Kuinka jalostaa keftriaksonia lihakseen ja laskimoon annettavaksi, ohjeet antibioottien käytölle

Maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi monenlaisten tarttuvien patologioiden mikrobilääkkeiden hoidossa sinun on tiedettävä tarkalleen, miten jalostaa keftriaksonia, kefalosporiinien kolmannen sukupolven antibioottista lääkettä, jolla on korkea kemoterapeuttinen vaikutus. Lääke voi tuhota monen tyyppisiä pyogeenisiä mikro-organismeja osoittaen lisääntynyttä vastustuskykyä erityisille entsyymeille - laktamaaseille, jotka tuottavat haitallisia bakteereja heikentäen antibiootin tehokkuutta.

Lääkkeen koostumus

Työkalu valmistetaan valkoisena jauheena, joka sisältää terapeuttista ainetta - keftriaksoninatriumia. Jauhetta käytetään lääkeliuoksen saamiseksi, jota käytetään suonensisäisiin tiputus- ja suihkeinjektioihin tai lihakseen injektioihin.

Lääke toimitetaan apteekeihin läpinäkyvissä, ilmatiiviisti suljetuissa lasipulloissa, joissa on 500, 1000 mg vaikuttavaa ainetta.

Farmakologiset ominaisuudet ja käyttöaiheet

Parantavat ominaisuudet

Keftriaksonilla on voimakas antimikrobinen vaikutus - se tuhoaa haitalliset mikro-organismit ja tuhoaa niiden solukalvon. Lääkitys pystyy tukahduttamaan monenlaisia ​​bakteereja, mukaan lukien aerobiset ja anaerobiset muodot, gram-positiiviset ja gram-negatiiviset lajit.

Terapeuttinen aine jakaantuu aktiivisesti verenkierron kanssa ja pääsee helposti kaikkiin elimiin, mukaan lukien aivo- ja luukudokset, ja nesteisiin, mukaan lukien nivelkanavan, selkärangan ja keuhkopussin. Äidinmaidossa on noin 4% terapeuttisen aineen määrästä veriplasmassa.

Hyötyosuus, ts. Keftriaksoninatriumin määrä, joka saavuttaa epänormaalin fokuksen, on melkein 100%.

Maksimipitoisuus veressä todetaan 90–120 minuutin kuluttua lihaksensisäisestä injektiosta ja laskimonsisäisellä infuusiolla toimenpiteen lopussa.

Terapeuttinen aine voi olla kehossa pitkään, pitäen antimikrobisen vaikutuksensa vähintään 24 tuntia.

Lääkkeen puoliintumisaika (aika menettää puolet farmakologisesta aktiivisuudesta) on 6–8 tuntia, ja vanhemmilla potilailla 70-vuotiaista se pidentää jopa 16 tuntiin, imeväisillä kuukauden elämästä - 6,5 päivään, vastasyntyneisiin - jopa 8 päivään.

Suurin osa (jopa 60%) keftriaksoni poistetaan virtsaan ja osittain sappeen.

Jos munuaisten toiminta on heikko, terapeuttisen aineen poisto hidastuu, ja siksi sen kertyminen kudoksiin on mahdollista.

Kun nimitetään

Tämän antibioottilääkityksen avulla tulehduksellisia patologioita aiheuttavat mikrobit, jotka reagoivat keftriaksonin antibakteeriseen aktiivisuuteen.

Heidän joukossaan ovat infektiot:

• vatsa-, virtsa- ja sappielimet, lisääntymisjärjestelmä, suolet (pyelonefriitti, epididymiitti, kystiitti, kolangiitti, eturauhastulehdus, peritoniitti, sappirakon empyema, uretriitti);
• keuhkot, keuhkoputket ja ENT-elimet (keuhkokuume, märkivä korvatulehdus, bronkiitti, agranulosyyttinen tonsilliitti, märkivä sinuiitti, keuhkojen paise, keuhkopussin empyema);
• iho, luut, ihonalainen kudos, nivelet (osteomyelitis, streptoderma, palovammat ja haavat, joihin patogeeninen mikrobifloora vaikuttaa);

Lisäksi selvästi terapeuttisella vaikutuksella varustettu keftriaksoni hoitaa:

• aivolisäkkeiden bakteerivauriot (meningiitti) ja sydämen sisävuori (endokardiitti);
• mutkaton gonokokki-infektio, syfilis; dysenteeri, puun välittämä borrelioosi;
• septikemia, kun pyogeeniset bakteerit ja niiden myrkyt pääsevät vereen; märkivä-septiset patologiat, jotka ilmenevät leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden muodossa;
• lavantauti, akuutti suoliston vaurio salmonellan kautta;
• infektiot, joita esiintyy heikentyneen immuniteetin taustalla.

Kuinka jalostaa keftriaksonia laskimonsisäistä ja lihaksensisäistä antoa varten

Laskimonsisäinen antaminen

Tärkeää! Lidokaiinia ei sallita keftriaksonin infuusiona laskimoon. Ennen lääkkeen injektiota laskimoon jauhe laimennetaan yksinomaan injektiovedellä.

Ruiskuinfuusio

Lääkkeiden laskimonsisäinen infuusio ruiskulla tapahtuu erittäin hitaasti - 2 - 4 minuutissa.

1000 mg: n antibiootin injektoimiseksi laskimoon lisätään 10 ml steriiliä vettä pulloon, jossa on 1 gramma lääkettä.

250 tai 500 mg: n annoksen saamiseksi jauhe 0,5 g: n pullosta laimennetaan injektionesteisiin käytettävällä vedellä 5 ml: n tilavuudessa. 500 mg on täydessä pullossa ja 250 mg terapeuttista ainetta puolet lopullisen liuoksen tilavuudesta.

Infuusio tiputtajalla (infuusio)

Tiputusinfuusioita suoritetaan, jos potilas tarvitsee annoksen, joka on laskettu 50 mg: n (tai enemmän) antibiootin määrää potilaan painokiloa kohti.

Tärkeää! Keftriaksonin liuottaminen kaikkiin kalsiumia sisältäviin lääkenesteisiin on kielletty.

Kun tiputtaja asetetaan, 2 grammaa lääkettä laimennetaan 40 - 50 ml: lla suolaliuosta - 9% NaCl tai 5 - 10% dekstroosia (glukoosi).

Laskimonsisäisen tippauksen tulee kestää vähintään puoli tuntia.

Intramuskulaariset injektiot

Kuinka liuottaa keftriaksonijauhe ja mitä liuottimia voidaan käyttää kivun vähentämiseen injektion aikana?

Antibiootin laimentamiseksi haluttuun pitoisuuteen käytetään injektoitavaa vettä (yleensä sairaaloissa) ja kipulääkkeitä. Mutta keftriaksoni-injektiot, jos lääke laimennetaan vedellä, ovat melko tuskallisia, joten lääkäreitä kehotetaan suosittele lääkkeen liuottamista nukutusaineella 1% lidokaiiniliuoksella. Käytä steriiliä vettä vain anestesian laimentamiseen pitoisuudella 2%.

Mutta jos potilas on allerginen anestesiaaineille, etenkin lidokaiinille, jauhe on laimennettava yksinomaan injektionesteisiin käytettävällä vedellä akuutin anafylaktisen reaktion estämiseksi.

Novokaiini ei sovellu antibiootin laimentamiseen, koska tämä anestesia vähentää keftriaksonin terapeuttista aktiivisuutta. Useammin kuin lidokaiini se aiheuttaa akuuttia allergiaa ja sokkia sekä lievittää kipua.

Kuinka laimentaa keftriaksoni-lidokaiini 1%:

Jos haluat syöttää 500 mg, lääke injektiopullosta, jonka annos on 0,5 g, liuotetaan 2 ml: aan 1% lidokaiinia (1 ampulli). Jos on vain pullo, jonka annos on 1 gramma, se laimennetaan 4 ml: lla anestesia-ainetta ja tarkalleen puolet saadusta liuoksesta (2 ml) viedään ruiskuun.

1 gramman annoksen lisäämiseksi jauhe 1 g: n pullosta laimennetaan 3,5 ml: lla anestesia-ainetta. Voit ottaa 3,5, mutta 4 ml, koska se on kätevämpi ja vielä vähemmän kivulias. Jos on 2 injektiopulloa, joiden annos on 0,5 grammaa, lisätään kumpaankin 2 ml anestesia-ainetta ja kerätään kustakin 4 ml: n koko tilavuus yhdeksi ruiskuksi.

Tärkeää! Pakastoon ei saa viedä enemmän kuin 1 gramma liuenneita lääkkeitä.

250 mg (0,25 g) keftriaksoniannoksen saamiseksi 500 mg: n injektiopullosta saatu jauhe laimennetaan 2 ml: aan lidokaiinia ja puolet valmistetusta liuoksesta (1 ml) vedetään ruiskuun.

Oikea antibioottilaimennus 2-prosenttisella lidokaiinilla

Yksiköt grammoina		Syötä pullo, ml		Kerää liuos injektiopullosta ruiskuun, ml
pullo	Annos vaaditaan	Lidokaiini 2%	Injektionesteisiin käytettävä vesi
1	1	1,8	1,8	3,6
1	0,5	1,8	1,8	1,8 (puoli pulloa)
1	0,25	1,8	1,8	0,9
0,5	0,5	1	1	2
0,5	0,25	1	1	1 ml - puoli pulloa

Jos haluat saada 1 gramman annoksen ja kussakin on 2 0,5 g pulloa, sinun on sekoitettava 2 ml vettä ja 2% Lidokaiinia ruiskussa, ja sitten lisätä 2 ml anestesia-vesiseosta jokaiseen pulloon. Vedä sitten liuos yhdestä ja toisesta injektiopullosta ruiskuun (yhteensä 4 ml) ja tee injektio.

Kivun minimoimiseksi:

• injektio lihakseen tulee tehdä erittäin hitaasti;
• Jos mahdollista, käytä vastavalmistettua lääkeliuosta - tämä vähentää epämukavuutta ja antaa maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen.

Jos valmistettu liuostilavuus riittää 2 injektioon, laimennetun jauheen sallitaan säilyttää huoneessa enintään 6 tuntia ja jääkaapissa jopa 20 - 24 tuntia. Varastoidun liuoksen injektio on tuskallisempaa kuin juuri valmistettu lääke. Jos varastoidun liuoksen väri on muuttunut, et voi tehdä injektiota, koska tämä oire osoittaa sen epävakauden.

On suositeltavaa käyttää kahta neulaa yhtä injektiota varten. Anestesia tai vettä johdetaan ensimmäisen neulan läpi injektiopulloon ja tuloksena oleva liuos kerätään. Sitten he vaihtavat neulan steriiliksi ja vasta sen jälkeen tekevät pistoksen.

Ohjeet antibiootin käyttöön

Antimikrobisen hoidon kesto määräytyy tartuntataudin tyypin ja kliinisen kuvan vakavuuden perusteella. Vähentyneiden kivullisten oireiden ja lämpötilan vähentämisen jälkeen lääkärit suosittelevat lääkkeiden käytön jatkamista vähintään 3 päivällä.

Aikuisia

Keskimäärin 12-vuotiaat potilaat saavat keskimäärin 2 injektiota päivässä (aikavälillä 10 - 12 tuntia) 0,5 - 1 grammalla (eli päivässä - 1 - 2 g). Vakavissa sairauksissa annos nostetaan 4 grammaan päivässä.

Komplikaation gonokokki-infektion hoitamiseksi aikuisilla 250 mg keftriaksonia injektoidaan kerran lihakseen. Mätäisten korvatulehduksen hoidossa kerta-annos on 50 mg painokiloa kohti (enintään 1 gramma).

Mätäisten postoperatiivisten tulehduksellisten tulehduksien estämiseksi 30 - 120 minuuttia ennen leikkausta potilaalle annetaan laskimonsisäinen tippa 1 - 2 g antibioottia 20 - 30 minuutin ajan (keskimääräinen antibioottipitoisuus 10 - 40 mg 1 ml: ssa suolaliuosta infuusiota varten).

lapset

Yhden vuoden 12-vuotiaille lapsille päivittäinen annos lasketaan normin ollessa 20 - 75 mg / kg lapsen painosta.Saatu annos jaetaan kahteen injektioon 12 tunnin välein.

Esimerkiksi 2-vuotias lapsi, joka painaa 16 kg päivässä, vaatii vähintään 20 x 16 = 320 mg lääkettä, enintään 75 x 16 = 1200 mg. Vakavat tartuntaprosessit vaativat enimmäisnormin 75 mg / kg päivässä, mutta jopa tässä tapauksessa suurin antibiootti, jonka nuori potilas voi vastaanottaa päivässä, on rajoitettu 2 grammaan.

Ihon ja ihonalaisten kudosten tartunnan sattuessa keftriaksonihoito suoritetaan järjestelmän mukaan: päivässä lapsi saa joko yhden ruiskeen lasketulla annoksella 50 - 75 mg / kg tai hänelle annetaan 2 injektiota (12 tunnin kuluttua) ottamalla käyttöön annos 25 - 37,5 mg. / kg

Vastasyntyneille, mukaan lukien ennenaikaiset vauvat 2 viikon iästä alkaen, määrätään lääkitys, joka laskee lasten päivittäisen annoksen järjestelmän mukaan: 20-50 mg vauvan painokiloa kohti.

Jos vauvalle on diagnosoitu bakteerinen meningiitti, hänelle injektoidaan kerran päivässä nopeudella 100 mg painokiloa kohti. Hoidon kesto riippuu patogeenin tyypistä ja voi vaihdella 4 - 5 päivästä (jos havaitaan meningokokki) - 2 viikkoon, jos havaitaan enterobakteereita.

Kun alaikäisen potilaan paino saavuttaa 50 kg (vaikka hän olisi alle 12-vuotias), lääke määrätään aikuisina.

ominaisuudet:

1. Potilaiden, joilla munuaisten toiminta on heikentynyt normaalin maksan toiminnan aikana, ei tarvitse pienentää antibiootin annosta. Mutta vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (CC alle 10 ml / min) lääkkeen päivittäinen määrä on rajoitettu 2 grammaan. Jos potilaalle tehdään hemodialyysi, et voi säätää annosta.
2. Potilailla, joilla on maksapatologia normaalin munuaistoiminnan keskellä, myös lääkkeen injektioannosta ei tarvitse vähentää.
3. Kun samanaikaisesti esiintyy vakavaa munuaisten ja maksan vajaatoimintaa, on tarpeen säännöllisesti tarkistaa keftriaksonin pitoisuus veriseerumissa.

Vasta-aiheet, sivuvaikutukset ja yliannos

Keftriaksoni-antibiootti ei saa määrätä:

• joilla on vakavia allergioita keftriaksonille, muille kefalosporiinille, penisilliinille, karbopeneemeille;
• potilaat, jotka ovat jopa 12–13 raskausviikkoa;
• imettävät äidit (hoidon ajan vauva siirretään imetykseen);
• vastasyntyneet, jotka saavat laskimonsisäisiä infuusioita kalsiumia sisältävistä liuoksista, verrattuna epänormaalin korkean bilirubiinipitoisuuden taustalla;
• potilaat, joilla on vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta samanaikaisesti (tiukasti käyttöaiheiden mukaan).

Lääkitystä käytetään varoen, kun hoidetaan:

• ennenaikaiset vauvat, vastasyntyneet, joiden veren bilirubiini on korkea, potilaat, joilla on huume- ja ruoka-allergioita,
• raskaana olevat potilaat 12 raskausviikon jälkeen;
• potilaat, joilla on haavainen koliitti, jonka aikaisemmin on aiheuttanut antibakteerinen hoito;
• vanhukset ja heikot ihmiset.

Useimmat potilaat sietävät keftriaksonihoitoa hyvin.

Joissakin tapauksissa se on mahdollista:

• kutiavan ihottuman, rakkuloiden, vilunväristyksen, silmäluomien, kielen, huulten, kurkunpään turvotustapa (vasta-aiheet allergisille potilaille);
• pahoinvointi, oksentelu, löysät uloste, makuhäiriöt, kaasun muodostuminen;
• Suun, kielen, sukupuolielinten limakalvon "peruna" (kandidiaasi);
• suun limakalvon ja kielen tulehdus (stomatiitti, glossiitti);
• päänsärky, hikoilu, kuume kasvoissa;
• kolestaattinen keltaisuus, hepatiitti, pseudomembranoottinen koliitti;
• flebiitti (suonen tulehdus), kipu pistoskohdassa;
• vähentynyt virtsantuotto (oliguria), ei-tarttuva pyelonefriitti;
• akuutti kipu oikeassa hypochondriumssa, joka johtuu sappirakon pseudokolelitiaasista;
• anemia.

Pitkäaikaisella suurella annoksella tapahtuvalla hoidolla laboratorioveren parametrien muutos on mahdollista:

• lisääntynyt tai vähentynyt valkosolujen määrä;
• maksaentsyymien, alkalisten fosfataasien, kreatiniinin lisääntynyt aktiivisuus;
• hyvin harvoin - muutos veren hyytymisessä, mukaan lukien sekä verihiutalemäärän väheneminen (hypoprothrombinemia) että veren esiintyminen virtsassa ja nenäveressä, sekä epänormaalin korkea verihiutaleiden määrä (trombosytoosi), jolla on tromboosiriski.

Virtsa sisältää runsaasti ureaa ja sokeria (glukosuria).

Suurien antibioottiannosten ottaminen 3–4 viikossa voi aiheuttaa yliannostuksen merkkejä, jotka ilmenevät näiden ei-toivottujen haittavaikutusten ilmetessä tai monistumisena. Tässä tapauksessa vaaditaan lääkityksen peruuttamista ja lääkkeiden nimeämistä, jotka poistavat ilmaantuvat negatiiviset oireet. Verenpuhdistustekniikat, mukaan lukien hemo- ja peritoneaalidialyysit, yliannostuksella eivät anna positiivista tulosta.

Rinnakkainen käyttö muiden lääkkeiden kanssa

Keftriaksonin sekoittaminen muun tyyppisiin antibioottilääkkeisiin on kielletty samassa ruiskussa tai pullossa laskimonsisäisen infuusiota varten.

Keftriaksonin yhdistelmän kanssa:

• verihiutaleiden tarttumista vähentävien antikoagulanttien ja lääkkeiden (sulfinpyratsoni, varfariini, anti-inflammatorinen, asetyylisalisyylihappo) kanssa niiden toiminta lisääntyy ja verenvuodoriski kasvaa;
• silmukka diureetteilla - lisää munuaisvaurioiden todennäköisyyttä.

Tämä on mielenkiintoista:aknen salisyylihappo - kuinka hakea