Termi "yhteisössä hankittu keuhkokuume" viittaa kokonaiseen sairauksien ryhmään, jolle on tunnusomaista yleinen lokalisaatio ja samanlaiset oireiden ilmenemismerkit. Taudin syyt, sen kulku ja lisäennusteet voivat kuitenkin vaihdella merkittävästi. Hoidon onnistuminen riippuu taudin alkuperän tarkasta määrittämisestä, lääkkeiden oikeasta valinnasta antibioottiryhmästä ja kaikkien tilan pahentavien tekijöiden poistamisesta.
Aineellinen sisältö:
Mikä on yhteisössä hankittu keuhkokuume?
Tämä nimi viittaa keuhkokuumeeseen, jonka syyt eivät liity sairaalan oleskeluun. Toisin sanoen kaikki tämäntyyppiset sairaudet jaetaan kahteen laajaan luokkaan: yhteisössä hankitut ja sairaalahoidot (sairaudet, jotka syntyivät sairaalahoidon aikana tai enintään kolmen päivän kuluttua vastuuvapaudesta).
Keuhkokuumeta pidetään yhtenä yleisimmistä tartuntataudeista.
Lääkäreiden mukaan meillä on Venäjällä joka vuosi noin puolitoista miljoonaa potilasta, joista haavoittuvimman ryhmän muodostavat ikääntyneet. Tässä kansalaisryhmässä 25–44 prosenttia sairastuu.
Keuhkotulehdus on myös yksi yleisimmistä infektion aiheuttamista kuoleman syistä. Keuhkotapauksista enintään 5% kuolee. Samaan aikaan vakavimmissa muodoissa kuolleisuus voi olla 50%.
Keuhkokuume on sairaus, jolla on yleensä tarttuva luonne.Patogeenin läsnäollessa patologinen prosessi kehittyy keuhkojen pienimmissä rakenteissa - alveoleissa.
- Kaikki tulehduksen merkit ovat ominaisia tälle prosessille.
- Kudoksissa, jotka muodostavat alveolit, turvotusta ilmenee.
- Vesikkelien ontelossa, joka normaalisti täytetään ilmalla, havaitaan eritteitä, jotka erottuvat ympäröivistä kapillaareista.
Hengityselimen tappioon liittyy heiden pääfunktion heikkeneminen - veren happikylläisyys. Hoidon puute myötävaikuttaa tulehduksellisen prosessin etenemiseen lisääntyneen kudostilavuuden mukana.
Syyt ja riskitekijät
Äärimmäisen harvoin tulehdus alkaa syystä, joka ei liity infektion tunkeutumiseen. Tällaisia sairauksia esiintyy keuhkokudokseen vaikuttavien vammojen taustalla, minkä seurauksena erityksen vapaa virtaus on häiriintynyt.
Yleisin syy on tartunta-aineen tunkeutuminen hengitysteiden epästeriileistä osista (nenä, nenä- ja kurkunpää) keuhkojen syviin osiin.
Yläosat kolonisoituvat valtavan määrän mikrobien avulla, mutta vain osa niistä on erittäin patogeeninen ja voi aiheuttaa alveolien tulehduksia, joita löytyy keuhkoista pienimmissäkin määrinä. Näitä taudinaiheuttajia esiintyy jatkuvasti ylempissä hengitysteissä tai ne pääsevät sinne saastuneen ilman mukana.
Taudin aiheuttajat voivat olla sekä bakteereja että viruksia ja sieniä:
- Yksi - kaksi kolmasosaa tapauksista on pneumokokki-infektio. Pneumokokki on taudin yleisin syy.
- Harvemmin mykoplasmasta tai klamydiasta (kumpikin 12,5%) tulee taudin lähde. Tällaisissa tapauksissa puhumme "epätyypillisestä" tulehduksesta.
- Alle 5% potilaista, joilla on patologisia nesteitä, onnistuu eristämään legionellan tai hemofiilisen bacilluksen. Nämä yhteisössä hankitun keuhkokuumeen aiheuttajat ovat yleisimpiä Välimeren lämpimässä ja kosteassa ilmastossa.
- Virusten ja sienten osuus on jopa 6% tapauksista. Tärkeä rooli heidän toiminnassaan on kausiluonteisuus. Ne ovat elinkelpoisempia syksyllä ja talvella. Tämän patogeeniryhmän joukossa yleisin aiheuttaja on influenssavirus.
- Useissa tapauksissa (noin 40%) tartunnanaiheuttajia ei yleensä ole mahdollista tunnistaa.
Taudin kehitykseen vaikuttavia tekijöitä ovat:
- tupakointi;
- alkoholin väärinkäyttö;
- vähentynyt motorinen aktiivisuus;
- vitamiinien puute;
- immuunikato-olosuhteet;
- geneettiset sairaudet, kuten kystinen fibroosi, joissa limakalvojen tila huononee;
- hoitamattomat keuhkoputkien ja kurkunpään tulehdukselliset sairaudet;
- jatkuvan tulehduksellisen prosessin läsnäolo suuontelossa.
Viimeisenä todisteena voimme mainita kolmen vuoden aikana 2013 - 2016 suoritettujen testien tulokset. Tutkijat ovat havainneet suoran yhteyden hampaiden esiintymisen ja tilan välillä. Sellaiselle henkilölle, joka ei käy hammaslääkärissä säännöllisesti 2 kertaa vuodessa, tartunnan todennäköisyys kasvoi 86%.
Taudin oireet ja merkit
Tyypilliselle keuhkokuumeelle, jonka provosoivat tämän taudin levinneet mikrobit, kuten streptokokki, hemofiilinen ja Escherichia coli sekä Klebsiella, on tunnusomaista elävä kliininen kuva:
- Ensimmäinen merkki taudista on lämpötilan hyppy jopa 39 - 40 ºС. Keuhkokuumeen lämpöä ei yleensä voida poistaa tavanomaisin keinoin, kuten parasetamolilla.
- Ensimmäisistä päivistä lähtien potilaalla on runsas ja kostea yskä. Vihertävä yskö on erotettu toisistaan.
- Hikoilu lisääntyy yöllä.
- Suureen keuhkojen alueen tappion kanssa potilas kokee rintakipua.
- Iho tulee kalpeaksi.
- Hengenahdistus voi olla läsnä.
Kun infektio epätyypillisillä mikrobilla (mykoplasma, klamydia, legionella) oireiden vakavuus kasvaa vähitellen. Taudin alussa on alhainen lämpötila.Potilaan tila on samanlainen kuin akuutti hengitysteiden virusinfektio. Häntä hallitsevat lihas- ja päänsärky, uneliaisuus ja yleinen pahoinvointi. Yskä ei alkaa heti. Aluksi tulee kurkkukipu, sitten kuiva yskä, muutamaa päivää myöhemmin siitä tulee märkä kurkku.
Diagnoosi ja hoito lääkärille
Parannuksen puuttuminen yli viiden päivän ajan on tilaisuus kääntyä lääkärin puoleen ja tulla tutkittavaksi.
Asiantuntijan tulisi epäillä keuhkokuumetta jo kuulusteluissa ja tutkimuksissa. Potilaalla, jolla on tyypillinen kuva, napauttamalla rintakehystä, lyhyet soivat äänet ovat selvästi kuultavissa. Tutkiessaan fonendoskooppia, lääkäri kiinnittää huomiota äänen vapinaan ja hengityksen vinkumiseen.
Potilaan tapaamisessa tehdään alustava diagnoosi, joka osoittaa lokalisaation. Fysiologisesta rakenteesta johtuen oikeanpuoleinen keuhkokuume on yleisempi, jolloin patologinen prosessi kehittyy oikealla. Iäkkäillä potilailla fyysisen toiminnan puutteen vuoksi alakeuhkokuume (keuhkojen alaosaan liittyvä tulehdus) on vaikeinta.
Kun alustava diagnoosi on määritetty, potilas lähetetään radiografiaan ja verikokeen. Verikokeen mukaan voit selvittää sairauden luonteen, ymmärtää, johtuuko tulehdus viruksesta vai bakteerista. Tulehduksen tyypillisellä kehityksellä pimennysalueet erotetaan selvästi röntgenkuvauksessa.
Röntgen avulla lokalisointi määritetään lohkoon ja segmenttiin saakka. Kirjoita lopullinen diagnoosi. Epätyypillinen keuhkokuume ei anna niin selkeää kuvaa. Sen polttoaineita on vaikeampi havaita samanlaisella menetelmällä.
Diagnoosin selventämiseksi potilaalle voidaan antaa lähetys yskösanalyysiin. Keuhkoista erotetut tutkitaan mikroskopialla ja viljelyllä elatusaineilla. Yksityiskohtaisen tutkimuksen avulla on mahdollista määrittää taudinaiheuttaja ja määrätä sopivin hoito.
Lisädiagnostiikkamenetelmiä ovat tietokoneellinen tomografia ja bronkoskopia. Niitä turvataan harvoin ja vasta silloin, kun perusmenetelmät eivät ole antaneet selkeää käsitystä tilanteesta.
Keuhkokuumeen hoito
Tärkein rooli keuhkokuumeen hoidossa annetaan antibiooteille.
Lääkkeiden valinta perustuu diagnostisiin tuloksiin. Antibioottiset lääkkeet valitaan ottaen huomioon patogeenin tyyppi ja sen erityinen tyyppi.
Mikro-organismien laboratorioherkkyyttä ei aina määritetä. Joskus samat mikrobit voivat käyttäytyä eri tavalla ja reagoida vastaavasti kehon sisällä ja in vitro lääkkeisiin. Siksi antibioottien valinta tehdään usein empiirisesti.
Hoidon tehokkuutta arvioidaan, mukaan lukien ulkoiset oireet. Jos potilaan tila ei parane kolmen päivän kuluessa, edellinen lääke peruutetaan ja toiselle määrätään.
Lisää päähoitoa lisäämällä aineita, jotka laajentavat keuhkoputkia ja helpottavat hengitystä. Antibioottien lisäksi voidaan määrätä lääkkeitä, jotka stimuloivat ysköksen ulosvirtausta, sekä lääkkeitä, jotka vähentävät turvotusta.
Huumeet ja antibiootit
Tyypillisessä keuhkokuumeessa ja tapauksissa, joissa patogeenin tyyppiä ei voida selvittää, annetaan useiden klavulaanihapolla suojattujen penisilliinien ja kefalosporiinien (Flemoxin, Ceftriaxone) antibiootteja, jotka annetaan lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti. Allergioiden vuoksi nämä lääkkeet voidaan korvata makrolideilla (erytromysiini, klaritromysiini), karbapeneemeillä ja fluorokinoloneilla (levofloksasiini).
Kaikille potilaille lääkkeet valitaan yksilöllisesti riippuen samanaikaisista kroonisista sairauksista ja reaktion ominaisuuksista. Hoidon kesto määräytyy tilan vakavuuden mukaan. Joka tapauksessa hoito jatkuu vähintään kolmen päivän ajan lämpötilan normalisoitumisesta ja radiografian näkyvien parannusten esiintymisestä.
Antibiootteja määrätään:
- keuhkoputkia laajentavat aineet (salbutamoli);
- mukolytiikat (Fluimucil, ACC);
- kortikosteroidit ("Singular").
Lääkkeitä käytetään pillereinä, siirappeina, injektioina ja inhalaatioina.Heidän tehtävänsä on parantaa potilaan yleistä tilaa. Tällaisia lääkkeitä käytetään tukahduttamaan tärkeimmät oireet: lievittämään ruuhkia, helpottamaan hengittämistä ja vähentämään keuhkojen kipua. Ne poistavat turvotuksen, parantavat keuhkoputken aspiraatiota ja luovat olosuhteet alveolien vapautumiseen siementeistä.
Kansanlääkkeet yhteisössä hankitulle keuhkokuumeelle
Keuhkokuumeen yhteydessä sairaalahoito on välttämätöntä. Lasten ja vanhusten yhteisössä hankkimat keuhkokuumeet hoidetaan vain sairaalassa.
Lääkäri voi ottaa aikuisen potilaan avohoidossa vain, jos sillä ei ole vaaraa elämälle ja terveydelle.
Yhteisön hankkiman keuhkokuumeen hoitoa yksinomaan kansanlääkkeillä ei voida hyväksyä. Mutta jos lääkäri sallii tällaisten menetelmien käytön, ne voidaan sisällyttää pääterapian lisäykseen.
Yrtit kuten:
- vaahtokarkki;
- lakritsi;
- violetti;
- salvia;
- eukalyptus.
Niitä voidaan käyttää erikseen ja yhdessä valmiina apteekkien rintojen kokoelmana. Rkl yrttijauhetta haudutetaan puoli lasillista kiehuvaa vettä. Viisitoista minuuttia myöhemmin infuusio suodatetaan ja juodaan.
Yskä yrtit otetaan aterian jälkeen. Päivänä lääke valmistetaan kolme-neljä kertaa. Relief voidaan tuntea kolmantena tai neljäntenä päivänä. Yleensä kasviperäiset lääkkeet kestävät noin kaksi viikkoa.
Onko keuhkokuume tarttuvaa ympärilläsi oleville?
Keuhkokuume voi tietenkin siirtyä henkilöltä toiselle, mutta tämä ei tarkoita, että minkä tahansa potilaan kanssa tapahtuvan kosketuksen jälkeen infektio seuraa. Tärkeä kriteeri tilanteen arvioinnissa on yksilöllisen koskemattomuuden vahvuus.
Hengitetyt sairaat ilmat sisältävät tulehduksia aiheuttavia taudinaiheuttajia. Ne voivat tunkeutua muiden keuhkoihin. Tartunnasta kärsivien joukossa kaikki eivät kuitenkaan sairastu. Jos jonkun immuniteetti on riittävän vahva, hän voi helposti voittaa vihollisen.
Vähemmän tärkeätä on patogeenin pitoisuus ilmassa. Kaikki mikrobimäärät eivät voi provosoida sairautta. Jos hyvin harvat patogeeniset hiukkaset pääsevät keuhkoihin, immuunisolut todennäköisesti tuhoavat ne.
Mahdolliset komplikaatiot
Keuhkotulehdukset voivat antaa impulssin märkää-nekroottisten tai tuhoavien prosessien kehittymiselle, jolloin hyytymättömät kudokset hylätään, mistä seuraa paise tai gangreeni.
Mätäisen vuotovaikutuksen kertyminen vaikuttaa haitallisesti keuhkojen toimintaan, aiheuttaen tukkeutumisen tai tukkeuman kehittymistä. Joskus keuhkokuume johtaa akuuttiin hengitysvajeeseen.
Hoitamatta tulehduksellinen prosessi voi levitä vierekkäisiin ja kaukaisiin kudoksiin, aiheuttaen endokardiittiä, meningiittiä.
Vakavimpia seurauksia ovat keuhkopöhö ja sepsis, jotka lisäävät potilaan kuoleman todennäköisyyttä.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Koska pääasiallisia tekijöitä taudin kehityksessä ovat heikentynyt immuniteetti, heikko liikkuvuus, jossa keuhkot ovat huonosti tuuletetut, ja ympäröivän ilman korkea bakteerikuormitus, ennaltaehkäisyyn tulisi sisältyä seuraavat toimenpiteet:
- vitamiini- ja mineraalikompleksien saanti ulkomaankaudella;
- säännölliset kävelyretket raikkaassa ilmassa;
- päivän järjestelmän noudattaminen, stressitilanteiden poissulkeminen;
- oikea ravitsemus ja eroon pahoista tavoista;
- päivittäinen liikunta;
- hengitystieinfektioiden aiheuttamien sairauksien oikea-aikainen hoito;
- suuontelon pitäminen hyvässä kunnossa;
- säännöllinen märkäpesu;
- pakollinen ilmanvaihto jopa kylmällä vuodenaikalla;
- kieltäytyminen osallistumasta massatapahtumiin.
Keuhkotulehdus provosoi valtavan määrän mikro-organismeja. Kummassakin tapauksessa tauti voi edetä eri tavoin. Kotiin pysyminen ja hoitaminen vain kansanlääkkeillä on erittäin turhaa. Jotta et kohtaaisi vakavampia seurauksia, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan ajoissa.
