Stevens-Johnsonin oireyhtymä: mikä se on, oireet, diagnoosi, hoito

Terveyden ja pitkäikäisyyden ylläpitämiseksi lukutaitoa tulisi parantaa tutkimalla lääketieteellisiä lähteitä.

Mikä on Stevens-Johnsonin oireyhtymä

Stevensin oireyhtymä – Johnson – tämä on allerginen patologinen prosessi, joka vaikuttaa elinten ja ihon limakalvoihin. Tauti on vakava, ja se koskee enemmän miehiä nuoressa ja keski-iässä. Oireyhtymän tyypillinen piirre on rakkuloiden muodostuminen ja sen jälkeen eroosion esiintyminen paikassa.

Taudin syyt

Tauti ilmenee akuutista bulloosisesta tulehduksesta, ja sillä on luonteeltaan allerginen luonne. Tällainen patologia on kehon vastaus tiettyjen allergeenien kulkeutumiseen siihen.

Taudin esiintymisen patogeneesi loppuun asti on epäselvä. Uskotaan, että kehityksen aikana lisääntyy ja stimuloidaan sytotoksisia T-lymfosyyttejä, jotka tuhoavat ihosolut. Tämä patologinen prosessi johtaa orvaskeden kuorimiseen ihosta.

Seuraavat tekijät voivat provosoida pahanlaatuisen eryteman kehittymisen, joka voidaan yhdistää useisiin ryhmiin:

• tartunta-aineet;
• lääkkeet;
• pahanlaatuiset tilavuusprosessit;
• selittämättömät syyt.

Lisäksi tarkastellaan geneettisen patogeneesin todennäköisyyttä, kun kehon toimintahäiriön seurauksena sen suojavoimat vähenevät merkittävästi. Tämä prosessi johtaa patologisiin muutoksiin paitsi iholla, myös verisuonten kalvoilla.

Oireyhtymän riskitekijät

Prosessin kehitystä aikuisilla potilailla provosoivat pääasiassa seuraavat tekijät:

• pahanlaatuiset kasvaimet;
• ottaen erilaisia ​​lääkkeitä.

Toisin kuin aikuisilla, lasten Stevens-Johnsonin oireyhtymä voi kehittyä seuraavien infektioiden taustalla:

• tuhkarokko;
• sikotauti;
• SARS;
• vesirokko.

Viruspatologian lisäksi seuraavilla patologioilla on tärkeä merkitys pahanlaatuisen eksudatiivisen eryteman esiintymisessä:

• salmonelloosiin;
• tuberkuloosi;
• jänisrutto;
• tippurin;
• luomistauti;
• trihofitia.

Joskus oireyhtymä ilmenee ruoka-allergeenien nauttimisen, erilaisten kemikaalien tai organismin vasteena rokotteiden antamiselle. Sairauden kehittymisen syytä ei aina ole mahdollista selvittää. Tässä tapauksessa esiintyy oireyhtymän idiopaattinen muoto, joka esiintyy neljänneksellä potilaista.

Taudin oireet ja merkit

Patologian erityispiirre on sairauden akuutti puhkeaminen myöhemmin etenemisellä ja kliinisten oireiden esiintyminen:

• yleinen heikkous;
• lämpötilan nousu korkeisiin nopeuksiin;
• kipeä lihakset ja nivelet;
• takykardia;
• kuiva yskä, kurkkukipu ja kurkkukipu;
• oksentelu ja löysät uloste.

ARVI: n kaltaisten oireiden esiintyminen ja prosessin eteneminen vaativat välitöntä lääketieteellistä hoitoa ja kiireellistä varhaista hoitoa, etenkin kun ruumiissa on allerginen mieliala.

Taudin puhkeamisen jälkeen taudin oireet kehittyvät edelleen ja vaikuttavat ihoon ja limakalvoihin:

• suuontelot - kliiniset oireet alkavat kasvaa nopeasti ja päivän sisällä merkittäviä kuplia ilmaantuu limakalvolle. Näiden muodostelmien avaamiseen liittyy laaja eroosioprosessi. Eroosiopinta alkaa peittyä kalvoilla ja verikuorilla. Tämä patologia voi levitä huulten punaiselle reunalle, mikä on joskus esteenä potilaalle ruuan ja veden ottamisessa;
• silmä - taudin alkuvaiheissa näköelimen vaurioituminen on kuin konjunktiviitti, jolla on allerginen mieliala. Kuitenkin, se aiheuttaa usein komplikaatioita tartunnan muodossa ja märkään prosessin kehittymiseen. Silmien sidekalvossa ja sarveiskalvossa muodostuu pienikokoisia eroosioita ja haavaumia, ts. Keratiittia. Lisäksi patologia voi levitä iirikseen ja silmäluomiin, aiheuttaen iridosykliittia ja blefariittia;
• sukuelimet - vaurio, jota havaitaan merkittävässä osassa patologisen prosessin tapauksia. Sitä esiintyy tulehduksellisten ilmiöiden muodossa, jolloin muodostuu eroosioita ja haavaumia virtsaputken (uretriitti), miespuolisten sukupuolielinten esinahan (balanoposthitis), naisten ulkoisten sukuelinten (vulvitis) ja emättimen (vaginiitti) alueilla. Usein tämä prosessi voi johtaa ahtauden muodostumiseen, ts. Virtsaputken kaventumiseen;
• iho - raajoissa, rinnassa ja selässä esiintyy ihottumaa, joka kasvaa merkittävän kokoisiksi rakkuloiksi, joiden halkaisija voi olla enintään 0,5 cm ja joissa läpinäkyvä tai verisalaisuus. Avaamisen jälkeen nämä muodostelmat muuttuvat eroosioiksi ja haavaumiksi, jotka on peitetty kuorilla.

Stevens-Johnsonin oireyhtymällä aktiivisten ihottumien kesto kestää jopa 3 viikkoa, ja eroosion ja haavaumien paranemistapa voi olla pitkä ja kestää useita kuukausia.

Sairaus on erityisen vaarallinen raskauden aikana, mikä voi johtaa keskenmenoon tai ennenaikaiseen synnytykseen patologian vakavuuden vuoksi ja odotettavan äidin kehon voimakkaan intoksikoinnin kehittymiseen.

Pahanlaatuisen eksudatiivisen eryteeman luokittelu

Tällä hetkellä patologialla on useita ehdollisia luokituksia, jotka erotetaan tietyillä parametreilla.

Provosoivalla tekijällä:

• idiopaattinen tyyppi - yleisin pahanlaatuinen punoitus, jonka esiintymisen virukset ja sienet provosoivat;
• oireenmukainen tyyppi - patologian esiintyminen - tämä on seurausta huumeiden käytöstä tai rokotuksista.

Tulehduksellisen prosessin luonteen mukaan:

• lievä muoto - ihottumat ovat merkityksettömiä, eikä niihin seuraa potilaan yleisen tilan muutosta;
• vakava muoto - esiintyy vakavilla kliinisillä oireilla, joihin liittyy erilaisia ​​komplikaatioita, jotka uhkaavat potilaan elämää.

Ihottuman tyypin mukaan:

• vesikulaarinen punoitus - pienten rakkuloiden esiintyminen iholla, joiden halkaisija on enintään 4 mm ja jotka on täytetty seroosisella erityksellä;
• makulapapulaarinen punoitus - täplien ja papulien esiintyminen iholla ilman salaisuutta muodostelmien sisällä;
• bullous punoitus - rakkuloiden, joiden halkaisija on suuri (korkeintaan 2 cm) rakkuloiden esiintyminen täytetyllä seroosisella erityksellä;
• vesikkeli - erythema bullosa - on ominaista täpläisten ihottumien ja rakkuloiden ilmenemiselle iholle ja limakalvoille. Sille on ominaista vakava kurssi.

Diagnostiset toimenpiteet

Stevens-Johnsonin oireyhtymän nopeiden oireiden varhaisella diagnoosilla on suuri merkitys. Ajoissa määrätty hoito pysäyttää taudin etenemisen ja estää komplikaatioiden kehittymisen.

Taudin diagnosointi tehdään anamneesin, objektiivisen tutkimuksen ja laboratoriotietojen perusteella, mukaan lukien:

• yleinen verikoe;
• biokemiallinen verikoe;
• immunologinen verikoe;
• hyytyminen;
• ihon biopsia;
• eroosiopitoisuuksien bakteeri-inokulaatio;
• virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi;
• Zimnitsky-testi.

Ohjeiden mukaan elimille tehdään instrumentaalinen tutkimus:

• Munuaisten ultraääni;
• Munuaisten CT tai MRI;
• Virtsarakon ultraääni;
• keuhkojen radiografia.

Pahanlaatuisen eksudatiivisen eryteeman erilainen diagnoosi suoritetaan erilaisilla ihon tulehduksellisilla prosesseilla, joihin liittyy rakkuloiden muodostuminen. Tämä on allerginen ja yksinkertainen kontaktidermatiitti, aktiininen ja herpetiforminen ihottuma.

Lisäksi oireyhtymä on erilainen pemfigusin eri muodoissa, samoin kuin Lyellin oireyhtymässä. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan potilaan valitusten, patologian kehityksen anamneesin, oireiden ja laboratorioparametrien perusteella.

Stevens-Johnsonin oireyhtymä

Sairauden hoito toteutetaan kokonaisvaltaisesti ja sen tarkoituksena on parantaa potilaan hyvinvointia, pysäyttää ihottumien muodot ja estää komplikaatioiden kehittyminen.

Koska patologisella prosessilla on taipumus levitä nopeasti, hoitotoimenpiteet suoritetaan kiireellisesti seuraavassa muodossa:

• laskimonsisäinen anto hemodesis, glukoosi, plasma;
• kehon ulkopuolinen hemokorrektio;
• verensiirto;
• suurten hormoniannosten käyttöönotto - hydrokortisoni, deksametasoni;
• antibakteeriset aineet;
• lääkkeet, jotka lievittävät kehon allergista mielialaa - Suprastin, Tavegil;
• vaikutusalaisten elinten ulkoinen hoito;
• oireenmukainen terapia - käyttöaiheiden mukaan kipulääkkeet, palauttavat lääkkeet;
• ruokavalio lukuun ottamatta tuotteita, joilla on allerginen mieliala.

Stevens-Johnson-oireyhtymän hoidolla pyritään estämään taudin eteneminen edelleen, lukuun ottamatta allergeenin vaikutusta kehossa.

Mahdolliset komplikaatiot ja ennusteet

Myöhässä aloitettu hoito uhkaa erilaisia ​​komplikaatioita sisäelimistä. Pahanlaatuisen patologisen prosessin kulku voi aiheuttaa verenvuotoa erittymiselimistä, keuhkokuumeen ja munuaispatologiaan.

Lisäksi koliitin kehittyminen voi olla komplikaatio, ja sokeus vaikeuttaa silmävaurioita.Koska perussairauden vakavat komplikaatiot voivat olla tappavia 10 prosentilla potilaista, varhaisella diagnoosilla ja hoidolla on erittäin tärkeä merkitys.

Vain tässä tapauksessa ennuste elämästä on positiivinen. Huumehoidon aloittamisen myöhäiset päivämäärät antavat epäsuotuisan ennusteen, koska säilyttäen potilaan elämän useimmissa tapauksissa rajoitetaan työkykyä ja vammaisuuden saatavuutta.

ennaltaehkäisy

Tämän vakavan patologian estämiseksi on noudatettava useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, kuten:

• tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin juominen;
• dieetin noudattaminen ruokavaliossa ja sellaisten ruokien kieltäytyminen, jotka voivat aiheuttaa allergioita;
• sisäelinten kroonisen patologian läsnä ollessa, lääkärin lääketieteellinen valvonta ja heidän pahenemistensa oikea-aikainen hoito;
• korkealaatuinen hoito vilustumisen kausiluonteisten viruspatologioiden suhteen;
• hallitsemattoman lääkityksen poissulkeminen;
• kohtalainen fyysinen aktiviteetti uinnin, kunnon muodossa;
• kehon kovettuminen.

Noudattamalla näitä yksinkertaisia ​​sairauksien ehkäisyyn liittyviä suosituksia voit välttää niin vakavat kehon vauriot. Ja kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, hänen määräämänsä erikoislääkärin vastaanotto ja hoito antavat mahdollisuuden pysäyttää patologisen prosessin kehittyminen ajoissa ja estää erilaisia ​​komplikaatioita.