WHO: n toimittamien tietojen mukaan luettelo ihmisten terveydelle vaarallisimmista hengitysteiden vammoista sisältää keuhkosarkoidoosin. Mikä tämä on - kysymys, joka kiinnostaa paitsi sairaita ihmisiä.
Ottaen huomioon taudin oireettoman luonteen varhaisessa kehitysvaiheessa, ymmärtäminen sen esiintymismekanismista mahdollistaa välittömän uhan havaitsemisen ja toimenpiteet sen poistamiseksi.
Aineellinen sisältö:
Keuhkojen sarkoidoosi - mikä se on?
Keuhkojen sarkoidoosiksi kutsutaan hengityselinten systeemistä patologiaa, jonka kehittymiseen liittyy keuhkokudoksen vaurioituminen granuloomien muodostumisen myötä - pienet, kooltaan rajoitetut tulehdukselliset alueet tiheiden kyhmyjen muodossa. Tauti luokitellaan hyvänlaatuiseksi granulomatoosiksi.
Sarkoidoosin kehittyessä vatsaontelon, henkitorven ja keuhkoputken imusolmukkeet kärsivät ja granuloomien lukumäärä kasvaa useita kertoja. Vähitellen granuloomat sulautuvat muodostaen suuria leesion alueita, joiden sisällä elinten luonnollinen toimivuus tulee mahdottomaksi.
Granuloomien resorptio ja fibroottisten muutosten esiintyminen ovat tyypillisiä seurauksia sarkoidisolmukkeiden kehityksestä.
Patologialla ei ole tarttuvaa luonnetta eikä se ole vaarallinen potilaan ympärillä oleville ihmisille. Useimmiten sitä esiintyy naisilla nuoressa ja keski-iässä.
Vaikka sarkoidoosin alkuperä on valtava määrä versioita, yksikään etiologisista teorioista ei saanut todellista näyttöä. Lisäksi tutkijoille on edelleen mysteeri, miksi tupakoimattomat ovat alttiimpia sarkoidoosille.
Taudin syyt
Koska tieteellä ei vielä ole tarkkoja tietoja keuhkojen ja rintarauhasten imusolmukkeiden sarkoidoosin syistä, lääkärit ovat taipuvaisia uskomaan, että taudin puhkeaminen johtuu altistumisesta patogeenisille ympäristötekijöille ja geneettiselle alttiudelle.
Hypoteettisesti sarkoidoosin todennäköisimmät syyt ovat:
- tarttuva vaurio - herpesviruksilla, sienillä, bakteereilla ja muun tyyppisillä patogeenisillä mikro-organismeilla;
- eräänlainen allerginen reaktio kemiallisiin ja biologisiin ärsyttäjiin;
- kehon riittävän immunologisen vasteen puute patogeenisille tekijöille.
Yhden maailman tiedeyhteisön tarkasteleman version mukaan sarkoidigranulooma on kliinomorfologinen ilmiö, joka kehittyy taudinaiheuttajien vaikutusta vastaan immuunivaiheiseen organismiin. Lisäksi altistumistekijöillä voi olla sekä ulkoinen (ulkoinen) että endogeeninen (sisäinen) luonne.
Tällä tavalla alhainen soluimmuniteetti on yksi sarkoidoosin esiintymisen tyypillisiä edellytyksiä.
Keuhkojen sarkoidoosin oireet
Sarkoidoosin ensimmäiset merkit jäävät usein ilman asianmukaista huomiota. Heikkouden, ruokahaluttomuuden, väsymyksen ja lievän yskän ilmenemistä voidaan pitää pienenä katarraalisena sairautena.
Ja vasta kun tauti menee akuuttiin kehitysvaiheeseen, on muita sarkoidoosioireita:
- lämpötilan nousu jyrkästi 40 ° C: seen;
- rintakehän imusolmukkeiden lisääntyminen;
- ihon verisuoni-tulehdukset nodosumin eryteeman muodossa;
- keuhkojuurten kahdenvälinen lisääntyminen;
- nivelten turvotus ja kipu;
- polven ja nilkan nivelten niveltulehdukset;
- hengenahdistus
- tulehdukselliset prosessit silmäalueella;
- puna-ruskeat granuloomat ja papulut kehon eri osissa, joista kadonneen kaikkea arpia;
- sormien falangojen paksuneminen;
- sydämen ja hermoston toimintahäiriöiden kehitys.
Sarkoidoosin kehittyessä tärkeimmät oireet liittyvät vielä vakavampiin kliinisiin oireisiin, jotka liittyvät keuhkojen patologisiin muutoksiin.
Joissain tapauksissa sarkoidoosin oireelliset oireet lakkaavat itsestään muutaman kuukauden kuluessa, mikä on tyypillistä taudin akuutille muodolle. Jos sairaus etenee, tämä osoittaa vaarallisimman - kroonisen patologisen muodon - kehittymisen.
Kehitysvaiheet
Sarkoidoosin kehitysaste määritetään röntgenkuvauksella saatujen tietojen perusteella.
Vaurioituneen kehon patologiset muutokset vastaavat taudin kehityksen muotoa:
- taudin alkuvaiheelle on ominaista useimpien intrathoracic-imusolmukkeiden suureneminen;
- toinen vaihe on välikarsina-keuhko. Se diagnosoidaan tulehduksellisten fokusten kahdenvälisen leviämisen (leviämisen), biologisen nesteen (imeytymisen) kertymisen keuhkoissa, vatsan ja rintakehän imusolmukkeiden rakenteen muutoksen vuoksi;
- kolmas vaihe on keuhko. Siihen liittyy vakava keuhkokudoksen fibroosi, samoin kuin granulomatoosisten polttimien fuusio jättiläisiksi monisydämen soluiksi korvaamalla elinrakenne sidekudoksella.
Vaurioituneiden alueiden sijainnista riippuen keuhkosarkoidoosi voi vaikuttaa ei vain intrathoracic imusolmukkeisiin, vaan myös muihin hengityselimen elimiin. Lisäksi on yleistynyt sarkoidoosityyppi, joka vaikuttaa suurimpaan osaan kehon järjestelmiä, mukaan lukien keuhkot.
Sairaudelle on ominaista kurssin kolme vaihetta - paheneminen, stabiloituminen ja käänteinen kehitys.Käänteisen kehityksen aikana granuloomien resorptio tapahtuu yleensä. Mutta joissakin tapauksissa niiden kalsinointi on mahdollista.
Sarkoidoosin kehityksen luonne voi vaihdella patologisten muutosten lisääntymisnopeudesta riippuen.
Taudin diagnoosi
Sarkoidoosin tarkkaa diagnoosia ei voida määrittää, jos käytetään vain potilaalta ja tutkimuksen aikana saatuja tietoja.
Usein on tapauksia, joissa keuhkokudoksen granuloomat havaitaan sattumanvaraisesti, kuvantamismenetelmien aikana tai radiografian avulla tutkimuksen aikana TB-tiloissa, koska tuberkuloosin ja sarkoidoosin ensisijaiset merkit ovat suurelta osin samat.
Epäsuorat oireet taudista voidaan määrittää bronkoskopialla, ja saadakseen diagnoositiedoista suoran vahvistuksen lääkärit käyttävät histologisten ja sytologisten tutkimusten tuloksia biopsiasta, joka on saatu biopsialla tai pleuroskopialla kudoksista.
Verikokeen katsotaan olevan yhtä tärkeä diagnostinen toimenpide, joka mahdollistaa ESR: n kasvun ja leukosyyttien määrän kasvun määrittämisen sekä eosonofilian, lymfosytoosin ja monosytoosin esiintymisen, jotka ovat sarkoidoosille ominaisia muutoksia veren koostumuksessa.
Yksi informatiivisimmista diagnoositekniikoista on myös MRI ja keuhkojen tomografinen tomografia.
ICD-10-sarkoidoosikoodi
Kymmenennen version kansainvälisen sairaanluokituksen tarjoamien standardien mukaan sarkoidoosilla tarkoitetaan sairauksia, jotka rikkovat immuunimekanismia. ICD-10-koodi D86 on tarkoitettu keuhkojen sarkoidoosille.
Lisäksi eristettiin erillisenä sairauden varianttina keuhkojen sarkoidoosi imusolmukkeiden sarkoidoosilla. Tälle patologialle annetaan koodi D86.2.
Materiaalien käyttö sairauksien luokitteluun helpottaa lääketieteen asiantuntijoiden diagnosointia. Mutta jopa diagnoosin vahvistamisen jälkeen hoitoprosessi vaatii paljon aikaa ja voi viedä yli kolme vuotta.
Sairauksien hoito
Sarkoidoosilla on taipumus spontaaniin remissioon. Siksi pulmonologit harkitsevat tätä mahdollisuutta aina hoitomenetelmiä valittaessa. Useimmissa tapauksissa erityinen keuhkosarkoidoosin hoito määrätään kuuden kuukauden kuluttua, jonka aikana potilaan tilaa tarkkaillaan.
Jos tauti on aktiivisessa kroonisessa muodossa ja vakava etenevä kulku, suorita hoito sairaalassa - hoito, jonka tarkoituksena on pysäyttää oireet ja estää uusiutumisen.
Perinteinen hoito
Patologisia prosesseja stabiloivina lääkkeinä käytetään:
- kortikosteroidilääkkeet - prednisoni;
- anti-inflammatoriset lääkkeet - indometasiini, aspiriini;
- immunosuppressantit - kloorikiini;
- antioksidantit - Retinoli, tokoferoliasetaatti.
Lääkkeiden tehokkuuden lisäämiseksi käytetään monimutkaista laitteistohoitoa - altistumista EHF: lle, ultraääntä käyttämällä hydrokortisonia lapaluiden alueella, fonoforeesi ja elektroforeesi.
Erityisen vaikeissa tapauksissa ainoa tapa parantaa potilaan tilaa on vaurioituneen elimen siirrätys, toisin sanoen keuhkotransplantaatti.
Taudin diagnosointia vauvaa odottavilla naisilla ei pidetä abortin syynä, koska sarkoidoosi ei vaikuta sikiön kehitykseen.
Folk korjaustoimenpiteitä taudin
Kansanlääkkeiden käyttö on tarkoituksenmukaista lisähoitotoimenpiteenä lääkehoidossa.
Kehon vahvistamiseksi on suositeltavaa käyttää teetä ja lääkekasvien keittämiä - kamomillaa, salviaa, oreganoa, ruusunmarjoja, pastinaakkaa, plantainia, kalanteria.
Ravinnon piirteet keuhkojen sarkoidoosissa
Oikein järjestetty ravitsemus on perusta huumehoidon tehostamiselle. Varsinkin kun käytät steroidilääkkeitä.
Terapeuttisen ruokavalion perusta on tuotteet, jotka eivät sisällä hiilihydraatteja ja kalsiumia, koska nämä aineet vaikeuttavat taudin kulkua.
Lisäksi sarkoidoosin kanssa paistettuja, suolaisia, mausteisia ja savustettuja ruokia ei suositella käytettäväksi, koska heikentävät immuunijärjestelmää.
Optimaalisen ruokavalion tulee olla kasviperäisiä tuotteita - vilja, vihannekset, vähärasvainen liha, hedelmät ja marjat.
Mahdolliset komplikaatiot
Lääkärit eivät sulje pois mahdollisuutta kehittyä komplikaatioihin paitsi potilaan terveyden vakautumisen, myös hänen täydellisen toipumisen jälkeen.
Hengityselimen elinten vauriot voivat muuttua:
- keuhkofibroosi;
- liima pleuriitti;
- pulloosisen tai diffuusi tyypin emfyseema;
- perusfibroosi.
Yksi keuhkosarkoidoosin vakavimmista seurauksista on hengitysvaikeuksien kehittyminen. Tälle komplikaatiolle on tunnusomaista veren kaasukoostumuksen epänormaali muutos ja kehon yleisen toiminnallisen potentiaalin väheneminen.
Koska ulkoisen hengityksen toiminta on vastuussa veren täyttämisestä hapella, häiriintyessä tapahtuu veren virtauksen happipitoisuuden lasku. Hemoglobiinipitoisuus kasvaa, erytrosytoosi kehittyy, sydämen kuormitus kasvaa, ja seurauksena esiintyy hypoksia.
Todennäköisin ennuste tässä tilanteessa on keuhkosydämen kehitys ja kuolema.
Ennuste potilaan elämälle
Taudin yleistä kulkua pidetään hyvänlaatuisena. Spontaanin remission mahdollisuus on 70%. Komplikaatioiden esiintyessä kuoleman todennäköisyys kuitenkin nousee 5%: iin.
Tärkeimmät kuolemansyyt ovat sydämen ja hermoston vaurioituminen sekä dekompensoituneen hengitysvajeen kehittyminen.
Ehdottomasti suotuisa hengitysvaurion tulos on mahdollista, samalla kun mekaanista ilmanvaihtoa tarjotaan.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Koska aitoja etiologisia reittejä sarkoidoosin kehittymiselle ei tunneta, virallisia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole annettu. Pulmonologien mukaan paras tapa välttää patologiaa on toimintaa, joka parantaa kehon immuunireaktiivisuutta, ja harjoituksia, jotka vahvistavat hengityselimen elimiä.
Huolimatta siitä, että valtava määrä sarkoidoosin etiologiaa ja hoitoa koskevista kysymyksistä on edelleen vastaamattomia, lääkärit ympäri maailmaa ovat optimistisia. Saavutusten yleistä merkitystä taudin morfologian, patogeneesin ja kliinisten oireiden ymmärtämisessä on vaikea yliarvioida, mikä tarkoittaa, että oikeat vastaukset ovat jossain lähellä.
