Užsikimšus nosiaryklės kanalui, kurį lydi uždegimo vystymasis gerklų maišelyje, jie kalba apie naujagimių dakriocistitą. Patologija yra įgimta ir gana dažna. Nugalėjimas gali būti tiek vienašališkas, tiek dvišalis.
Medžiagos turinys:
Dakriocistito priežastys naujagimiams
Pirmasis veiksnys, provokuojantis šios patologijos vystymąsi vaikams, yra kanalų, nukreipiančių ašarą, struktūros ypatumas. Paprastai nenutrūkstamas ašarų gaminimas atliekamas dėl gerklų liaukų. Biologinis skystis, nuolat plaunantis junginę, patenka į gerklų maišelį, o jo perteklius patenka į nosies ertmę. Jei yra kanalų, kuriais tęsiasi ašaros išsiskyrimo kelias, obstrukcija, ji sustingsta, o po to įvyksta uždegimas žandikaulio maišelyje.
Apsvarstykite patologijos vystymąsi:
- kamštiena, kuri neišsisprendė gimus kūdikiui;
- paties kanalo ar atskirų kaukolės dalių vystymosi patologija;
- trauma, kuri įvyko gimdymo metu;
- purus.
Gimdos maišelio uždegiminį procesą formuoja bakterinė infekcija, kurią sukelia stafilokokas, streptokokas, Pseudomonas aeruginosa. Įgimtas dakriocistitas kūdikiui gali nesusiformuoti, jei yra savarankiškas embrioninės plėvelės plyšimas arba kamščio išstūmimas.
Bet jei pirmosiomis naujagimio gyvenimo savaitėmis neprarandamas gerklų kanalo talpa, atsiranda patologinių simptomų bakterinis užteršimas.
Ligos simptomai ir požymiai
Skausmingos dakriocistito apraiškos gali atsirasti pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis ar savaitėmis. Jei yra priešlaikinis kūdikis, galbūt vėliau vystosi patologija, tai yra, praėjus 2–3 mėnesiams po gimimo.
Dakriocistito simptomai gali pasireikšti taip:
- gerklų organo patinimo atsiradimas;
- neigiama kūdikio reakcija į spaudimą ant vidinio akies kampo;
- regos organo junginės paraudimas;
- gleivinių ar pūlingų sekretų paskirstymas iš tepimo angų;
- kartais nenutrūkstamas ašarų srautas iš akies, didelių ar mažų lašelių pavidalu.
Dažniau patologinio proceso metu pažeidžiama viena akis, tačiau taip pat galima pastebėti dvišalį pažeidimą. Anatominio formavimo uždegimas savo išvaizda yra labai panašus į konjunktyvitą. Bet pagrindinis diagnozuotas dakriocistito požymis yra pūlingos išskyros, kai spaudimas atliekamas ant gerklų maišelio.
Kai kuriais atvejais sėkmingas rezultatas yra įmanomas, kai kūdikis per pirmąjį gyvenimo mėnesį spontaniškai išpila kamštį su atstatytu ašarų sekreto nutekėjimu. Klinikiniai simptomai regresuoja ir išnyksta dakriocistitas.
Svarbu! Bet kokio naujagimio vienos ar abiejų akių paraudimas, kai nėra ar nėra patinimų jo vidinio kampo srityje, reikalauja neprivalomos pediatro konsultacijos, norint pašalinti dakriocistitą.
Kaip diagnozė
Diagnostinės priemonės prasideda nuo vaiko ligos anamnezės iš motinos žodžių. Toliau vaikas apžiūrimas įvertinant jo bendrą būklę ir objektyvius oftalmologinius duomenis.
Norėdami paaiškinti gerklų kanalo patentabilumą, nustatomi šie tyrimai:
- mėgintuvėlio tyrimas - išvalius nosį ir pašalinus gerklų maišelio turinį, kollargolis įšvirkščiamas į junginės ertmę, vėliau laikinai įvertinant vaisto dingimą iš junginės;
- spalvotas tepamasis nosies tyrimas - medvilnės turunda, įvesta į nosį, metu nustatomas jo dažymo laikas.
Tokių tyrimų rezultatas yra gauti informaciją apie dalinį žandikaulio kanalo patenkinimą kūdikyje ar jo visišką obstrukciją.
Patikslinus diagnozę, paskiriami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai, tokie kaip:
- kraujas ir šlapimas bendrai analizei atlikti;
- gerklų maišelio turinio bakteriologinė kultūra infekciniam patogenui nustatyti;
- grandymas iš akių vokų junginės PGR analizei atlikti;
- dakriocistografija;
- pagal MRT.
Išsamų vaiko patikrinimą būtinai sudaro vaikų ENT gydytojo, alergologo, oftalmologo konsultacija.
Uždegiminio proceso gydymas
Gydant dakriocistitą naujagimiams, reikia atkurti kanalo trapumą ir pašalinti uždegiminius gerklų maišelio reiškinius. Šios patologijos terapinės priemonės prasideda masažu, kurio mokoma kūdikio motinai. Griežtas visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas daugeliu atvejų suteikia teigiamą rezultatą.
Masažas su naujagimių dakriocistitu turi būti atliekamas iki 6 kartų per dieną. Griežtas reguliarumo laikymasis ir visa procedūrų apimtis leidžia visiškai išgydyti trečdalį 2-3 mėnesių kūdikių.
Be to, konservatyvus gydymas apima šių vaistų vartojimą:
- akių lašai, suteikiantys antibakterinį ir priešuždegiminį poveikį - levomicetinas, Gentamicinas, Vigamox;
- Furacilinas - akių plovimui;
- pagal indikacijas, antibiotikai.
Gydymas papildomas paskyrus fizioterapines procedūras. Tai teigiamai veikia UHF uždegiminio proceso, kuris derinamas su masažo kursu, palengvėjimą.
Bet jei atliktas gerklų kanalo masažas ir vaistų terapija 7-10 dienų neduoda rezultatų, gerklų kanalai yra zonduojami.Taikant šią procedūrą, kamštiena pašalinama mechaniškai, o tai apsaugo nuo laisvo ašarų skysčio nutekėjimo. Po šios manipuliacijos nosies kanalo kanalas plaunamas antiseptikais.
Medicininis tyrimas gali būti atliekamas pakartotinai, vėliau plaunant. Visas gydymo kursas iki galutinio pasveikimo gali trukti iki 3 mėnesių. Esant neigiamam naujagimių dakriocistito gydymo terapinių priemonių rezultatui, nurodoma chirurginė intervencija, kuri atliekama vėlesniame amžiuje.
Kaip masažuoti
Prieš masažą būtina įvykdyti keletą privalomų motinos sąlygų, kurios reikalauja kruopščiai plauti rankas muilu ir maksimaliai sutrinti nagus. Galite naudoti sterilias pirštines. Rankos turi būti šiltos, kad kūdikiui nebūtų diskomforto.
Vaiko paruošimas procedūrai vyksta keliais etapais:
- reikalinga kūdikio pintinė;
- guldydami kūdikį ant nugaros, ant kieto paviršiaus;
- pašalinimas medvilniniu tamponu, sudrėkintu furacilino tirpale, pūlingomis išskyromis iš akių, naudojant naują diską kiekvienam regėjimo organui.
Po paruošimo jie pradeda atlikti masažą, laikydamiesi tam tikros technikos:
- Pirštas uždedamas prie vidinio vaiko akies kampo, po kurio jį smarkiai spaudžia.
- Šie judesiai tęsiasi palei nosies tiltą, tačiau labai stengiantis.
- Masažo judesiai atliekami glostymo, vibracijos, slėgio technika.
- Poveikis žandikaulio maišeliui ir nosiaryklės praeinamumui kartojamas tol, kol sustabdomas pūlių išnykimas.
- Gauta paslaptis pašalinama medvilniniu tamponu, sudrėkintu furatsilinu.
- Po masažo kiekviena vaiko akis gydoma akių lašais.
Masažo kursas kūdikiui, sergančiam dakriocistitu, daugeliu atvejų baigiasi savarankišku kamščio išsiskyrimu arba embrioninės kilmės plokštelės plyšimu nasolacrimal kanale. Laisvas ašarų praėjimas kanalu sukelia slopinimą ir visišką uždegiminio proceso palengvėjimą.
Galimos komplikacijos
Pradėti kūdikių dakriocistito atvejai gali būti komplikuoti pūlinio pūliniu arba flegmonu, sukeliančiu staigų vaiko būklės pablogėjimą. Intoksikacijos reiškiniai vystosi spontaniškai, todėl greitai pakilo temperatūra.
Tokiu atveju, norint palengvinti neigiamas patologijos apraiškas, reikalinga neatidėliotina pagalba, nes neatmetama pavojaus, kad vykstant meningitui procesas gali plisti į smegenų dangalus, kaverninės sinusų trombozė, nėra.
Prevencija
Norint išvengti dakriocistito atsiradimo naujagimiams, reikia laiku kreiptis į specialistą, turintį pradinius ligos požymius, ir kokybišką, visokeriopą, gydymą.
Tinkama naujagimio akių priežiūra, sistemingas jų plovimas antiseptiniais preparatais, taip pat masažuojamas gerklų maišelis ir nosiaryklės kanalas padės išlaikyti sveikas vaiko akis.
