Antiarytmiske medisiner: klassifisering, liste over medikamenter mot hjerterytmi

Utviklet farmakologi representerer en omfattende linje med antiarytmika. Men artsmangfoldet av hjerterytmeforstyrrelser, årsakene til deres forekomst krever spesifikk kunnskap angående nødvendige midler. Derfor, før du forskriver og tar medisiner for å eliminere funksjonsfeil i hjertet, er det viktig å gjøre deg kjent med legemidlets virkningsprinsipp og mulige negative effekter.

Klassifisering av antiarytmika

Det er to tilnærminger til klassifiseringen av disse midlene: om lokalisering av eksponering og på metoden for anvendelse i medisinsk praksis.

Den første typen forholder seg direkte til hva effekten av stoffet er rettet mot. Tildel medisiner som virker på hjertemuskelen, og er ansvarlige for å gi hjertet nerveimpulser.

I den første gruppen er det:

• membranstimulerende medisiner;
• antiarytmika som blokkerer kalsiumkanaler;
• magnesiumsulfat;
• kaliumpreparater;
• midler som påvirker kaliumkanaler.

I den andre gruppen er følgende medisiner funnet:

• sympatomimetika;
• beta-adrenomimetika;
• beta-blokkere;
• M-holinoblokatory.

Sympatometri brukes nesten aldri i kardiologipraksis. Efedrin og amfetamin skilles ut i denne gruppen, som i tillegg til å stimulere produksjonen av noradrenalin, har en sterk effekt på hjernen, så disse stoffene ble erstattet av tryggere analoger.

Det er også medisiner som har en dobbel effekt - både på hjertefunksjon og på PSS (hjerteledningssystem) - hjerteglykosider. Disse stoffene øker styrken og reduserer hastigheten på hjerteinfarkt, men behandling med deres hjelp krever forsiktighet: glykosider i feil dosering er hjertegift.

Gruppering etter et annet kriterium - anvendelse avhengig av sykdommens art - frigjør medisiner for eliminering av hjerteblokk og medisiner som brukes mot ekstrasystol, takyarytmi, takykardi.

Den første gruppen inkluderer slike stoffer:

• M-holinoblokatory;
• beta-adrenomimetika;
• sympatomimetika.

Alle av dem påvirker direkte nervene, inkludert hjertets tubuli-system for å utføre en elektrisk impuls, så denne klassifiseringen regnes ikke som grunnleggende.

Hovedgruppene medikamenter og deres virkningsmekanisme

Ekstrasystol er et fenomen der ytterligere impulser vises i hjerterytmen. Det kan også forekomme hos sunne mennesker, men et brudd fortløpende er det første tegnet på arytmi. Takyarytmi er en patologi som er preget av en overdreven hastighet av atrisk sammentrekning.

Basert på disse to tilstandene, som de vanligste, utvikles en klassifisering i henhold til Vogen-Williams. Fire klasser skilles i det: membranstabilisatorer, betablokkere, stoffer som blokkerer kaliumkanaler og stoffer som blokkerer kalsiumkanaler.

Membranstabiliserende natriumkanalblokkere

Handlingsprinsippet til disse antiarytmika er basert på å stoppe prosessen med å bevege Na-ioner inn i cellen: ledningsevnen til kanalene langs hvilke ladede elementer beveger seg, avtar under påvirkning av blokkere. Dette forhindrer unormale impulser for å opphisse hjertemuskelen.

Overføringen av et elektrisk signal gjennom hjertevevet - handlingspotensialet - består av flere faser. Effekten på de forskjellige stadiene i denne prosessen definerer tre klasser av blokkering.

1. Den første typen er antiarytmika i klasse 1A. De er foreskrevet for å forhindre og eliminere angrep av atrieflimmer (hvis dette provoseres av overdreven eksitabilitet av nerven som er ansvarlig for innervasjonen i hjertemuskelen - vagus), med ventrikulære former for takykardi. Novocainamid, som tilhører denne gruppen, er en anfallsblokkering hos pasienter med medfødt Wolf-Parkinson-White anomali.
2. Medisiner i klasse 1B. De er foreskrevet for å nøytralisere de ventrikulære typene ekstrasystoler, atrieflimmer, paroksysmal takykardi og hjertedysfunksjoner forårsaket av glykosidforgiftning.
3. Den tredje typen er klasse 1C-produkter. De er nødvendige for rytmeutjevning i patologier assosiert med bunter av James og Kent - unormale formasjoner mellom en av atriene og ventriklene, med atrieflimmer. I moderne medisin blir de sjelden brukt, siden deres proarytmiske effekter kan forårsake nye former for hjertepatologier eller forverre eksisterende.

Betablokkere

Disse medisinene mot hjertearytmier påvirker direkte nervestrukturene som er ansvarlige for blodsirkulasjonen, noe som reduserer graden av negativ effekt på muskelvevet i hjertet. I stressende situasjoner eller i nærvær av visse hjertesykdommer, er konsentrasjonen av nevrotransmittere som overstiger normen, fast i blodplasmaet. Dette er noradrenalin, dopamin og adrenalin. På grunn av effektene deres fører myokardiet nerveimpulser ustabilt. Dette danner heterogene arytmier.

Betablokkere er ansvarlige for en reduksjon i aktiviteten til hjerte-beta-adrenerge reseptorer under overdreven stimulering forårsaket av katekolaminer (hovedsakelig adrenalin). Legemidlene beskytter myokardiet mot elektrisk stress.

Medisiner brukes for å redusere eller nøytralisere dødsrisikoen fra hjerteinfarkt, for å forhindre bihule-takykardi, supraventrikulær arytmi, de er effektive i atrieflimmer.Hvis ventrikulær arytmi er forårsaket av overdreven eksponering for nevrotransmittere, elimineres den også av betablokkere.

Kaliumkanalblokkere

Prinsippet for drift av disse midlene er basert på blokkering av kaliumkanaler, som bremser bevegelsen av en elektrisk impuls langs nerveceller i myokardiet. En annen fordel er hemming av alfa-adrenerge reseptorer, noe som også reduserer belastningen på hoveddelen av kardiomyocytter, så vel som å blokkere beta-adrenerge reseptorer som betablokkere.

Medisiner foreskrives i behandlingen av supraventrikulære, atriale, ventrikulære arytmier, for å eliminere rytmiske patologier ved Wolf-Parkinson-White sykdom.

Kalsiumantagonister

Også kjent som kalsiumkanalblokkere, som forklarer virkningsmekanismen. Hovedpoenget er å stoppe bevegelsen av Ca -ioner, noe som reduserer den automatiske eksitasjonen av sinoatrial node og forhindrer forekomst av unormal sjokk.

Legemidlet forhindrer utseendet av ekstra hjerteinfarkt, som er effektivt for behandling av tilstander som atrieflutter og atrieflimmer, supraventrikulære former for takykardi.

Noen ganger slippes den siste generasjonen, den femte klassen er natriumadenosintrifosfat, magnesiumsulfat og kaliumpreparater. Det første medikamentet reduserer ledningen av atrioventrikulær overbelastning av nerver, noe som gjør det effektivt for WPW-syndrom, supraventrikulær takykardi. Den andre typen antiarytmika reduserer aktiviteten til kardiomyocytter, normaliserer ledningsevnen i cellemembranen. Den tredje reduserer frekvensen av elektriske reaksjoner i hjertemuskelen.

Liste over urteprodukter

Nesten alle de ovennevnte gruppene medikamenter er urtemedisiner. Men naturlig opphav negererer ikke det store spekteret av bivirkninger som er felles for alle antiarytmika.

Dosen bestemt av legen og rettidig behandling reduserer risikoen for negative effekter. Det er viktig å gjøre deg kjent med kontraindikasjoner når du tar antiarytmika.

1. Kinidin, relatert til natriumblokkere, er ofte foreskrevet som dragee. Følgende negative manifestasjoner skilles: dyspeptiske lidelser, svimmelhet. Sjelden i praksis har alvorlig takykardi, noe som fører til øyeblikkelig død av pasienten.
2. Novocainamide tilhører samme klasse. Indikasjoner for bruk er like. Under bruk er utseendet på nervesykdommer, oppkast, uønskede variasjoner i blodprøven. Legemidlet bør administreres sakte for å forhindre alvorlig hjertehypotensjon. Behandlingen skal ikke være lang, ellers er utseendet til feber, leddgikt, serositt (betennelse i pleura, bukhule eller annen serøs membran) sannsynlig.
3. Lidocaine er et stoff i IB-klassen. Det administreres intravenøst. Analfabet bruk er full av kramper, nedsatt syn, tale, psykiske lidelser. Tilfeller av utvikling av en allergi mot stoffet blir registrert.
4. IC-preparater brukes sjelden, men blant dem er det mest brukte Rhythmorm (noen ganger - Propanorm, Propafenone). Bivirkninger inkluderer dyspeptiske lidelser, en bitter-metallisk smak på tungen og nervøse lidelser.
5. En vanlig betablokker - Anaprilin - hjelper til med å redusere hyppigheten av hjerteinfarkt, redusere perifer blodstrøm. Det er ikke foreskrevet til pasienter med noen form for diabetes mellitus, bronkial astma.
6. Cordarone - et middel for å blokkere kaliumkanaler. Langvarig bruk av stoffet kan forårsake lungefibrose, nedsatt syn, hukommelse og søvnløshet. Legemidlet hoper seg opp i kroppen i lang tid, så det er viktig å komme sakte inn i det. Effekten vil bli merkbar først etter to eller tre uker fra behandlingsstart.
7. Representanten for kalsiumantagonistgruppen er Verapamil. En negativ effekt på kroppen manifesterer seg som sinus bradykardi, en betydelig reduksjon i blodtrykk.

Hvis vi snakker om utelukkende urtemedisiner, er det verdt å nevne beroligende midler - Persen, Novo-Passit, Valerian tinktur. Man bør imidlertid ikke forvente en kraftig positiv effekt fra dem.

Det er andre metoder, mindre populære, men brukt, spesielt av utenlandske kardiologer. Fordelingen av medisiner i grupper er presentert i tabellen nedenfor.

Innenlandske og utenlandske produsenter

Antiarytmiske medisiner markedsføres mye. Det er mer enn 100 produsenter.

Innenlandske fond drar fordel av bekostning av pris, men en høy konsentrasjon av aktive stoffer er bare egnet for kortvarig terapi. Mange utenlandske medisiner oppfattes bedre av kroppen, men dyrere enn russiske kolleger.

Nedenfor er en tabell over importerte medisiner.

Blant de russiske stoffene kan følgende skilles:

• Kinidin Durules (Quinidine) - AstraZeneca Pharmaceuticals LLC;
• Lidocaine - Borisov plante av medisinske preparater av OJSC (OJSC "BZMP");
• Lidocaine - Veropharm OJSC;
• Novocainamide injeksjon 10% - Moskhimpharmpreparat dem. N.A. Semashko;
• Amiodarone, Lidocaine - Organika AO;
• Kordaron (Amiodaron) - Representasjon av Sanofi-aventis Group Joint-Stock Company;
• Amiodaron - North Star CJSC;
• Rhythmiodaron (Amiodarone) - Pharmstandard OJSC.

Å forstå prinsippet om drift av antiarytmika kan effektivt rette hjertesvikt. Det er viktig at middelet tydelig samsvarer med indikasjonene som oppstår fra årsaken. For eksempel elimineres kortvarig takykardi og ekstrasystol blant stress, overfetthet ved beroligende midler eller en livsstilsendring. Patologiske fenomener som påvirker det kardiovaskulære systemet krever en integrert tilnærming.

Ved arytmi skal ikke selvmedisinering utføres.

Velge og foreskrive nødvendig medisin riktig kan bare en kardiolog. Men for pasienten er det viktig å forstå hvordan dette eller at medisin fungerer for å forhindre mulige bivirkninger og tilbakefall.