Ši virusinė infekcija labiau būdinga kūdikiams, kartais pasireiškia suaugusiesiems. Vyraujantys tymų simptomai vaikams priklauso nuo ligos stadijos - pradinės ar pirminės. Tarp komplikacijų vyrauja vidurinės ausies uždegimas ir pneumonija.
Medžiagos turinys:
Kas yra tymai ir jų priežastys
Tymai atsiranda su intoksikacija ir bėrimais. Vakcinacijų dėka išsivysčiusiose šalyse ligos atvejai netampa epidemijomis. Vis dėlto dar per anksti manyti, kad tymai nugalėti, tai patvirtina užkrėtimo protrūkiai Vakarų ir Rytų Europoje 2017–2018 m.
Tymų virusas priklauso paramiksovirusų šeimos morbillivirusams. Jo užkrečiamumas (užkrečiamumas) siekia beveik 100 proc. Sukėlėjas perduodamas skreplių ir seilių lašeliais kosint, čiaudint, normaliai kalbantis. Infekcija užkrečiama tiems, kurie anksčiau nebuvo paveikti tymų viruso, nėra apsaugoti nuo vakcinos (nebuvo skiepyti).
Dažniau serga vaikai. Dauguma suaugusiųjų organizme turi antikūnų, susidariusių po vaikų ligos ar po skiepijimo. Šis imuniteto tipas trunka visą gyvenimą. Jei naujagimio motinos kraujyje yra tinkamų antikūnų, tada imunitetas infekcijai perduodamas vaikui ir išsaugomi pirmieji 3-6 jo gyvenimo mėnesiai.
Suaugusiųjų tymai dažnai įgyja sudėtingą kursą, palyginti su vaikais. Didžiausia infekcijos rizika yra nėščioms moterims.Reikėtų kiek įmanoma vengti kontakto su tymais.
Inkubacinis laikotarpis
Morbillivirusai prasiskverbia pro kvėpavimo takų gleivinę, pernešami krauju visame kūne. Ši būklė - pirminė viremija - nėra lydima simptomų. Ligos sukėlėjas yra limfmazgiuose, kur dauginasi, po to vėl patenka į kraują. Esant antrinei viremijai, infekcija slopina imuninės sistemos funkcijas, sukeldama skausmingus kūno būklės pokyčius.
Odos išbėrimai neatsiranda iškart po tymų viruso. Inkubacinis periodas trunka nuo 8-10 iki 14-17 dienų. Pasibaigus šiam laikotarpiui, atsiranda į gripą panašūs simptomai. Didžiausia sveikų žmonių užsikrėtimo rizika egzistuoja pradinėje ligos stadijoje, kai yra užkrėsti tymai.
Pirmieji virusinės ligos požymiai
Pirmąją dieną po inkubacijos laikotarpio pacientui pasireiškia į gripą panašūs simptomai. Staiga užgulta nosis, parausta gerklė, temperatūra pakyla iki 38–40 ° С. Vaikas čiaudėja, akys vandeningos, padidėja jautrumas dienos šviesai. Patamsėjęs kambarys pacientas jaučiasi šiek tiek geriau.
Pradiniai tymų požymiai vaikui:
- užkimimas, gerklės dirginimas;
- akių vokų patinimas ir paraudimas;
- fotojautrumas;
- gerklės skausmas;
- karščiavimas (40 ° C);
- galvos skausmas
- sausas kosulys.
Karščiavimas - patogenų ir toksinų poveikio organizmui pasekmė, taip pat apsauginis mechanizmas nuo mikrobų.
Burnos ertmės gleivinė danguje yra padengta rausvais taškeliais. Kitą dieną ant vidinio skruostų paviršiaus atsiranda mažos baltos dėmės ant raudonos spalvos pagrindo. Ekspertai šias bėrimo vietas vadina Koplik-Belsky-Filatov. Užsienio gydytojai naudoja tik pavadinimą „Kopliko dėmės“ pediatro G. Kopliko, kuris aprašė simptomą 1896 m., Garbei.
Vaikų tymų simptomai
Pradžioje ligos požymius sunku atskirti nuo paprastojo peršalimo, SARS. Vaikas vėsta, kalba nosimi, kosėja, skundžiasi „įbrėžimu“ gerklėje (jei gali kalbėti). Atsiranda bendros intoksikacijos simptomai, pablogėja apetitas. Jei vaikas mažas, susilpnėjęs, karščiavimo priepuoliai gali prasidėti esant 38 ° C temperatūrai, kai per trumpą laiką pakyla temperatūra. Šios būklės rizika yra didesnė vaikams nuo 6 mėnesių iki 6 metų.
Jie iškviečia gydytoją į namus, jei sergantis kūdikis karščiuoja (38–39 ° C), atsiranda karščiavimo priepuoliai, gerklės patinimas, sunku kvėpuoti.
Pirmasis tymų simptomas, rodantis ligos pobūdį, gali būti mažos Kopliko dėmės. Prieš pasireiškiant tipiniam odos bėrimui, karščiavimas šiek tiek sumažėja. Mažos apvalios dėmės ir aviečių spalvos mazgeliai iš pradžių atsiranda ant kaktos odos ir (arba) už ausų.
Ryškiai raudonos papulės ir dėmės turi banguotus kraštus, šiek tiek pakilusius virš aplinkinės odos, linkę į plėtrą. Bėrimo elementai pasklinda po visą veidą, tada eina į kaklą, nusileidžia ant kūno 1-2 dienas. Atsižvelgiant į bendrą intoksikaciją, bėrimų viduryje prasideda antrasis karščiavimo pikas. Virusai ir toksinai gali sukelti karščiavimo priepuolius mažam vaikui. Po savaitės kūdikio būklė pagerėja.
Vaiko ligos stadijos
Pirmoji fazė, kuriai būdingi peršalimo simptomai, trunka nuo 2 iki 3 dienų. Ši tymų stadija vadinama katarine ar prodromine. Baltos Koplik dėmės ant skruostų gleivinės, tėvai ne visada pastebi, gali praleisti išsilavinimą.
Antrame etape, praėjus 12–14 dienų po užsikrėtimo, mažiau nei per savaitę nuo ligos pradžios, išsivysto būdingas išbėrimas. Pagrindiniai elementai yra mažų dydžių papulės ant raudono pagrindo. Bėrimai gali plisti visame kūne, iki pirštų ant delnų ir pėdų.
Ryškiai raudonos dėmės patamsėja, tada pasidaro rudos. Bėrimai išnyksta po 4 dienų ta pačia tvarka. Lupimas dažnai išlieka vietoje dėmių. Karščiavimas praeina po 3–7 dienų.
Tymų gydymas vaikams
Medicinine paciento priežiūra siekiama palengvinti kūno būklę, laiku nustatyti ir gydyti komplikacijas. Nėra antivirusinių vaistų, veiksmingų vaikų tymams gydyti. Jei liga sunki, tada vyresniems nei 3 metų pacientams skiriamas izoprinozinas. Šis antivirusinis, imunomoduliuojantis agentas padeda slopinti virusų aktyvumą. Patogenai nepadaugėja, į kraują patenka mažiau toksinų.
Temperatūros sumažinimas
Paracetamolis, PSO duomenimis, yra pasirinktas vaistas esant aukštai vaikų temperatūrai. Šis karščiavimą mažinantis agentas turi optimalų poveikio ir toksiškumo organizmui santykį. Pediatrijoje tinkamiausios vaisto formos yra geriamasis sirupas, granulės suspensijai, tiesiosios žarnos žvakutės.
Esant aukštai temperatūrai ir kūdikio vėmimui, karščiavimo atsiradimui ir karščiavimo priepuolių simptomams naktį, naudojamos žvakės su paracetamoliu. Šios formos vaistas pradeda veikti po 30 minučių, tačiau poveikis neišlieka visą naktį. Kita žvakė gali būti įvesta tik į sirupą praėjus 3-4 valandoms po pirmosios. Sirupas su paracetamoliu veikia taip pat greitai, ilgiau išlaiko karščiavimą mažinantį poveikį.
Jei karščiuojama vyresniems nei 3 mėnesių vaikams, naudojamos suspensijos ir tabletės su ibuprofenu. Vaistas derina priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgezinį poveikį. Ibuprofeno vartojimo rizika yra hipotermijos išsivystymas - kūno būsena, kai temperatūra nukrenta žemiau normalaus lygio (iki 35 ° C ir žemiau).
Analginas su difenhidraminu - tirpalų derinys, leidžiamas į raumenis, esant vidutinio sunkumo karščiavimui.
Ligos metu būtina užtikrinti optimalų gėrimo režimą, kad būtų išvengta organizmo dehidratacijos. Maistas turėtų būti lengvas, jame turėtų būti vitaminai A, C, B grupė. Vaikas guldomas miegoti vėsiame, tamsintame kambaryje.
Antihistamininiai vaistai
Priemonės, skirtos sustiprinti priešuždegiminį gydymą ir pašalinti odos niežėjimą:
| Preparatai | Veiklioji medžiaga | Išleidimo forma | Kokio amžiaus yra naudojami |
|---|---|---|---|
| Fenistil | Dimetindenas | Lašai | Nuo 1 mėnesio |
| Zirtekas | Cetirizinas | Lašai | Nuo 6 mėnesių |
| Zodakas | Cetirizinas | Lašai | Nuo 12 mėnesių |
| Erispirusas | Fenspiridas | Sirupas | Nuo 2 metų |
| Erespalas | Fenspiridas | Sirupas | Nuo 2 metų |
Kosulio gydymas
Inhaliacijos padės palaikyti kvėpavimo takų drėgmę. Zefyrų, gebenių, plantacijų, Islandijos samanų sirupai padeda ploninti skreplius ir palengvina sausą kosulį. Norėdami suteikti vaikui minkštinančią arbatą su ramunėlėmis ir erškėtuogėmis, vaisių gėrimais.
Antibiotikai komplikacijų prevencijai
Garsus pediatras E. Komarovsky nepavargsta kartoti, kad virusinės infekcijos nėra gydomos antibiotikais. Gydytojai žino šią taisyklę, tačiau ir toliau skiria antibakterinius vaistus ligoms, kurios sukelia virusus. Antibiotikai turi būti vartojami esant susilpnėjusiai imuninei apsaugai, esant didelei bakterijų superinfekcijos, vidurinės ausies uždegimo ar plaučių uždegimo rizikai.
Galimos komplikacijos ir prognozės
Virusinė infekcija silpnina imuninę sistemą. Todėl kūnas mažiau pajėgus kovoti su patogeniniais mikroorganizmais. Pavojinga tymų pasekmė yra encefalitas. Po 3–9 dienų po bėrimo atsiradimo ant kūno vaikas pradeda svaigti galva, sustiprėja mieguistumas. Gali pasirodyti kiti simptomai - traukuliai, parezė.
Tymų komplikacijos:
- bronchitas;
- plaučių uždegimas
- vidurinės ausies uždegimas;
- poinfekcinis encefalitas;
- akies ragenos uždegimas - keratitas (retai).
Maždaug 30% paveiktų vaikų po encefalito pažeidžia nervų veiklą, 10-20% atvejų smegenų uždegimas yra mirtinas. Vėliau tymų komplikacijos - poūmis sklerozuojantis panencefalitas - išryškėja po 6–8 metų. Smegenų ir nugaros smegenų neuronai uždegami, tada vyksta laipsniškas įvairių centrinės nervų sistemos funkcijų išjungimas. Prasideda asmenybės pokyčiai, judesių sutrikimai, įvyksta mirtis.
Tymai dažniausiai būna be komplikacijų. Laiku pradėto gydymo prognozė yra palanki.
Infekcinių ligų prevencija
Rusijos nacionaliniame skiepijimo kalendoriuje numatyta skiepyti vyresnius nei 12 mėnesių vaikus nuo tymų. Kombinuota vakcina naudojama apsisaugoti nuo trijų infekcijų - tymų, kiaulytės ir raudonukės. Antrą tymų kulką reikia duoti sulaukus 6 metų. Revakcinacijos dėka susiformuoja imunitetas visą gyvenimą.
Labai svarbu laiku apsaugoti nuo tymų imunizacijos forma; skiepijimų laiką leidžiama keisti tik dėl gerų priežasčių, pavyzdžiui, dėl vaiko ligos.
Mažas skaičius vaikų neįprastai reaguoja į susilpnėjusį virusą. Prasideda karščiavimas, atsiranda bėrimas. Daugeliu atvejų vakcina yra gerai toleruojama, neužkrečiama. Su vakcina susijusios komplikacijos yra daug retesnės nei po ligos.
Jei nevakcinuotas asmuo kontaktuoja su infekcija, jis gali būti paskiepytas per tris dienas. Imunizacija tokiu atveju užkerta kelią ūminei ligai vystytis. Paskirkite aukai antikūnus, kurie silpnina virusą, ligos apraiškas.
