Verenvuodon (hemostaasin) pysäyttäminen on elimistön elintärkeä kyky. Jos pienissä verisuonissa on vaurioita, sitä saavat erityiset verisolut - verihiutaleet. Terveellä ihmisellä niiden määrä veressä voi hiukan pienentyä ja kasvaa. Mutta merkittävä verihiutalepitoisuuden vaihtelu liittyy aina patologiaan. Kuinka trombosytopenia kehittyy, mikä se on ja kuinka korjata se, kuvataan alla olevassa materiaalissa.
Aineellinen sisältö:
Mikä on trombosytopenia?
Punaisessa luuytimessä verihiutaleiden muodostumisen normaali prosessi on käynnissä. Jokainen tällainen elementti elää keskimäärin 8 päivää, jonka jälkeen se romahtaa itsenäisesti pernassa. Verihiutaleiden muodostumisen ja tuhoutumisen syklisyys ja johdonmukaisuus varmistaa niiden jatkuvan pitoisuuden veressä.
Trombosytopenia on verihiutaleiden määrän patologinen lasku.
Niiden puutteella ensisijainen verihiutaleiden tulppa on huonosti muodostettu, peittäen vaurioituneen perifeerisen verisuonen, ja verenvuodon pysäyttäminen on vaikeaa.
Patologian syyt ja oireet
Trombosytopenia kehittyy siten, että verihiutaleiden muodostumis- ja tuhoamisprosesseja sekä niiden jakautumista verenkiertoon rikotaan.
Tämän perusteella verihiutalepitoisuuden laskuun veressä liittyy kolme pääasiallista syytä:
| Trombosytopenian syy | Patogeneesin vaihtoehdot |
|---|---|
| Vähentynyt verihiutaleiden tuotanto | • Punainen luuydin tuottaa vähän megakaryosyyttejä - soluja, joista verihiutaleita tuotetaan.Tämä tapahtuu usein luuytimen hypoplasian yhteydessä, ja siihen liittyy samanaikainen lasku muiden verisolujen - punasolujen ja valkosolujen - tuotannossa. • Megakaryosyyttejä on riittävästi, mutta verihiutaleiden tuotanto ei ole tehokasta trombopoietiinin (erityisen hormonin) puutteen vuoksi. Se kehittyy megaloblastisella tai rautavajeanemialla, alkoholismilla, vakavilla virusinfektioilla tai useilla geneettisillä patologioilla. • Megakaryosyytit syntyvät uudelleen syövän seurauksena, korvaamalla kuitukudoksella tai granuloomissa. Verihiutaleiden tuotanto pysähtyy. |
| Verihiutaleiden tuhoutumisen kiihtyvyys | • Heikentyneet immuunimekanismit aiheuttavat erilaisia verihiutaleita tuhoavia vasta-aineita. Se voi kehittyä Rh-konfliktin yhteydessä raskauden aikana, verensiirtojen, lymfosyyttisen leukemian ja lymfogranulomatoosin, Evans-Fisherin oireyhtymän, autoimmuunisairauksien, virusinfektioiden kanssa. Joskus provosoitu tiettyjen huumeiden käytöstä. • Verihiutaleet hajoavat nopeasti, kun verisuonten sisävuori on häiriintynyt. Tämä tapahtuu ateroskleroosin, sydänvikojen, metastaattisten leesioiden yhteydessä tai lääketieteellisten manipulointien seurauksena - ohitusleikkaus, keinotekoisten venttiilien asentaminen. |
| Virheellisten verihiutaleiden jakautuminen | Suurin osa verihiutaleista ei kierrä verenkiertoa, vaan pysyy pernassa. Tila esiintyy portaalisen verenpainetaudin, useiden infektioiden (tuberkuloosi, malaria), leukemian ja lymfoomien yhteydessä. |
Lisäksi väliaikaista trombosytopeniaa ilmenee, kun suuri määrä verta menetetään tai kun potilaat ovat pitkään altistuneet tippareille.
Verihiutaleiden määrän laskuun liittyy seuraavat oireet:
- nenäverenvuoto;
- raskas pitkittyneet kuukautiset ja kuukautistenvälinen verenvuoto;
- verenvuoto kumit;
- ihonalainen verenvuoto;
- verenvuoto mahassa, suolistossa ja muissa sisäelimissä.
Samanlaisia oireita voi esiintyä muiden sairauksien taustalla, joihin ei liity verihiutaleiden määrän vähenemistä. Siksi diagnoosi on mahdollista vasta laboratoriotutkimuksissa.
Trombosytopenian luokittelu ja asteet
Trombosytopenian luokituksia esiintymisen vuoksi täydennetään jakamalla primaariseen ja sekundaariseen muotoon.
Ensisijaisia ovat itsenäiset patologiat:
- Vergolfin tauti;
- luuytimen synnynnäiset ja perinnölliset sairaudet;
- verensiirron jälkeinen verensiirron jälkeinen trombosytopenia.
Toissijainen on verihiutaleiden määrän merkittävä lasku muiden patologioiden seurauksena.
Verihiutaleiden määrän vähentymisasteesta riippuen trombosytopeniaa on kolme vakavuusastetta:
- kohtalainen - konsentraatio 50 000 - 150 000 yksikköä mikrolitraa kohti;
- keskimääräinen - konsentraatio 30 000 - 50 000 yksikköä mikrolitraa kohti;
- raskas - konsentraatio alle 30 000 yksikköä mikrolitraa kohti.
Lievää trombosytopeniaa voi esiintyä subkliinisesti, toisin sanoen melkein oireettomasti, mikä ilmenee vain runsaina kuukautisten aikana tai taipumuksena nenäverenvuotoihin. Kohtalaisessa määrin lukuisia pistevuotoja ihon alla tai limakalvoissa tulee huomattaviksi. Vaikeissa tapauksissa verenvuoto kehittyy sisäelimistä.
Patologia raskauden aikana
Verihiutaleiden pitoisuuden pieni lasku raskauden aikana, etenkin kolmannella kolmanneksella, on normaali fysiologinen prosessi. Osittain se johtuu hormonaalisista muutoksista, osittain verenkierron määrän lisääntymisestä.
Syynä jännitykseen on verihiutaletasojen pudotus alle 100 000 yksikköä mikrolitraa kohti.
Tällaisessa tilanteessa lääkärin tehtävänä on analysoida ja poistaa trombosytopenian mahdolliset syyt:
| syy | Liittyvät riskit | poistamalla polku |
|---|---|---|
| Immuuni liittyy verihiutaleita tuhoavien vasta-aineiden tuotantoon | • kohdun ja istukan vajaatoiminta; • sikiön hypoksia ja aliravitsemus; • trombosytopenia, verenvuoto ja sikiön aivoverenvuoto; • sikiön kohdunsisäinen kuolema; • vaikea verenvuoto synnytyksen aikana. | • glukokortikosteroidien antaminen; • ihmisen immunoglobuliinin lisääminen; • vaikeissa tapauksissa - verituotteiden ja rekombinantin hyytymistekijän käyttö; • erittäin vaikeissa tapauksissa - pernan poisto. |
| Muihin patologioihin tai infektioihin liittyvä oireellinen | • keskenmenot ja ennenaikaiset synnytykset; • anemia; • sikiön hypoksia ja aliravitsemus; • suuri verenhukka synnytyksen aikana. | • perussairauden hoito; • tasapainoinen ravitsemus; • vitamiinivalmisteet ja foolihappo. |
| Ei-immuuni, joka liittyy raskauden patologioihin (preeklampsia, preeklampsia, eklampsia). | • keskenmenot ja ennenaikaiset synnytykset; • istukan hiertyminen; • turvotus, verenvuoto ja kouristukset; • sikiön hypoksia ja aliravitsemus; • suuri verenhukka synnytyksen aikana. | • raskauden pääpatologian poistaminen; • tasapainoinen ravitsemus; • vitamiini- ja foolihappovalmisteet; • vaikeissa tapauksissa - varhainen syntymä. |
Koska trombosytopenia raskauden aikana voi johtaa erittäin vakaviin seurauksiin, ei ole syytä unohtaa rutiininomaisia verikokeita.
Tavanomainen verenluovutus sormelta 10, 20, 30 ja 38 raskausviikolla auttaa hallitsemaan verihiutaleiden tason lisäksi myös hemoglobiinipitoisuuden, punasolujen määrän ja naisen immuunijärjestelmän yleisen tilan.
Kyselymenetelmät
Trombosytopenia vahvistetaan vain laboratoriokokeilla. Siksi, jos epäillään sairautta, lääkäri antaa ensinnäkin lähetteen testiin:
| Analyysin nimi | Menetelmän ydin | Tarkoitus |
|---|---|---|
| Täydellinen verenlasku | Sormista otettu veri tutkitaan hematologisessa analysaattorissa ja visuaalisesti mikroskoopin alla. | Lasketaan verihiutaleiden ja muiden verielementtien määrä 1 mikrolitraa kohden. Verisolujen morfologian visuaalinen arviointi. |
| Herttuan testi | 4 mm lävistys tehdään Frank-neulalla tai kertakäyttöisellä lansetilla sormissa, ja aika, kunnes verenvuoto loppuu, havaitaan. | Verenvuodon ja veren hyytymisajan määrittäminen. |
Joissakin tapauksissa tarvitaan lisätutkimuksia trombosytopenian tyypin - immunologisten testien ja luuytimen punktion - selvittämiseksi.
Trombosytopeniahoito
Trombosytopenian hoito kuuluu hematologin vastuulle. Verihiutaleiden kohtalainen lasku ei yleensä edellytä lääketieteellistä korjausta. Keskivaikeaa patologiaa hoidetaan ambulatorisesti, mutta vaikea trombosytopenia vaatii pakollista sairaalahoitoa.
Lääkehoito
Seuraavat lääkkeet voidaan määrätä trombosytopenian hoitoon:
| Lääkkeen nimi | todistus | Vasta | hakemus |
|---|---|---|---|
| "Prednisoloni" | Trombosytopenian autoimmuuni- ja immuunimuodot. | • infektiot, mykoosit ja helmintiaasit; • maha-suolikanavan haavauma; • HIV ja aids; • diabetes mellitus; • hypo- ja kilpirauhasen vajaatoiminta; • maksan ja munuaisten toimintahäiriöt; • lymfadeniitti; • osteoporoosi; • liikalihavuus; • glaukooma; • raskaus ja imetys. | 4 tablettia 5 mg 3 kertaa päivässä kuukauden ajan |
| "Intraglobin" | Trombosytopenian autoimmuuni- ja immuunimuodot. | • henkilökohtainen suvaitsemattomuus. | 5 päivän laskimonsisäinen annos painon perusteella |
| "Etamsylaatti" | Kaikki trombosytopenian muodot, mukaan lukien määrittelemätön etiologia | • tromboosi ja tromboembolia; • henkilökohtainen suvaitsemattomuus. | 1-2 tablettia 250 mg 3 kertaa päivässä. |
| "Revoleyd" | Kaikki trombosytopenian muodot, mukaan lukien määrittelemätön etiologia | • tromboembolian riskitekijöiden esiintyminen; • yksilöllinen suvaitsemattomuus; • varoen - raskauden aikana. | 1 50 mg: n tabletti tai 2 25 mg: n tabletti kerran päivässä. |
| "Depo-Provera" | Suuri verenhukka kuukautisten verenvuodon aikana ja trombosytopenia | • rintasyöpä; • vaikea maksan toimintahäiriö; • raskaus. | Laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen anto yksilöllisen järjestelmän mukaan |
Luettelossa luetelluilla lääkkeillä on monimutkaiset vaikutusmekanismit, eikä niitä missään tapauksessa voida käyttää ilman lääkärin määräystä.
Asiantuntijan on seurattava trombosytopenian hoitoa, koska hätäleikkaus voi olla tarpeen, jos tila pahenee.
Kansanlääkkeet
Trombosytopenian suosituin vaihtoehtoinen hoito on nokkoliemi. Sen tehokkuus on osoitettu, jonka avulla voit säätää lievää patologian astetta.
Vähäisen verihiutaleiden määrän nokkosliemen valmistamiseksi ja käyttämiseksi tulisi olla seuraava:
- hauduta 1 kuppi kiehuvaa vettä 1 rkl kuivaa lehtiä;
- pidä vesihauteessa 10 minuuttia;
- jäähdytä kannen alla;
- Siivilöi ja juo 50 ml ennen ateriaa kuukauden ajan.
Lisäksi voit hauduttaa ruusun lonkat termossa ja juoda teetä sijasta lisäämällä hunajaa maun mukaan. Erityisen hyödyllinen on nokkanen ja villiruusun keittämien yhdistelmä käyttö kohdun verenvuodon kanssa verihiutaleiden alhaista pitoisuutta vastaan veressä.
Ravitsemus patologiaan
Erityistä ruokavaliota trombosytopenian hoitoon ei ole kehitetty, mutta jotkut tuotteet auttavat hiutaleiden tason nousussa hiukan:
- munat;
- naudan maksa;
- punainen liha;
- kaikki kalat;
- tattari;
- pinaatti, punajuuret, porkkanat, paprikat;
- granaattiomena, pähkinät, banaanit.
Trombosytopenian hoidon aikana on tärkeää jauhaa tuotteet hyvin ja jalostaa ne pehmeiksi.
Karkeat hiukkaset vaurioittavat kurkunpään, ruokatorven, vatsan ja suolien sisävuolia, mikä lisää sisäisen verenvuodon riskiä. Alkoholijuomat, jotka estävät luuytimen hematopoieettista aktiivisuutta, on kokonaan suljettu pois.
Verihiutaleiden normi naisten, miesten, lasten veressä
Trombosytopenian hoito jatkuu, kunnes verihiutaleiden määrä vakiintuu normaaliin rajoihin. Sen rajat ovat melko leveät ja määritetään iän ja sukupuolen perusteella.
Verihiutaleiden määrä naisten veressä riippuu nykyisestä fysiologisesta tilasta:
- raskauden ja kuukautisten puuttuessa - 150 000 - 400 000 yksikköä mikrolitraa kohti;
- raskauden aikana - yli 100 000 yksikköä mikrolitraa kohti;
- kuukautisten aikana - 75 000 - 250 000 yksikköä mikrolitraa kohti.
Verihiutaleiden lukumäärä miesten veressä on vakio ja vaihtelee välillä 180 000 - 320 000 yksikköä mikrolitraa kohti.
Indikaattorien laskua havaitaan vain veren menetyksen tai minkä tahansa patologian kehittyessä.
Verihiutaleiden määrä alle vuoden ikäisillä lapsilla on välillä 180 000 - 400 000 yksikköä mikrolitraa kohden. 1–16-vuotiailla lapsilla normaalit indikaattorit ovat 160 000 - 380 000 yksikköä mikrolitraa kohden.
Trombosytopenian seuraukset
Trombosytopenian suurin vaara on sisäinen verenvuoto. Vaarallisimmat aivoverenvuodot tai verkkokalvo. Ensimmäisessä tapauksessa tapaus voi päättyä kuolemaan, ja toisessa - sokeuteen.
Potilaiden oikea-aikaisen havaitsemisen ja riittävän hoidon avulla ennuste on kuitenkin melko suotuisa. Jos onnistut sieppaamaan taudin alkuvaiheen, voit palauttaa verihiutalemäärän ilman kehon komplikaatioita.
On tärkeää ottaa huomioon, että alhaisten verihiutaleiden syyt ja seuraukset ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa.
Muiden patologioiden aiheuttamaa trombosytopeniaa ei voida eliminoida kokonaan, ennen kuin taustalla oleva sairaus on hoidettu.
