Meningitas - simptomai vaikams: kaip atpažinti vaiko ligą pagal pirmuosius požymius, diagnozę, gydymą

Meningitu paprastai vadinamas visas menisko neuroinfekcijų kompleksas, kuris dažnai paveikia vaikus. Gydymo vilkinimas sukelia rimtų, dažnai mirtinų, pasekmių, todėl visi tėvai turėtų žinoti apie pradinius meningito simptomus vaikams.

Vaikų meningito priežastys

Uždegiminiai procesai smegenų ar nugaros smegenų membranose išprovokuoja patogeninius mikroorganizmus, dažniausiai bakterijas, virusus, rečiau grybelius, pirmuonis. Ligos išsivystymo tikimybė priklauso nuo imuniteto būklės, kraujo-smegenų barjero - barjero tarp neuronų ir kraujo - pralaidumo. Vaikams šios apsauginės sistemos yra netobulos, patogenas plinta greičiau, prasiskverbia į smegenų lukštus lengviau nei suaugusiesiems.

Pirminis meningitas vystosi sveikam vaikui, kaip savarankiška patologija, antrinis - per 3-4 dienas nuo kitos ligos pradžios. Priežastis yra bet koks uždegiminis dėmesys kūne: žarnyno infekcijos, ENT organai, virimas, gripas, net ėduonis.

Patogenai patenka į smegenų gleivinę šiais būdais:

• Ore. Patogeninius mikrobus platina sergantys žmonės ir sveiki pasyvūs infekcijų sukėlėjų nešėjai, kosėdami, čiaudėdami, kalbėdami.
• Kreipkitės į namų ūkį. Patogenai perduodami per bendrus daiktus, maistą.
• Hematogeninis. Patogenai keliauja kraujyje iš uždegimo židinio į smegenis, prasiskverbia į nėščios moters placentą į vaisius.
• Burnos išmatos.Tokiu būdu žarnyno bakterijos ir virusai plinta: pirmiausia jie patenka į išorinę aplinką su išmatomis, paskui į organizmą nepakankamai laikydamiesi higienos.
• Limfogeninis. Patogenai plinta per kraujo limfą.
• Susisiekite. Sužeidus stuburą ar galvą, mikrobai patenka į smegenų smegenų skystį tiesiai per atvirą žaizdą.
• Transmisinis. Arbovirusai perduodami per encefalito erkės įkandimus.

Rizikos veiksniai yra hipotermija, klimato pokyčiai, nervinis šokas, per didelis psichinis ir fizinis stresas, nesubalansuota mityba, lemianti svorio metimą.

Ligos protrūkiai dažniau pastebimi žiemą ir pavasarį.

Ligos klasifikacija

Pagal etiologiją yra 4 rūšys, kurios diagnozuojamos vaikystėje. Jie nurodyti lentelėje, kurioje išvardyti tipiniai patogenai.

Bakterijos:	Virusas:
• meningokokai; • pneumokokai; • stafilokokai; • Pseudomonas aeruginosa; • hemofilinės lazdelės; • tuberkuliozės bacilos; • enterobakterijos.	• Koksaki; • ECHO; • kiti enterovirusai; • herpes virusai; • kiaulytė, raudonukė, tymai; • adenovirusai; • arbovirusai; • citomegalo virusai.
Grybelis:	Protozoal arba parazitiniai:
• kriptokokai; • kandidatas; • kokcidijos.	• Toxoplasma gondii; • vienaląstelė ameba Naegleria fowleri.

Grybelinė, parazitinė forma diagnozuojama nusilpusiems vaikams, turintiems imunodeficitą. Retai būna mišri forma, kai sujungiami keli patogeno tipai.

Pagal smegenų skysčio uždegiminio proceso pobūdį išskiriami smegenų skysčiai, pūlingos ir serozinės rūšys. Pirmasis išsivysto su bakteriniu pažeidimu, sunkiau gydomas, dažniau sukelia komplikacijas. Alkoholis tampa drumstas, keičia spalvą į balkšvą, gelsvą, melsvą. Serozinį meningitą vaikams dažnai sukelia virusai, jis yra lengviau toleruojamas ir greičiau gydomas. Cerebrospinalinis skystis išlieka skaidrus, spalva nesikeičia.

Pagal srauto greitį išskiriamos šios formos:

• reaktyvus - vystosi per kelias valandas;
• ūmus - simptomai sustiprėja 2 - 3 dienas, po to mažėja;
• poūmis - uždegimo požymiai trunka ne ilgiau kaip 2 savaites;
• lėtinė trunka daugiau nei mėnesį, simptomai padidėja ar pamažu švelnėja.

Ligos sunkumas priklauso nuo uždegimo gylio. Panmeningitas apima visas 3 membranas, pachymeningitas - viršutinę kietąją dalį, arachnoiditas yra vidurinį arachnoidą, leptomeningitas - apatinę minkštąją ir arachnoidinę.

Kaip atpažinti negalavimą pagal pirmuosius požymius

Pirmieji meningito požymiai nepriklauso nuo patogeno rūšies, primenantys ūminių kvėpavimo takų infekcijų pradžią, SARS:

• pakyla temperatūra;
• apetito praradimas;
• impulsas pagreitėja;
• blyškios, sausos gleivinės;
• atsiranda dusulys, silpnumas.

Meningealiniai simptomai atsiranda padidėjus smegenų skysčio sekrecijai, smegenų audinio edemai, padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui:

• Yra skausmingas galvos skausmas, jis sustiprėja judant, garsūs garsai, ryški šviesa, nustelbia kitus simptomus.
• Pažeidus smegenų termoreguliacijos centrą, temperatūra nenuslūgsta vartojant įprastus karščiavimą mažinančius vaistus.
• Dirginimas vėmimo centre sukelia nuolatinį pykinimą, vėmimo priepuoliai nepriklauso nuo maisto, neatneša palengvėjimo.

Atskirai išvardyti simptomai nerodo meninginių sąnarių uždegimo, tačiau jų derinys yra priežastis nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą.

Kūdikiams liga prasideda be priežasties irzlumu, nuolatinio monotoniško verkimo nerimu. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, fontanelis išsipučia, atsiranda venos ant galvos. Nervų galūnių sudirginimas išprovokuoja atskirų raumenų traukulius, rankų drebėjimą.

Simptomai ir klinikinis pristatymas

80% atvejų vaikams atsiranda papildomų meningealinių simptomų. Sutrikęs nervinių impulsų perdavimas lemia raumenų skaidulų sustingimą: jos tampa stangrios, įtemptos, visiškai neatsipalaiduoja.

Štai kaip atpažinti vaiko meningitą pagal raumenų būklę:

• Jei gulint pakelkite koją aukštyn ir sulenkite kelio sąnarį 90 laipsnių kampu, tada jo ištiesinti nebus įmanoma. Iki 4 mėnesių amžiaus liga šiuo metodu neaptinkama.
• Pakreipdamas galvą į priekį, smakras nepasiekia krūtinės.
• Paspaudus skruostus po skruostikauliais, pečiai kyla.
• Sulenkus vieną koją, gulint ant nugaros, antroji nevalingai kartoja judesį.
• Keliant galvą iš palenktos padėties, kelio sąnariai automatiškai sulenkiami.
• Žindomas vaikas pakelia kojas iki pilvo, atmeta galvą atgal, jei laikomas po pažastimis.
• Dėl kaklo ir kaklo raumenų įtempimo vaikas guli ant šono, galva mesta atgal, keliai sulenkti.

Meningokokinę išvaizdą lydi netaisyklingos formos raudonų dėmių ant odos, gleivinių išbėrimas, laikui bėgant jie pasidaro mėlyni ir susilieja. Pažengusiais atvejais sutrinka savęs suvokimas, sumišimas yra sąmoningas, atsiranda garso ir regos haliucinacijos.

Virusinio meningito simptomai kūdikiams iki 3 metų kartais ištrinami, todėl, jei atsiranda net vienas meningealinis klinikinis požymis, jie nedelsdami skambina gydytojui.

Diagnostika

Vienintelis būdas patikimai patvirtinti ar paneigti meningitą yra juosmens punkcija ir smegenų skysčio tyrimas.

Atliekant punkciją tarp slankstelių juosmens srityje, gaunamas cerebrospinalinis skystis, jis apžiūrimas vizualiai ir laboratorijoje:

• spalva
• skaidrumas
• ląstelių sudėtis;
• atlikti bakterioskopinę analizę;
• atlikti PGR diagnostiką.

Tyrimų rezultatai padeda nustatyti patogeno tipą, kuris tampa lemiamas renkantis ligos gydymo schemą. Biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai rodo infekcijos židinio buvimą organizme, tačiau jie nėra informatyvūs diagnozuojant meningitą. Smegenų būklei ir pažeidimams nustatyti skiriama rentgenografija, KT ar MRT.

Meningito gydymas vaikui

Po diagnozės nustatymo vaikas hospitalizuojamas, gydomas prižiūrint infekcinių ligų specialistui ir neurologui.

Etiotropinių vaistų pasirinkimas priklauso nuo ligos etiologijos:

• Kai paveikiamos bakterijos, skiriami antibiotikai.
• Esant silpnai virusinei formai, vartojami simptominiai vaistai, sunkiais atvejais - kortikosteroidai, Arbidolis, interferonas.
• Grybelinė išvaizda gydoma antimycotics.
• Parazitiniai - antiprotozoal, antihistamininiai vaistai, kortikosteroidai.
• Esant tuberkuliozinei formai, skiriamas streptomicinas.

Vaikų meningito gydymas apima simptominę terapiją, kurios metu naudojamos šios vaistų grupės:

• diuretikai, skirti palengvinti smegenų edemą, sumažinti intrakranijinį spaudimą;
• antiemetikai;
• karščiavimas;
• skausmą malšinančių vaistų;
• prieštraukuliniai vaistai;
• intraveniniai druskos tirpalai vandens ir druskos balansui reguliuoti, toksinams šalinti.

Atsigavimo laikotarpiu skiriami bendrieji stiprinimo ir vitaminų preparatai.

Komplikacijos ir numatymai

Jei vartojate vaistą nuo pirmųjų ligos pasireiškimo valandų, visiškas pasveikimas įvyksta be pasekmių.

Gydymo trukmė priklauso nuo patogeno rūšies:

• virusinė infekcija trunka nuo 1 iki 2 savaičių;
• bakterinis - nuo 10 iki 20 dienų;
• grybelinis - nuo 1,5 iki 2,5 mėnesio;
• pirmuonis - 1 savaitė;
• tuberkuliozė - nuo 2 mėnesių.

Neigiamas poveikis pasireiškia, kai gydymas atidėtas nuo 1 iki 2 dienų, o esant reaktyviajai ligos formai, skaičius skaičiuojamas pagal laiką.

Jei praleidžiate laiką, per 5 metus po pasveikimo paaiškėja šios komplikacijos:

• reguliarūs galvos skausmai;
• mėšlungis
• fizinio, psichinio vystymosi atsilikimas;
• epilepsijos priepuoliai, jei yra polinkis;
• klausos sutrikimas, regėjimas;
• šnypšti.

Po pasveikimo vaikas stebimas pas pediatrą 2 metus.

Prevencija

Šios rekomendacijos padės sumažinti meningito riziką:

• Vaiko imuninė sistema nuolat stiprinama kasdieniais pasivaikščiojimais, grūdinimu, subalansuota mityba, o vaistai nėra skiriami nekontroliuojamai.
• Nepažeiskite skiepijimo grafiko.Nebuvo išrastos universalios vakcinos nuo meningito, tačiau įprastos vakcinacijos sumažina mėnesinių uždegimo tikimybę. Tai vakcinos nuo meningokoko, pneumokoko, Haemophilus influenzae B, vėjaraupių, tymų, kiaulytės, raudonukės.
• Sezoninių peršalimo ir gripo atvejų metu viešose vietose apsilankymai yra riboti. Kambariai dažnai būna vėdinami: ligos sukėlėjai miršta gryname ore, ultravioletiniuose spinduliuose.
• Jie moko plauti rankas prieš valgį ir po tualeto, plauti daržoves ir vaisius. Neleidžiama plaukti nepatikrintuose rezervuaruose.
• Kontaktuojant su meningitu sergančiais pacientais, skiriamas prevencinis antibiotikų terapijos kursas.

Meningalų infekcija yra pavojinga, tačiau gydoma patologija. Kai atsiranda pirmieji simptomai, tėvų užduotis yra nedelsiant kreiptis į gydytoją.