Enixum: instruksjoner for bruk, sammensetning, dosering, analoger

Trombotiske lidelser i avansert tilstand med en sannsynlighet på 25% vil føre til død. For å forhindre slike konsekvenser er mange antitrombotiske medisiner allerede på markedet, hvorav ett er basert på aktivt enoksaparinnatrium. Men det er nødvendig å studere instruksjonene for bruk av Enixum nøye - antikoagulantia har en lang liste over bivirkninger.

Beskrivelse, doseringsformer og sammensetning

Legemidlet er bare egnet for intravenøs eller subkutan administrering. Selges i form av Enixum-sprøyter og vanlige glassampuller. Den presenteres i forskjellige volumer, starter med 0,2 ml og slutter med 1 ml. Hver ampulle eller sprøyte inneholder fra 20 mg til 100 mg av den aktive ingrediensen, enoxaparin natrium. Fargen på væsken kan også variere: helt gjennomsiktig, med en svak brun farge eller svakt gulaktig.

Den eneste tilleggskomponenten er vann for injeksjon.

Farmakologiske egenskaper og farmakokinetikk

Enoxaparin er en kopi av heparin, men lav molekylvekt. Dette "slektskapet" bestemmer tilknytningen til det beskrevne stoffet til direktevirkende antikoagulantia. Dette betyr at å ta enoksaparinbaserte medikamenter ikke påvirker blodplateproduksjonen, men bare reduserer deres plasmaaktivitet. Det aktiveres når du interagerer med to koagulasjonsfaktorer - Xa og IIa.

Disse faktorene er proteiner som er inneholdt i blodplatene og er ansvarlige for funksjonen av blodkoagulasjonsmekanismen.

Dessuten er effekten på Xa-faktoren nesten 10 ganger større enn en lignende reaksjon med IIa-faktoren. Den første typen interaksjon aktiveres 3 eller 4 timer etter dosen av stoffet og når 0,13-0,19 internasjonale enheter (ME - aktivitetsenheter for stoffet) per 1 ml. Den andre typen vises etter 4-5 timer, men verdien varierer fra 0,2 IE / ml til 1,3 IE / ml.

Biotilgjengeligheten av enoxaparin er nesten 100%, som karakteriserer stoffet som effektivt for behandling av trombose av forskjellig art. Jevn fordelt i blodet (distribusjonsvolum - opptil 5 l).

Den behandles i leveren for å danne inaktive metabolitter. Halveringstiden varierer for personer som bruker stoffet for første gang, og for de som har vært på lignende terapi i lang tid. For den første gruppen er indikatoren 4 timer, for den andre - 7 timer. Det skilles ut av nyrene.

Det er en korreksjon for pasientens kroppsvekt: hos kvinner som veier opp til 45 kg og menn opp til 57 kg, er aktiviteten (spesielt i forhold til X-faktoren) dobbelt så høy som hos personer med gjennomsnittlig statistikk.

Følgelig, jo større masse, jo mindre aktivt enoxaparin-natrium vil være.

I hvilke tilfeller er Enixum foreskrevet

Stikking av enixum er nødvendig i følgende tilfeller:

• tilstedeværelsen av blodpropp i dype årer, spesielt ledsaget av lungetromboemboli (tilstopping av en lungevene med blodpropp, noe som fører til en begrensning av oksygentilførsel til lungene, og en person kveles);
• liten fokalinfarkt og ustabil angina;
• virale eller bakterielle infeksjoner, på bakgrunn av det øker sannsynligheten for å utvikle venøs trombose;
• alvorlige revmatiske lidelser, som et resultat av hvilke trombotiske patologier kan dannes;
• forebygging i postoperativ tilstand (spesielt etter ortopediske inngrep), noe som øker risikoen for blodpropp og tromboembolisme;
• lengre opphold i sengen med alvorlige former for hjerte eller luftveisvikt;
• akutt form for hjerteinfarkt (transmural type).

Instruksjoner for bruk av injeksjoner

For alle varene som er indikert som indikasjoner, tilbys et spesielt doseringssystem. Enixum administreres gjennom dyp subkutan eller intravenøs injeksjon.

Du kan ikke gjøre injeksjoner basert på stoffet intramuskulært.

Enixum er et medikament for rask lindring med stor sannsynlighet for forverring eller utvikling av trombotiske lidelser. Behandlingen varer som regel ikke mer enn to uker - legen vil spesifisere løpet. Etter bruk av dette verktøyet, anbefales det å bytte til orale antikoagulantia.

Gå inn i Enixum en gang om dagen. For pasienter som ikke har trombotiske sykdommer, men risikoen for deres utvikling er karakterisert som moderat, foreskriv fra 20 til 40 mg av stoffet sc (subkutant). Personer som har en høyere predisposisjon for blodpropp, blir kreditert 40 mg av stoffet sc.

Dosen er lik for smittsomme (bakterielle / virale) eller revmatiske sykdommer når pasienten er i sengeleie.

For behandling av venøs trombose er dosejustering i forhold til kroppsvekt nødvendig. Administrasjonsveien er s / c, det nødvendige volumet av stoffet er 1 mg per kg pasientvekt. Det er viktig å overvåke medisinenes anti-Xa-aktivitet for å forhindre mulige bivirkninger. Etter behandlingsforløpet med Enixum (ca. 10 dager), bytt til orale antikoagulantia.

I henhold til et lignende skjema beregnes dosen i behandlingen av lite fokalt hjerteinfarkt og angina pectoris (ustabil). Terapi utføres i kombinasjon med acetylsalisylsyre. Intervallet mellom administrasjoner er 12 timer.

Under behandling av transmoral infarkt begynner behandlingen med en bolusinjeksjon (i stort volum). Legemidlet skal komme inn i venen med en glasssprøyte med et volum på 40 til 100 mg. Dose - 30 mg.Neste - mottaket i henhold til ovennevnte norm: 1 mg enoksaparin per kilo kroppsvekt, men administrert subkutant. Tidsintervallene mellom prosedyrene - 12 timer.

For eldre pasienter med denne behandlingen er Enixum bolus-injeksjoner kontraindisert, og dosen per kilogram vekt må reduseres til 0,75 mg.

Pasienter med nedsatt utskillelsessystem vil også måtte justere mengden av legemidlet som administreres, og personer med akutt leversvikt bør være forsiktige med slik behandling.

Hvordan bruke en fjærsprøyte

Det er viktig å vurdere metoden for å administrere stoffet under huden. På apotek kan du finne spesielle sprøyter med en fjær som allerede er fylt med stoffet. Fordelen med denne frigjøringsformen er økt sikkerhet - selve nålen "gjemmer seg" etter innføringen av den nødvendige dosen. Dette forhindrer personskader med en skarp gjenstand.

Det er enkelt å bruke en sprøyte: med en liten innsats, fjern hetten fra nålen.

Spissen kan ikke være i kontakt med ikke-sterile gjenstander eller overflater.

I de fleste tilfeller anbefales det å riste sprøyten, holde den med nålen opp og slippe litt forberedelser for å fjerne boblene for å forhindre at luft kommer inn i stikkstedet. Men når det gjelder enoksaparininjeksjoner, er det bedre å ikke gjøre dette.

Injeksjonsstedet er nedre eller øvre del av magen. Ved hver injeksjon veksler venstre eller høyre vegg.

Et lite område av huden er godt klemt med fingrene til det dannes en høy fold, stedet desinfiseres. Nålen settes loddrett, i full lengde. Trykk stempelet jevnt, i gjennomsnittlig tempo. Ytterligere trykk vil føre til at nålen "gjemmer seg". Etter injeksjonen kan ikke det skadede området masseres.

Under graviditet og amming

Selv om det ikke er tilstrekkelig informasjon om effekten av stoffet på babyens kropp, er legene på vakt mot å bruke Enixum under graviditet, da andre antikoagulantia påvirker fosteret negativt.

Det er strengt forbudt å administrere stoffet hvis mor har en protesehjerteklaff.

Det er heller ingen bevis for om enoksaparin går over i morsmelk. Hvis terapeutiske doser blir observert, er effekten av stoffet på barnet usannsynlig, men leger anbefaler å stoppe amming under behandlingsvarigheten.

Legemiddelinteraksjon

Under bruk av Enixum, bør du ikke i noe tilfelle blande den i en sprøyte med andre medisiner.

Mulig interaksjon av aktive stoffer med enoksaparin er beskrevet i tabellen.

medisin	Konsekvenser for kroppen etter kombinasjon med Enixum
Smertestillende salicylater	Stor sannsynlighet for indre blødninger
Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner	Skader på slimhinnene i magen og tarmen, som et resultat, blødninger i mage-tarmkanalen
Diuretika (spesielt de som forstyrrer eliminering av kalium fra kroppen), cyklosporin, trimetoprim	Overflødig kalium i kroppen
dekstran	Utseendet til indre blødninger

Kontraindikasjoner, bivirkninger og overdosering

Blant kontraindikasjonene:

• betydelig blødning i kroppen, risikoen for at den oppstår etter eller under operasjoner, tilstedeværelsen av cerebral cerebral aneurisme, alvorlige skader;
• trombocytopeni (lavt antall blodplater) og positive antistoff-antistofftestresultater;
• graviditet av en kvinne med en protesisk hjerteklaff;
• en allergisk reaksjon på enoksaparin eller relaterte stoffer (heparin, andre direktevirkende antikoagulanter);
• mindre alder (bruk til barn under 18 år er ikke undersøkt, er derfor kontraindisert).

Med forsiktighet bør behandlingen tas i følgende tilfeller:

• patologi med hemostase: alvorlig trombocytopeni, hemofili (arvelig sparsness i blodet), von Willebrand-Dian syndrom (tidvis blødning i hele kroppen), hypocoagulation (lav evne til å koagulere blod),alvorlige former for vaskulitt (vaskulær betennelse);
• ukontrollert hypertensjon, tilstand etter slag, mikrobiell endokarditt, perikarditt;
• tilstedeværelsen av magesår på slimhinnene i tarmen eller magen;
• alvorlig forløp av diabetes;
• retinopati (netthinneskade) - hemoragisk (på grunn av endringer i blodprøven), diabetiker;
• fremtidig eller tidligere oftalmisk eller nevrologisk kirurgi;
• den kommende introduksjonen av epidural eller spinal anestesi;
• tilgjengeligheten av intrauterine prevensjonsmidler;
• nyre / leversvikt.

Bivirkninger fra stoffet er klassifisert etter kriteriet om hvor ofte de forekommer hos pasienter, som vist i tabellen nedenfor.

Type symptom	beskrivelse
Veldig hyppig	Trombocytose, blødning av forskjellig art, aktivering av virkningen av leverenzymer
hyppig	Nasalt blod, trombocytopeni, en allergi i form av rødhet på huden med kløe og elveblest, hematomer og smertefulle områder kan dannes på injeksjonsstedet
sjeldne	Alvorlig retroperitoneal blødning, bullous utslett (utslett i form av vesikler), nekrose på injeksjonsstedet
noen	Anafylaktisk ødem eller anafylaktoide reaksjoner, økte nivåer av kalium i blodet, alvorlig blødning
Veldig sjelden	Autoimmun trombocytopeni, mulig i kombinasjon med trombose

Små harde vesikler kan også bli funnet på injeksjonsstedet - de forsvinner etter en dag eller to, så de er ikke en grunn til bekymring og avslag på stoffet. Men hvis nekrose har dannet seg, er behandling og påfølgende avvisning av medisinen nødvendig.

Det finnes informasjon om bruk av Enixum på bakgrunn av de anestesityper som er indikert i kontraindikasjoner. Som et resultat ble det dannet en alvorlig form for hematom (nevroaksial, ryggrad), noe som krevde øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Ved en overdose observeres hemoragiske lidelser. De elimineres ved å ta protaminsulfat hvis det ikke har gått 8 timer etter en overdose av enoxaparin. 1 mg av stoffet nøytraliserer effekten av det samme volumet av Enixum. Men dette stoffet har et stort antall bivirkninger, så bare en lege bør ta denne beslutningen, og ta hensyn til alle fordeler og risikoer.

Analoger av stoffet

Direkte analoger av Enixum er alle medisiner som er basert på enoksaparinnatrium. De har lignende indikasjoner på bruk, bivirkninger og kontraindikasjoner.

Et av slike verktøy er det innenlandske stoffet Anfibra. Blant importerte medisiner bør Gemapaxan og Fraxiparin skilles, den franske versjonen av antikoagulantia er Clexane, alle er tilgjengelige i form av løsninger for subkutan administrering.

Fragmin er et medikament av tysk opprinnelse, basert på dalteparin-natrium, et annet heparin med lav molekylvekt. Derfor er bivirkninger og kontraindikasjoner like, men dosene er forskjellige.

Angioflux er et hjemlig middel der hovedaktiviteten tilveiebringes av sulodexide. Forskjeller i sammensetning forårsaker forskjellige effekter på kroppen og et bredere spekter av indikasjoner. Siden stoffet er beregnet på oral bruk, blir dyspeptiske lidelser lagt til listen over bivirkninger.

Den italienske analogen har samme sammensetning - Wessel Douay F. Den er ofte foreskrevet etter kortvarig terapi med Enixum.

Du bør ikke velge en erstatning selv. Uvitenhet om egenskapene til interaksjonen mellom visse stoffer i sammensetningen kan påvirke helsen og forløpet til eksisterende sykdommer negativt. Rådfør deg med en spesialist.

Behandling med antikoagulantia krever ekstrem forsiktighet på grunn av det store antallet bivirkninger. Derfor, før behandling med Enixum, er det viktig å studere medisinen og følge nøyaktig alle legens instruksjoner gjennom hele behandlingsforløpet.