Patologier med hjerteaktivitet kræver øjeblikkelig behandling og en omhyggelig tilgang til valget af behandlingsmetoder. Særligt alvorlige komplikationer er farlig hjertesvigt. Parallelt med medicin til behandling af sådanne sygdomme anvendes en særlig kirurgisk operation - radiofrekvensablation.
Materielt indhold:
Generelle karakteristika og indikationer for RFA-drift
Minimalt invasiv RFA-operation på hjertet begyndte i slutningen af forrige århundrede. Formålet med proceduren er at fjerne falske impulser i atrierne, hvilket får myokardiet til at trække sig sammen uregelmæssigt. Til dette bruger hjertekirurger kauteriseringselektroder, der indsættes gennem et kateter i karene.
Denne metode giver dig mulighed for hurtigt at gendanne din puls.
Derudover har det betydelige fordele frem for åbne kirurgiske indgreb:
- kort gendannelsesperiode
- god tolerance;
- skånsom metode;
- minimum smerter.
Effektiviteten af RFA angives af statistikker. 85–90% af de invasive operationer bragte patienterne fuld bedring.
Indikationer for radiofrekvensterapi vil være:
- mangel på effektivitet af andre terapeutiske metoder;
- tilstedeværelsen af uønskede bivirkninger på
- lægemidler mod arytmi;
risiko for pludselig hjertestop på grund af komplikationer i patologien.
Ablation udføres med sådanne patologier med hjerteaktivitet:
- atrieflimmer;
- takykardi i hjertekammerne;
- myokardiehypertrofi (patologisk forstørrelse af hjertet);
- gensidig takykardi (hjertebanken til høje satser);
- medfødt afvigelse af WPW (Wolf-Parkinson-White) - et syndrom med nedsat hjerteledning.
Forberedelse til proceduren
Før planlægning af en operation, skal lægen ordinere et kursus med diagnostiske test for patienten. De er nødvendige for at udarbejde et komplet klinisk billede for at finde ud af, om patienten har patologier, der kan forårsage komplikationer eller forværre rehabilitering efter RFA.
Liste over diagnostiske foranstaltninger:
- Biokemisk blodprøve. Det er nødvendigt at fastlægge blodets gruppe og Rh-faktor. Indikatorer for blodkoagulation bestemmes også. Det er vigtigt at få data om tilstedeværelsen af hepatitis B og C, syfilis, human immundefektvirus og infektionssygdomme.
- Elektrokardiografi (EKG). Forskning indikerer hjertemuskelaktivitet. Læger ordinerer daglig EKG-overvågning for nøjagtige resultater, især i tilfælde af intermitterende arytmier.
- Ekkokardiografi. Proceduren ved hjælp af ultralyd giver dig mulighed for at se strukturelle ændringer i myocardiale fibre, tålmodighed og vaskulær integritet.
- Stresstest. En positiv holdning påvirker operationens effektivitet. Derfor er patientens reaktion på smerte vigtig. Der er flere typer kardiologiske stresstest.
- Transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse. Proceduren angiver den nøjagtige placering af de falske impulser. Lægen ordinerer det, hvis patienten har tegn på rytmissvigt, men ingen ændringer er synlige på EKG.
- Koronar angiografi Atrieflimmer i iskæmi kræver en grundig undersøgelse af karene. Kontrastdiagnose bestemmer indsnævring af arterierne.
- Magnetisk resonansbillede. Undersøgelsen viser hjertet i dynamik, i forskellige planer.
4-5 dage før den planlagte operationstidspunkt går patienten til hospitalet.
I dette tilfælde er det nødvendigt at følge anbefalingerne, der øger effektiviteten af operationen:
- dagen før RFA må du ikke tage medicin (undtagen dem, der er ordineret af en læge);
- begrænse aftenmåltider før ablation, afbryde morgenmad på dagen for proceduren;
- Vær ikke nervøs, stem på en positiv måde.
Overholdelse af alle forberedelsesfaser øger det gunstige resultat af kateterblæsning.
Metodologi til radiofrekvensablation
Fjernelse af radiofrekvenskateter involverer specielle enheder.
RFA udføres ikke nødvendigvis i operationsstuen, men der skal være:
- kateterelektroder;
- hjertefrekvensapparat, puls, tryk;
- elektrokardiograf;
- udstyr til myokardial kateterisering;
- defibrillatoren;
- medicin til at stimulere hjertets arbejde.
Stadier af hjertets radiofrekvensablation:
- For at udelukke allergiske reaktioner på narkotiske stoffer undersøges patienten af en anæstesilæge inden operationen. Baseret på forskning og analyse vælger han det passende lægemiddel og dosis til anæstesi.
- Før RFA udføres dobbeltbedøvelse. Beroligende midler injiceres i venen, så patienten slapper af og ikke bliver nervøs. En smertestillende injektion injiceres på det sted på låret, hvor snittet foretages.
- Området på kroppen, hvor piercingen udføres, behandles med et antiseptisk stof. Topcover med sterilt materiale.
- Kirurgen skærer huden i området af lårbenen, en tynd ledernål indsættes i den. Med sin hjælp under røntgenobservation kommer et fleksibelt kateter med en lille sensor ind i karet og går videre til myokardiet.
- Når katetrene når hjertet, er de forbundet til et EKG-apparat for at se efter ændringer på skærmen.
- For at finde, hvor de steder, der producerer falske impulser, er placeret i hjertemusklerne, udføres en speciel EFI af hjertet. For at gøre dette indføres en strøm gennem elektroden, der stimulerer myokardiale sammentrækninger. Sunde hjerteceller reagerer ikke, muskler trækker sig sammen i en normal rytme.
- Når der findes en patologisk zone, bringes spidsen af elektroden til den. Kauteriseringsproceduren består i eksponering for høj temperatur på læsionsstedet. Væv i hjertet opvarmes, en kunstig blokade opstår.
- Efter 20-30 minutter udføres gentagen EKG-overvågning med skabelsen af myokardial stimulering. Hvis resultatet er utilfredsstillende, og der findes nye områder, gentages cauteriseringsproceduren.
- Ablationen slutter med positive resultater registreret på elektrokardiogrammet. Lægen fjerner kateteret.
- En tæt antibakteriel bandage påføres på snitstedet i en dag.
Invasiv kirurgi ved arytmi varer fra 2 til 7 timer. Det hele afhænger af patientens individuelle tilstand.
Efter operationen i en halv time kan du føle brystsmerter. Symptomet forsvinder på egen hånd uden smertelindring.
Patienten får ordineret sengeleje hele dagen, og benene skal ikke bøjes. Efter 24 timer kan du gradvist stå op og gå rundt i rummet. Omtrentlig ophold under tilsyn af medicinsk personale er 3-4 dage efter RFA. Det er nødvendigt regelmæssigt at udføre et EKG til overvågning (6, 12 og 24 timer efter proceduren). Det er vigtigt at overvåge blodtryk og kropstemperatur.
Nogle gange er patienten allerede sendt hjem den anden dag. Først skal du undgå at arbejde med mekanismer. Den første uge kan ledsages af en uregelmæssig hjerteslag. For yderligere overvågning af hjertets tilstand er det nødvendigt at blive undersøgt regelmæssigt af en kardiolog.
Læs også:multiple organsvigt - hvad er det
Mulige komplikationer
Risikoen for komplikationer efter ablation er lille. Proceduren betragtes som sikker, under 1% af alle operationer har uforudsete konsekvenser.
Komplikationer efter RFA kan observeres hos personer i fare:
- patienter med blodkoagulationsforstyrrelser;
- diabetikere;
- ældre mennesker (> 65 år gamle).
Bivirkninger observeret efter ablering kan også forekomme efter et vist tidsrum.
Blandt dem er:
- blødning på injektionsstedet af kateteret;
- mekaniske skader på blodkar;
- genoptagelse af fiaskoer i myokardial rytme;
- vaskulær trombose;
- lungevene stenose;
- nedsat nyrefunktion.
Eventuelle uforudsete komplikationer medfører behov for yderligere medicinsk kontrol.
Kontraindikationer for proceduren
Lægen udfører ikke kateterablation af atrieflimmer i nærvær af:
- blødningsforstyrrelser. De kan føre til blødning under proceduren, udseendet af hæmatomer;
- særlig følsomhed over for jodholdige medikamenter. Kontrasten til at detektere ændringer i karene under røntgenstrålen er jod. En allergi mod en komponent tillader ikke en RFA;
- sygdomme i luftvejene. Lungens nedsatte funktionalitet truer med komplikationer i form af åndedrætsstop;
- nyresvigt. For at kontrasten efter operationen helt kan fjernes fra kroppen, er normal nyrefunktion nødvendig;
- kronisk arteriel hypertension. På grund af konstant højt tryk er der en stor risiko for at udvikle hjerteinfarkt;
- endocarditis. I inflammatoriske processer i den indre membran af myokardiet kan introduktionen af et kateter forårsage mekanisk skade;
- hypokalæmi. Et øget niveau af kalium og calcium i blodet under RFA provoserer hjertestop.
Ud over kontraindikationer er det nødvendigt at tage hensyn til patientens tilstand. Infektionssygdomme, feber eller anæmi forårsager forsinket RFA. Læger udsætter ofte proceduren, indtil tilstanden vender tilbage til det normale.
Kontraindikationer tages individuelt i betragtning. Der er andre patologier og betingelser, hvor abulation ikke anbefales. Lægen træffer en beslutning baseret på de mulige risici og fordele ved operationen for en bestemt patient.
Prognose efter operation og yderligere livsstil
Patienter kommer sig fuldstændigt efter radiofrekvensablation i 3-4 måneder. Derudover er de forpligtet til regelmæssigt at tage antikoagulantia for at normalisere blodkoagulation (Aspirin Cardio, Heparin, Enap), lægemidler mod arytmier (Propafenone, Veratard, Isoptin).
Nøglen til vellykket rehabilitering er patientens overholdelse af en kardiologs anbefalinger. En korrekt livsstil hjælper med at forhindre gentagelse af arytmi.
For at undgå komplikationer efter ablation og komme sig hurtigere skal du følge disse regler:
- føre en moderat aktiv livsstil, skiftevis hvile og arbejde. Dette vil hjælpe hjertet med at arbejde i normal tilstand uden pludselige belastninger;
- reducere mængden af salt i kosten;
- holde sig til en diæt, fjerne fedtholdige fødevarer og fødevarer rige på kolesterol;
- drik ikke tonic drinks;
- opgive alkohol og rygning.
Prognosen efter kateterablation er positiv. Patologi elimineres i 85% af tilfældene. Hos 15% udførte læger RFA igen eller ordineret thorakoskopi. Hvis patienten nægter operationen, øges risikoen for at udvikle dødelige komplikationer 7-8 gange.
Effektiviteten af ablering afhænger direkte af oplevelsen af hjertekirurgen. Hvis du henvender dig til en god specialist i tide, er succes med proceduren garanteret.
