I 2013 kunngjorde den russiske foreningen for allergologer og kliniske immunologer skuffende data. I følge utenlandske epidemiologiske studier opplever 15 til 40% av voksne på jorden konstant eller noen ganger manifestasjoner av allergiske øyesykdommer. I løpet av de siste årene har ikke deres utbredelse gått ned, men bare økt, spesielt blant barn. Symptomer på allergisk konjunktivitt, prinsippene for deteksjon og behandling av det diskuteres i det foreslåtte materialet.
Materiell innhold:
Årsaker til utvikling av allergisk konjunktivitt
Konjunktivitt er en betennelsesprosess som utvikler seg i den tynne slimhinnen som fôrer øyelokkene fra innsiden og øyeeplet fra utsiden. Hvis slik betennelse er forårsaket av en allergisk reaksjon, kalles konjunktivitt allergisk.
All allergi, inkludert okulær, er en utilstrekkelig, hypertrofisert respons fra immunsystemet til et spesifikt protein eller ekstern effekt.
Les også: forkjølelsesallergi
Oftest er provokatørene av allergisk konjunktivitt:
- pollen av blomstrende planter;
- støvmidd;
- røyk og annen luftforurensning;
- soppsporer;
- hudutskillelse, spytt og dyrehår;
- parfymer og kosmetikk;
- øyedråper og løsninger for kontaktlinser.
En person hvis kropp viser overfølsomhet for disse stimuli kalles sensibilisert. Når immuncellene hans blir utsatt for et allergen, utløser en kompleks kaskade av molekylære reaksjoner. Histamin, cytokiner, prostaglandiner, trombocytaktiveringsfaktor frigjøres sekvensielt.Som et resultat utvikler betennelse.
Typer sykdommer
Avhengig av kursets art og etiologi, er allergisk konjunktivitt delt inn i to store grupper - sesongmessig og året rundt:
| indikator | Sesongbetont konjunktivitt | Helårs konjunktivitt |
|---|---|---|
| sesong | Uttales. Det forekommer om våren eller sommeren. I varmt sol eller vind, intensiveres manifestasjonene. | Ikke uttrykt. Symptomer forekommer uansett årstid, oftere innendørs. Manifestasjoner intensiveres om vinteren og høsten, når det ikke er lufting. |
| etiologi | Den utvikler seg i nær forbindelse med spredning av plantepollen (våren pollinisk konjunktivitt) og soppsporer. | Det utvikler seg i kontakt med husholdningsallergener, legemidler og kosmetikk, kjæledyr. |
| Strømmenes natur | Oftere skarp. | Oftere kronisk. Hvis forårsaket av kosmetikk eller legemidler - akutt. |
Noen ganger er ikke bare konjunktiva involvert i den inflammatoriske prosessen, men også hornhinnen under den. I dette tilfellet snakker de om utviklingen av allergisk keratokonjunktivitt. Hvis sensibilisering er et resultat av en bakteriell infeksjon i øyet, stilles en egen diagnose - konflikt med keratokonjunktivitt eller konflikt.
Symptomer på allergisk konjunktivitt
Vanlige ytre tegn på både sesongmessig og konjunktivitt året rundt er rødhet og ødeleggende kløe i øynene. Vanligvis påvirkes begge øynene samtidig.
Imidlertid kan de resterende symptomene og indikatorene variere litt:
| indikator | Sesongbetont konjunktivitt | Helårs konjunktivitt |
|---|---|---|
| Tilstedeværelsen av avtakbare sekreter | Rikelig lakrimering. | Lean klistret utflod. |
| entoptoscopy | Sterk hevelse og løsnelse av konjunktiva, angioødem i øyelokkene, noen ganger med overgang til ansiktet. | Moderat hevelse og sprøhet i konjunktiva, angioødem i øyelokkene. |
Fra kontakt med et allergen til symptomdebutene tar det vanligvis ikke mye tid. De første tegnene kan vises om noen minutter.
Ofte utålelig kløe får pasienten til å gni øynene med hendene, noe som kan føre til infeksjon. I dette tilfellet tilsettes purulent utflod som akkumuleres i det indre hjørnet av øyet til de indikerte manifestasjonene.
I alvorlige tilfeller av sykdommen, smerter og smerter i øynene, blir en følelse av tørrhet observert sand under øyelokkene. Noen ganger utvikler fotofobi seg.
Allergisk keratokonjunktivitt har sine egne egenskaper. Det ledsages av utseendet på gulhvite knuter, de såkalte "kornene fra Transas".
Hvordan diagnostisere nøyaktig?
En nøyaktig diagnose av sykdommen stilles i fellesskap av to leger - en allergolog og en øyelege. Før behandling av allergisk konjunktivitt, må en øyelege utelukke andre øyesykdommer: konjunktivitt ved systemiske, smittsomme og autoimmune sykdommer, uveitt, blefarokonjunktivitt, glaukom.
Hvis du mistenker den allergiske karakteren av konjunktivitt, foreskrives først følgende tester:
- blodprøve;
- studie av lacrimal væske for eosinofiler;
- så de separerte sekretene på mikrofloraen.
Hvis symptomene er milde, anbefales det å foreskrive en test for jern (Demodex) - en mikroskopisk ciliær midd. For å gjøre dette tas skraping fra kanten av øyelokkene.
Etter differensialdiagnose og diagnose av "allergisk konjunktivitt", går pasienten til allergologen, som må finne årsaken til sykdommen.
Dette kan gjøres ved å bruke tre typer test:
| Type test | beskrivelse | Kontra |
|---|---|---|
| Test av hud (scarification) | Den gamle metoden med høy diagnostisk effektivitet. På huden på ryggen eller underarmen blir det laget ripemerker på hvilke løsninger av forskjellige allergener. I følge hudreaksjonen konkluderer legen at det er en allergi mot et hvilket som helst stoff. Testen lar deg få nøyaktig informasjon på 15-30 minutter. | • barnas alder opp til 4 år; • graviditet; • amming; • stadium av forverring av allergier; • tuberkulose; • onkologiske sykdommer; • hudsykdommer. |
| IgE blodprøve | Den tryggeste måten å diagnostisere. Blod trekkes fra en blodåre om morgenen på tom mage, og ytterligere studier blir utført på laboratoriet uten deltakelse fra pasienten. Ulempene med metoden er den høye prisen og en stor prosentandel av falske resultater (opptil 20%). | Det er ingen kontraindikasjoner. |
| Provoserende test | Essensen av metoden er direkte eksponering for et målorgan med en allergenløsning. Løsningen blir innpodet i det ene øyet og konjunktivreaksjonen overvåkes i 10-20 minutter. Minuset med metoden er den hyppige utviklingen av komplikasjoner, opp til anafylaktisk sjokk. | • kontakteksem i øyelokkene; • blefaritt; • episkleritt; • barnas alder opp til 5 år; • stadium av forverring av allergier eller kroniske sykdommer; • akutte luftveisinfeksjoner; • tuberkulose; • graviditet og amming; • blodsykdommer. |
Hudprøver og provoserende tester blir kun utført i løpet av perioden med tilbakemelding av sykdommen. En blodprøve for IgE gis når som helst, uavhengig av tilstedeværelsen av en forverring. Det kan imidlertid kreve ytterligere forskning.
Allergisk konjunktivittbehandling
Etter å ha identifisert et provoserende allergen, er behandling for allergisk konjunktivitt foreskrevet. I utgangspunktet utføres det på poliklinisk basis. Hospitalisering indikeres bare med en komplisert form av sykdommen, truende synstap.
Hos voksne
Kompetent behandling av sykdommen skal gå i tre retninger: elimineringstiltak (eliminering av kontakt med allergenet), lokal medikamentell terapi, immunterapi.
Medikamentell behandling inkluderer utnevnelse av et kompleks av flere grupper medikamenter:
| Gruppen | preparater | Behandlingsregime | Kontra |
|---|---|---|---|
| Histaminreseptorblokkere | "Azelastine" "OPATANOL" | 1 dråpe i øyet 2 ganger om dagen 1 dråpe i øyet 2 ganger om dagen | Overfølsomhet, graviditet, amming. |
| Cromoglicic acid preparater | "Kromogeksal" "Optikrom" | 2 dråper i øyet 4 ganger om dagen 1-2 dråper i øyet 4 ganger om dagen | Overfølsomhet, graviditet, amming. |
| kortikosteroider | "Hydrokortison" | Legg en stripe med salve til nedre øyelokk 3 ganger om dagen. | Overfølsomhet, øyeinfeksjoner, defekter i hornhinnen, primær glaukom. |
| Fuktighetsgivende løsninger (riveerstatninger) | "Oksial" | 1-2 dråper i øyet 1-3 ganger om dagen | Overfølsomhet. |
Noen ganger er det lurt å administrere antihistaminer samtidig, ikke bare i form av dråper, men også tablettpreparater. Samtidig er det fornuftig å foretrekke ny generasjons medisiner med høy sikkerhetsprofil - for eksempel Xisal. Standard regime er 1 tablett 1 gang per dag. Kontraindikasjoner - overfølsomhet, graviditet, amming, nyresvikt.
Sammen med medikamentell terapi er det nødvendig å iverksette tiltak for å stabilisere immunforsvaret.
Lovende i denne forbindelse er utnevnelsen av en allergenspesifikk immunterapi.
Hovedpoenget er gjentatt administrering av små doser av allergenet med en gradvis økning i doseringen. Over tid utvikler avhengighet, og symptomene minimeres, eller forsvinner.
Hos barn
Allergisk konjunktivitt hos et barn begynner å manifestere seg, vanligvis i en alder av 3-4 år eller senere. Risiko er barn med belastet arvelighet, hvis familie har pasienter med noen form for allergi.
Prinsippene for behandling av barn har ingen vesentlige trekk. Leger foreskriver antihistamindråper for allergisk konjunktivitt, tårerstatninger og cromoglicic acid preparater. Den eneste viktige forskjellen er en mer forsiktig tilnærming til å foreskrive kortikosteroider.
Hvis barnets sykdom ofte gjentar seg, kan en lege foreskrive et kurs med histaglobulininjeksjoner. Den spesifikke doseringen og antall injeksjoner beregnes ut fra tilstanden til babyen og kroppsvekten hans.
Det er strengt tatt uakseptabelt å bruke folkemidler i behandlingen av allergisk konjunktivitt hos barn.
Det eneste som kan tillates er kule komprimeringer på øynene dyppet i rent vann. Alle slags instillasjoner av honningløsninger, skylling med aloe vera eller melk fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner, infeksjoner og til og med tap av synet.
Mulige komplikasjoner
Med rettidig behandling, og streng kontroll, har allergisk konjunktivitt en gunstig prognose. Til tross for at sykdommen er kronisk, kan den håndteres trygt uten et betydelig tap i livskvalitet.
Imidlertid, i avanserte tilfeller eller med upassende bruk av medikamenter, kan det imidlertid utvikle seg komplikasjoner:
- tiltredelse av en virus- eller bakterieinfeksjon;
- konjunktival atrofi;
- hornhinnesår;
- tørt øye syndrom;
- blefaritt;
- tetting av linsen;
- netthinneavløsning.
I denne forbindelse er forebyggende tiltak rettet mot å forhindre utvikling av sykdommen av særlig betydning.
Forebygging av sykdommer
Allergier virker ofte uunngåelige. I henhold til de kliniske anbefalingene fra Association of Allergologs and Immunologists er forebygging av allergiske lesjoner i bindehinnen ganske reell. For dette er det utviklet komplekser av både primære og sekundære tiltak.
Primærforebygging er en advarsel om utviklingen av allergisk konjunktivitt hos tidligere ikke syke mennesker.
Det er som følger:
- riktig ernæring under graviditet, streng overholdelse av medisinske anbefalinger og diett;
- sikre den lengste ammeperioden og kompetent utvalg av morsmelkerstatninger;
- fullstendig avvisning av aktiv og passiv røyking;
- forhindre usystematisk administrering av legemidler og øyedråper;
- overholdelse av synshygiene: beskyttelse av øynene mot smuss, kosmetikk av dårlig kvalitet, for sterkt lys, skader, kjemiske eller termiske forbrenninger, overarbeid, riktig bruk av kontaktlinser;
- Overholdelse av hjemmehygiene: våtrengjøring, vasking av klær og kosedyr ved en temperatur på minst 600 ° C, avvisning av tepper, regelmessig lufting.
Sekundære forebyggende tiltak er rettet mot å forhindre forverring av konjunktivitt hos allergikere:
- identifisering av spekteret av allergener som provoserer betennelse i bindehinnen;
- for de som er allergiske mot pollen, nekter å ta medisiner på plantematerialer, bruker fytokosmetikk, lukker vinduer på toppen av blomstrende planter, bruker solbriller, nekter sommervandringer i varmt eller vind, eller bader i åpne farvann;
- for de som er allergiske mot medisiner - nekter å bruke medisiner med et virkestoff som forårsaker en reaksjon;
- for de som lider av følsomhet for husholdningsallergener - tilstrekkelig romventilasjon, daglig våtrengjøring, bruk av støvsugere, skifte av sengetøy 2 ganger i uken, bruk av støvdeksler, allergivennlige stoffer;
- for de som er allergiske mot kjæledyr - nektet å holde dem i huset, besøke sirkus, dyrehager, kjøpe pelsfrakker og ull ting;
- nøye bruk av kosmetikk og parfyme, midler for smakstilsetning av sengetøy, klær og lokaler;
- utelukkelse av aktiv og passiv røyking;
- overholdelse av synshygiene;
- regelmessig medisinsk undersøkelse og overholdelse av anbefalingene fra den behandlende legen;
- opplæring i allergiskoler.
Alle pasienter med allergisk konjunktivitt skal få et "Pass av pasienten med en allergisk sykdom" i form nr. 135 / у.
Dette dokumentet er fornuftig å alltid ha med deg, spesielt på lange turer.
Overholdelse av forebyggende tiltak vil unngå både utvikling av allergisk konjunktivitt og ubehagelige konsekvenser.
