Rytmihäiriölääkkeet: luokittelu, luettelo sydämen rytmihäiriöistä

Kehittynyt farmakologia edustaa laajaa rytmihäiriölääkkeiden linjaa. Mutta sydämen rytmihäiriöiden lajien monimuotoisuus, niiden esiintymisen syyt vaativat erityistietoa tarvittavista keinoista. Ennen lääkkeiden määräämistä ja ottamista sydämen toimintahäiriöiden poistamiseksi on tärkeää tutustua lääkkeiden toimintaperiaatteisiin ja mahdollisiin kielteisiin vaikutuksiin.

Rytmihäiriölääkkeiden luokittelu

Näiden rahastojen luokittelussa on kaksi lähestymistapaa: altistumisen lokalisointi ja soveltamismenetelmä lääketieteellisessä käytännössä.

Ensimmäinen tyyppi liittyy suoraan siihen, mihin lääkkeen vaikutukseen kohdistetaan. Varaa lääkkeitä, jotka vaikuttavat sydänlihakseen ja vastaavat sydämen tarjoamisesta hermoimpulsseilla.

Ensimmäisessä ryhmässä on:

• kalvoa stimuloivia lääkkeitä;
• rytmihäiriölääkkeet, jotka estävät kalsiumkanavia;
• magnesiumsulfaatti;
• kaliumvalmisteet;
• aineet, jotka vaikuttavat kaliumkanaviin.

Toisessa ryhmässä löytyy seuraavat lääkkeet:

• sympatomimeetit;
• beeta-adrenomimeetit;
• beeta-salpaajat;
• M-holinoblokatory.

Sympatomimeettejä ei käytännössä koskaan käytetä kardiologisessa käytännössä. Efedriini ja amfetamiini erittyvät tähän ryhmään, mikä norepinefriinin tuotannon stimulaation lisäksi vaikuttaa voimakkaasti aivoihin, joten nämä lääkkeet korvattiin turvallisemmilla analogeilla.

On myös lääkkeitä, joilla on kaksoisvaikutus - sekä sydänlihaksen toimintaan että PSS: ään (sydämen johtavuusjärjestelmä) - sydämen glykosideihin. Nämä aineet lisäävät voimakkuutta ja vähentävät sydänlihaksen toiminnan nopeutta, mutta hoito niiden avulla vaatii varovaisuutta: väärässä annoksessa olevat glykosidit ovat sydänmyrkkyjä.

Ryhmittely toisella kriteerillä - sovellus sairauden luonteesta riippuen - vapauttaa lääkkeitä sydämen estämiseksi ja ekstrasystoolia, takyarytmia, takykardiaa varten käytettäviä lääkkeitä.

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat tällaiset aineet:

• M-holinoblokatory;
• beeta-adrenomimeetit;
• sympatomimeetit.

Kaikki ne vaikuttavat suoraan hermoihin, mukaan lukien sydämen tubulaarijärjestelmä johtamaan sähköinen impulssi, joten tätä luokitusta ei pidetä tärkeimpänä.

Huumeiden pääryhmät ja niiden toimintamekanismi

Extrasystole on ilmiö, jossa sydämen rytmissä esiintyy lisäimpulsseja. Sitä voi esiintyä myös terveillä ihmisillä, mutta jatkuva rikkomus on ensimmäinen rytmihäiriön merkki. Takyarytmia on patologia, jolle on tunnusomaista eteisen supistumisen liiallinen nopeus.

Näiden kahden tilan perusteella, kuten yleisin, kehitetään Vogen-Williamsin mukainen luokittelu. Siinä erotetaan neljä luokkaa: kalvostabilisaattorit, beeta-salpaajat, kaliumkanavia estävät aineet ja kalsiumkanavia estävät aineet.

Kalvoa stabiloivat natriumkanavasalpaajat

Näiden rytmihäiriölääkkeiden toimintaperiaate perustuu Na-ionien liikkumisen prosessin pysäyttämiseen soluun: niiden kanavien johtavuus, joita pitkin varautuneet elementit liikkuvat, vähenee salpaajien vaikutuksesta. Tämä estää epänormaaleja impulsseja sydämen kiihdyttämiseksi.

Sähköisen signaalin kulku sydänkudoksen läpi - toimintapotentiaali - koostuu useista vaiheista. Vaikutus prosessin eri vaiheisiin määrittelee kolme salpaajien luokkaa.

1. Ensimmäinen tyyppi on luokan 1A rytmihäiriölääkkeet. Niitä määrätään estämään ja poistamaan eteisvärinän hyökkäykset (jos synnyttää sydänlihaksen - vagusin innervaatiosta vastaavan hermon liiallinen kiihtyvyys), kammion muotoisilla takykardioilla. Tähän ryhmään kuuluva novokaiinamidi on kouristusten estäjä potilailla, joilla on synnynnäinen Wolf-Parkinson-White-poikkeama.
2. Luokan 1B lääkkeet. Niitä määrätään neutralisoimaan ekstrasystoleiden kammityypit, eteisvärinä, paroksismaalinen takykardia ja glykosidimyrkytysten aiheuttamat sydämen toimintahäiriöt.
3. Kolmas tyyppi on luokan 1C tuotteet. Ne ovat tarpeen rytmin tasaamiseksi patologioissa, jotka liittyvät Jamesin ja Kentin kimppuihin - epänormaalit muodostelmat yhden eteis- ja kammion välillä ja eteisvärinä. Nykyajan lääketieteessä niitä käytetään harvoin, koska niiden rytmihäiriövaikutukset voivat aiheuttaa uusia sydämen patologioiden muotoja tai pahentaa olemassa olevia.

Beetasalpaajat

Nämä sydämen rytmihäiriölääkkeet vaikuttavat suoraan verenkierrosta vastaaviin hermorakenteisiin vähentäen negatiivisten vaikutusten sydämen lihaskudokseen. Stressiolosuhteissa tai tiettyjen sydänsairauksien esiintyessä veriplasmassa, välittäjäaineiden pitoisuus on kiinteä normin yläpuolella. Nämä ovat norepinefriini, dopamiini ja adrenaliini. Niiden vaikutusten vuoksi sydänliha johtaa epävakaasti hermoimpulsseihin. Tämä muodostaa heterogeenisiä rytmihäiriöitä.

Beetasalpaajat ovat vastuussa sydämen beeta-adrenergisten reseptoreiden aktiivisuuden vähenemisestä katekolamiinien (pääasiassa adrenaliinin) aiheuttaman liiallisen stimulaation aikana. Lääkkeet suojaavat sydänlihaa sähköisiltä stressiltä.

Lääkkeitä käytetään vähentämään tai täysin neutraloimaan sydäninfarktin aiheuttamaa kuoleman riskiä, ​​estämään sinus-takykardia, supraventrikulaarinen rytmihäiriö, ne ovat tehokkaita eteisvärinässä.Jos kammioiden rytmihäiriöt johtuvat liiallisesta altistumisesta välittäjäaineille, niin se eliminoituu myös beeta-salpaajilla.

Kaliumkanavasalpaajat

Näiden rahastojen toimintaperiaate perustuu kaliumkanavien estämiseen, mikä hidastaa sähköisen impulssin liikkumista sydänlihaksen hermosoluissa. Toinen etu on alfa-adrenergisten reseptorien estäminen, mikä myös vähentää sydänsolujen suurimman osan kuormitusta, samoin kuin estämällä beeta-adrenergisia reseptoreita, kuten beeta-salpaajat.

Supraventrikulaaristen, eteis- ja kammioperäisten rytmihäiriöiden hoidossa määrätään lääkkeitä rytmisten patologioiden poistamiseksi Wolf-Parkinson-White -taudissa.

Kalsiuminestäjät

Tunnetaan myös nimellä kalsiumkanavasalpaajat, mikä selittää toiminnan mekanismin. Tärkein tarkoitus on estää Ca-ionien liikettä, mikä vähentää sinoatriaalisen solmun automaattista viritystä ja estää epänormaalin sokin esiintymisen.

Lääke estää ylimääräisten sydänkohtausten esiintymisen, mikä on tehokasta sellaisten tilojen hoidossa kuin eteisvärinä ja eteisvärinä, takykardian supraventrikulaariset muodot.

Joskus viimeinen sukupolvi vapautuu, viides luokka on natriumadenosiinitrifosfaatti, magnesiumsulfaatti ja kaliumvalmisteet. Ensimmäinen lääke vähentää hermojen atrioventrikulaarisen ruuhkan johtavuutta, mikä tekee siitä tehokkaan WPW-oireyhtymän, supraventrikulaarisen takykardian hoidossa. Toisen tyyppiset rytmihäiriölääkkeet vähentävät sydänsolujen aktiivisuutta, normalisoivat solukalvon johtavuuden. Kolmas vähentää sydänlihaksen sähköisten reaktioiden nopeutta.

Luettelo kasviperäisistä tuotteista

Lähes kaikki yllä olevat huumeryhmät ovat rohdosvalmisteita. Mutta luonnollinen alkuperä ei mitätöi monien rytmihäiriöiden yleisiä haittavaikutuksia.

Lääkärin määrittelemä annos ja oikea-aikainen hoito vähentävät negatiivisten vaikutusten riskiä. Rytmihäiriölääkkeitä käytettäessä on tärkeää tuntea vasta-aiheet.

1. Natriumisalpaajiin liittyvää kinidiiniä määrätään usein dražeeksi. Seuraavat kielteiset oireet erotetaan: dyspeptiset häiriöt, huimaus. Harvoin käytännössä on vaikea takykardia, joka johtaa potilaan välittömään kuolemaan.
2. Novokaiinamidi kuuluu samaan luokkaan. Käyttöaiheet ovat samanlaisia. Käytön aikana hermoston häiriöt, oksentelu, verikokeen ei-toivotut vaihtelut. Lääke tulee antaa hitaasti vakavan sydämen hypotension estämiseksi. Hoito ei saa olla pitkä, muuten kuume, niveltulehdus, serosiitti (keuhkopussin, vatsakalvon tai muun seroosikalvon tulehdus) on todennäköistä.
3. Lidokaiini on IB-luokan huume. Se annetaan laskimonsisäisesti. Lukutaidottomalla käytöllä on kouristuksia, heikentynyt näkö, puhe, mielenterveyden häiriöt. Tapaukset lääkeallergian kehittymisestä kirjataan.
4. IC-valmisteita käytetään harvoin, mutta niiden joukossa yleisimmin käytetty on Rytmorm (joskus - Propanorm, Propafenone). Sivuvaikutuksia ovat dyspeptiset häiriöt, kielen katkerametalli maku ja hermoston häiriöt.
5. Tavallinen beetasalpaaja - Anaprilin - auttaa vähentämään sydänkohtauksia, vähentämään ääreisveren virtausta. Sitä ei määrätä potilaille, joilla on minkäänlainen diabetes mellitus tai keuhkoastma.
6. Cordarone - keino estää kaliumkanavia. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa keuhkofibroosin, heikentyneen näkö-, muisti- ja unettomuuden. Lääke kertyy kehoon pitkään, joten on tärkeää, että se kulkeutuu siihen hitaasti. Vaikutus havaitaan vasta kahden tai kolmen viikon kuluttua hoidon aloittamisesta.
7. Kalsiumantagonistiryhmän edustaja on Verapamil. Kielteinen vaikutus vartaloon ilmenee sinus bradykardiana, joka on merkittävä verenpaineen lasku.

Jos puhumme yksinomaan rohdosvalmisteista, on syytä mainita sedatiivit - Persen, Novo-Passit, Valerian tinktuura. Heiltä ei kuitenkaan pitäisi odottaa voimakasta positiivista vaikutusta.

On myös muita keinoja, vähemmän suosittuja, mutta joita erityisesti ulkomaiset kardiologit käyttävät. Huumeiden jakautuminen ryhmiin on esitetty alla olevassa taulukossa.

Kotimaiset ja ulkomaiset valmistajat

Rytmihäiriölääkkeitä markkinoidaan laajalti. Valmistajia on yli 100.

Kotimaiset rahastot hyötyvät hinnan kustannuksella, mutta tehoaineiden korkea pitoisuus soveltuu vain lyhytaikaiseen hoitoon. Keho ymmärtää paremmin monia ulkomaisia ​​lääkkeitä, mutta kalliimpia kuin venäläiset.

Alla on taulukko tuotuista huumeista.

Venäläisten huumeiden joukosta voidaan erottaa seuraavat:

• Kinidin Durules (kinidiini) - AstraZeneca Pharmaceuticals LLC;
• Lidokaiini - OJSC: n (OJSC "BZMP") lääkevalmisteiden Borisov-kasvi;
• Lidokaiini - Veropharm OJSC;
• Novokaiinamidi-injektio 10% - Moskhimpharmpreparat niitä. N. A. Semashko;
• Amiodarone, lidokaiini - Organika AO;
• Kordaron (Amiodaron) - Sanofi-aventis -konsernin osakeyhtiön edustaminen;
• Amiodaron - North Star CJSC;
• Rytmiodaron (Amiodarone) - Pharmstandard OJSC.

Rytmihäiriölääkkeiden toimintaperiaatteen ymmärtäminen voi korjata sydämen vajaatoiminnan tehokkaasti. On tärkeää, että lääke vastaa selkeästi syistä johtuvia merkintöjä. Esimerkiksi lyhytaikainen takykardia ja ekstrasistooli stressin keskellä, liiallinen väsymys eliminoidaan sedatiivien kanssa tai elämäntavan muutos. Sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavat patologiset ilmiöt vaativat integroitua lähestymistapaa.

Rytmihäiriön yhteydessä itsehoitoa ei tule suorittaa.

Oikein valita ja määrätä tarvittava lääke voi vain kardiologi. Mutta potilaalle on tärkeää ymmärtää, kuinka tämä tai tuo lääke toimii mahdollisten sivuvaikutusten ja uusiutumisten estämiseksi.