Leveren er et organ, der fungerer som et filter til oprensning af blod fra toksiner og er involveret i reguleringen af ​​stofskiftet. Et langt forløb af inflammatoriske processer i et organ med forskellige etiologier fører ofte til udvikling af destruktive ændringer i cellulære strukturer. Som et resultat af disse patologiske forandringer er der tegn på skrumplever i leveren, som ofte udvikler sig til døden.

Hvad er levercirrose

Ved levercirrhose lider organparenchymen, dvs. dens cellulære struktur ødelægges. Denne patologiske proces fører til en krænkelse af blodgennemstrømningen i det vaskulære system i leveren og funktionen af ​​galdesekretion.

Forløbet af sygdommen ændrer signifikant den anatomiske struktur af organet. Fibervæv vises i det i form af knuder i forskellige størrelser. Som et resultat af disse processer får leveren tuberositet, bliver tæt og mister evnen til at udføre sin hovedfunktion. Som regel er cirrhose i leveren en kompliceret variant af en lang inflammatorisk proces eller en konsekvens af organskade ved en virusinfektion.

Sygdomsstadier, klassificering

Med cirrhose udvikles strukturelle ændringer i organet gradvist og bevæger sig fra et trin til et andet med en stigning i kliniske symptomer.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​de eksterne og interne manifestationer af sygdommen, skelnes de følgende stadier i processen:

  1. Fase 1 (kompensation). Processen er i form af inflammatorisk-nekrotiske fænomener i leveren. De registreres kun ved laboratorie- eller instrumentale undersøgelsesmetoder. I løbet af denne periode observeres leverprøver i retning af stigning, ændringer i leverens struktur ved hjælp af ultralyd. Eksterne manifestationer af sygdommen er ubetydelige, da sunde leverceller påtager sig funktionerne af beskadigede strukturer og arbejder i en forbedret tilstand. Periodisk træthed og lidelse fører sjældent patienter til lægen.
  2. Fase 2 (subkompensation). Den patologiske proces skrider frem og manifesterer ikke kun interne, men også eksterne ændringer. En mere udtalt klinik vises, karakteristisk for forløbet af den inflammatoriske proces, såvel som et specifikt symptom i leverpatologi. Dette er kløe i huden med udseendet af gulhed i det ydre integument og øjenhinden. På dette stadie af sygdommen erstattes de beskadigede cellulære strukturer i leveren med bindevæv, der vokser over et betydeligt område af organet. Den irreversible proces med leverødelæggelse fortsætter.
  3. Trin 3 (dekompensation). Symptomatologien for manifestationen af ​​sygdommen vokser. I de fleste tilfælde er tilstedeværelsen af ​​forskellige komplikationer karakteristisk. Der er en stor fare for degeneration af levercirrose i onkologi. Patientens tilstand på dette stadie af sygdomsudviklingen karakteriseres som alvorlig, hvilket ofte fører til død.
  4. Fase 4 (terminal). Patienten falder i koma. Væsentlige ændringer i blodet. Leveren mister næsten sin funktion. Forøgelse af giftig forgiftning med slagger provoserer en funktionsfejl i arbejdet i alle kropssystemer. Som regel dør en patient uden at forlade et koma.

De første tegn på cirrose, der opstod hos en patient, vil udvikle sig, hvis der ikke ydes hjælp til behandling af sygdommen. Terapi af den patologiske proces kan hæmme dens overgang til det næste udviklingsstadium.

Der er ingen samlet klassificering af typer af levercirrhose, derfor betragtes denne sygdom på flere måder.

I praksis er de ofte opmærksomme på etiologi og fremhæver følgende typer:

  • viral - forårsaget af hepatitis B, C, D vira;
  • alkohol;
  • autoimmun;
  • kolestatisk;
  • hepatotoksiske;
  • der stammer fra metabolske forstyrrelser af genetisk art.

Der er en klinikafdeling. Dette er:

  • portal;
  • Postnecrotic;
  • galde;
  • blandet.

I henhold til kompensationsgraden:

  • kompenseret fase
  • dekompenseret fase.

Efter aktivitet:

  • inaktiv fase;
  • aktiv fase.

Årsager til udvikling

Årsagerne til skrumplever kan være meget forskellige.

De mest almindelige årsager til udviklingen af ​​denne patologi, der diagnosticeres i 80% af tilfældene, er:

  • kronisk alkoholisme;
  • viral hepatitis B, C, D.

Derudover kan de provokerende faktorer i udviklingen af ​​sygdommen være:

  • patologi fra galdekanalen i form af inflammatoriske processer eller tilstedeværelsen af ​​calculi, ledsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​galden;
  • kronisk forgiftning med lægemidler eller kemikalier, som har en skadelig virkning på organet;
  • giftstoffer af planteoprindelse, hvis resultat er akut dystrofi, ledsaget af nekrose i levervævet;
  • langvarig kronisk kardiovaskulær patologi ledsaget af venøs overbelastning;
  • krænkelse af metaboliske processer i kroppen af ​​en endokrin art, der fremkalder fedtegenerering af leveren;
  • udvikling af primær galdecirrose uden særlige årsager hos kvinder, der er i overgangsalderen;
  • forekomsten af ​​komplikationer efter gastrointestinal bypass-operation.

Det er ikke altid muligt at identificere en enkelt årsag til sygdomsudviklingen. Undertiden provokeres patologi af et kompleks af faktorer.

De første tegn på cirrhose hos mænd

Mandlig leversygdom er ofte et resultat af alkoholmisbrug. Systematisk indtagelse af alkohol i den mandlige krop skjuler de første manifestationer af patologien, som er uspecifik.

Ved levercirrhose kan symptomer hos mænd i de tidlige stadier af udviklingen manifestere sig i følgende kliniske billede:

  • nedsat arbejdsevne, lidelse og træthed;
  • udseendet af øget irritabilitet, hurtige humørsvingninger, dårlig søvn;
  • nedsat appetit og kropsvægt;
  • dyspeptiske fænomener fra mave-tarmkanalen;
  • tyngde, smerter og ubehag i den rigtige hypokondrium;
  • periodisk temperaturstigning til subfebrile cifre.

Ofte er mænd, der misbruger alkohol, ikke meget opmærksom på disse symptomer på den første manifestation af sygdommen, hvilket forklarer den indisponering af abstinenssymptomer. Uden terapeutiske forholdsregler og på baggrund af fortsat misbrug af alkoholholdige drikkevarer skrider alkoholcirrose op til det næste trin i dens udvikling.

Kliniske manifestationer bliver mere udtalt og specifikke. Utseendet til gulsot i huden og sklera, mørkhed i urinen og misfarvning af fæces, tilstedeværelsen af ​​ascites rejser ikke længere tvivl om udviklingen af ​​cirrose hos mænd.

Hvis alkoholmisbrug ikke stopper, udvikler sygdommen sig meget hurtigere, da grove krænkelser i funktionen af ​​forskellige kropssystemer vises. Som et resultat forekommer den terminale fase af cirrose, der slutter med et dødeligt resultat.

Symptomer på sygdommen hos kvinder

I modsætning til mænd udvikles patologiske processer i leveren hos kvinder meget sjældnere. Dette kan forklares med den særegenhed i den kvindelige krop, dens hormonelle baggrund og de funktionsfejl, der opstår i overgangsalderen. I forplantningsalderen kan hyppig og langvarig brug af hormonelle antikonceptionsmidler have en giftig virkning på leveren.

Som hos mænd er de tidlige tegn på den patologiske proces hos kvinder ikke specifikke. Mindre afvigelser i den følelsesmæssige sfære og fraværet af sundhedsmæssige problemer skaber ikke særlig bekymring. Derfor opdages de indledende tegn på levercirrose ofte ved en tilfældighed, når man undersøger maveorganerne med ultralyd og i laboratorieundersøgelser.

Med en mere omhyggelig samling af anamnese hos kvinder bemærkes følgende symptomer:

  • træthed;
  • irritabilitet ledsaget af søvnforstyrrelse;
  • nedsat appetit;
  • vægttab;
  • svaghed;
  • oppustethed;
  • ømhed og tyngde i det epigastriske område.

Ved palpation af maven kan en forstørrelse af leveren placeret langs kanten af ​​kystbuen opdages.

Hvis levercirrose i et tidligt stadium ikke diagnosticeres hos kvinder, skrider sygdommen frem og går ind i det næste udviklingsstadium med allerede udtrykte kliniske manifestationer af patologi, som inkluderer:

  • udvikling af hepatosplenomegaly, det vil sige en stigning i leveren og milten;
  • udseendet af et vaskulært netværk på kroppen i form af "stjerner" og rødme på den indre overflade af håndfladerne;
  • icteric farvning af hud og sclera, der først har en periodisk og derefter permanent karakter;
  • konstant sværhedsgrad og smerter i højre del af maven;
  • ascites eller sved af væske ind i bughulen;
  • udvidelse af venerne i den forreste abdominalvæg og spiserør;
  • udseendet af livmoder eller næseblod.

Forløbet af cirrose kan være langt, og aktiv behandling understøtter kompensationsstadiet, hvilket begrænser den videre udvikling af sygdommen. Men hvis en kvinde begynder at optræde ødemer, ascites udvikler sig, temperaturen stiger eller blødning bemærkes, er dette et dårligt prognostisk symptom, der indikerer, at sygdommen skrider frem.

Vigtigt! Udseendet af mindre afvigelser i form af øget træthed, periodiske smerter i den rigtige hypokondrium, især efter at have spist fedtholdige eller stegt mad, kræver en obligatorisk undersøgelse for at udelukke udviklingen af ​​skrumpelever.

diagnostik

Diagnosen cirrhose, især i de tidlige stadier af dens udvikling, spiller en meget vigtig rolle. Den førende værdi i diagnosticering af sygdommen hører til objektive, laboratorie- og instrumentale metoder til forskning.

Indsamling af anamnese og objektive data gør det muligt at finde ud af tidspunktet for udseendet af sundhedsmæssige klager, at evaluere leverens størrelse og densitet under palpation, tilstedeværelsen af ​​vaskulære "stjerner", ødemer og ascites.

Diagnosen bekræftes af følgende undersøgelser:

  • blod til en generel analyse;
  • afføring og urin til en generel analyse;
  • biokemisk blodprøve;
  • blod til protrombin;
  • Ultralyd i leveren;
  • dopplerometri af leverkarrene;
  • leverbiopsi;
  • MR.

En fuld undersøgelse, især med tidlig diagnose af sygdommen, vil bestemme sygdomsstadiet og ordinere en god behandling.

Behandling og forebyggelse af cirrose

Radikale midler, der kan stoppe den anatomiske ødelæggelse af leverens cellulære struktur findes ikke. Terapi af den patologiske proces inkluderer symptomatisk behandling afhængigt af sygdomsstadiet og sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer.

Det er designet til at bremse den videre udvikling af sygdommen og stoppe de negative symptomer.

Ved skrumpelever i viral etiologi er følgende lægemidler indikeret:

  • Interferon-alpha (kun til viral cirrhose C og D i kompensationsfasen);
  • Baraklyud;
  • metabolske lægemidler;
  • Ursodeoxycholsyre - hvis der er kontraindikationer til antiviral terapi (UDCA giver en positiv antiinflammatorisk, membranstabiliserende effekt).

Derudover vist:

  • symptomatisk behandling for at stoppe forgiftningen af ​​kroppen;
  • begrænsning af fysisk aktivitet;
  • slankekure.

Korrektioner i receptpligtig medicin foretages af lægen, afhængigt af årsagen til udviklingen af ​​cirrose, samt udviklingsstadiet af patologien. Implementering af alle specialistens anbefalinger vil forbedre leverens funktion og lindre russymptomer.

Udviklingen af ​​en så alvorlig sygdom, der forårsager store sundhedsmæssige problemer, kræver omhyggelig opmærksomhed på både mænd og kvinder for deres kroppe. Da årsagen til udviklingen af ​​cirrose hos langt de fleste er vira og alkoholintoksikation, bør forebyggelse sigte mod at fjerne disse provokerende faktorer.

Hvis der er en kronisk leversygdom, er dens rettidige behandling og medicinsk kontrol af en specialist obligatorisk.

Forventet levetid med sygdom

Forventet levealder ved cirrhose afhænger af mange faktorer. Da ødelæggelse af leveren med denne sygdom er irreversibel, kan tidlig diagnose og behandling af høj kvalitet i overensstemmelse med en streng diæt bremse processen i lang tid. På samme tid bliver prognosen for livet relativt gunstig.

Af stor betydning er udviklingsstadiet af sygdommen og de individuelle egenskaber ved patientens krop. Hos kvinder er den negative proces på grund af kronisk alkoholisme mere ondartet sammenlignet med mænd, hvilket giver en højere dødelighed.

Processens varierende sværhedsgrad indebærer følgende forventet levealder:

  • erstatningsfase - mere end 7 år;
  • subkompensation - ca. 5 år;
  • dekompensation - kun 10-40% af patienterne overlever til 3 år.

Ofte dør patienter af komplikationer af sygdommen. Den mest formidable konsekvens og at give op til 40% dødelighed er blødning fra de udvidede vener i spiserøret og mave-tarmkanalen.

Kun 25% af patienter med ascites lever i ca. 3 år. De fleste patienter dør inden denne tid.Patienter med leverencefalopati lever endnu mindre. De dør inden for et år.

Under alle omstændigheder er prognosen for liv med cirrhose dårlig.

forebyggelse

For at undgå udvikling af alvorlig progressiv leverpatologi skal følgende forebyggelsesregler overholdes:

  • regelmæssige profylaktiske undersøgelser med en undersøgelse af ultralyd i bughulen;
  • begrænsning i brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer;
  • rettidig og høj kvalitet til behandling af sygdomme i leveren og galdekanalen;
  • i nærvær af viral hepatitis, gennemførelse af obligatoriske behandlingsforløb med bekræftelse ved en laboratorieanalyse af positiv dynamik;
  • dispensary observation med systematisk overvågning af lægen over leverens tilstand;
  • optimal fysisk aktivitet;
  • korrekt afbalanceret ernæring.

At følge disse enkle forebyggelsesregler hjælper med at forhindre udvikling af en sygdom, der har en dårlig prognose for livet.

Relateret software:Mere fra forfatteren: