hormoner. Kalsitonin blokkerer aktiviteten til osteoklaster, derfor reduseres resorpsjon. Hormonet i paratyreoidea kjertlene starter arbeidet med osteoklaster, beinstoffet blir ødelagt. Kalsium frigjøres fra beinene og kommer inn i blodomløpet. Denne prosessen er veldig viktig for å redusere plasmakalsiumnivået.
Østrogener og testosteron stimulerer aktiviteten til osteoblaster, regulerer kalsiumbinding. Risikoen for å utvikle osteoporose hos kvinner etter begynnelsen av overgangsalderen er høyere, siden det er en mangel på østrogen. Sykdommen forekommer hos hver tredje dame over 50 år gammel. Til sammenligning: hver femte mann i alderdommen er syk av osteoporose.
Den normale reguleringen av beinfunksjon er nedsatt i tilfelle mangel:
- hormoner (østrogen, androgen, kalsitonin);
- vitamin D;
- glukokortikoider.
Med mangel på disse stoffene endres kalsium-fosformetabolisme - grunnlaget for skapelsen av matrisen. Osteoporose oppstår med en økning i dannelsen av kortisol, skjoldbruskhormoner. Ondartede svulster, en reduksjon i absorpsjon av D-vitamin og kalsium, og en inflammatorisk prosess i tarmen kan føre til denne sykdommen.
En av årsakene til osteoporose regnes som fysisk inaktivitet. Hvis en person fører en stillesittende livsstil, sengeliggende, reduseres metabolismen i beinene. En lignende effekt utøves av mangel på kalsium og "byggematerialer" for å skape hormoner i anoreksi. Etter behandling forblir bentettheten ofte lav, ikke gjenopprettet.
Risikoen for å utvikle osteoporose hos kvinner er høyere ved sen begynnelse av menstruasjonen, tidlig overgangsalder og fjerning av eggstokkene. Ved osteoporose hos menn observeres en reduksjon i bentetthet med et lavt nivå av testosteron. Det er andre risikofaktorer: alderdom, tilfeller av osteoporose hos pårørende, mat som inneholder lite kalsium.
Alkoholisme, røyking, utilstrekkelig isolasjon (for dannelse av vitamin D3) kan bidra til utvikling av osteoporose. Salt i mat, fosforsyre i cola, mat med høyt fett forstyrrer kalsiumopptaket.
Grader av utvikling og klassifisering av sykdommen
For å bestemme utviklingsstadiet for osteoporose (graden av sykdommen), brukes en indikator på beinmineraltetthet.
- Grad 0, osteopeni. Tap av benmasse er dårlig uttrykt.
- Den første graden av osteoporose er preget av et ytterligere tap av mineraler, men det er ingen "hull" ennå.
- Den andre graden manifesteres av en reduksjon i mineraltettheten av bein. 1-3 brudd oppstår uten ulykke.
- Den tredje graden fører til en ytterligere reduksjon i bentetthet. Mineralinnholdet er lavt. Flere brudd i ryggvirvlene og andre bein.
I klassifiseringen av osteoporose skilles den primære og sekundære formen. Primær sykdom utgjør opptil 85% av alle tilfeller. Variasjoner: postmenopausal, senil (senil), ung (ungdommelig), idiopatisk osteoporose. Det siste er ikke forårsaket av noen kjente faktorer, forhold.
De viktigste årsakene til sekundær osteoporose:
- terapi med glukokortikoider (GCS), immunsuppressiva, skjoldbruskhormoner;
- endokrine sykdommer (tyrotoksikose, hyperparatyreoidisme);
- kronisk obstruktiv lungesykdom;
- genetisk bestemte lidelser;
- ernæringsmangel;
- revmatiske sykdommer;
- malabsorpsjon.
De viktigste faktorene for utvikling av sekundær osteoporose er hormonelle lidelser og behandling av kortikosteroider. Vanlige årsaker er immun- og revmatiske sykdommer. En ekstra risiko er assosiert med vekttap dietter.
Symptomer og tegn på sykdommen
Hver annen pasient til å begynne med føler ikke noe, siden osteoporose til å begynne med er asymptomatisk. Ytterligere ødeleggelse av beinene fører til typiske brudd (underarmer, ryggvirvler, ankler, lårhals). Selv små støt, fall, løftevekter er traumatiske.
Mulige symptomer på osteoporose, bortsett fra økte brudd:
- verkende smerter i de nedre delene av ryggraden, mellom skulderbladene, i hofte- og ankelleddene etter å ha gått, og holdt seg i samme stilling i mer enn 30 minutter;
- asthenovegetativt syndrom (hodepine, dyspepsi, nedsatt appetitt);
- endring i holdning ("den som bønner", "enkenes pukkel");
- en nedgang i veksten av en syk person (med 20 cm);
- for tidlig aldring.
Endringer i holdning, utseendet til enkenes pukkel, en reduksjon i vekst oppstår med endring i form og utflating av ryggvirvlene. Samtidig kan hudfoldinger vises på siden av brystet og underlivet.
Indirekte tegn på osteoporose:
- nattkramper i føttene, leggmusklene;
- skjørhet og stratifisering av negler,
- tidlig gråning;
- søvnforstyrrelser;
- periodontal sykdom;
- pustebesvær.
Osteoporose er ofte skjult. Tidevann, kraftig svette kan være dens harbingers hos kvinner. Det er viktig å ta hensyn til utseendet og kombinasjonen av de viktigste symptomene og indirekte tegn.
Hvilken lege vil jeg kontakte, diagnose
Omfattende behandling av sykdommen krever deltakelse fra flere leger i diagnosen og terapien. Først henvender de seg til en osteopat og en ortopedisk traumatolog, hvis det ikke er slike spesialister, så til en lokal terapeut.
Legen forskriver røntgen av ryggraden og densitometri (bestemmelse av bentetthet). Det vil ta en blodprøve for skjoldbruskhormoner, identifisering av kalsium- og fosfornivåer. Kvinner trenger å besøke en gynekolog. Etter å ha oppnådd resultatene fra alle studier, får pasienten forskrevet et behandlingsforløp.
Behandling av osteoporose hos kvinner og menn
Reseptbelagte medisiner, valg av behandlingsmetoder er legens privilegium. Spesialisten kan bestemme mengden nødvendig pleie for pasienten i hvert stadium av sykdommen. Null og første grad krever en behandlingstaktikk, tap av en stor masse beinstoff - en annen. De mest brukte medisinene: bisfosfonater, hormoner, kalsium, D-vitamin.
De mest effektive medisinene
Benresorpsjonshemmere virker på en prosess som normalt oppstår med deltagelse av osteoklaster. Ubalanse fører til at mer bein blir ødelagt enn syntetisert. I farmakologi er det en gruppe medisiner som gjenoppretter forstyrret balanse. De er inkludert i gruppen brusk- og benvevsmetabolskorrigerere.
Difosfonater eller bisfosfonater for behandling av osteoporose forhindrer bentap på grunn av overdreven resorpsjon. Navnet "bisfosfonater" brukes også. Dette er de samme organofosforforbindelsene, bare skrivemåten til prefikset er forskjellig, noe som indikerer antall substituerte hydroksylgrupper i fosfonsyre.
Medisinene brukes til å behandle osteoporose og andre patologier der det er en reduksjon i tetthet og en økning i benets skjørhet.
De aktive stoffene i bisfosfonater er syrer: alendroniske, zoledroniske, ibandroniske, clodronic. Disse medisinene reduserer hastigheten på beinødeleggelse og øker styrken. Som et resultat, etter inntak av bisfosfonater, styrkes skjelettet, risikoen for brudd reduseres.
Legemidler som inneholder alendronsyre er foreskrevet for osteoporose hos postmenopausale kvinner, for menn i alderdom, med en arvelig disposisjon for beinsykdommer. Alendronate, Ostalon, Fosamax, Tevanat, Forosa, Binosto - komplette analoger når det gjelder virkestoff og frigjøringsform. De to første medikamentene er billigere enn andre bisfosfonater. Kostnaden for nettbrett er fra 300 til 550 rubler. Prisen for pakking av Foroz (4 stk.) - 600, Tevanata (12 stk.) - fra 1700 til 2300 rubler.
Handelsnavn for zolendronsyrepreparater:
- Aklasta;
- Blaztera;
- Rezorba
- Zometa;
- Zoleriks;
- Veroklast;
- Zoledreks.
Medisiner er tilgjengelige i form av konsentrater eller lyofilisater, hvorfra infusjonsløsninger blir fremstilt. Prisene i apotek for en flaske Aklast når opp til 19 tusen rubler. Kostnaden for stoffet som produseres i Russland av Rezorb er omtrent 6 tusen rubler.
Ibandronsyre er en tredje generasjons bisfosfonat. Legemidlet demper aktiviteten til osteoklaster, som et resultat reduseres benresorpsjon. Det kommersielle navnet på stoffet er Bonviva. De produseres i form av tabletter og en løsning for dryppinjeksjon i en blodåre. Legemidlet blir dispensert i apotek til en pris av 1100 (1 tablett), fra 4700 (1 sprøyterør).
Clodronsyre reduserer smerter forårsaket av benskader, øker beinmassen i løpet av det første behandlingsåret. Handelsnavnene for medisinene er Bonefos og Klobir. Utgivelsesmetode - kapsler og konsentrat som brukes til fremstilling av en infusjonsløsning. Kostnaden for Bonefos-kapsler (100 stk.) - fra 8 til 10 tusen rubler, 5 ml ampuller - 5400 rubler, Klobir kapsler (100 stk.) - 7500 rubler,
For preparater som inneholder det samme aktive stoffet i identiske doser, er indikasjonene og kontraindikasjonene praktisk talt de samme.
Denosumab er en del av medisiner som påvirker beinmineralisering. Handelsnavnet er Prolia. Stoffet er foreskrevet for postmenopausale kvinner, personer av begge kjønn med symptomer på narkotisk osteoporose. Det aktive stoffet inaktiverer dannelse og eksistens av osteoklaster i beinvevet. Resultatet av behandlingen er en reduksjon i benresorpsjon. Bruk en dose Prolia en gang hvert halvår. Kostnaden for 1 ml av stoffet, klar til administrering, er i gjennomsnitt 15 tusen rubler. Injeksjoner kan gjøres uavhengig (i låret).
Kalsitonin i sammensetningen av Vepren og Myakaltsik er en analog av hormonet som regulerer metabolismen og akkumuleringen av kalsium i beinvevet. Kombinerte produkter inneholder to eller flere medisiner. For eksempel inneholder Tevabon-settet tabletter og kapsler med alendronsyre og alfacalcidol, en regulator for fosfor-kalsiummetabolismen.
Sammen med behandling med beinresorpsjonshemmere er det nødvendig å ta kalsium- og vitamin D-preparater. Det finnes et stort antall vitaminpreparater og kosttilskudd for forebygging og behandling av osteoporose. Dette betyr Menopause Ladis formel, Aquadetrim, Calcium-D3 NyCOM, Calcemin Advance.
Folkemedisiner
Urter, røtter og frukter av planter inneholder vitaminer, fytohormoner, flavonoider, mineralforbindelser, som er viktige for å opprettholde tettheten og styrken til beinvev. Hormoner, lignende i struktur som østrogener, er en del av rhizomet av vill yam (dioscorea). Dette er en gresskledd liana som er hjemmehørende i skogene i Khabarovsk-territoriet. På apotek kan du kjøpe dioscorea rot i poser og ferdige preparater som inneholder fytoøstrogener av vill yam, for eksempel kosttilskudd Menopause, Laura, Chi-Klim.
Menn anbefales å ta infusjon av calamus eller selleri rhizomer for behandling og forebygging av osteoporose. Infusjoner av rødkløver, salvie er mer egnet for kvinner. For alle som ikke er allergiske mot biprodukter, er honning veldig nyttig.
Tilberedt fra 2 ss. l. søt "rav", 50 ml cahorer, 5 egg, 5 sitronmelisse til oral administrering. Det er nødvendig å blande innholdet i eggene med honning, hakke skallet og hell saften som er presset fra sitronene. Insister 5 dager, kombiner deretter blandingen, fortynn med Cahors.Balm ta 1-2 ss. l. per dag.
Ernæringsregler
Kvinner og menn med en disponering eller økt risiko for osteoporose bør inkludere flere matvarer rike på kalsium, magnesium, vitamin D, C, K. I barndom og ungdomstider er et slikt kosthold veldig nyttig, siden det hjelper til å forhindre bein sykdommer.
Behandlet mat er kanskje ikke en komplett kilde til vitaminer.
Derfor er det nødvendig å spise rå grønnsaker og frukt, ferskpresset juice. D3-vitamin produseres i huden under påvirkning av sollys og kommer med mat (havfisk og fiskeolje, egg, avokado og andre produkter). Ost, naturlig yoghurt, melk, sopp, gulrøtter, hasselnøtter, mandler, kål, fennikel er rike på kalsium.
Du kan drikke mineralvann uten bensin. Terapeutisk, med høyt innhold av makronæringsstoff, er foreskrevet av en lege. Mineralvann er egnet for daglig bruk.
Mulige komplikasjoner
Osteoporose er ikke kurert. Tidlig diagnose og støttende pleie vil bidra til å forhindre progresjon av sykdommen. Ellers vil bentap fortsette, noe som fører til økt smerte og hyppige brudd.
Forebygging av sykdommer
Malabsorpsjon i tarmen forårsaker ofte mangel på bioaktive stoffer i kroppen. Et slikt ”grunnlag” for utvikling av osteoporose kan skapes i barndommen, i ung alder. Med en reduksjon i absorpsjon av kalsium og vitamin D, bør gastrointestinale sykdommer behandles, flere høyere doser medikamenter som inneholder disse komponentene, bør tas. I andre tilfeller bør inntaket av vitamin D og kalsium i kroppen tilsvare aldersnormene.
"Killers" av bein kalles alkohol, cola og koffein, som bidrar til utvasking av kalsium fra bein. Disse produktene er ekskludert.
Nyttig for forebygging av idrett. Trening kan utføres innendørs og utendørs. Det beste valget er sykling, svømming i åpent vann, dans, stavgang. Styrkeøvelser med tilbøyeligheter, vektløfting er kontraindisert. Med vekting kan man sette seg forsiktig ned, bøye knærne og stå opp.
Gjennomførbar fysisk aktivitet, soling, riktig ernæring - tre "hvaler" som utgjør grunnlaget for å forhindre ødeleggelse av bein.
