Atriumin työssä tapahtuvat muutokset aiheuttavat sydämen sykehäiriöitä ja osoittavat sydämen fysiologisia patologioita. Eteisvärinän syyt, oireet ja hoito ovat toisiinsa liittyviä käsitteitä. Riittävien terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamiseksi ei ole tarpeen vain taudin oireiden analysointi, vaan myös sen ilmeisyyden syiden tunnistaminen ja poistaminen.
Aineellinen sisältö:
Eteisvärinä - syyt
Eteisvärinän virallinen lääketieteellinen nimi on eteisvärinä. Eteispatologiaa kutsutaan eteiselle ominaisen väristymisen yhteydessä - niiden supistukset ovat hajallaan ja sattumanvaraisesti.
Eteisvärinän hyökkäyksen aikana syke voi nousta 600 lyöntiin minuutissa. Tällaiset rytmihäiriöt vähentävät eteiskontraktion tehokkuutta - epäsäännöllinen veren vuotaminen aorttaan provosoi verenkiertohäiriöitä.
Hyökkäyksen kesto lisää verihyytymien riskiä ja voi laukaista aivohalvauksen.
Jos lihaksen koordinointia ei ole koordinoitu, sydän ei pysty tarjoamaan asianmukaista toimintaa, mikä myötävaikuttaa komplikaatioiden kehittymiseen, ja kroonisessa muodossa se johtaa usein kuolemaan.
Eteisvärinän tärkeimmät syyt liittyvät muiden sydämen patologioiden kehittymiseen:
- valtimoverenpaine;
- synnynnäiset ja hankitut viat;
- kardiomyopatia;
- sydämen vajaatoiminta;
- perikardiitti ja sydänlihatulehdus;
- iskemia;
- sydäninfarkti;
- kasvainprosessit.
20%: lla tapauksista diagnosoidaan eteis-idiopaattinen eteisvärinä - eli tapahtuu ilman näkyvää syytä. Sen kehityksen patogeneesi on edelleen lääkäreille tuntematon.
Eteisvärinän riskitekijät
Asiantuntijoiden mukaan eteisvärinän vahvistettujen diagnoosien määrä on verrannollinen potilaiden ikäluokkaan. Mitä vanhempi potilas, sitä suurempi on todennäköisyys, että hänellä on sydänlihaksen supistumisen ongelmia.
Taudin kehittymisen todennäköisimmät riskitekijät ovat:
- ikä. Ajan myötä eteisessä tapahtuu tiettyjä muutoksia, jotka vaikuttavat niiden rakenteeseen ja sähköisiin prosesseihin;
- orgaaninen sydämen patologia. Sydämen toimintahäiriöiden lisäksi potilaan aikaisemmin suorittamat elintoiminnot vaikuttavat sydämen rytmiin;
- krooniset sairaudet - anemia, diabetes, liikalihavuus, kilpirauhan toimintahäiriöt, krooninen munuaissairaus;
- sähköisku;
- geneettinen taipumus;
- HIV-tartunta
- ylensyöntiä;
- juominen vahvaa kahvia tai alkoholia.
Rytmihäiriöitä havaitaan usein hermostoniskien ja suuren fyysisen rasituksen tai kaliumin puutoksen takia. Lyhyet eteisvärinän hyökkäykset ovat mahdollisia erityyppisissä kehon päihteissä - alkoholimyrkytys, kardiotonisten lääkkeiden väärinkäyttö tai adrenostimulantit.
Hermoston rooli värähtelyn ilmetessä
Useimmat eteisvärinän ilmenemismuodot korreloivat tietyn tyyppisen patologian kanssa, joka puolestaan määräytyy hermoston parasympaattisen tai sympaattisen osan toiminnan perusteella.
Parasympaattisen järjestelmän vaikutuksesta tapahtuvan epämääräisen värähtelyn ominaispiirteet:
- havaittu vain miehillä;
- kouristuksia esiintyy aterian tai unen aikana;
- ei tapahdu tunne- tai fyysisen rasituksen aikana.
Hyperadrenerginen rytmihäiriötyyppi on sympaattisen hermoston toiminnan seurausta. Se havaitaan vain naisilla. Tämän tyyppisiä ominaisia oireita esiintyy aamulla tai illalla, etenkin tunne- tai fyysisen rasituksen jälkeen.
Eteisvärinä
Eteisvärinän muodon määrittäminen riippuu sen kulun luonteesta ja ilmenemismuodoista sekä kehon elektrofysiologisten mekanismien erityispiirteistä.
Patologian päämuodot:
- ensisijainen manifestaatio. Kaikki myöhemmät kohtaukset luokitellaan uusiutumiksi;
- puuskittaista. Se ilmenee lyhytkestoisina hyökkäyksinä - minuutista useisiin tunteihin. Kulkee itsenäisesti, ilman lääketieteellistä hoitoa. Voi tapahtua kerran tai ajoittain;
- jatkuva - kohtaukset voivat kestää päiviä tai jopa kuukausia. Ilman erikoishoitoa rytmihäiriölääkkeillä sydämen rytmiä ei voida palauttaa;
- krooninen (jatkuva) - kohtaukset, jotka kestävät jopa kolme viikkoa. Sykkeen palauttaminen on joko mahdotonta tai sitä pidetään sopimattomana.
Seuraavat sairaustyypit erotetaan sydämen syketasosta, jolla on jatkuva eteisvärinän muoto - takystolinen (pulssi vähintään 90 lyöntiä minuutissa), normosystolinen (60–90 y / m), brady-systolinen (60 tai vähemmän v / m).
Eteisvamman tyypit
Supistumisrytmin rikkominen on kahta tyyppiä - välkyntä ja räpytys. Vilkkuvalle prosessille on ominaista tiettyjen lihaskudoksen osien vähentyminen, samoin kuin sähköimpulssien kertyminen atrioventrikulaarisen liittymän alueelle.Supistumisten koordinointi puuttuu, koska sähköiset impulssit jakautuvat epätasaisesti eikä niitä suoriteta kokonaan.
Eteisvärinä ilmenee lisääntyneenä värähtelyrytminä jopa 400 kertaa minuutissa. Samanaikaisesti supistusten koordinaatio säilyy, koska sähköpulssien johtavuutta ja saapumisjärjestystä ei loukata.
Jos aaltoilu on alle 40 lyöntiä minuutissa, pyörtyminen on mahdollista, koska aivot ovat häiriintyneet. Tällaisissa tapauksissa sinun on soitettava lääkäriin niin pian kuin mahdollista.
Eteisvärinän oireet ja diagnoosi
Eteisvärinän merkit korreloivat taudin muodon, sydämen osastojen tilan ja potilaan henkisten ominaisuuksien kanssa. Oireiden vakavuuden analyysillä on suuri merkitys diagnoosissa.
Yleisimmät fibrillaation kliiniset merkit ovat:
- sydämentykytys;
- lisääntynyt hikoilu;
- kivun kipu tai pistely;
- lihasheikkous;
- liiallinen virtsaaminen;
- huimaus, pyörtyminen;
- hengenahdistus.
Vähentynyt verenpoisto vaikuttaa negatiivisesti kaikkien kehon järjestelmien toimintaan. Kun sinusrytmi palautuu, luetellut oireet katoavat yleensä.
Joissakin tapauksissa eteisvärinä on oireeton ja havaitaan vain suunnitellun EKG: n aikana.
Menetelmät värähtelyn diagnosoimiseksi
Anamneesin kerääminen diagnoosia varten sisältää potilaan ominaisten valitusten analysoinnin, selvittäen ensimmäisen rekisteröidyn hyökkäyksen päivämäärän, mahdolliset syyt ja tekijät, jotka provosoivat rytmihäiriöitä, geneettisen taipumuksen esiintymisen ja krooniset sairaudet.
Tässä otetaan välttämättä huomioon potilaan ikä, paino ja henkisen vakauden taso, huonojen tapojen esiintyminen ja elämäntapa. Tutkimuksen aikana kardiologi määrittää pulssin rytmin, sen täyttymisen ja jännityksen ja kuuntelee myös sydämen rytmiä rytmin avulla.
Usein kerättyjen tietojen ja fyysisen tutkimuksen ansiosta patologia on mahdollista diagnosoida jo ensimmäisen lääkärin tapaamisen aikana.
Vakiodiagnostiikkaan sisältyy kuitenkin seuraavat toimenpiteet:
- EKG. Rytmihäiriöiden esiintymistä osoittaa P-aaltojen puuttuminen, mikä heijastaa eteiskontraktioita. Normaalin kammion supistumisen epäsäännöllisyys ilmaistaan kardiogrammissa R-aaltojen välisellä epätasaisella etäisyydellä.Värinäaaltojen läsnäolo vahvistaa diagnoosin. Patologian muodon selventämiseksi käytetään päivittäistä EKG-seurantaa.
- ehokardiografia antaa sinun määrittää sydämen fysiologiset parametrit ja tunnistaa orgaaniset patologiat;
- MRI: n ja MSCT: n tomografisia menetelmiä käytetään sydämen yksityiskohtien määrittämiseen ja sen rakenteen vikojen tunnistamiseen;
- transesophageal electrocardiography - menetelmä, jolla voidaan havaita eteis- ja kammioiden sähköinen aktiivisuus, johtamishäiriöt.
Muihin kardiodiagnostisiin menetelmiin sisältyy veren kliininen ja biokemiallinen analyysi, kilpirauhanen tuottamien hormonien tason määrittäminen, kolesterolin verikoe, fyysisen aktiivisuuden testit, kilpirauhanen ultraääni.
Eteisvärinänhoito
Hoitotaktiikkaa valitessa kardiologit keskittyvät sairauden muotoon, sinusrytmin luonnollisen tason palauttamiseen ja tukemiseen sekä rytmihäiriöiden toistumisen estämiseen. Lisäksi hoidon terapeuttinen tavoite on tromboembolian ehkäisy.
Tärkeä osa hoitoa on eteisvärinän taustalla olevan syyn poistaminen.
Huumehoito
Tehokkaimmat eteisvärinää aiheuttavat lääkkeet:
- beetasalpaajat, jotka vähentävät eteiskontraktioita;
- antikoagulantit - keinot, jotka estävät verihyytymien muodostumisen ja aivohalvauksen kehittymisen;
- veren ohennusaineet;
- aineet, jotka säätelevät sydämen rytmin vakautta.
Lääkitys valitaan ottaen huomioon vasta-aiheet.Lisäksi jotkut lääkkeet menettävät tehonsa pitkäaikaisen käytön jälkeen. Siksi lääkehoito tulee suorittaa hoitava lääkärin valvonnassa.
Eteisvärinän hyökkäyksen lopettamiseksi kotona käytetään novokaiinamidin suonensisäisiä injektioita ja kinidiinin, amiodaronin ja propafenonin oraalista antamista.
Jos sinusrytmiä ei ollut mahdollista palauttaa lääkkeiden avulla, käytetään defibrillaattoria käyttävää sähköpulssiterapiaa.
Folk korjaustoimenpiteet ja menetelmät
Perinteiseen lääketieteeseen kuuluu sellaisten kasvimateriaalien käyttö, jotka vahvistavat sydänlihaa, puhdistavat verisuonia ja palauttavat normaalin sinusrytmin.
Tehokkaimpia keittämiä ovat piikkisirun, viburnumin tai tillin tee. Suositeltu annos on muutama sips keittämistä ennen syömistä.
Eteisvärinän leikkaus
Jos lääkehoito ei tuottanut odotettua terapeuttista tulosta, lääkärit vaativat leikkauksen käyttöä.
Seuraavat kirurgiset menetelmät ovat merkityksellisiä:
- katetrin ablaatio. Terapeuttinen toimenpide varmistaa sydämen solujen neutraloitumisen, mikä provosoi eteisvärinää. Sulatettujen kuitujen erottelu ongelma-alueilla suoritetaan lasersäteellä. Vaihtoehtoisia menetelmiä ovat kudosten jäädyttäminen, altistuminen sähkölle tai kemikaaleille. Sitä pidetään minimaalisesti invasiivisena menettelynä;
- sydämentahdistimen implantoinnin avulla voit ylläpitää normaalia eteis supistumisen tasoa. Tahdistin antaa pulsseja ja säätelee supistumisten taajuutta. Kuuluu vähemmän traumaattisiin leikkauksiin.
Kirurginen interventio parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua, mutta ei takaa täydellistä toipumista.
Potilaan kuntoutus hoidon jälkeen
Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla potilaille määrätään beetasalpaajia, rytmihäiriölääkkeitä ja antikoagulantteja sekä lääkkeitä, jotka tarjoavat ehkäisevän vaikutuksen.
Potilaan ruokavalio sisältää suolan, kofeiinittomien juomien ja alkoholin hylkäämisen sekä eläinrasvojen käytön rajoittamisen.
Kuntoutusjakson kesto on noin kolme kuukautta.
Mahdolliset komplikaatiot ja ennusteet
Eteisvärinää saaneiden potilaiden elämänlaatu huononee merkittävästi sairauden muodosta riippumatta.
Säännöllisen verenvirtauksen puute aortalle johtaa ruuhkia eteisessä ja aiheuttaa hengenvaarallisia tiloja - veritulppa sydämessä, krooninen sydämen vajaatoiminta, aivoinfarkti, embolinen aivohalvaus.
Eteisvärinän ennuste riippuu patologian monimutkaisuusasteesta ja potilaan iästä. Aivohalvauksen ja kuoleman riski on suurin vanhuksilla ja sydänpatologiapotilailla.
Eteisvärinän estäminen
Huumeiden altistuminen on myös tarkoituksenmukaista ennaltaehkäisevänä aineena, joka estää eteisvärinän mahdollisen toistumisen.
Sydämen sykkeen ja kammion supistumisten säännöllisen seurannan avulla voit havaita lähestyvän iskun merkit ajoissa ja poistaa sen syyn. Yli 65-vuotiaita potilaita kehotetaan ottamaan määräajoin veri ohenteita ja verihyytymiä.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat tehokkaampia, jos noudatat päivittäistä hoito-ohjelmaa, vältät liiallista emotionaalista ja fyysistä stressiä, luovut alkoholista ja savukkeista ja huolehdit terveellisestä ruokavaliosta.
