Vegetovaskulaarinen dystonia (VVD) on yleisin diagnoosi. 25–30% lapsista ja 70% aikuisista kärsii VSD: stä. Nykyään VSD on yksi kiireellisistä lääketieteellisistä ja sosiaalisista ongelmista. Siksi on niin tärkeää ymmärtää, mikä on VSD, oireet aikuisilla, hoito ja näkymät.
Aineellinen sisältö:
Vegetatiivinen dystonia - mikä se on?
Nykyaikaiset lääkärit "harjaavat" nimeä - VVD. Sitä pidetään vanhentuneena, koska termiä käytettiin yksinomaan tsaari-Venäjän ja Neuvostoliiton lääketieteessä.
Nimi puuttuu ICD-10: stä, koska ICD ei ole itsenäinen sairaus, mutta se on yhdistelmä lukuisia oireita eri syistä.
Menneisyyden ja viimeisen vuosisadan venäläisen lääketieteen tunnustukseksi on syytä sanoa, että silloinkin lääkärit eivät pitäneet VVD: tä itsenäisenä sairautena. Tämän polyetiologisen sairauden tutkijoiden yksimielisyyden puute selittyy sillä, että VSD: tä hoitavat eri erikoisuuksien lääkärit - terapeutit, neurologit, endokrinologit, kardiologit tai psykiatrit.
IRR: n tutkimuksen tärkeys liittyy paitsi taudin korkeaan esiintyvyyteen, myös siihen, että autonomisella hermostojärjestelmällä (ANS) on ratkaiseva tehtävä kehon fysiologian hallinnassa:
- tarjotaan neurosomaattiset ja neuroendokriiniset suhteet;
- lihas- ja henkinen toiminta;
- ylläpitämällä kehon dynaamisen ympäristön tasapainoa;
- osallistuminen reaktion muodostumiseen stressaaviin tekijöihin.
Lisäksi ANS on laajalti edustettuna useimpien etiologisten sairauksien rakenteessa.
Tutkijat eivät voi päästä yhteiseen nimittäjään kysymykseen siitä, onko IRR riippumaton nosologinen yksikkö vai edeltääkö se aivojen tai sydämen suonien patologioita.
Lukijan hämmentämiseksi on syytä mainita, että huolimatta termin "vegetovascular dystonia" puutteesta ICD-10: ssä, vastaavaa patologiaa koodaa mielenterveyskoodi F45.3: “Somatoform autonomisen hermoston toimintahäiriö”. Mutta tämä koodaus ei sisällä kaikkia IRR: lle ominaisia oireita ja oireyhtymiä. Jos oirekompleksi "ei sovi" tämän taudin puitteisiin, Venäjän federaation terveysministeriö suosittelee koodin R 45.8 käyttöä "Muut emotionaaliseen tilaan liittyvät oireet ja merkit". Jotta ymmärrät mitä IRR on - olemassa oleva, mutta ei tunnistettu diagnoosi, sinun tulee tutkia sairauden oireita ja syitä.
VSD: n yleiset merkit ja syyt aikuisilla
VSD: n syiden tunnistamiseksi on tarpeen ymmärtää autonomisen hermoston (ANS) mekanismi. Se on osa ihmisen hermostoa ja sijaitsee kehon päätukea - selkärankaa pitkin. Hermot menevät selkäytimestä sisäelimiin, jotka säätelevät heidän työtä. ANS jaetaan sympaattisiin (stimuloiviin, indusoiviin) ja parasympaattisiin (rentouttaviin) järjestelmiin. Jotta elimet toimisivat oikeassa tilassa, ANS: n on aktivoitava ja deaktivoitava toiminnot "automaattisessa" tilassa.
Jos jokin tekijä häiritsee koordinaatioprosessia, ilmenee ”toimintahäiriö”, oireita ilmenee sen elimen patologiaa vastaavana, jonka tasolla rikkomus tapahtui. Tässä tapauksessa itse ruumiissa ei ehkä ole rakenteellisia muutoksia.
Tutkijat väittävät, että VVD: n syy on hypotalamuksen rikkominen - aivojen osa, joka yhdistää keskus- ja autonomisen hermoston ja säätelee heidän toimintaa.
Hypotalamus vastaa:
- nälän tunne;
- kehon lämpötilan ylläpitäminen;
- käyttäytymisreaktiot;
- seksuaalinen suuntautuminen;
- reaktio stressiin.
Vastaavien hormonien allokointi, hypotalamus ja siihen liittyvä aivolisäke, koordinoivat kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaa. Tämän elimistön tajuttomien reaktioiden pääkytkimen rakenteen ja toiminnan rikkominen johtaa VVD: n ilmenemiseen.
Syy hypotalamuksen ja siten ANS: n toiminnan häiriöihin ovat:
- persoonallisuuden psykologiset ominaisuudet:
- lisääntynyt ärtyisyys;
- epäluuloisuus;
- fobiat;
- egokestrismi;
- itsekkyys;
- elämäntapa
- liikunnan puute - vähäinen liikkuvuus;
- huonot tavat - alkoholin, tupakoinnin, psykotrooppisten ja huumausaineiden väärinkäyttö;
- työn luonne:
- korkea intensiteetti;
- huomion jännitys;
- nopea päätöksenteko;
- fyysinen ja henkinen stressi:
- fyysinen ylikuormitus;
- korostaa;
- huomiovajehäiriö;
- pitkäaikainen masennus;
- lisääntyneet vaatimukset
- kehon fysiologiset ominaisuudet, jotka johtavat ANS: n toimintaa säätelevien aivojen rakenteiden liialliseen reaktiivisuuteen tai toiminnalliseen vajaatoimintaan:
- syntymävammat;
- Sikiön kehityksen poikkeavuudet;
- perinnöllinen taipumus;
- endogeeniset ja eksogeeniset tekijät:
- systeemiset ja tartuntataudit
- endokriinisen järjestelmän sairaudet;
- autoimmuuniprosessit;
- aivovammat;
- altistuminen ionisoivalle säteilylle;
- hormonaalinen epätasapaino;
- sosiaaliset tekijät:
- taloudellinen epävakaus
- epävarmuus huomisesta;
- työpaikkojen menetyksen riski.
Luetteloi syyt, joiden IRR voi olla ääretön. Vastaavasti, monitekijävaikutus aiheuttaa runsaasti ja erilaisia oireita vegetovaskulaarisesta dystoniasta.
Oireet vegetovaskulaariseen dystoniaan
Yhdessä suositun tieteen julkaisussa lääketieteiden ehdokas, neurologi Sergei Zaitsev kuvasi kaikkein täydellisimmin ja systeemisesti oireita, jotka havaitaan yleisimmin VSD: n aikana:
- väsymys, fyysisen ja henkisen uupumuksen tunne, uneliaisuus, äkilliset mielialan muutokset, epäluuloisuus, pelot, heikentynyt työkyky, verisuonireaktiot muuttuvaan säähän;
- päänsärky, heikentynyt liikkeiden koordinaatio, pahoinvointi, voimakas hikoilu, suun kuivat limakalvot, tajunnan menetys, raajojen vapina ja kouristukset, näkö- ja kuulovammaisen poikkeavuudet;
- lämpötilapoikkeamat (kuume, vilunväristykset, erilaiset lämpötilat kehon eri osissa), vapistumisen tuntemukset, lihasten ”hanhenpumput”, rintakestävyys, hengenahdistus, väliaikainen ihon herkkyyden menetys, lihasheikkous;
- nopea syke ja pulssi, kipu, ”puristaminen” sydämessä, “hyppää” verenpaineeseen, paikallinen punoitus kasvoihin ja kaulaan, raajojen jäähtyminen;
- kipu, ilmavaivat, "gurgling ja verensiirto vatsassa, ripuli, tiheä ja runsas virtsaaminen.
Kaikki nämä oireet ilmenevät paniikkikohtauksissa, joihin liittyy lisääntynyttä ahdistusta, pelkoja ja fobioita.
diagnostiikka
Vegetovaskulaarisen dystonian oireet ovat niin erilaisia ja niiden vakavuus vaihtelee suuresti, mikä vaikeuttaa tarkan diagnoosin määrittämistä ja riittävän hoidon kehittämistä. Diagnoosin selventämiseksi VVD: lle on diagnoosikriteerit, jotka sisältävät pää- ja lisämerkit:
| tärkein | lisä- |
|---|---|
| kipu sydämen alueella, jota eivät aiheuta orgaaniset muutokset, mikä on ominaista VSD: lle | subjektiiviset valitukset CVS: n toiminnasta - verenpaine, rytmihäiriöt, kivulias nopea (takykardia) tai hidas (bradykardia) syke |
| sydänvalitukset ja oireet - verenpainetauti, rytmihäiriöt, kivulias syke (takykardia) tai hidas (bradykardia) syke | vegetatiiviset ja verisuonisairaudet - migreenin kaltaiset kiput ja lihasheikkoudet, lisääntynyt kipuherkkyys, vegetatiiviset ja verisuonikriisit, kuumeinen lämpötila |
| verenpaineen ja sykkeen hyppy, joka ilmenee odottamatta tai muodossa epänormaalina reaktiona fyysiselle aktiivisuudelle, stressille, hyperventilaatiolle tai pystysuoraan kehon asentoon | psyko-emotionaaliset häiriöt - ahdistus, ärtyneisyys, sydänpysähdyksen aiheuttama kuoleman pelko, unettomuus |
| EKG muuttuu | astenia - yleinen heikkous, hengenahdistus, heikentynyt suorituskyky |
| vähäiset EKG-muutokset | sydämen ja verisuonten voimakkaiden rakenteellisten muutosten puute, henkiset ja neurologiset toimintahäiriöt |
SCD-dystonian diagnoosi vahvistetaan, jos potilaalla on kaksi tai useampia pääoireita ja vähintään kaksi lisämerkkiä.
Sellaisten sairauksien sulkeminen pois, joilla on samanlaisia oireita:
- Iskeeminen sydänsairaus;
- sydämen vajaatoiminta;
- verenpainetauti;
- tyreotoksikoosi
ja muut systeemiset sairaudet, erotutkimukset määrätään, mukaan lukien aivojen EEG, EKG ja erilaiset toiminnalliset testit.
IRR: n pahenemisen hyökkäykset
IRR-kurssin piirre on vegetovaskulaaristen paroksysmien tai kriisien toistuva esiintyminen. Hyökkäyksiä havaitaan merkittävässä määrässä (68%) potilaista, joilla on VVD.
Vegetatiiviset kriisit jaetaan:
- ”Paniikkikohtaus” (sympathoadrenal-kriisi), joka tapahtuu psyko-emotionaalisen yliastran, ylikuormituksen, säämuutosten taustalla naisilla - ennen kuukautisten alkamista. Kriisi ilmenee:
- ”Melu” päässä;
- "Häipyminen" tai lisääntynyt syke;
- migreenin kaltainen päänsärky;
- depersonalisaatio (tunne "ulkopuolelta");
- ihon vaaleus;
- tukehtuminen;
- tearfulness, masennus;
- lähestyvän kuoleman pelko;
- hypertermia;
- epäsäännöllinen verenpaine;
- kohonnut verensokeri. Kriisi kestää yleensä 1,5–2 tuntia, minkä jälkeen potilaalla on runsas ja tiheä virtsaaminen, heikkous, epäjärjestys.
2.parasympaattista (vagoinsular) kriisiä seuraa:
- reaktionopeuden lasku;
- tunne- ja tahtoalueen loukkaukset;
- vaikea huimaus;
- heikkous;
- runsas hiki;
- Sydämen syke "uppoutuminen";
- hengitysvaikeudet;
- tunne “liukastuminen” tai “putoaminen”;
- dyspeptiset häiriöt ("karhutauti");
- alentaa verenpainetta. Hyökkäys kestää 3-4 tuntia. Kriisin jälkeen havaitaan heikkous, hikoilu, sydänkipu, huimaus, heikentynyt suorituskyky, lisääntynyt väsymys.
3. sekoitettu.
VVD: n aikana kriisit jaetaan oireiden vakavuudesta ja hyökkäyksen kestosta riippuen:
- lievä - hyökkäyksen kesto on enintään 10–15 minuuttia, yleensä yksi oire ilmenee;
- kohtalainen - kriisi kestää 15-20 minuutista 1 tuntiin. Potilas tuntee useita korostuneita oireita. Kriisin jälkeinen asteeninen tila kestää 1–1,5 päivää;
- vakava - siihen liittyy autonomisen järjestelmän vakavia loukkauksia, kouristuksia, tahattomia liikkeitä. Se kestää yli tunnin ja astenia kestää jopa useita päiviä.
Vetovaskulaarisen dystonian hoito
VVD: n hoidossa etusija annetaan konservatiivisille ei-lääkemenetelmille ja lääkkeitä määrätään vain vakavien rikkomusten tai valittujen menetelmien tehottomuuden vuoksi.
Aikuisten lääkitys
Potilaille, joilla on lisääntynyt syke ja rytmihäiriöt, määrätään Corvalol, Bellaspon, Belloid. Vaikeiden psyko-emotionaalisten häiriöiden, kriisien vuoksi on suositeltavaa käyttää psykoosilääkkeitä, masennuslääkkeitä, rauhoittajia. Nimitä Seduxen, Relanium, Elenium, Tazepam, Frontin voimakkaalla pelolla, ahdistuksella ja jännityksellä. Kriisin aikana lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti. Mutta ne aiheuttavat vakavaa uneliaisuutta, joten päivähoidossa suositellaan maltillista sedaatiota - Adaptol, Tenoten, Phenibut, Amizol.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologisten oireiden eliminoimiseksi käytetään beeta-adrenergisiä salpaajia - Carvedilol, Concor, Metoprolol.
Sydänkipu, häiriöt hänen työssään lievitetään Verapamilin tai Diltiazemin avulla. Ravinnon parantamiseksi ja sydänlihaksen vahvistamiseksi potilaille määrätään vitamiinivalmisteita ja tuotteita, jotka sisältävät kaliumia ja magnesiumia.
Hoitomenetelmät kansanlääkkeillä
VVD: n hoidossa käytetään lääkkeiden, kasvipreparaattien ja kotitekoisten valmisteiden lisäksi myös lääkekasvien tinktuureja. Perinteiset parantajat suosittelevat yrttien - calamus, butterbur, korkki, garmaali, makea apila, oregano, mäyrä, panzeria, intohimo kukka, hammaskiili - pitkäaikaisia (6-8 kuukautta) keittämiä. Yrttivalmisteet otetaan säännöllisesti, ½ kuppia 2 kertaa päivässä.
Yrttien lisäksi perinteinen lääketiede suosittelee luonnollista biostimulanttia, joka perustuu mehiläisvahaan tai vahakoihin.
fysioterapia
Tärkeä komponentti VVD: n hoidossa on fysioterapia, joka sisältää:
- hieronta;
- balneologiset toimenpiteet (kylpyammeet, suihkut, vesihieronta);
- vyöhyketerapia;
- hyperbaarinen hapetus;
- Liikuntahoito.
Vakavien oireiden yhteydessä määrätään elektroforeesi lääkkeillä.
Fysioterapia VSD: lle
Useimmiten potilaille, joilla on VVD, määrätään rauhoittavat alkoholijuomat, valerianin, pionin, äiti-virnaksen tai orapihlajan tinktuurit.
Lisäksi lääkekasvien uutteiden perusteella valmistetaan farmaseuttisia kasviperäisiä valmisteita:
- orapihlajasta - Aurocard, Cardiovalen, Novo-Passit, Kratal;
- palderiaanista - Valocormid, Valocordin, Zelenin tippaa;
- kielo - Cardiovalen, Corvalol, Nervogran.
Tämä on mielenkiintoista: Zelenin tippaa
Kasvuvalmisteita, joilla on adaptogeenisiä ominaisuuksia, käytetään tehokkaasti VSD: n hoidossa. Nämä ovat saflukan kaltaisen levzea, ginsengin, eleutherococcusin, Schisandra chinensisin ja kultajuuren (Rhodiola rosea) alkoholipitoisuuksia.
VVD: n ehkäisy: miten välttää kriisejä
VSD: n ehkäisyn perusta on terveellinen elämäntapa, joka tarkoittaa:
- kielteisten tapojen kieltäytyminen;
- ulkoilu ja urheilu;
- systeemisten sairauksien ja fokaalisten infektioiden oikea-aikainen hoito;
- terveellinen psykologinen ilmasto perheessä;
- hormonaalinen korjaus;
- stressin ja traumaattisten tilanteiden välttäminen.
VVD: n hoitoa on mahdotonta laiminlyödä, koska patologinen tila voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, elinten rakennehäiriöihin tai mielisairauksiin.
