Cytomegalovirus hos børn er en infektion af en viral oprindelse, hvis årsagsmiddel er en virus fra herpesvirusgruppen. Sygdommen er udbredt og er den farligste for barnets krop. Ved indtagelse kan virussen, der multiplicerer inde i cellerne, inficere alle organer og væv.
Materielt indhold:
Hvad er cytomegalovirus?
CMV er den mest almindelige af alle virusinfektioner og har en høj grad af transmission fra person til person. Virussen med en høj grad af kropsforsvar kan være i ro og ikke manifestere sig. Men under visse omstændigheder eller et fald i immunitet begynder CMV aktivt at formere sig og påvirke de indre organer.
For babyen er virusens overførselsvej kys. Patogenet har evnen til at trænge ind i alle organer og væv, men det vigtigste sted for dets koncentration er spytkirtlerne.
Den farligste virus er for nyfødte babyer og småbørn.
Typer og årsager til CMV hos børn
I børnehaver og ældre børn forekommer CMV-infektion af luftbårne dråber, når viruset i et begrænset rum overføres fra en syg person eller en virusbærer til en sund baby. En kontaktmetode til overførsel af infektion gennem legetøj, tallerkener eller andre husholdningsartikler er ikke udelukket.
I henhold til klassificeringen er CMV hos børn medfødt eller erhvervet.Cytomegalovirus hos gravide kan overføres til en ufødt baby via placentavejen. I dette tilfælde betragtes infektion med virussen som medfødt, hvilket forårsager alvorlige misdannelser.
Den tidligere placental infektion af fosteret finder sted, jo mere udtalt kan det være patologien for barnets udvikling i fremtiden.
Kontakt med infektionen kan også forekomme, når babyen passerer gennem en inficeret mors fødselskanal eller gennem modermælk under fodring fra de første dage af hans liv. Enhver medicinsk manipulation, der udføres af et barn med inficerede værktøjer på hospitalet, kan også forårsage en virusinfektion. I dette tilfælde kan vi tale om erhvervet cytomegalovirusinfektion.
Symptomer på infektion
Som regel er CMV i barndommen hemmeligholdt, dvs. asymptomatisk. Men hvis barnet har et svækket immunsystem, vil det kliniske billede af sygdommen ofte svare til SARS. Manifestationerne af infektion kan blive påvirket af samtidig patologier i de indre organer i barnet, såvel som hans alder.
Inkubationen eller den latente periode efter infektion varer fra 2 uger til 2 måneder, hvorefter symptomerne på cytomegalovirusinfektion hos børn vises som følger:
- en langvarig stigning i temperatur til subfebrile antal inden for 3-4 uger;
- udseendet af en løbende næse og slimhinden fra næsen;
- en stigning i spytkirtlerne ledsaget af rigelig spyt;
- beruselse af kroppen i form af svaghed, øget træthed, hovedpine, muskelsår;
- udvidelse af cervikale lymfeknuder;
- forstyrrelse af tarmen i form af forstoppelse eller diarré;
- nedsat appetit.
I sådanne børn observeres ofte tilføjelsen af bronkitis eller lungebetændelse. Da de specifikke symptomer på CMV er fraværende, udgør diagnosen af infektioner betydelige vanskeligheder.
Funktioner af kurset hos børn i forskellige aldersgrupper
På grund af den ulige modenhed af immunsystemet hos børn, vil manifestationerne af CMV, afhængigt af alder, have følgende træk i løbet af den infektiøse proces:
- Børn under et år gamle. Babyer inficeret af moderen gennem morkagen i den sene graviditet fødes med det akutte infektionsstadium, når virussen aktivt forplantes. På dette tidspunkt manifesteres sygdommen klinisk ved katarrale fænomener, det vil sige hoste, feber, hævelse i nasopharynx. Ved intrauterin infektion af babyer i de tidlige stadier af graviditeten er symptomerne på infektion mere markante. I sådanne børn observeres ofte CNS-skader, medfødt hepatitis, pancreatitis og nedsat nyrefunktion. Med CMV's medfødte karakter har kun 20% af spædbørnene kliniske manifestationer af virussen. Sundhedsmæssige problemer kan opstå, når et barn når 2-3 år, når der kan være en forsinkelse i mental udvikling eller en grov patologi fra de indre organer.
- Børn over et år gamle. Hvis barnet er blevet inficeret efter den nyfødte periode, når immunsystemet bliver mere modent, forekommer infektionen med symptomer på forkølelse i form af feber, hoste, hævede lymfeknuder, ondt i halsen, hævede spytkirtler. Med bevaret immunfunktion klarer kroppen sig godt med infektionen. Konsekvenser for barnet overholdes ikke.
- Skolebørn. Hvis infektionen forekom ved 7 år eller ældre, er denne virale infektionssygdom ikke i strid med barnets udvikling, både i fysisk og mental udvikling. I denne alder er den primære infektion med virussen oftest asymptomatisk og forbliver i barnets krop i en inaktiv form.
Med et fald i immunitet hos børn i førskole- og skolealder manifesteres sygdommen i form af en forkølelsesinfektion og er meget lettere at tolerere. Jo ældre barnet er, jo lettere er helingsprocessen.
Hvad er farligt CMV for børn
CMV er mest farlig for børn, hvis infektion er forekommet ved placentavejen. Virussen, der kommer ind i den ufødte babys krop gennem fostervand, spreder sig til forskellige organer.
Et barn født med CMV-virus kan allerede have patologiske symptomer i følgende form:
- præmaturitet;
- underernæring;
- svaghed eller fravær af en sugende og slugende refleks;
- forstørret milt og lever;
- kranial deformitet;
- microcephaly;
- blindhed.
Ud over de synlige manifestationer af CMV, som bestemmes umiddelbart efter fødslen af babyen, kan der i fremtiden fremstå yderligere symptomer i form af krampesyndrom, høretab, strabismus. Denne patologi kan vises i de første måneder af en babys liv.
Undertiden har en født, sund, sund baby, når han vokser op, en forsinkelse i fysisk og mental udvikling af varierende sværhedsgrad, nærsynethed og uregelmæssig tanddannelse. Sådanne svækkede børn udsættes ofte for forkølelse med et ofte kompliceret forløb i form af bronkitis eller lungebetændelse.
Vigtigt! Enhver stigning i temperatur, udseendet af en løbende næse, en tarmforstyrrelse hos et spædbarn i de første måneder af livet kræver obligatorisk konsultation af en børnelæge for at udelukke infektion med cytomegalovirus.
Diagnostiske forholdsregler
Diagnose af sygdommen begynder med en medicinsk historie, undersøgelse af en læge og vurdering af objektive data.
Men da CMV ikke giver specifikke symptomer i sygdommens klinik, hører hovedtypen af diagnosen til påvisning af virus til laboratorieundersøgelser, der inkluderer:
- klinisk analyse af blod og urin;
- mikroskopisk undersøgelse af spyt eller urin;
- såning af viruskultur.
En blodprøve for cytomegalovirus udføres ved hjælp af serologiske forskningsmetoder, der ikke kun kan bestemme stadiet i den infektiøse proces, men også virussens aktivitet.
Disse inkluderer:
- ELISA (enzymbundet immunosorbentassay) - påvisning af beskyttende antistoffer lgG og lgM, hvis tilstedeværelse indikerer tilstedeværelsen af immunitet mod virussen. Hvis lgM er til stede, er primær infektion forekommet, og hvis lgG er til stede, forekommer virusbærende. Hvis analysen indeholder cytomegalovirus lGG-positiv med en stigning i indikatoren under gentagne blodprøver, indikerer dette processens aktivitet. I fravær af beskyttende antistoffer bestemmes ikke tilstedeværelsen af CMV.
- PCR (polymerasekædereaktion) - en undersøgelse af biologiske miljøer såsom blod, urin, spyt til tilstedeværelse af herpes DNA type 5. Denne analyse giver dig mulighed for at bestemme graden af reproduktion af virussen i kroppen.
Disse specifikke reaktioner er de mest nøjagtige, hvilket gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af CMV, selv i fravær af kliniske manifestationer af infektion, hvilket er et vigtigt punkt i diagnosen af patologi, især af en medfødt karakter.
Behandlingsmetoder
Da det er umuligt at behandle cytomegalovirus, er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at reducere virussens aktivitet, rehabilitering af kroniske sygdomme i indre organer og øge beskyttelseskræfterne i barnets krop.
Hvis sygdommen har et latent forløb, er behandling ikke nødvendig.
I dette tilfælde har barnet brug for følgende foranstaltninger for at opretholde immunitet på et højt niveau:
- afbalanceret ernæring;
- tilstrækkeligt forbrug af friske grøntsager og frugter;
- tempereringsprocedurer;
- aktive spil i den friske luft;
- fuld søvn.
Under sæsonbestemte epidemier af forkølelse anbefales vaccination samt et ekstra indtag af vitaminkomplekser.
Hvis forløbet af CMV-processen er akut, udføres behandlingen af cytomegalovirus med specifikke lægemidler, såsom:
- antivirale midler - "Ganciclovir", "Foscarnet";
- interferoner - "Viferon";
- anticytomegalovirus immunoglobulin - "Cytotect".
Ud over antiviral terapi er en tilføjelse følgende symptomatisk behandling foreskrevet for at lindre de negative manifestationer af infektion:
- intravenøs indgivelse af forskellige opløsninger for at lindre rus;
- bredspektret antibiotika ved binding af en sekundær infektion;
- vitaminterapi;
- ifølge indikationer - kortikosteroider;
- immunmodulatorer.
Efter stop af den akutte proces er det muligt at ordinere massage, fysioterapeutiske procedurer.
Ved intrauterin infektion af barnet, CMV, ledsaget af alvorlige kliniske manifestationer af sygdommen, udføres behandlingen på et hospital.
Prognose og forebyggelse
Forebyggelse af infektion hos barnet er primært rettet mod en gravid kvinde.
Forebyggende foranstaltninger:
- omhyggelig overholdelse af personlig hygiejne;
- udelukkelse af besøg på offentlige steder med overbelastning af et stort antal mennesker, især i de tidlige stadier af graviditeten;
- undersøgelse for CMV;
- i tilfælde af detektion af virussen, introduktion af specifikt immunoglobulin.
Omhyggelig overholdelse af hygiejneforhold ved pleje af et barn vil hjælpe med at beskytte ham mod infektion med virussen.
Undervisning i førskolebørn reglerne for hygiejne, god ernæring, naturlige urtete, øger barnets immunitet og som et resultat kroppens modstand mod virusinfektion.
Når infektion af babyvirus opstår på placenta, vil prognosen for babyen være utilfredsstillende, især hvis der er en synlig patologi umiddelbart efter fødslen.
Prognosen vil være relativt positiv i tilfælde af erhvervet infektion af en baby under 1 år, da en virusinfektion i fremtiden med en formindskelse af immunitet kan manifestere sig som en patologi i forskellige organer.
Når et barn er inficeret med CMV i skolealderen, er prognosen for senere liv og dens udvikling positiv.
