Pätevien lähteiden mukaan joka viides maapallon asukas kärsii anemiasta jossain määrin. Tämä johtuu monista syistä, mukaan lukien rauta-ionien imeytymisen rikkominen ruuansulatuksessa. Vakavat rautavajeanemian tapaukset vaativat kehon raudan pitoisuuden keinotekoista täydentämistä lääkkeiden avulla. Rautavalmisteita aikuisten alhaisen hemoglobiinisisällön suhteen voidaan käyttää tabletti- tai parenteraalimuodossa.
Aineellinen sisältö:
Raudan puutteen syyt ja merkit
Normaalisti raudan määrä ihmiskehossa on noin 4-4,5 grammaa. Lisäksi on olemassa käsite sen fysiologisesta menetyksestä. Naiset menettävät ravinteet raskauden, kuukautisten, imetyksen aikana. Se erittyy myös ulosteeseen, hiki ja kuorinta iho solut. Näiden tappioiden korvaamiseksi miehet tarvitsevat noin 10 mg rautaa päivässä, naiset noin 18 mg. Raskaana olevien naisten pitäisi kuluttaa 38 ja imettävien 33 mg ravintoaineita päivässä. Kulutuksen vähentyessä rautavajeanemia kehittyy.
Edellä mainitun lisäksi veressä havaitaan vähän rautaa seuraavissa patologisissa tiloissa:
- krooninen verenvuoto (maha-suolikanavan, peräpukamien solmut, kohdun, kasvaimet jne.);
- mahalaukun tai suolen osan resektio;
- maha-suolikanavan krooniset tulehdukselliset prosessit (enteriitti, gastroenteriitti, koliitti, gastroduodeniitti);
- krooninen munuaisten vajaatoiminta;
- keuhkojen hemosideroosi;
- transferriinin synteesin rikkominen - proteiini, joka kuljettaa rautaa luuytimeen.
Rauta-ionien pitoisuuden lasku johtaa tiettyjen kliinisten oireiden esiintymiseen. Raudanpuuteanemialle on tunnusomaista ihon haaleus, roikkuva ja kuiva iho, dysfagia, hypotensio, takykardia. Laboratoriotutkimuksen aikana potilas havaitsi myös vähentyneen hemoglobiinitason, punasolujen keskimääräisen määrän vähenemisen, punasolujen hemoglobiinipitoisuuden laskun.
Huomaa: seuraavia indikaattoreita pidetään normaaleina: Hb (hemoglobiini) - miehillä - 130–160 grammaa / litra, naisilla - 120–140 grammaa / litra. Punasolujen keskimääräinen tilavuus on 80 - 100 mikrometriä 3. Punasolujen hemoglobiinitaso on 25-32 pikogrammaa.
Matala rauta normaalilla hemoglobiinitasolla
Joissakin tapauksissa raudan pitoisuuden aleneminen on mahdollista ilman anemiaa.
Tosiasia, että ainetta on ihmiskehossa kolmessa muodossa:
- solurauta (osana hemoglobiinia);
- solunulkoinen rauta (kuljetusproteiinit, vapaat plasma-hivenaineet);
- rautavarat (ferritiini, hemosideriini).
Suoraan hemoglobiinitasolla vaikuttaa vain soluraudan indikaattoriin. Solunulkoisten ravinteiden lukumäärän lasku ei johda heti anemiaan. On syytä huomata, että tässä tapauksessa hemoglobiini-indikaattorit ovat edelleen alentuneet, mutta tämä tapahtuu viiveellä.
Vähärautaista ja normaalia hemoglobiiniarvoa havaitaan pääasiassa potilailla, joiden mineraalien aineenvaihdunta on heikentynyt. Lisäksi patologiaa voi esiintyä hemodialyysin, pakotetun diureesin ja muiden toimenpiteiden jälkeen, jotka liittyvät virtsaamisen tai ulkonäön stimulaatioon. Seerumin rautaa pidetään alhaisena, joka on alle 9 mikromolia litraa kohti. Samaan aikaan punasolujen indeksit laskevat, mikä osoittaa anemian välittömän kehityksen.
Rautavalmisteet, joilla on matala hemoglobiini
Raudanpuuteanemiasta kärsivien potilaiden tulisi saada vähintään 20–30 mg puuttuvaa ravintoainetta päivässä. On käytännössä mahdotonta tarjota samanlaista määrää ainetta nauttimalla sitä ruuan kanssa (etenkin heikentyneen imeytymisen takia ruoansulatuskanavasta), joten komponentti annetaan lääkkeinä. Normaalin suoliston ja vatsan toiminnan aikana raudanvalmisteet voidaan ottaa suun kautta (suun kautta) yhdessä C-vitamiinin tai foolihapon kanssa. Jos imeytyminen maha-suolikanavassa on heikentynyt, lääkkeitä annetaan lihaksensisäisesti. Lääkkeet voivat sisältää kahden- tai kolmiarvoista rautaa.
Lue myös: miesten hemoglobiinin normi iän mukaan taulukossa
Rautapitoiset lääkkeet
Rautarautaa sisältävät valmisteet ovat erittäin biologisesti saatavissa, joten niiden käyttö on edullista. Tämän ryhmän varat määrätään yleensä tabletteina. Niiden saanniin liittyy sellaisia sivuvaikutuksia kuin metallin maku suussa, pahoinvointi ja ruokahalun heikkeneminen. Lääkkeen assimilaatio tapahtuu appopheritiinin vaikutuksesta, joka yhdistettynä metalli-ioneihin muuttuu ferritiiniksi ja siirtyy punasoluun.
Tunnetuimpia Fe2 + -lääkkeitä ovat:
- Rautasulfaatti - 325 mg (1 kapseli) määrätään 2 kertaa päivässä, 30-60 minuuttia ennen ateriaa. Hoitojakso on 3-4 viikkoa laboratorioveren parametreistä riippuen. Lääke on vasta-aiheinen hemokromatoosissa ja raudan puutteen anemiassa.
- Rautaglukonaatti - nimitetään 1 tunti ennen ateriaa, 0,6 grammaa vastaanottoa kohti, suun kautta. Vain päivässä potilas ottaa lääkettä kolme kertaa. Hoitojakso on 3–6 kuukautta. Vasta-aiheinen ihon porfyriassa, hemokromatoosissa, anemiassa, johon ei liity rauta-ionien puutosta.
- Rautakloridi - otettuna suun kautta aterioiden välillä, 2 tippaa vastaanottoa kohti. Hoitojakso on kaksi kuukautta. Vasta-aiheet eivät eroa kahdesta yllä kuvatusta lääkkeestä.
Rautapitoisilla valmisteilla hoidon vaikutus tulee näkyväksi 10.-12. Hoitopäivänä, kun retikulosyyttitaso nousee. Hemoglobiinipitoisuuden nousu havaitaan kolmannen viikon loppuun mennessä. Taso 120 grammaa litrassa saavutetaan noin puolitoista kuukautta. Tämän jälkeen tabletteja otetaan edelleen vielä 1-2 kuukautta.
Rautavalmisteet
Rautarautavalmisteilla on hiukan alhaisempi hyötyosuus kuin niiden kaksiarvoisilla lajeilla. Tämä johtuu tosiasiasta, että keho kykenee absorboimaan vain kahdenarvoisen version ravintoaineet. Verenkiertoon kulkeutunut rautapitoisuus muuttuu ensin rautapitoiseksi raudaksi, minkä jälkeen se imeytyy yllä olevaan mekanismiin. Kolmearvoisia lääkkeitä on saatavana sekä parenteraalisesti annettavissa annosmuodoissa että tablettien, siirappien ja tippojen muodossa.
- Ferrum Lek - lääke on saatavana ruiskeena, sisältää rautaa. 2 ampullia määrätään 2 kertaa viikossa laskimonsisäisen annon kanssa ja 2 ampullia joka toinen päivä lihaksensisäisen annon yhteydessä. Hoitojakso on 1 kuukausi.
- ferroseeni - katkera kiteinen jauhe, tummanpunainen. Imeytyy helposti maha-suolikanavan limakalvoista, käytetään raudan puuteanemian hoitoon. Tablettimuodossa lääke otetaan 0,3 grammaa kolme kertaa päivässä, mieluiten aterian jälkeen. Hoitojakso on 30 päivää.
- Maltofer - Saatavana pureskeltavien tablettien muodossa. Lääke otetaan 1 tabletti 3 kertaa päivässä. Hoito kestää noin 3–5 kuukautta. Toisin kuin aikaisemmat tablettivalmisteet, maltofer-tabletti voidaan pureskella.
Yhdessä rautavalmisteiden kanssa potilaalle määrätään yleensä askorbiini- tai foolihappoa. On mahdotonta käyttää huumeita samanaikaisesti sellaisten ruokien kanssa, jotka sisältävät paljon proteiinia. Tämä johtaa ravintoaineen sitoutumiseen ruokaproteiineihin ja lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen tasoittumiseen.
Huomaa: enterokäyttöön tarkoitetut valmisteet voivat aiheuttaa hammaskiven tummenemista. Siksi niiden ottamisen jälkeen on suositeltavaa harjata hampaita. Tabletit, pureskeltavia tabletteja lukuun ottamatta, niellään kokonaisina pureskelematta.
Rauta-injektiot
Injektioiden muodossa tuotetaan pääasiassa rautapohjaisia valmisteita. Näitä ovat ferrum lek, ferbitoli, fercoven. Tämän ryhmän lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti erittäin harvoin, koska välittömän tyyppisten allergisten reaktioiden (anafylaktinen sokki, angioödeema) riski on suuri. Intramuskulaarinen antaminen on turvallisempaa.
Lääkkeet injektoidaan laskimoon laimentamalla fysiologisella suolaliuoksella. Antotaajuus ei ylitä 50 mg / min. Annettua annosta nostetaan sujuvasti, jolloin se saadaan terapeuttiseksi muutamassa päivässä. Laskimonsisäisten muotojen antoväli on 2 injektiota viikossa, parenteraalisesti - joka toinen päivä. Hoitojakso on 2-3 viikkoa. Aikuisten keskimääräinen terapeuttinen annos on 100 mg annosta kohti.
Kolme päivää ennen rautaa sisältävien aineiden parenteraalisten muotojen käyttöönoton aiottua alkamista sen tablettimuodot peruutetaan kokonaan. Muutoin plasman ylikyllästyminen metalli-ioneilla on mahdollista. Komponentti, jota ferrotransferiiniproteiini ei sido, pysyy vapaassa tilassa ja sillä on toksinen vaikutus.
Huomaa: Lihakseen ja laskimoon annettavat annosmuodot eivät ole vaihdettavissa! Lihakseen vietäväksi tarkoitetun lääkkeen käyttö laskimoon on kielletty. Päinvastoin on myös totta.
Vitamiinit ja ravintolisät hemoglobiinin nostamiseksi
Itse vitamiinit eivät pysty korvaamaan raudan puuttumista. Niitä voidaan kuitenkin käyttää siten, että tarvittavaan alkuaineeseen perustuvat valmisteet imeytyvät paremmin. Nopeuta taudin paranemista vitamiinien "C", "B", foolihapon avulla.On parasta ottaa vitamiineja osana multivitamiinikomplekseja, jotka on tarkoitettu raudan puuteanemian hoitoon ja ehkäisyyn. Näiden kompleksien joukossa on nutrimaxvision, vitabioticsferoglobiini.
Hemoglobiinitason nostamiseksi voidaan myös käyttää ravintolisäaineita, kasvimateriaaleihin perustuvia biologisesti aktiivisia lisäaineita. Valmistaja asettaa tämän ryhmän varat yleensä erittäin tehokkaiksi, mutta on syytä muistaa, että aktiivisten aineiden pitoisuus niissä on alhaisempi kuin täysimittaisten lääkkeiden. Lisäksi jotkut ravintolisät ovat pääosin lumelääke (sekoitus), jolla ei ole mitään terapeuttista vaikutusta. Lisäaineita ovat hemobiini, pantohematogeeni ja muut. Ennen kuin käytät niitä, ota yhteys lääkäriisi.
Lääkkeiden valinnan ominaisuudet
Rautahoidon alussa on valittava suun kautta annettavat kolmiarvoiset aineet. Tähän luokkaan kuuluvat lääkkeet ovat erittäin tehokkaita yhdessä helpon käytön kanssa. Aterioiden ja tablettien välisiä aikavälejä ei tarvitse tarkkaan noudattaa, kuten kahdenarvoisten lääkkeiden tapauksessa.
Kaksiarvoiset rautavalmisteet ovat vanhentuneita, mutta niiden kustannukset ovat alhaisemmat. Siksi niiden käyttö on perusteltua potilaan alhaisella taloudellisella turvatasolla. Lisäksi lääkkeitä määrätään ihmisille, joilla on korkea happamuus mahalaukun mehu. Väkevä suolahappo häiritsee ferriraudan imeytymistä, joten siihen perustuvat varat ovat vasta-aiheisia tällaisille potilaille.
Parenteraaliset muodot määrätään vain silloin, kun lääkkeiden imeytyminen maha-suolikanavasta on mahdoton (tulehdukselliset sairaudet, osan mahalaukun tai suolen poistaminen). Käytä tässä tapauksessa muotoja pakaraan vietäväksi. Rautaa sisältävien lääkkeiden laskimonsisäisiä lajikkeita määrätään tiukasti käyttöaiheiden mukaan ja hemoglobiinin ja raudan kriittinen lasku veriplasmassa. Usein tämä yhdistetään verensiirtoon (verensiirtoon).
Eroja lasten ja aikuisten välillä
Raudanpuuteanemiaa aikuisilla ja lapsilla hoidetaan samoilla lääkkeillä. Annoksessa on eroja. Vaikuttavan aineen määrä lasten potilaiden hoidossa vähenee kolme kertaa suhteessa aikuisten terapeuttisiin ohjelmiin. Lisäksi lastenlääkärit yrittävät käyttää lapsille sopivia annosmuotoja (siirapit, pureskeltavat tabletit).
Rautahoito on nykyään pääasiallinen raudan puuteanemian hoito. Suurimmassa osassa tapauksista rautavajeen täydentäminen yhdessä ravinteiden menetykseen liittyvien reittien poistamisen kanssa johtaa potilaan täydelliseen toipumiseen muutaman kuukauden kuluessa. Huumeiden epäasianmukainen käyttö voi kuitenkin aiheuttaa vakavia päihteitä ja iatrogeenisia sairauksia. Siksi raudan tablettien itsenäistä käyttöä ei voida hyväksyä. Hoidon määrää lääkäri, jolla on tarvittavat tiedot ja taidot. Itsehoito ei ole sallittua.
