Niistä patologioista, joihin hengityselimen elimet ovat alttiita, obstruktiiviset vauriot erottuvat toisistaan kliinisten oireiden erityispiirteiden vuoksi. Tästä syystä tällaisia sairauksia ei tunneta juurikaan ja potilaat ovat usein peloissaan, eikä se ole kohtuutonta, kun heille diagnosoidaan keuhkoahtaumatauti. Mitä se on ja miten sitä hoidetaan, asiantuntijamme kertovat.
Aineellinen sisältö:
Mikä on keuhkoahtaumatauti ja kenellä on riski sairastua?
COPD: n epäselvä lyhenne peittää kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden - etenevän taudin, jolle on ominaista peruuttamattomat prosessit kaikkien hengityselinten kudoksissa.
Maailman terveysjärjestön standardien mukaan ICD 10: n mukainen COPD-koodi tarkoittaa, että kymmenennen tarkistuksen kansainvälisen tautiluokituksen mukaan tauti kuuluu hengityselinten luokkaan.
WHO: n asiantuntijat pitävät painopisteenä toimia keuhkoahtaumataudin kehittymisen riskiä vähentävien tekijöiden vähentämiseksi.
Jotta ymmärretään, kuinka vakavat tällaiset keuhkovauriot ovat terveydelle, ei ole tarpeen tutkia keuhkoahtaumataudin kehittymisen taustalla olevia prosesseja. Millaista sairautta se käy ilmi hänen ennusteestaan - toipumismahdollisuuksia ei käytännössä ole.
Kliininen kuva
COPD: n tunnusomainen piirre on keuhkoputkien, keuhkokudosten ja verisuonten rakenteen muutos. Ärsyttävien tekijöiden vaikutuksen seurauksena keuhkoputken limakalvossa tapahtuu tulehduksellisia prosesseja, jotka vähentävät paikallista immuniteettia.
Tulehduksen taustalla keuhkoputkien limatuotanto muuttuu voimakkaammaksi, mutta sen viskositeetti kasvaa, mikä vaikeuttaa erityksen poistamista luonnosta. Bakteereille tällaiset pysähtyneet ilmiöt ovat paras stimulantti kehitykselle ja lisääntymiselle.
Bakteerien toiminnan takia, keuhkoputkien viestinnän avoimuus, joka yhdistää alveolit ilmaan, henkitorven ja keuhkokudoksen rakenne häviää vähitellen.
Taudin eteneminen johtaa peruuttamattomiin prosesseihin, mikä aiheuttaa fibroosin ja emfyseeman kehittymisen:
- keuhkoputkien limakalvon turvotus;
- sileiden keuhko-lihasten kouristukset;
- lisätä erityksen viskositeettia.
Näille patologioille on ominaista sidekudoksen lisääntyminen ja ilmalla täytettyjen distaalisten osien epänormaali laajeneminen.
Ennaltaehkäisevät tekijät
Haitalliset tekijät ovat keuhkoahtaumataudin perustana. Yksi tärkeimmistä keinojen peruuttamattomia tukkeita aiheuttavista tekijöistä on tupakointi. Turhaan tupakoitsijat ajattelevat, että vuosien ajan sitoutuminen huonoon tapaan, heidän terveytensä on pysynyt ennallaan. Taudin kehittymisen edellytykset muodostuvat useamman kuin yhden päivän ajan, eivätkä edes vuodessa - useimmiten pettymysdiagnoosi annetaan yli 40-vuotiaille.
Passiiviset tupakoitsijat ovat myös vaarassa.
Tupakansavun hengittäminen ei vain ärsytä hengitysteiden limakalvoja, vaan tuhoaa myös vähitellen niiden kudokset. Alveolaaristen kuitujen kimmoisuuden menetys on yksi ensimmäisistä merkkeistä tukkeuman kehittymisestä. Tässä vaiheessa taudin oireet eivät kuitenkaan ole riittävän selviä, jotta sairas voi hakea lääkärin apua.
Muut keuhkoahtaumataudin provosoivat tekijät:
- hengitysteiden tarttuvat leesiot;
- haitallisten aineiden tai kaasujen hengittäminen;
- ammatillisen ympäristön patogeeniset vaikutukset;
- geneettinen taipumus keuhtokudoksen vaurioihin elastaasilla alfa-1-atripsiinin proteiinivajeesta johtuen.
COPD: n esiintyminen ja kehittyminen ei liity muiden kroonisten prosessien kulkuun hengityselinten elimissä. Mutta se kuuluu joukkoon ammatillisia patologioita, jotka vaikuttavat metallurgisiin, rakentajiin, kaivostyöläisiin, rautatiehenkilökuntaan, sellu- ja jalostusyritysten työntekijöihin sekä viljan ja puuvillan jalostukseen osallistuviin maataloustyöntekijöihin.
Kuolemien lukumäärän perusteella keuhkoahtaumatauti on neljäs työkykyisen väestön tärkeimmistä patologioista.
Luokitteluominaisuudet
COPD: n luokittelu tarjoaa neljä patologian kehitysvaihetta, jotka määritetään sen etenemisen monimutkaisuuden perusteella. Tärkeimmät stratifikaation kriteerit ovat ominaisten oireiden esiintyminen, samoin kuin pakkohengityksen määrä ensimmäisessä sekunnissa (FEV1) ja keuhkojen pakotettu elintärkeä kapasiteetti (FVC), joka on kiinnitetty hengityselinten hengittämisen jälkeen.
COPD: n päävaiheet:
- helppoa. Ulkoisen hengityksen toimivuus on normaalia. FEV1: n ja FVC: n välinen suhde on alle 70% normista, jota pidetään merkkinä keuhkoputken tukkeuman varhaisesta kehityksestä. Kroonisia oireita ei välttämättä havaita;
- keskimäärin. Ulkoisen hengityksen toimintoindeksit ovat alle 80%. FEV1: n ja FVC: n välinen suhde on alle 70% normista, mikä vahvistaa obstruktion etenemisen. Yskä pahempaa. Muita taudille ominaisia oireita esiintyy;
- raskas. OVF1-indikaattorit ovat alle 50% normista. FEV1: n ja FVC: n suhde on alle 70% normista. Siihen liittyy voimakas yskä, runsas yskötuotanto ja merkittävä hengenahdistus. Pahoinvointia esiintyy;
- erittäin raskas. Ulkoisen hengityksen toiminnallisuus saavutetaan alle 30%. Sille on ominaista hengitysvaikeuksien esiintyminen ja keuhkosydän kehittyminen sekä oikean sydämen epänormaali laajeneminen.
Ainoa asia, jonka sairas ihminen voi tehdä, on seurata huolellisesti kaikkia lääkäreiden suosituksia hidastaa taudin etenemistä ja parantaa yleistä terveyttä.Paras asia, jonka terve ihminen voi ja pitäisi tehdä, on estää taudin puhkeaminen pyrkimällä ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin.
Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden oireet
COPD: n kehittymiselle ominaiset merkit ilmenevät kohtalaisen vakavana vaiheena. Ennen myöhäisten vaiheiden puhkeamista tauti etenee piilevässä muodossa ja siihen voi liittyä pieni episodisesti esiintyvä yskä. Patologian kehittyessä yskökseen liittyy ysköksen lima.
Noin kymmenen vuotta varhaisten oireiden puhkeamisen jälkeen kehittyy hengenahdistus - ilmanpuutteen tunne liittyy liikuntaan. Hengitysvaikeuden voimakkuus kasvaa vuosien varrella. Vakavan keuhkoahtaumataudin yhteydessä hengenahdistus saa ihmisen pysähtymään sadan metrin välein. Äärimmäisen vaikeassa sairausmuodossa potilas ei voi vain poistua talosta yksin, vaan myös vaihtaa vaatteita.
Vaikeita keuhkoahtaumataudin oireita esiintyy, kun patologian kehitys saavuttaa vaikean vaiheen:
- yskäkohtauksista tulee pitkä ja säännöllinen;
- erittyvän ysköksen limakalvon tilavuus kasvaa merkittävästi, erittäin vaikean vaiheen alkaessa, yskyyn ilmaantuu mätä;
- hengenahdistus ilmenee jopa levossa.
Keuhkoahtaumataudin kululle ominaiset patologiset prosessit johtavat patofysiologisiin muutoksiin kaikissa hengityselimen osissa, ja niihin liittyy systeemisiä ilmenemismuotoja luurankojen lihaksen toimintahäiriöinä ja lihasmassan menetyksenä.
Kliiniset muodot
Taudin oireiden ilmentymisen voimakkuudesta ja niiden ominaisuuksista riippuen erotetaan kaksi keuhkoahtaumataudin kliinistä muotoa - keuhkoputken ja keuhkolaajentuma.
Pääasiallisia perusteita kliinisen muodon määrittämiselle voidaan soveltaa vain patologian viimeisissä kehitysvaiheissa:
- yskä, hengenahdistus;
- keuhkoputkien tukkeuman vakavuus;
- keuhkojen hyperventilaation vakavuus - heikko tai voimakas;
- syanoosi väri - sininen tai vaaleanpunainen-harmaa;
- keuhkojen sydämen muodostumisen ajanjakso;
- polysythemian läsnäolo;
- kakeksian vakavuus;
- ikä, jolloin kuolema on mahdollista.
Fyysisen suorituskyvyn menetys samoin kuin vammaisuus ovat väistämätön seuraus keuhkoahtaumataudin etenemisestä.
Kroonisen obstruktiivisen sairauden hoito:
Koska oikea-aikainen diagnoosi ei ole mahdollista, keuhkoahtaumataudin hoito alkaa useimmiten kohtalaisen tai vaikean vaiheen alkaessa. Historiakokoelma mahdollistaa yksittäisten riskitekijöiden tunnistamisen - tupakointiindeksin määrittämisen, infektioiden esiintymisen.
Astma-erotdiagnoosina tutkitaan hengästymiselle ominaisia parametreja altistuessaan provosoivalle ärsyttäjälle.
Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan spirometria - hengityksen tilavuus- ja nopeusominaisuuksien mittaus sen toimivuuden määrittämiseksi.
Lisää diagnostiikkatoimenpiteitä:
- yskössytologia,
- verikoe monisoluisuuden suhteen;
- veren kaasukoostumuksen tutkimus;
- keuhkojen radiografia;
- EKG;
- bronkoskopia.
Hoito määrätään vasta diagnoosin selvittämisen ja sairauden vaiheen ja muodon määrittämisen jälkeen.
Remissiovaiheessa
Keuhkoahtaumataudin akuuttien oireiden vähentymisaikoina potilaille suositellaan käytettäväksi keuhkoputkia laajentavia aineita, jotka lisäävät keuhkoputkien luumenia, mukolyyttisiä aineita, ohentavaa ysköttä ja inhaloitavia glukokortikosteroideja.
Pahenemisten kanssa
COPD: n pahenemisvaiheelle on ominaista potilaan hyvinvoinnin jyrkkä ja merkittävä heikkeneminen, ja se kestää noin kaksi päivää. Taudin oireiden vähentämiseksi pulmonologit määräävät antibioottihoitoa.
Antibioottivalmisteiden valinta tehdään ottaen huomioon keuhkojen asuttaman bakteerifloora tyyppi. Etusija annetaan lääkkeille, joissa yhdistyvät penisilliinit ja klavulaanihappo, hengitysfluorokinolonit sekä toisen sukupolven kefalosporiinit.
Vanhuksilla
Iäkkäiden ihmisten keuhkoahtaumataudin hoito ei sisällä vain lääkehoitoa, vaan myös kansanlääkkeitä, jotka tarjoavat aerobista liikuntaa ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, mukaan lukien tupakoinnin lopettaminen ja hengitysvaikeuksien korjaaminen.
Perinteiset menetelmät ja keinot keuhkoahtaumataudin hoitamiseksi
Perinteisen lääketieteen suositusten käytöllä keuhkoahtaumataudissa on useita tavoitteita:
- lievittää oireita;
- patologisen etenemisen hidastuminen;
- uudistusmekanismien käynnistäminen;
- potilaan elinvoiman palauttaminen.
Inhalaatioita, jotka perustuvat kasvimateriaaleihin, kuten oregano, minttu, kalanteri, kamomilla, sekä mänty- ja eukalyptusperäisiä öljyjä, pidetään tehokkaimpana keinona vaikuttaa keuhkoahtaumataudin aiheuttamiin kudoksiin.
Terapeuttisen vaikutuksen parantamiseksi käytetään aniksisiementen, orvokien, marshmallow-, lunatic-, plantain-, kanerva-, Islannin sammal-, timjami- ja salvia-infuusioita.
Keuhkojen vahvistamiseksi perinteiset parantajat suosittelevat koivun mehun juomista.
Hengitysharjoitukset
Aerobinen liikunta ja joukko hengitysvoimisteluharjoituksia muodostavat keuhkoahtaumataudin potilaiden kuntoutuksen perustan. Hengitysharjoittelujen ansiosta heikentyneet rinnanväliset lihakset sisällytetään hengitysprosessiin, keuhkojen sileät lihakset vahvistetaan ja samalla potilaan psykologinen tila paranee.
Yksi harjoituksista: hengitä nenälläsi ja nosta samalla kädet ylös, taivuta selkääsi ja ota jalka takaisin. Hengitä sitten suullasi ja palaa lähtöasentoon. Toistaessasi harjoitusta, ne liikkuvat vasen ja oikea jalka vuorotellen.
Liikunta on sallittua vain remission aikana.
Keuhkoahtaumataudin ehkäisy
KOK: n estämisen perustana on tupakoinnin lopettaminen, koska tupakansavu provosoi tuhoavia prosesseja keuhkoihin.
Lisäksi seuraavat toimenpiteet auttavat poistamaan keuhkoahtaumataudin kehittymisen todennäköisyyden:
- työsuojeluvaatimusten noudattaminen vaarallisen työn aikana;
- hengityssuojaimet kosketukselta vaarallisten aineiden kanssa;
- immuniteetin vahvistaminen - fyysinen aktiivisuus, kovettuminen, päivän tilan noudattaminen;
- terveellinen syöminen.
Keuhkoahtaumataudin ehkäisemiseksi Maailman terveysjärjestö on kehittänyt yleissopimuksen tupakan jakelun globalisaation torjumiseksi. Sopimuksen allekirjoittivat 180 maan edustajat.
Tietoinen asenne kehosi tarpeisiin on terveiden ihmisten ainoa oikea valinta.
